القلاء
ما هو القلاء؟
كل شخص لديه قيمة حموضة معينة في الدم ، مما يضمن وظائف الخلايا ويجب أن يحافظ على وظائف الجسم. في الأشخاص الأصحاء ، تتراوح قيمة الأس الهيدروجيني هذه بين 7.35 و 7.45 ويتم تنظيمها بواسطة أنظمة عازلة في الدم.
إذا تجاوزت قيمة الأس الهيدروجيني هذه 7.45 ، يتحدث المرء عن القلاء ، والذي يمكن وصفه أيضًا بأنه اضطراب في التوازن الحمضي القاعدي.
أسباب القلاء
في القلاء يفرق المرء بين
- قلاء تنفسي و
- قلاء استقلابي
كلاهما يختلف في أسباب التكوين.
يرجى قراءة:
- درجة الحموضة في البشر
- درجة الحموضة في الدم
قلاء تنفسي
في قلاء الجهاز التنفسي ، يكون السبب هو ما يسمى باضطراب التهوية في شكل فرط التنفس. يزداد معدل التنفس وينبعث المزيد من ثاني أكسيد الكربون. أمثلة على تطور القلاء التنفسي هي:
- أسباب نفسية المنشأ (الإجهاد / الإثارة) ،
- نقص تأكسج الدم (ارتفاعات عالية ، انسداد رئوي) ،
- التليف الرئوي،
- أمراض الرئة المقيدة
في سياق إجراءات التخدير ، يمكن أن يحدث قلاء تنفسي أيضًا استفزاز فرط التنفس غير المقصود.
قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: الانسداد الرئوي
قلاء استقلابي
في القلاء الأيضي ، يتم التمييز بين مجموعتين.
- إضافة القلويات
- قلويات الطرح
مع إضافة القلويات ، يتم أخذ المزيد من القواعد ، بينما تنشأ قلويات الطرح من فقدان البروتونات (مكافئات الحمض). في كلتا الحالتين ، يكون التوازن الحمضي القاعدي غير متوازن وتتجاوز قيمة الأس الهيدروجيني القيمة الطبيعية البالغة 7.45.
يمكن أن ينشأ القلاء الإضافي ، على سبيل المثال ، من زيادة تناول كربونات هيدروجين الصوديوم ، أو ملح الصوديوم لحمض الكربونيك ، أو اللاكتات ، أو السترات. تستخدم كربونات هيدروجين الصوديوم في تكنولوجيا الغذاء والتغذية الرياضية والطب والزراعة.
عادة يتم استخدامه في الطب كمادة عازلة للحماض للتعويض عنه. على العكس من ذلك ، يمكن أن يؤدي الإفراط في تناوله إلى قلاء.
من ناحية أخرى ، ينتج قلاء الطرح عن فقدان الحمض. الأسباب الشائعة هنا هي القيء المزمن أو غسل المعدة. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث قلاء الطرح أيضًا بسبب بعض الأدوية مثل المسهلات أو مدرات البول العروية.
في حالة قصور الكبد ، يمكن أن يحدث قلاء استقلابي أيضًا ، حيث يمكن أن تظهر منتجات تحلل البروتين الأساسية هنا.
قد تكون مهتمًا أيضًا بالمقالات التالية:
- البوتاسيوم
- قصور كبدي
- مدرات البول العروية
الفشل الكلوي
يتميز القصور الكلوي بانخفاض في وظائف الكلى مع إفراز كمية أقل من اليوريا عن المعتاد. يمكن أن يؤدي الإفراز المنخفض إلى تحمض الدم مع تراكم اليوريا في الكائن الحي.
غالبًا ما يتم علاج القصور الكلوي بعوامل تجفيف معينة (مدرات البول العروية) ، والتي يمكن أن تؤدي إلى قلاء استقلابي. يمكن أن يقلل العلاج بمدرات البول العروية من مستويات البوتاسيوم والكالسيوم في الدم ، مما قد يخل بالتوازن الحمضي القاعدي ، لأن هذه أملاح الدم المهمة.
يؤدي زيادة إفراز هذه الأملاح والإلكتروليتات في النهاية إلى زيادة قيمة الرقم الهيدروجيني في الدم وبالتالي إلى القلاء.
يرجى قراءة: مدرات البول
التشخيص
يمكن للطبيب إجراء التشخيص باستخدام ما يسمى بتحليل غازات الدم (BGA) ، وفيه قيمة الأس الهيدروجيني ، البيكربونات المعيارية ، الانحراف الأساسي ، الضغوط الجزئية و تشبع الأكسجين تقاس. تشير القيم التالية إلى قلاء:
- انحراف القاعدة الإيجابي: فائض القاعدة = قلاء استقلابي ،
- انخفض الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون: قلاء تنفسي ،
- انخفض تشبع الأكسجين: اضطرابات التهوية = قلاء ،
- نقص بوتاسيوم الدم: قلاء استقلابي
علاوة على ذلك ، فإن تحديد إفراز الكلوريد في البول يمكن أن يكون ذا قيمة تشخيصية. في حالة القلاء الأيضي الناجم عن القيء وفقدان حمض المعدة ، يكون تركيز الكلوريد في البول منخفضًا جدًا.
بالإضافة إلى ذلك ، من المهم في أي حال أن يملأ المريض تاريخًا دقيقًا للذاكرة ، والذي قد يكشف عن بعض الأدوية أو الأمراض الكامنة التي يمكن أن تفسر القلاء.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: نقص بوتاسيوم الدم ونقص البوتاسيوم
كيف يتغير البوتاسيوم في القلاء؟
مع القلاء الأيضي ، يكون مستوى البوتاسيوم في الدم أقل من الطبيعي. يتحدث المرء أيضًا عن نقص بوتاسيوم الدم.
- يمكن تفسير ذلك بفقدان الأملاح من خلال القيء والإسهال ، حيث يُفرز البوتاسيوم ويمكن أن ينزلق مستوى البوتاسيوم في الدم إلى أقل من 3.6 ملي مول / لتر.
- يمكن أيضًا خفض مستويات البوتاسيوم عن طريق تناول أقراص ماء معينة (مدرات البول).
في القلاء ، تهاجر أيونات البوتاسيوم إلى الفضاء داخل الخلايا. يمكن تفسير ذلك من خلال حقيقة أن قيمة الرقم الهيدروجيني ترتفع بشكل مفرط في القلاء ويتفاعل الجسم مع ذلك عن طريق نقل المزيد من البوتاسيوم إلى الخلايا. ومع ذلك ، فإن هذا يؤدي إلى نقص البوتاسيوم في المصل.
قد تكون مهتمًا أيضًا بالمقالات التالية:
- تعرف على نقص البوتاسيوم
- نقص بوتاسيوم الدم
يمكن التعرف على القلاء من خلال هذه الأعراض
يمكن أن يحدث قلاء في الجهاز التنفسي مع فرط التنفس. على الرغم من زيادة التنفس ، يشعر المريض بضيق في التنفس. هذا يمكن أن يجعلك تشعر بالذعر والانغلاق
- تعرق بارد،
- يرتعش،
- دوخة،
- الخفقان و
- يأتي الصداع.
في حالة حدوث قلاء في الجهاز التنفسي ، يمكن أن يحدث تنمل ، حيث تظهر الأحاسيس غير السارة في مناطق معينة من الجلد. يحدث "الإحساس بالوخز" غير المؤلم لأن البروتينات في الدم تطلق البروتونات الخاصة بها ويمكنها بعد ذلك امتصاص الكالسيوم المضاعف الشحنة الموجبة من المصل. يتطور نقص الكالسيوم النسبي ، والذي يمكن أن يسبب الوخز وتشنجات العضلات (تكزز).
في أسوأ الحالات ، هناك ما يسمى بوضعية المخلب في اليدين. يؤدي فرط التنفس أيضًا إلى انخفاض قيمة ثاني أكسيد الكربون ، مما يؤدي إلى تضيق الأوعية. هذا يمكن أن يؤدي إلى الصداع والدوخة والاضطرابات البصرية.
تشنجات عضلية
يؤدي نقص البوتاسيوم (نقص بوتاسيوم الدم) إلى تغييرات ، خاصة في خلايا العضلات ، لأنها حساسة بشكل خاص للتغيرات في تركيزات البوتاسيوم. يمكن أن يؤدي إلى شلل العضلات وإضعاف بعض ردود الفعل العضلية.
الآثار على عضلة القلب خطيرة بشكل خاص. يمكن أن يؤدي نقص بوتاسيوم الدم إلى عدم انتظام ضربات القلب. تنشأ تقلصات العضلات أيضًا من نقص الكالسيوم الموصوف أعلاه (تكزز فرط التنفس).
- ينخفض تركيز الكالسيوم الحر في الدم ، مما قد يؤدي إلى تقلص العضلات وتشنجاتها.
كيف يتم علاج القلاء؟
في العلاج ، يتم التمييز مرة أخرى بين قلاء الجهاز التنفسي والقلاء الأيضي.
- قلاء الجهاز التنفسي الناجم عن فرط التنفس لا يهدد الحياة ولا يتطلب خفضًا نشطًا لقيمة الأس الهيدروجيني. بدلاً من ذلك ، يجب أن تهدف إعادة تنفس Co2 إلى تقليل حجم دقائق التنفس.
إذا لزم الأمر ، يمكن تخدير المريض إذا لم تهدأ نوبة الهلع من تلقاء نفسها. على أي حال ، يجب طمأنة المريض حتى لا يعود يعاني من فرط التنفس ويعود التنفس إلى طبيعته.
- من ناحية أخرى ، يتم تصحيح القلويات الأيضية عن طريق تصحيح قيمة الأس الهيدروجيني.
يتم ذلك عن طريق استبدال كلوريد الصوديوم (في حالة نقص الحجم وتركيز البوتاسيوم الطبيعي) أو البوتاسيوم (نقص بوتاسيوم الدم). في الحالات الشديدة ، يمكن أيضًا استبدال حمض الهيدروكلوريك لعلاج القلاء.
يجب معالجة القلاء الناجم عن الأدوية (مثل مدرات البول العروية) فورًا عن طريق إيقاف الدواء. يمكن بعد ذلك وصف مدر للبول مقتصد للبوتاسيوم لعلاج نقص البوتاسيوم.
متى يكون القلاء خطير؟
في معظم الحالات ، يكون القلاء الناجم عن فرط التنفس غير ضار ويمكن علاجه بسهولة (على سبيل المثال عن طريق استنشاق كيس). ومع ذلك ، في الحالات الأكثر شدة يمكن أن يفقد المرء وعيه ، مما قد يكون خطيرًا.
في حالة القلاء الأيضي ، من ناحية أخرى ، يمكن أن تؤدي زيادة قيمة الرقم الهيدروجيني بشكل دائم إلى نقص المعروض من الأنسجة. إذا لم يتمكن الجسم من تعويض هذا النقص في العرض ، يمكن أن تتضرر الأعضاء أيضًا بسبب عدم تزويدها بشكل كافٍ.
اقرأ عنها أيضًا: العواقب طويلة المدى لارتفاع درجة الحموضة.
يمكن أن يؤدي نقص بوتاسيوم الدم أيضًا إلى عدم انتظام ضربات القلب التي تهدد الحياة والتي يجب أن يعالجها الطبيب.
إذا كان القيء المزمن ، على سبيل المثال في حالة فقدان الشهية أو الشره المرضي هو سبب القلاء ، فقد يكون هذا أيضًا مهددًا للحياة. غالبًا ما يتم استدعاء طبيب نفساني هنا ، والذي يحاول المرء أن يقاوم المرض معه.
يجب دائمًا توضيح الاضطراب طويل الأمد في التوازن الحمضي القاعدي من قبل الطبيب ومعالجته وفقًا لذلك.
العواقب / المخاطر
في معظم الحالات ، لا يشكل القلاء التنفسي خطرًا على الحياة ولا ينطوي على عواقب أو مخاطر طويلة المدى. من خلال تطبيع التنفس ، يمكن في كثير من الأحيان تنظيم التوازن الحمضي القاعدي واستقرار قيمة الأس الهيدروجيني مرة أخرى. ومع ذلك ، في الحالات الشديدة ، يمكن أن تحدث تقلصات العضلات (فرط التنفس التيتانوس) أو فقدان الوعي.
من ناحية أخرى ، في حالة القلاء القوي طويل الأمد ، يمكن أن يكون هناك خطر يهدد الحياة حيث يمكن أن تتلف الأعضاء ويمكن أن يحدث عدم انتظام ضربات القلب. يمكن أن يؤدي عجز الحجم إلى انخفاض ضغط الدم (انخفاض في ضغط الدم) ، والذي يرتبط غالبًا بالضعف. يمكن أن تحدث تشوهات عصبية مثل تنمل أو تشنجات أو ارتباك.
باختصار ، يمكن ذكر العواقب التالية للقلاء الاستقلابي:
- التغيرات العصبية (ضعف الوعي ، تشوهات عصبية)
- عدم انتظام ضربات القلب
- التحول الأيسر لمنحنى تفكك O2 مع إطلاق O2 أكثر صعوبة في الأنسجة
- نقص التهوية السنخية مع نقص الأكسجة (نقص الأكسجين في الدم)
- نقص بوتاسيوم الدم
المدة / التوقعات
في حالة قلاء الجهاز التنفسي نتيجة فرط التنفس ، تعتمد المدة على المدة التي يتنفس فيها المريض بشكل مكثف وهذا يؤدي إلى زيادة في قيمة الرقم الهيدروجيني. في كثير من الأحيان ، لا يزال المرضى يعانون قليلاً بعد ذلك ويحتاجون إلى قسط من الراحة لتهدئة الجسم مرة أخرى.
من ناحية أخرى ، في حالة القلاء الأيضي ، يمكن أن تؤدي الأسباب المختلفة إلى زيادة قيمة الرقم الهيدروجيني.
- إذا حدث القلاء نتيجة القيء المزمن ، فقد يكون هذا مؤشرًا على مرض خطير مثل فقدان الشهية أو الشره المرضي. مثل هذا الاضطراب في الأكل هو مرض يستمر مدى الحياة ويرافق المريض دائمًا. يعتمد التكهن على عوامل مختلفة. اقرأ المزيد عن هذا:
- غالبًا ما يعاني مرضى القلاء من صعوبة في التركيز أو إرهاق أو ضعف أو رعشة. في معظم الحالات ، تتحسن الأعراض بسرعة بعد تصحيح السبب وتحسن الحالة العامة للشخص المعني.
- في أندر الحالات ، ينخفض العمر المتوقع بسبب القلاء.
يجب على المرضى دائمًا استشارة الطبيب والتحقيق في السبب.
