دم في البول
المرادفات
بيلة دموية ، بيلة دموية ، بيلة دموية
الإنجليزية: بول دموي
المقدمة
دم في البول ، يسمى بيلة دموية (häm = دم ، ouron = بول) ، يصف التواجد المرضي المتزايد لخلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء) في البول. سبب ظهور الدم في البول هو مصدر نزيف في الجسم يمكن أن ينشأ من أنسجة مختلفة.
علم الأوبئة / توزيع التردد
هل يوجد مرض يسبب حدوثه دم في البول يحدث في أغلب الأحيان - في حوالي 50٪ من الحالات - التهاب في مثانة أو ال الإحليل.
تضخم حميد لـ البروستات (انظر: تضخم البروستاتا الحميد, أيضا ورم البروستاتا الحميد يسمى) ، مما يسبب ظهور الدم في البول.
السبب الثالث الأكثر شيوعًا للدم في البول مع حوالي 8٪ هو أورام المثانة (سرطان المثانة).
أسباب ظهور الدم في البول
يمكن أن تتنوع أسباب ظهور الدم في البول وتكمن في الغالب في الكلى أو ال المسالك البولية.
الأسباب الشائعة وغير الضارة ، على سبيل المثال ، دم الحيض عند النساء ، واستهلاك جذر الشمندر ، الذي يمكن أن يحول لون البول إلى اللون الأحمر ، أو نزيف طفيف بعد إجراء عملية أو تدخل في قاع الحوض أو المسالك البولية.
ومع ذلك ، يمكن أن يشير الدم في البول أيضًا إلى أمراض خطيرة ، وبالتالي يجب فحصه من قبل الطبيب. يذهب مع ألم مغص و حمى يدا بيد حصى الكلى أو حصوات الحالب الأرجح.
يحدث دم في البول بشكل مؤلم و كثرة التبول (يرجى الرجوع: ألم عند التبول) يدا بيد أ التهاب المثانة البولية والمسالك البولية هي السبب في الغالب.
يمكن أن يشير الدم غير المؤلم في البول إلى وجود ورم خبيث ، مثل أ ورم المسالك البوليةتشير ويجب أن يفحصها الطبيب.
الأنواع الأخرى من الأورام التي يمكن أن تؤدي إلى ظهور الدم في البول هي سرطان الخلايا الكلوية ، وهو سرطان خبيث ورم الكلىالتي تؤثر بشكل رئيسي على الرجال الأكبر سنا ، سرطان البروستات أو حتى أورام النساء مثل هذا سرطان بطانة الرحم, سرطان عنق الرحم أو الأورام الليفية.
يمكن أيضًا أن تؤدي الأسباب الأخرى للدم في البول اضطرابات النزيف أو أمراض الروماتيزم. على أي حال ، يجب فحص الطبيب في حالة حدوث نزيف طويل أو حاد وما يصاحبه من أعراض مثل الألم والحمى.
دم في البول أثناء الحمل
سبب شائع نسبيًا لوجود دم في البول أثناء الحمل هو التهاب المثانة ، والذي يرتبط عادةً بالتبول المؤلم والمتكرر ويمكن علاجه جيدًا بمضاد حيوي.
إذا تم استبعاد التهاب المثانة ، فقد يكون النزيف أيضًا من الرحم. غالبًا ما يكون هذا بسبب الاضطرابات الهرمونية أو انفجر الأوردة الصغيرة في عنق الرحم التي يتم إمدادها جيدًا بالدم.
يساعد على أخذ الأمور بسهولة في الأشهر القليلة الأولى من الحمل والامتناع عن الرياضة والجماع.
يمكن أن يساعد تناول المغنيسيوم أيضًا. ومع ذلك ، إذا كان هناك نزيف شديد ، مصحوبًا بآلام في الظهر أو البطن ، فقد يكون أيضًا إجهاضًا أو ولادة مبكرة ، مع انفصال مبكر للمشيمة.
يجب على المرضى الحوامل مع وجود دم في البول مراجعة طبيب أمراض النساء.
اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: التهاب المثانة أثناء الحمل
الأعراض
دم في البول في حد ذاته هو أحد أعراض الأمراض المختلفة. تعتمد الصورة السريرية على المرض الأساسي.
بشكل عام ، يمكن القول أن الالتهاب مرتبط عادة حمىوازداد الألم قيم الالتهاب (قيمة CRP, خلايا الدم البيضاء = الكريات البيض) في الدم. وجود أ ورم الحمى والتعرق الليلي وفقدان الوزن (أعراض ب) تبين.
غالبًا ما يتجلى وجود الحجارة في ألم نموذجي يشبه المغص (يشبه الفاصل الزمني ، قوي جدًا ، مستقل عن الحركة).
إذا كان تخثر الدم مضطربًا ، فقد يكون لدى المريض ميل متزايد للنزيف بالإضافة إلى الدم في البول (على سبيل المثال الجلد والأغشية المخاطية ، لفترة طويلة الحيض).
الأعراض الأخرى التي يمكن أن تحدث مع وجود الدم في البول هي فقدان البروتين (بيلة بروتينية) ووجود خلايا الدم البيضاء (الكريات البيض).
ألم عند التبول
الدم في البول ، مع التبول المؤلم ، يتحدث بشكل أساسي عن الشخص عدوى المثانة ويحدث بشكل رئيسي عند النساء. عندما تدخل البكتيريا إلى مجرى البول ، يمكن أن ترتفع إلى المثانة وتسبب التهابًا مؤلمًا.
إذا لم يتم علاج العدوى بشكل كافٍ ، يمكن أن تستمر البكتيريا في الارتفاع وتسبب التهاب الحوض الكلوي ، وهو أيضًا مرتفع. حمى, ألم الخاصرة و إنهاك يسير جنبا إلى جنب.
يجب معالجة كلتا الصورتين السريريتين بالمضادات الحيوية.
سبب آخر للتبول المؤلم والدم في البول هو حصوات الكلى والحالب. عندما تتحرك الحصوات الحادة عبر المسالك البولية ، يمكن أن يحدث ألم شديد وتلف الأنسجة مرارًا وتكرارًا ، مما قد يؤدي إلى فقدان الدم.
في حالة حصوات المسالك البولية الصغيرة ، يمكن للشخص الابتعاد تلقائيًا باستخدام المسكنات ومضادات التشنج (على سبيل المثال Buscopan®)، انتظر و شاهد.
يمكن إرسال الأحجار الكبيرة بواسطة موجة الصدمة لتفتيت الحصوات (ESWL) أو إزالتها تحت مرآة الحالب. تمرين كافٍ ، شرب الكثير (حوالي 2.5 لتر) وكذلك تجنب الدهون الحيوانية واتباع نظام غذائي غني بالبروتين.
التشخيص
أولاً ، إذا ظهر الدم في البول ، يتم أخذ سوابق المريض (للاستعلام عن التاريخ الطبي) ثم يتم فحص المريض جسديًا. يتم إيلاء اهتمام خاص لفحص محامل الكلى أو الأجنحة ومنطقة المثانة والأعضاء التناسلية.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء التشخيصات الأساسية ، والتي تشمل الفحوصات التالية:
- الموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة الممتلئة والبروستاتا (التصوير بالموجات فوق الصوتية)
- تصوير الجهاز البولي: تصوير إشعاعي للكلى وأجزاء من المسالك البولية السفلية بعد إعطاء وسيط تباين
- التصوير المقطعي المحوسب للبطن (CT البطن) كبديل لتصوير الجهاز البولي
- تنظير المثانة (تنظير المثانة)
- معمل بمختبر بول وخط بول (فحص بول)
يشمل الاختبار المعملي العام القيم المتعلقة بالكلى وتخثر الدم وفقر الدم (فقر الدم). يتضمن معمل البول ، من بين أمور أخرى ، الكشف عن الخلايا المختلفة بما في ذلك شكلها والبروتين.
إذا لم يكن بالإمكان إجراء تصوير المسالك البولية أو التصوير المقطعي المحوسب ، على سبيل المثال بسبب حساسية عامل التباين ، فإن البديل هو التصوير بالرنين المغناطيسي للبطن (MRI البطن).
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: التصوير بالرنين المغناطيسي للبطن والحساسية من وسائط التباين.
يمكن إجراء فحوصات تشخيصية إضافية لأسئلة محددة حول سبب وجود البول الدموي. وهذا يشمل فحص الخلايا في البول (علم الخلايا في البول) ، التصوير الشعاعي للحالب باستخدام وسط تباين (رجوع الحويضة) ، تنظير الحالب (تنظير الحالب) ، تمثيل السفينة (تصوير الأوعية) وعينة من الكلى مع فحص الأنسجة المجهري (خزعة الكلى).
يجب أيضًا إجراء فحص الحوض لتحديد سبب وجود الدم في البول.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع تحت فحص أمراض النساء
اقرأ المزيد عن تصوير الأوعية هنا
التفريق بين الرجل والمرأة
الأسباب الأكثر شيوعًا لوجود الدم في البول عند النساء هي دم الحيض أو التهاب المثانة. لكن أيضا الخراجات, الاورام الحميدة أو أورام الأعضاء التناسلية يمكن أن يؤدي إلى البول الدموي. بعض الأمراض الروماتيزمية التي تحدث في كثير من الأحيان عند النساء أكثر من الرجال ، مثل الجهازية الذئبة الحمامية، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى ظهور دم في البول في حالة إصابة الكلى.
عند الرجال ، من الأسباب الشائعة حصوات الكلى والحالب ، والتهاب البروستاتا ، وسرطان البروستاتا ، أو أورام الكلى والمسالك البولية. على وجه الخصوص ، أورام المسالك البولية ، سرطان الظهارة البولية ، ترتبط ببيلة كبرية غير مؤلمة (تلون دموي مرئي للبول) ويجب أن يفحصها الطبيب بالتأكيد.
علاج نفسي
إذا ظهر الدم في البول ، فإن الحالة الأساسية تحتاج إلى علاج.
يُعالج السرطان بالجراحة أو العلاج الكيميائي أو الإشعاعي ، حسب المرحلة والأنسجة الأصلية.
في حالة حدوث التهاب أو عدوى ، يتلقى المريض اعتمادًا على العامل الممرض مضادات حيوية، في بعض الأحيان مع ، على سبيل المثال ، دواء مسكن للألم.
يتم سحق الحجارة المسببة للدم في البول (تفتيت الحصى) أو استئصالها جراحيًا ، يتم علاج اضطرابات تخثر الدم بأشكال حادة عن طريق استبدال مكونات الدم المفقودة أو المعيبة (عوامل التخثر ، الصفائح الدموية ، إلخ). يتم إيقاف الأدوية المسببة للبول الدموي.
توقعات
يعتمد التشخيص على المرض الأساسي.
ملخص
"الدم في البول" يعني وجود خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء) في البول ، وهو عرض من أعراض الأمراض المختلفة. اعتمادًا على ما إذا كان لون البول محمرًا بشكل واضح ، يتم التمييز بين بيلة دموية صغيرة وكبيرة (انظر أسباب ظهور الدم في البول). في السابق ، لا يمكن رؤية مثل هذا اللون بالعين المجردة. تؤثر الأمراض التي تسبب الدم في البول على الكلى أو الجهاز البولي السفلي (الحالبين أو الإحليل) أو المثانة البولية أو البروستاتا ، مع وجود التهاب أو حصوات أو أورام في هذه الهياكل التي تسبب عادة البول الدموي. يمكن أن تكون الأسباب غير المرضية للون الأحمر للبول هي الحيض الأنثوي أو بعض الأطعمة (الشمندر) أو الأدوية.
بالإضافة إلى فحص التاريخ الطبي والفحص البدني ، يعتمد التشخيص بشكل أساسي على تشخيص الدم بما في ذلك تشخيص البول وإجراءات التصوير (الموجات فوق الصوتية ، تصوير الجهاز البولي ، التصوير المقطعي المحوسب) وتنظير المثانة (تنظير المثانة). يُعالج المرض الأساسي ، الذي يحدد أيضًا الإنذار ، بالدم في البول.
قد يكون هذا ممتعًا لك أيضًا: لون البول - ماذا خلفه؟
