مضاعفات التخدير النخاعي
الآثار الجانبية والمخاطر والمضاعفات
إجراء التخدير النخاعي منخفض نسبيًا في المخاطر والآثار الجانبية. في الأيام التي تلي SPA ، يمكن أن يحدث الصداع (ما يسمى بصداع ما بعد العمود الفقري). يحدث هذا بسبب الخسارة التي لا يمكن تجنبها دائمًا لمياه النخاع الشوكي الدماغي ويسهل علاجها دائمًا.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث اضطرابات التبول إذا لم يتم القضاء على تأثير التخدير النخاعي تمامًا. ومع ذلك ، في حالة حدوث هذه الأعراض ، فإنها ستختفي في غضون ساعات قليلة.
علاوة على ذلك ، يمكن أن يصاب موقع الحقن.
تم ذكر المضاعفات التالية من أجل الاكتمال ، لكنها نادرة للغاية:
- بطء ضربات القلب ، انخفاض في ضغط الدم أو شلل في التنفس. ومع ذلك ، يمكن علاج هذه المضاعفات بشكل جيد من خلال استخدام أدوية الطوارئ.
- تلف الحبل الشوكي من إبرة البزل
- ردود الفعل التحسسية تجاه المخدر الموضعي
إذا تم ثقب وريد أكبر أثناء الثقب ، يمكن للدم الهارب أن يضغط على الحبل الشوكي ، وفي أسوأ الحالات ، يؤدي إلى تلف دائم.
ومع ذلك ، يمكن تقليل هذا الخطر إلى حد كبير عن طريق التحقق مسبقًا مما إذا كان الدم لديه القدرة الطبيعية على التجلط عندما يخرج من وعاء.
ما الذي يجب مراعاته قبل تطبيق التخدير النخاعي؟
لتقليل مخاطر انضغاط النخاع الشوكي من الدم المتسرب من الوريد ، يجب فحص قدرة الدم على التجلط. هذه القدرة هي من بين أمور أخرى بعد الابتلاع الأدوية المضادة للتخثر محدودة. في مناقشة أولية ، يمكن توضيح الأمر مع طبيب التخدير عندما يتعذر تناول هذه الأدوية. تنطبق الأوقات التالية كدليل تقريبي:
- يجب إيقاف الهيبارين غير المجزأ قبل 4 ساعات من إجراء SPA (التخدير النخاعي) ، والهيبارين منخفض الوزن الجزيئي قبل 12 ساعة.
- يمكن تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مثل إيبوبروفين وديكلوفيناك وما إلى ذلك) قبل 24 ساعة من العلاج (التخدير النخاعي)
- يجب أن يكون هناك ما لا يقل عن 3 أيام بين تناول حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين) للجرعات المفردة التي تزيد عن 100 مجم في اليوم والسبا.
- يجب إيقاف تناول عقار كلوبيدوجريل (بلافيكس) قبل 10 أيام
- يجب أولاً تحويل Marcumar أو warfarin إلى الهيبارين
وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن هذه المعلومات لا تتعلق حصريًا بالأدوية التي وصفها الطبيب: حتى تناول المسكنات على مسؤوليتك الخاصة في الأيام التي تسبق العملية يمكن أن يزيد بشكل كبير من خطر النزيف.
متى يجب عدم إجراء التخدير النخاعي؟
لا ينبغي إجراء التخدير النخاعي إذا:
- اضطرابات تخثر الدم
- التهابات / أمراض جلدية في منطقة الحقن
- أمراض القلب والأوعية الدموية الحادة
- فقر الدم (ما يسمى بنقص حجم الدم)
- وضع الرأس لأسفل أثناء العملية
- زيادة الضغط داخل الجمجمة
ومع ذلك ، في الحالات الفردية ، سيقرر طبيب التخدير ما إذا كانت هناك أية مخاوف بشأن تنفيذ SPA (التخدير النخاعي).
اقرأ المزيد عن الموضوع: Xarelto®
من يحتاج إلى رقعة دم فوق الجافية؟
يمكن أن يؤدي ثقب السائل الدماغي النخاعي أو التخدير النخاعي إلى فتحات صغيرة في أغشية النخاع الشوكي.
عادة ما يتم إغلاق هذه الفتحات من تلقاء نفسها بسرعة كبيرة.
ومع ذلك ، في بعض المرضى ، تظل هذه مفتوحة لبضعة أيام أو في بعض الأحيان أطول ويتطور الصداع الشديد.
عادة ما تكون أقوى عند الوقوف منها عند الاستلقاء.
يجب إغلاق ما يسمى بتسرب الخمور برقعة الدم ويجب أن يهدأ الألم.
يتضمن ذلك أخذ بعض الدم من المريض ووضعه على المناطق التي ظلت مفتوحة ، حتى يتم ندبات وتغلق الفتحات.
يتم هذا الإجراء فقط إذا لم يتم إغلاق تسرب السائل النخاعي من تلقاء نفسه.
هل يمكن أن يكون الصداع دائمًا؟
يختفي الصداع عادة بعد أيام قليلة من التخدير النخاعي.
ومع ذلك ، في حالات نادرة ، يمكن أن يستمر الألم لفترة أطول من الوقت.
يذكر بعض المصابين بالصداع الذي لا يزال يحدث بعد أكثر من عام.
يمكن إجراء رقعة دموية أو إصلاح جراحي لتسرب السائل الدماغي النخاعي لدى المصابين بالصداع المستمر ، الأمر الذي ينهي الصداع في معظم الحالات.
هل يمكن أن يحدث تهيج جذر العصب؟
يصف تهيج جذر العصب تهيج الأجزاء الأولى من الأعصاب الخارجة من الحبل الشوكي.
هذا يمكن أن يعبر عن نفسه بطرق مختلفة.
يعاني بعض الأشخاص من الألم ، ويبلغ آخرون عن خدر في أرجلهم أو أحاسيس غير طبيعية.
يمكن أن يكون للتهيج أسباب مختلفة.
في التخدير النخاعي ، يتم دفع قنية بين الأجسام الفقرية حتى النخاع الشوكي.
يمكن أن يحدث تلف الأعصاب هنا ، على الرغم من أن هذا نادر جدًا ، حيث لم يعد يتأثر الحبل الشوكي في قسم القناة الشوكية.
بعد التخدير النخاعي ، يمكن أن تتكون كدمة في القناة الشوكية.
هذا يمكن أن يضغط على جذور الأعصاب وبالتالي يؤدي أيضًا إلى الشلل أو الألم أو التنميل.
هذه الأعراض مشابهة جدًا للقرص المنفتق.
غالبًا ما لا يكون موضع الخدر والألم في الظهر نفسه ، ولكن في منطقة الجسم المسؤولة عن جذر العصب.
على سبيل المثال ، مع التخدير النخاعي في منطقة أسفل الظهر ، يمكن أن يحدث خدر في الساقين.
في معظم الحالات ، تختفي الأعراض مع الكدمة.
