علاج / علاج كوع التنس

المقدمة

كجزء من علاج مرفق التنس ، يمكن اتخاذ تدابير مختلفة ، والتي يجب أن تستند إلى شدة المرض والمعاناة الفردية ورغبات المريض.
يمكن العثور على معلومات عامة حول مرفق التنس على: مرفق التنس

العلاج المحافظ

95٪ من جميع أذرع التنس يمكن أن تكون خالية تمامًا من الأعراض مع الإجراءات التحفظية.
العديد من التدابير المختلفة تتنافس ضد بعضها البعض. لا يوجد شيء اسمه أفضل علاج ، ولكن يجب أن تكون تدابير العلاج المستخدمة مناسبة للحالة الفردية.

تأتي كإجراءات متحفظة

• الإغاثة / الشلل
  ومع ذلك ، فإن الشلل الكامل لمفصل الكوع هو بطلان.
• الضمادات / الأصفاد / الأقواس
  يمكنك العثور على المزيد حول دعامات مرفق التنس تحت موضوعنا: ضمادة ذراع التنس
• الحقن بالكورتيزون و / أو الزيل والمخدر الموضعي
  يمكن حقن الكورتيزون محليًا (انظر أيضًا حقنة الكورتيزون). الكورتيزون هو هرمون ستيرويد مشتق من الكوليسترول. مثل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، لها تأثيرات مضادة للالتهابات. عيب هذا التطبيق هو أنه على الرغم من تخفيف الأعراض بسرعة (خاصة الألم) ، فإن الشفاء التلقائي يتأخر.
• العلاج بموجات الصدمة
  يجب دائمًا التفكير في العلاج بموجات الصدمة قبل الجراحة. ربما يعتمد تأثير موجات الصدمة على حقيقة أن عمليات التجديد يتم تحفيزها وهذا ينشط الشفاء الذاتي.
  يرجى أيضًا قراءة موضوعنا الشامل: علاج موجة الصدمة لمرفق التنس
• علاج الشريط
  برجاء قراءة موضوعنا ايضا: شريط Kinesio على مرفق التنس
• التشعيع (إشعاع تحفيز الأشعة السينية)
• العلاج بالإبر
• الدواء
• علاج مرهم
  مكونات ضمادات المرهم هي مستحضرات الكورتيزون أو الكريمات المحتوية على ديكلوفيناك (مثل Voltaren-Emulgel) ، والتي لها تأثير مضاد للالتهابات وبالتالي مسكن للألم.
• العلاج الطبيعي
  يجب استخدام تمارين العلاج الطبيعي فقط عندما يكون المريض خاليًا إلى حد كبير من الألم. من المهم هنا أخذ فترات راحة كافية لممارسة الرياضة.
  العلاج اليدوي كجزء من العلاج الطبيعي: في سياق العلاج الطبيعي ، يتم عرض نجاح العلاج مع ما يسمى بالاحتكاك المستعرض ، وهو تدليك خاص لأوتار العضلات. يتم تعزيز تدفق الدم الموضعي إلى الأوتار ، وتقليل توتر العضلات ، مما يؤدي إلى الاسترخاء التام. يشمل العلاج اليدوي أيضًا تدليكًا وظيفيًا وتمديدًا واسعًا لمد عضلات الساعد (شد عضلات).
  يرجى أيضًا قراءة موضوعنا الشامل: العلاج الطبيعي لمرفق التنس
• العلاج البارد (العلاج بالتبريد)
  العلاج بالتبريد مثالي لتخفيف الآلام الموضعية. العلاج بالتبريد هو علاج طبي يستخدم البرودة. يستخدم العلاج بالتبريد الموضعي للتورم وتسكين الآلام.
• تمارين الإطالة
  يوصى أيضًا بالتدريب اللامركزي للحفاظ على الباسطات (الباسطات) ليتمدد. يتميز التدريب اللامركزي بحقيقة أن الحمل يتباطأ. نتيجة لذلك ، لا يتم تقصير العضلات المجهدة ، بل يتم شدها.
• العلاج بالإبر
• علاج علقة
• علاج توكسين البوتولينوم
  إذا استمرت الأعراض ، فهناك أيضًا خيار حقن توكسين البوتولينوم بجرعات منخفضة في العضلات.
  بعد الحقن ، يشل السم العصبي العضلات لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر ، مما يسمح لها بالتعافي. ثم يزول التأثير. ينبغي بعد ذلك على الأقل تخفيف الأعراض ، إذا لم تختف حتى.
  لسوء الحظ ، لا توجد دراسات أكبر حول استخدام توكسين البوتولينوم في مرفق التنس.

في السؤال.
أضرار طفيفة في الوتر ، ما يسمى ميكروليسيونس، يمكن علاجها بحذر شديد.

إذا كان التركيز على الألم ، فقد كتبنا موضوعًا منفصلًا تمامًا لهذا: الألم في مرفق لاعب التنس

موعد مع اختصاصي مرفق التنس؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".

بصفتي لاعب تنس سابقًا موجهًا للأداء ، تخصصت مبكرًا في العلاج المحافظ لمرفق التنس المزمن.
في السنوات القليلة الماضية ، عالجت بنجاح عدة آلاف من أذرع التنس.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراح العظام الخاص بك
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت.

متى تكون العملية ضرورية؟

يشار إلى إجراء عملية جراحية عندما لا تستطيع العلاجات المحافظة القضاء على الأعراض وتمزق الأوتار أو وجود مسار مزمن.
يجب ألا تنجح جميع إجراءات العلاج التحفظي لمدة 6 أشهر على الأقل قبل التفكير في العلاجات الجراحية.

هناك العديد من العمليات الجراحية التي يمكن استخدامها.
ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، يمكن أن يخفف من الأعراض. يتم عرض الإجراءات الجراحية المختلفة أدناه:

• العملية وفقًا لهومان: تبدأ العملية وفقًا لهومان في شعاعي جانب الكوع ، أي في الخارج. هنا يتم إجراء شق على شكل قوس يبلغ حجمه حوالي 5 سم. ثم يتم عرض واستبدال الأصول العضلية لعضلات الشد. يتم إجراء شق الأوتار في اتجاه عرضي ، ولهذا يُعرف الإجراء أيضًا باسم الشق المستعرض. يتم فحص أربطة الكوع أيضًا. يمكن إزالة التغييرات (مثل التصاقات الغضروف العظمية) التي يمكن أن تسبب الألم أيضًا.
• العملية وفقًا لـ Wilhelm (إزالة التعصيب): العملية وفقًا لـ Wilhelm هي الإجراء القياسي الثاني لعلاج مرفق التنس. يستخدم هذا الإجراء في الغالب مع عملية Hohmann. هنا ، يتم طمس الفروع العصبية الصغيرة التي تعصب (تزود) المنطقة الخارجية للكوع. تستخدم هذه العملية أيضًا في علاج ذراع لاعب الجولف.
• العملية وفقًا لـ Goldie: العملية وفقًا لـ Goldie تشبه الإجراء وفقًا لـ Hohmann. هنا ، مع ذلك ، لا يتم إجراء شق في أوتار العضلات بشكل عرضي ولكن طوليًا. لذلك فهو شق طولي. غالبًا ما يتم دمج هذا الإجراء أيضًا مع عملية فيلهلم.
• علاج طفيف التوغل: يتم إجراء علاج طفيف التوغل عن طريق شق بطول 1.5 سم كحد أقصى على الجزء الخارجي من الكوع. هنا أيضًا ، يتم تحزيز أوتار العضلات ، على غرار عملية Hohmann. ومع ذلك ، في الحالات الأكثر وضوحًا ، يكون الإجراء الجراحي التقليدي أكثر منطقية ، لأنه يسمح بتقييم وتصور العظام والعضلات والأربطة بشكل أفضل.

اقرأ المزيد من المعلومات حول هذا في: تشغيل مرفق التنس

مدة العلاج

لسوء الحظ ، يمكن أن يستغرق علاج مرفق التنس عدة أسابيع وشهور.من المهم بشكل أساسي حماية الذراع المصابة لعدة أسابيع ، وقد يكون من الضروري أيضًا التثبيت بجبيرة الجص. يجب أن يتكون العلاج التحفظي أيضًا من تبريد المنطقة المؤلمة وتناول المسكنات.

يمكن تحقيق نجاح العلاج قصير الأمد عن طريق حقن مخدر موضعي ، مما يثبط الألم من أصله. ومن الممكن أيضًا حقن الكورتيكوستيرويدات في المنطقة الملتهبة ، مما قد يثبط رد الفعل المناعي وبالتالي يقلل الألم.

ومع ذلك ، من الممكن أن تستمر الأعراض أو تتحسن بشكل طفيف فقط على الرغم من التثبيت الكافي وتمارين التمدد المنتظمة. إذا كانت الأعراض شديدة جدًا واستمرت لمدة ستة أشهر ، فيمكن التفكير في الجراحة.
نظرًا لأن كل عملية جراحية تنطوي على مخاطر ، وفي حالة جراحة مرفق التنس ، فإن النجاح يعتمد على الإشارة والطريقة المستخدمة وخبرة الجراح ، يجب توضيح مسألة العملية مع طبيب متمرس.

ابدأ العلاج

كقاعدة عامة ، يبدأ العلاج المحافظ.
هذا يعني أنه يجب عليك أولاً تجربة كل شيء لعلاج مرفق لاعب التنس دون جراحة. يعمل هذا في جميع الحالات تقريبًا.
مع العلاج الصحيح معدل الشفاء 97٪.
من المهم بشكل خاص حماية الذراع المصابة. بالطبع ، يجب تجنب الحركة التي تسببت في الشعور بعدم الراحة ، ولكن يجب أيضًا تجنب الضغوط الأخرى على الذراع قدر الإمكان.

الطرق المحافظة لعلاج مرفق التنس

العلاج بضمادة

هناك أيضًا خيار وضع ضمادة على مرفق تنس محدد ، والذي أيضًا "دعامة التهاب اللقيمة" يسمى.
هذه ضمادة عادةً ما يجب ارتداؤها لعدة أيام وتزيل الضغط عن العضلات والأوتار المؤلمة.

يمكنك العثور على المزيد حول دعامات مرفق التنس تحت موضوعنا:

• ضمادة ذراع التنس
• ضمادة الساعد

التسجيل / التسجيل kinesio

يمكن أن تساعد الأشرطة في ممارسة الرياضة ويمكن أن تكون أكثر تخصيصًا كبديل للضمادة.
تعد الأشرطة الحركية ، التي تدعم الالتئام وتفجير العضلات ، أكثر شيوعًا في العلاج المحافظ.

برجاء قراءة موضوعنا ايضا: شريط Kinesio على مرفق التنس

تمتد

تعتبر تمارين شد العضلات المصابة بالتهاب مرفق التنس مهمة جدًا لتحقيق نجاح العلاج الجيد. يمكن للمرضى ويجب عليهم القيام بتمارين الإطالة البسيطة هذه بأنفسهم.

مع مرفق لاعب التنس ، يجب إجراء تمارين الإطالة قدر الإمكان من أجل الحفاظ على حركة العضلات المصابة. كما أن التمدد المنتظم يقوي أوتار وأربطة العضلة. لا ينبغي أن يتم شد عضلات مرفق التنس بشكل رعشة ، ولكن ببطء وحذر.

في ال اللقيمة الوحشية من عظم العضد توظف خمس عضلات:

• M. الباسطة الأصابع (إصبع الباسطة)
• M. الباسطة الرقمية minimi (إصبع صغير الباسطة)
• M. الباسطة الكارب الزندي (الباسطة اليد الزندي)
• M. الباسطة carpi radialis (الباسطة الشعاعية)
  و ال
• سوبيناتور (إعصار الساعد).

هذه العضلات مسؤولة عن شد الرسغ ، وتمديد الأصابع وبسطها ، وفي بعض الحالات عن ثني مفصل الكوع قليلاً.

تمتد

يعتبر تخفيف الغرز المتهيج من الوتر أمرًا مهمًا لشفاء مرفق التنس. يجب تقليل التوتر الذي يحدث بشكل دائم على الوتر. الشيء الرئيسي الذي يجب القيام به هو شد العضلات المذكورة أعلاه. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تجنب الأنشطة المثقلة بالأعباء. للتمدد ، امسك ذراعك للأمام مع تمديد الكوع. يشير كف اليد نحو الأرض. الآن قم بثني الرسغ ، وإذا لزم الأمر ، قم بزيادة الامتداد الناتج عن طريق سحب أو دفع اليد الأخرى. هذا يسمح لعضلات المعصم الباسطة بالاسترخاء. يتكرر هذا ثلاث إلى أربع مرات في اليوم لمدة 4 × 20 ثانية. بدلاً من ذلك ، يمكنك الاتكاء على الحائط وذراعيك مفرودتين. تشير الأصابع إلى بعضها البعض مرة واحدة للداخل ، ومرة ​​للأعلى وللأسفل في النهاية. راحة يدك ملساء قدر الإمكان على الحائط.

من أجل مواجهة الحمل الزائد الدائم ، يجب الانتباه إلى الشكل المريح للوحات المفاتيح والفئران وأوقات الراحة ، خاصة في الحياة العملية اليومية. في الحالات الأكثر شدة ، يمكن أن يساعد المعالج الفيزيائي المتمرس أيضًا في اختيار التمارين الصحيحة وتنفيذها.

يمكنك العثور على المزيد حول شد مرفق التنس على: تمارين الإطالة لمرفق التنس

علاج موجة الصدمة لمرفق التنس

مرفق التنس هو مرض تقليدي متعلق بالوتر ، ينتج عن الحمل الزائد والضغط غير المناسب على عضلات الساعد الباسطة.

ثبت أن العلاج بموجات الصدمة له تأثير إيجابي على هذه الصورة السريرية إذا لم تؤد التدابير الأخرى ، مثل العلاج بالأدوية للألم والالتهاب (NSAID / الكورتيزون) ، وتدليك الاحتكاك المستعرض ، وإجراءات العلاج الطبيعي (الكهرباء ، وما إلى ذلك) إلى النجاح المنشود. في أي حال ، يجدر تجربة العلاج بموجات الصدمة قبل استخدام الإجراءات الجراحية.

على عكس الكتف الجيري ، غالبًا ما تستخدم موجات الصدمة منخفضة الطاقة (أو موجات الضغط) بنجاح. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن أنسجة الأوتار المراد علاجها تقع مباشرة تحت الجلد ويتم الوصول إليها تقريبًا دون إضعافها بسبب موجات الصدمة منخفضة الطاقة. من المفترض أن يبدأ هذا في عمليات التجديد التي تعزز الشفاء.

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات تحت موضوعنا: علاج موجة الصدمة لمرفق التنس

العلاج الطبيعي

يمكن أن يكون العلاج الطبيعي مفيدًا أيضًا. يتضمن ذلك تمارين شد معينة تخفف الألم وتعزز عملية الشفاء ، بالإضافة إلى بعض تقنيات التدليك الخاصة ، على سبيل المثال التدليك المستعرض لعضلات الرسغ ، والذي يسمى أيضًا الاحتكاك المستعرض.
لقد كتبنا موضوعنا الخاص حول موضوع العلاج الطبيعي ومرفق التنس. اقرأ أيضا كوع التنس والعلاج الطبيعي.

يمكن أيضًا أن يقلل العلاج باستخدام الموجات فوق الصوتية أو الموجات الدقيقة المطبقة محليًا من الألم ويمكن استخدامه إما بمفرده أو مع التدليك من أجل زيادة تدفق الدم إلى العضلات قبل التدليك.
الخيارات الأخرى للحالات الأكثر تقدمًا هي العلاج بموجات الصدمة.

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات على صفحتنا: Medon - تمارين لمرفق التنس

دواء لمرفق التنس

الخطوة التالية في مسار العلاج هي الدواء.
هنا ، أيضًا ، لدى الطبيب خيارات مختلفة والتي ، حسب الحالة ، أكثر أو أقل فائدة لمرفق التنس ويجب بالتأكيد مناقشتها مع المريض قبل بدء العلاج.

بادئ ذي بدء ، الضمادات المنقوعة بالمراهم التي تحتوي على مواد مضادة للالتهابات (مثل Voltaren emulgel).
كبديل ، يمكن أيضًا تناول هذه المستحضرات عن طريق الفم (مثل Voltaren ، Arcoxia).
هناك أيضًا خيار لتطبيق مزيج من هذه الأدوية المضادة للالتهابات والمخدرات الموضعية على المرفق العضلي المصاب. يُحقن المخدر حول الأعصاب ، وبذلك يمنع توصيل العصب ويقي من الألم.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام المسكنات الكلاسيكية بالطبع أيضًا ، خاصةً من مجموعة العوامل المضادة للروماتيزم (الأدوية المضادة للالتهابات = مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية).
بدلاً من ذلك ، يمكن أيضًا استخدام بعض المستحضرات العشبية (مثل Zeel © ، Traumeel ©) والإنزيمات والنيوكليوتيدات أو الأدوية لإرخاء العضلات.

العلاج بالمراهم

يمكن فرك كوع التنس المؤلم بمراهم مضادة للالتهابات و / أو مسكنات وتغليفه للحماية. ومع ذلك ، فإن مراهم تسكين الآلام لا تكون عادةً علاجًا دائمًا ، لأنها تخفف الألم فقط. ميزة المراهم هي أنها (بشكل عام) لا يمكن أن تسبب آثارًا جانبية تؤثر على الجسم كله. من ناحية أخرى ، يجب أن تكون حذرًا عند استخدام مسكنات الألم على المدى الطويل ، وإذا لزم الأمر ، ناقش ذلك مع طبيبك.

Voltaren Emulgel

يحتوي هذا المرهم المستخدم بشكل متكرر على المادة الفعالة ديكلوفيناك. إنه ينتمي إلى مجموعة ما يسمى بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، والتي لها تأثيرات مضادة للالتهابات وتسكين الآلام. هذا المرهم موصى به أيضًا من قبل الشركة المصنعة للاستخدام على مرفق التنس. يجب وضع المرهم على الكوع المصاب ثلاث إلى أربع مرات في اليوم. إذا كان لا يزال عليك ارتداء الملابس ، فستساعدك الضمادة الخفيفة. يجب أن تكون الكمية المستخدمة من حجم الكرز إلى الجوز (1-4 جم). كقاعدة عامة ، يمكن استخدام ضمادة المرهم هذه لمدة أسبوع إلى ثلاثة أسابيع. خلاف ذلك ، ينبغي مناقشة الاستخدام مع الطبيب.

اقرأ المزيد من المعلومات حول هذا الموضوع على: Voltaren Emulgel

كورتيزون

إذا كانت شكاوى مرفق التنس حادة ، فإن حقن الكورتيزون في مرفق الوتر المتهيج يمكن أن يوفر تخفيفًا سريعًا للأعراض.
يمكن أن يستمر هذا لبضعة أسابيع. ومع ذلك ، فإننا ننصح اليوم بعدم استخدام حقن الكورتيزون المنتظمة (حقن الكورتيزون) وإدارة دورات مرفق التنس المزمنة. وذلك لأن الكورتيزون يمكن أن يؤثر سلبًا على استقلاب الوتر وبالتالي على الشفاء على المدى الطويل. لذلك ، فإن القرار بشأن ما إذا كان ينبغي تجربة العلاج بحقن الكورتيزون الموضعي على المدى القصير يبقى مع الطبيب المعالج.
في المراحل المبكرة ، يعد حقن الكورتيزون خيارًا علاجيًا قابلاً للتطبيق تمامًا. مع زيادة المرض ، تقل فعالية حقن الكورتيزون.
يجب أن يُنظر إلى الإدارة الجهازية للكورتيزون بشكل نقدي.

اقرأ المزيد من المعلومات حول هذا الموضوع على:

• حقن الكورتيزون
  و
• كورتيزون

هل هناك علاجات منزلية لمرفق التنس؟

يمكن أن يساعد الضغط باستخدام الكوارك في الشكاوى الحادة: قم بتلطيخ قطعة قماش (مطبخ) بالكوارك ثم ضعها على الكوع المصاب.
يجب أن يأتي الكوارك من الثلاجة مباشرة إن أمكن. إذا ارتفعت درجة حرارة الجسم ، يمكنك غسل بقايا الكوارك بالماء وتكرار هذه العملية عدة مرات إذا لزم الأمر.
يمكن أيضًا وضع مراهم أخرى ، مثل مرهم القطيفة ، على الكوع. بالإضافة إلى ذلك ، فإن حمام زهرة القش للذراع المصابة يريح ويخفف الألم. يمكنك شراء أزهار القش من الصيدلية.

هل يجب أن أستخدم التبريد أو التدفئة باستخدام مرفق لاعب التنس؟

في حالة الأعراض الحادة لمرفق التنس ، يجب تبريده من أجل تخفيف أعراض الالتهاب الكامنة. سيؤدي ذلك أيضًا إلى تقليل الألم. يمكن القيام بذلك بمساعدة الكمادات الباردة (حزمة التبريد) أو منشفة المطبخ أو شيء مشابه. ملفوفة ، يحدث. بدلاً من ذلك ، يمكنك وضع مرفقك تحت الماء الجاري البارد. عند التبريد ، يجب توخي الحذر لضمان عدم ملامسة الثلج للجلد بشكل مباشر وعدم تبريده قطًا لمدة تزيد عن 20 إلى 30 دقيقة. في حالة المرض المزمن ، تكون الحرارة أكثر ملاءمة ، على سبيل المثال في شكل وسادة من حجر الكرز.

إشعاع مرفق التنس

إذا لم يؤدِ تجميد مرفق التنس مع الخيارات الأخرى للعلاج التحفظي إلى أي تحسن ، فيمكن تجربة العلاج بالأشعة السينية. يُطلق على هذا العلاج أيضًا العلاج العميق بالأشعة السينية ، لأن الأشعة السينية يمكنها أيضًا اختراق الهياكل العميقة لمفصل الكوع.

يتم الآن تغطية طريقة العلاج هذه من قبل جميع شركات التأمين الصحي وتقدم معدل شفاء يبلغ حوالي 70٪. بالنسبة للإشعاع بالأشعة السينية ، يتم استخدام جرعات فردية منخفضة جدًا بمتوسط ​​0.5 رمادي ؛ يتم إجراء التشعيع مرتين إلى ثلاث مرات في الأسبوع على مدى بضعة أسابيع. لا يمكن تقييم ما إذا كان علاج مرفق التنس ناجحًا بالإشعاع إلا بعد تأخير. وذلك لأن الألم قد يزداد سوءًا في بداية العلاج ولن يتحقق المدى الكامل للشفاء إلا بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر.

يؤدي التعرض للأشعة السينية إلى عمليات مضادة للالتهابات في مفصل الكوع ويغير الاستجابة المناعية ، بحيث يتم ، على سبيل المثال ، منع تكوين الأنسجة الجديدة المفرطة. من المفترض أيضًا أن مستقبلات الألم يتم تثبيطها بشكل مباشر بواسطة الأشعة السينية.
الإشعاع بالأشعة السينية ليس له أي آثار جانبية تقريبًا ، ولكن يجب أن نتذكر أن كل إشعاع ، تمامًا مثل كل الأشعة السينية أو كل رحلة ، يعني زيادة التعرض للإشعاع ، مما قد يزيد من خطر الإصابة بالأورام في المستقبل.

المعالجة المثلية لمرفق التنس

تحاول المعالجة المثلية شفاء الأمراض بأصغر كميات من المواد التي قد تسبب أعراضًا متشابهة بكميات كبيرة (قاعدة التشابه). يتم أيضًا التعامل مع الأعراض والخصائص الفردية للمريض ، وفي النهاية يتم إعطاء مكون عشبي نشط في شكل قوي (أي مخفف للغاية).

سيصف المعالج المثلي علاجًا فرديًا مع تحضير فردي للكريات لكل مريض. المكونات النشطة المستخدمة بشكل شائع لتصلب الأوتار هي كاستيكوم، والتي يتم الحصول عليها من الجير الرخامي المحروق وكبريتات الهيدروجين البوتاسيوم ، و Rhus السمية، السماق السام أوراق البلوط.

لا تحدث هذه بشكل طبيعي خاصة لعلاج مرفق التنس Kalium bichromicum (ثنائي كرومات البوتاسيوم ، ملح حامض ثنائي الكروميك) و سيمفيتيوم (Comfrey) مستخدمة. أرنيكا مونتانا (Arnica) يستخدم من قبل المعالجين المثليين لمرفق التنس المزمن لتقليل الالتهاب.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: المعالجة المثلية لمرفق التنس

الوخز بالإبر لمرفق التنس

في بعض الحالات ، يكون الوخز بالإبر مفيدًا أيضًا لمرفق لاعب التنس ، حيث إنه لا يقلل الألم فحسب ، بل يقاوم أيضًا التفاعل الالتهابي بشكل مباشر.

تقويم العظام

يمثل العلاج الاستيوباثي بديلاً أو مكملاً للطب التقليدي في علاج مرفق التنس ، وبعد مناقشة مفصلة مع المريض ، يحاول أخصائي تقويم العظام الشعور وتعقب الاضطراب الوظيفي من خلال يديه فقط. يتم أيضًا علاج الوظيفة المضطربة باليدين فقط.

من وجهة نظر تقويم العظام ، لا يمكن أن ينتج الاضطراب الوظيفي في الكوع بمعنى مرفق التنس فقط عن الإجهاد المفرط أو غير المناسب على أوتار عضلات الساعد الباسطة ، كما هو مفترض في الطب التقليدي. عند علاج مرفق التنس ، يبحث أخصائي العظام أيضًا عن الأسباب ، على سبيل المثال في العمود الفقري العنقي أو الصدري ، ويحاول تصحيحها من أجل معالجة سبب مرفق التنس.

أحد الأسباب المحتملة لمرفق التنس من وجهة نظر تقويم العظام هو ، على سبيل المثال ، اختلال الضلوع ، مما يؤدي إلى اختلال الكتف ، والذي يتجلى في النهاية في وضع خاطئ لمفصل المرفق وبالتالي يعزز الحمل الزائد على الأوتار.
يمكن أيضًا تصور حدوث انسداد في العمود الفقري العنقي في منطقة جذور الأعصاب C5-C7 ، والتي تنشأ منها أعصاب الذراع. سيتم تحرير انسداد في هذه المرحلة بواسطة طبيب العظام بحيث يمكن لمرفق التنس أن يشفى.

متى هي حاجة يلقي؟

كواحد من الإجراءات الأخيرة ، يمكن وضع المريض المصاب بمرفق التنس على الجزء العلوي من الذراع (قالب الكوع) ، والذي يجب ارتداؤه بشكل دائم ويجب أن يمنع أي حركة في المفصل.
ومع ذلك ، يعد هذا بالفعل قيدًا كبيرًا على الحياة اليومية وبالتالي ليس حلاً دائمًا.
لم تُظهر الدراسات التي أجريت على مرفق التنس والجبيرة نتائج مقنعة.

متى تكون العملية ضرورية؟

إذا لم تُحدث أي من العلاجات المذكورة أعلاه أي تحسن في الأعراض في غضون 6 أشهر ، أو إذا كانت هذه قد تتفاقم تحت العلاج ، فقد تتم الإشارة إلى عملية جراحية.
هذا يحدث فقط في الحالات الفردية ويجب النظر فيه بعناية. يمكن عادةً إجراء العملية في العيادة الخارجية وتظهر فرصة جيدة للشفاء.
هنا ، اعتمادًا على التقنية الجراحية ، إما أن يتم فصل العضلات المصابة عن مصدرها (OP وفقًا لـ Hohmann) أو يتم عزل الأعصاب التي تزود المنطقة المقابلة (OP وفقًا لـ Wilhelm).
يمكن أيضًا عمل كلاهما معًا في إجراء واحد. خيار جديد هو الجراحة طفيفة التوغل ، حيث لا يلزم سوى شق صغير جدًا في الجلد ، وتستغرق العملية بضع دقائق فقط وتكون المخاطر ضئيلة. ومع ذلك ، لا تزال هذه التقنية جديدة إلى حد ما ولم يتم تقديمها بعد في العديد من الممارسات الطبية.
بعد هذه العملية المصغرة ، يعود المريض إلى الحركة مرة أخرى على الفور. وفقًا للإجراء القياسي ، يجب ارتداء الجبيرة لفترة زمنية معينة ثم إعادة الذراع ببطء إلى حمولتها الطبيعية. في ظل ظروف معينة ، يمكن أن يكون العلاج الطبيعي بعد الجراحة مفيدًا أيضًا.

بشكل عام ، يُظهر علاج مرفق التنس معدلات نجاح جيدة جدًا ويمكن للمرضى التحرك بحرية مرة أخرى إذا اتخذوا بعد ذلك تدابير بضمير حي لمنع الانتكاس.

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول جراحة مرفق لاعب التنس تحت موضوعنا: جراحة مرفق لاعب التنس

مرفق التنس في لاعبي التنس

كوع التنس هو أكثر الأمراض شيوعًا ، ولهذا السبب يحتاج لاعب التنس إلى استشارة طبيب تقويم العظام الرياضي.
تقريبا. 20٪ خاض جميع لاعبي التنس بالفعل حلقة بمرفق التنس 3% يعانون من متغير مزمن.

يتم التمييز العام بين مرفق لاعب التنس والصدمة (متعلق بالحادث) نشأة مرفق التنس ، والذي يعتمد على التآكل (تنكس) خلقوا.

في جيل الشباب ، تهيمن المشاكل في انتقال الأوتار العضلي ، بينما تنشأ مشاكل في الجيل الأكبر سنًا عند ارتباط الوتر والعظام مباشرة عند الكوع.

تتنوع أسباب مرفق التنس. عادة ، لا يمكن تحديد سبب حقيقي لتطوير مرفق التنس.

مزيج من عدة عوامل مثل:

• تنس عالي الكثافة (على سبيل المثال: موسم ألعاب الوسائط أو بطولات LK)
• التكنولوجيا الخاطئة (خاصة مع ضربة خلفية وتقديمها)
• تغيير مادة النادي (التغيير إلى إطار أصعب)
• تغيير التوتير (يجب ذكر خيوط البوليستر على أنها تسبب المرض بالإضافة إلى زيادة التوتر)
• زيادة العمر (يصبح ارتباط الوتر في الكوع أكثر حساسية للإجهاد بسبب تنكس الشيخوخة الطبيعي)
  و
  مرونة غير مرضية لعضلات الساعد

تسبب المرض.

العلاج أكثر صعوبة بالنسبة للاعب التنس الذي يعاني من مرفق التنس منه بالنسبة للاعب غير التنس ، حيث يعتبر التنس هو سبب المرض.

في معظم الحالات ، يرغب الشخص المصاب بمرفق تنس ملتئم في التخلي عن رياضته ، لذلك من المعقول أن معدل التكرار (خطر الانتكاس) مرتفع بشكل خاص بين لاعبي التنس.

بالإضافة إلى العلاج الأمثل ، الوقاية السببية (القضاء على عوامل الخطر) مهم بشكل محدد.

يتكون علاج مرفق التنس من ثلاثة أجزاء أولية. يجب دائمًا الجمع بين المكونات السلبية وشبه النشطة والنشطة.

تشمل العناصر السلبية الاحتكاك المستعرض لمرفق الوتر الملتهب (طريقة العلاج الطبيعي الخاصة).
تشمل المكونات شبه النشطة الشد المستهدف لعضلات الساعد.
علاوة على ذلك ، يجب تقوية العضلات والأوتار بشكل فعال من خلال التدريب.

في الوقت نفسه ، يتم تنفيذ مخطط العلاج ثلاثي المراحل هذا من خلال التدابير القائمة على الأدوية (إعطاء الأدوية المضادة للالتهابات عن طريق الفم أو محليًا عن طريق الحقن (حقنة)) والتدابير البدنية مثل تيار التحفيز (عشرات) والعلاج بالليزر البارد ، وعلاج الموجات الصدمية المركزة للحالات المزمنة.

لا يوجد دليل عام للعلاج يقضي بضرورة علاج مرفق التنس.

سيأخذ أخصائي تقويم العظام ذو الخبرة العوامل التالية في الاعتبار عند التوصية بالإجراءات العلاجية:

• مدة المرض (حادة تصل إلى ثلاثة أشهر ، وتحت الحاد تصل إلى ستة أشهر ومزمنة لأكثر من 6 أشهر)
• شدة الشكاوى
• عوامل الإجهاد الأخرى للكوع مثل مهنة حرفية
• درجة الضرر (التهاب الوتر ، التهاب العظم ، التهاب المفصل ، تمزق جزئي في غرز الوتر)

العامل الحاسم في علاج مرفق لاعب التنس هو تطبيق القياس المناسب في الوقت المناسب.
خلال مرحلة التمدد الالتهابي (كوع التنس يؤلم بشدة) يؤدي إلى نتائج عكسية ، يصبح هذا الإجراء مهمًا بشكل خاص في مرحلة الشفاء والوقاية.

بشكل عام ، تعتبر التدابير المضادة للالتهابات مفيدة جدًا في المرحلة الحادة من المرض. ومع ذلك ، تفقد هذه فعاليتها كلما طال المرض.
في المرحلة المزمنة ، يتم استخدام تدابير العلاج التجديدي.

بينما كوع التنس شائع في المرحلة الحادة في أيام قليلة يمكن علاجها في حالة عدم وجود أعراض ، يستمر العلاج في المرحلة المزمنة في الغالب أسابيع ، وربما شهور.

تلعب الإجراءات الجراحية لمرفق التنس دورًا ثانويًا فقط ، وعادةً ما تستخدم فقط لتلف الوتر الشديد.
هنا ، أيضًا ، هناك مجموعة واسعة من الإجراءات المفتوحة والجراحة طفيفة التوغل. أي واحد يجب استخدامه يعتمد على نفس التحليل المستخدم في العلاج المحافظ.

بمجرد شفاء مرفق التنس ، من المهم تقليل العوامل المسببة للاعب التنس.
يمكن تقليل الضغط باستخدام دعامة المرفق. يجب أيضًا مناقشة تغيير مضرب التنس إلى إطار أكثر ليونة وتقليل شد الخيط.
أخيرًا ، يجب فحص العيوب الفنية وتحسينها بواسطة مدرب تنس.

هناك حقيقة مثيرة للاهتمام على الجانب وهي أن لاعبي الجولف هم أكثر عرضة لتطوير مرفق التنس من مرفق لاعب الجولف.

عادةً ما يحصل لاعب الجولف الأيمن على مرفق تنس على الجانب الأيسر. بالنسبة لليسار ، فإن الأمر عكس ذلك.

استراتيجية العلاج هي نفسها بالنسبة للاعبي التنس ولاعبي الجولف.
بشكل عام ، يتعافى لاعبو الجولف بشكل أسرع لأن إجهاد الكوع يكون أقل بسبب انخفاض عدد الضربات في لعبة الجولف.

مرفق التنس الشكل

1. تكلم رمح -
   نصف قطر الجسم
2. الشافت - كوربوس الزند
3. رمح الذراع العلوي -
   الجسم العضدي
4. تحدث طويل الجانب
   جهاز تمليس اليد -
   العضلة الباسطة
   carpi radialis longus
5. أقصر تحدث الجانب
   جهاز تمليس اليد -
   العضلة الباسطة
   carpi radialis brevis
6. مفرشة طويلة الإبهام -
   مبعد العضلة الطويلة
7. نقالة الإبهام القصيرة -
   M. الباسطة pollicis brevis
8. نقالة الإبهام الطويلة -
   M. الباسطة pollicis longus
9. مرفق - Olecranon
10. عضلة Knobby - M. anconeus
11. الباسطة ناحية الكوع -
    M. الباسطة الكارب الزندي
12. الباسطة الاصبع -
    العضلة الباسطة الأصابع
13. الباسطة الاصبع الصغير -
    M. الباسطة الرقمية minimi
14. حزام وتر الباسطة -
    الشبكية العضلية الباسطة

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

مزيد من المعلومات

اقرأ أيضًا موضوعاتنا:

• الموضوع الرئيسي الكوع التنس
  • أعراض مرفق التنس
  • علاج مرفق التنس
  • علاج موجة صدمة الكوع التنس
  • ضمادة مرفق التنس
  • تمارين شد مرفق التنس
  • تشخيص مرفق التنس
  • جراحة مرفق التنس
  • كوع التنس الشريط
  • العلاج الطبيعي لمرفق التنس
  • ألم مرفق التنس
  • مرفق التنس