حساسية أموكسيسيلين

المقدمة

يمكن أن تسبب العديد من المضادات الحيوية ردود فعل تحسسية. واحدة من أكثر أنواع الحساسية شيوعًا هي المضادات الحيوية التي تحتوي على البنسلين المكون النشط ، مثل الأموكسيسيلين.
أموكسيسيلين هو أحد ما يسمى بالمضادات الحيوية بيتا-لاكتام وهو أيضًا مضاد حيوي واسع الطيف يمكن إعطاؤه على شكل أدوية أو في شكل تسريب.

يمكن العثور على معلومات عامة حول هذا المضاد الحيوي في: أموكسيسيلين

أعراض الحساسية

يمكن أن يظهر رد الفعل التحسسي فورًا بعد تناول الدواء أو يمكن أن يحدث بعد عدة أيام. لذلك يتم التمييز بين حساسية الأموكسيسيلين من النوع المباشر والنوع المتأخر.
تشمل التفاعلات الفورية طفح جلدي نموذجي في حالة الحساسية والغثيان والقيء والإسهال والحمى والضيق وتضخم الغدد الليمفاوية أو حتى صدمة الحساسية.
يمكن أن يكون الارتباك أيضًا رد فعل محتمل لفرط الحساسية.
إذا كانت هناك حساسية حالية تجاه المادة الفعالة أموكسيسيلين ، فإن التفاعلات اللاحقة تحدث بشكل متكرر أكثر. غالبًا ما تصبح ملحوظة فقط بين اليوم الخامس واليوم الرابع عشر بعد تناول الدواء. غالبًا ما يعتمد مدى صعوبة رد الفعل تجاه المكون النشط على جرعة الدواء ، ولكن أيضًا على نوع الإعطاء. يعتبر إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الحقن أو الوريد أكثر عنفًا من الأدوية الفموية.
من المرجح أيضًا أن تحدث صدمة الحساسية عند إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الوريد وعادةً ما تظهر فورًا بعد الإعطاء. نادرا ما تحدث الصدمة بعد أيام.

طفح جلدي أموكسيسيلين

يمكن أن يحدث الطفح الجلدي فورًا كجزء من رد فعل تحسسي تجاه الأموكسيسيلين أو بعد أيام قليلة من تناول الدواء المسبب للحساسية. يمكن أن تظهر شدة الطفح الجلدي بطرق مختلفة.
يمكن أن يحدث احمرار صغير في الجلد على مساحة كبيرة أو إكزيما.
يمكن أن يظهر الطفح الجلدي أيضًا على شكل شروية. الانبات هي نتوءات على الجلد بأحجام مختلفة تظهر عادة مع الاحمرار والحكة. إذا تم إعطاء الدواء عن طريق الوريد من Braunule ، يمكن أن ينتشر الطفح الجلدي ، بحيث يمكن التعرف عليه في وقت مبكر جدًا ويمكن أيضًا إيقاف الدواء مبكرًا.
بالإضافة إلى البثور ، يمكن أن تحدث أيضًا بثرات غير سارة. غالبًا ما تكون بثور صغيرة تشبه البثور. كنوع أقوى ، يمكن ملؤها ببعض سوائل الأنسجة وتصبح أيضًا أكثر التهابًا. يمكن أن تسبب أيضًا حكة غير سارة. تعتمد شدة الطفح الجلدي في الغالب على جرعة الدواء غير المتوافق (أموكسيسيلين) وعلى المريض نفسه.

اقرأ المزيد من المعلومات حول هذا الموضوع على: طفح جلدي أموكسيسيلين

علاج او معاملة

يتضمن علاج تفاعل فرط الحساسية تجاه الأموكسيسيلين في البداية التخلص من المادة المحفزة بأسرع ما يمكن. لا ينبغي إضافتها إلى الجسم في أسرع وقت ممكن حتى يتم توضيح العنصر النشط الذي يسبب الحساسية بالضبط.
إذا ظهر رد الفعل التحسسي في شكل أعراض أكثر اعتدالًا مثل الطفح الجلدي أو خلايا النحل ، فيمكن إعطاء المريض مضادًا للهستامين. يخفف الانزعاج بسرعة.
للشكاوى المعدية المعوية مثل الغثيان والإسهال ، يمكن تناول الأدوية المضادة للقىء وتلك التي تحافظ على توازن الكهارل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إعطاء السوائل للمريض إذا كانت الأعراض أكثر شدة وكان المريض يفقد الكثير من الماء بسبب الإسهال.
في الحالات الأكثر شدة مثل نوبة الربو أو صدمة الحساسية ، يجب اتخاذ تدابير مضادة فورية ، حيث يمكن أن تتحول ردود الفعل هذه أيضًا إلى حالة طارئة مع مزيد من المضاعفات. في حالة حدوث نوبة ربو ، يتم إعطاء المريض دواء موسع للقصبات حتى يتمكن من التنفس بشكل أفضل مرة أخرى. في حالة الصدمة يمكن أن يخرج التداول عن مساره. يمكن أن يصاحب ذلك انخفاض كبير في ضغط الدم وزيادة في معدل ضربات القلب. لذلك ، قد يكون من الضروري أيضًا العلاج والمراقبة المستمرة للمريض في وحدة العناية المركزة. هناك يتم قياس معاييره الحيوية بانتظام ويتم إعطاؤه دواءً لتثبيت الدورة الدموية.
إذا حدث تفاعل فرط الحساسية لأول مرة ، يجب على الطبيب المعالج إصدار جواز سفر للحساسية للمريض. تم توثيق رد الفعل التحسسي لعقار معين أو عنصر نشط هناك.
يجب أن يكون المريض دائمًا مصابًا بالحساسية حتى يتم إعلامه بالحساسية الموجودة في حالة الطوارئ أو الإسعافات الأولية أو الأطباء. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المريض دائمًا الإبلاغ عن حساسيته للعلاجات القادمة ، حيث يمكن أن تسبب المضادات الحيوية المرتبطة كيميائيًا أيضًا رد فعل تحسسي.

مدة رد الفعل التحسسي

تعتمد مدة رد الفعل التحسسي تجاه المادة الفعالة أموكسيسيلين على شدتها وعلى المريض نفسه ومدى سرعة إزالة الدواء المسبب للمشكلة من الجسم أو عدم توفيره له. غالبًا ما تختفي الطفح الجلدي الأصغر الذي لوحظ مبكرًا في نفس اليوم. يمكن أن تستمر الأعراض الأخرى مثل البثور ، والبثور ، والأكزيما ، والشكاوى المعدية المعوية والشعور بالضيق لعدة أيام. يمكن بعد ذلك تحقيق تحسنك من خلال العلاج الموجه. في أسوأ الحالات ، تحدث صدمة الحساسية ، والتي يمكن أن تكون أيضًا حالة طارئة تهدد الحياة. يمكن أن تستمر الصدمة لفترة أطول تصل إلى أيام ، وفي بعض الحالات يكون العلاج الطبي المكثف لعدة أيام ضروريًا.

ما هي بدائل الأموكسيسيلين؟

ينتمي الأموكسيسيلين إلى مجموعة البنسلين. نظرًا لأن الحساسية تجاه الأموكسيسيلين هي أيضًا حساسية تجاه البنسلينات الأخرى ، فلا يمكن إعطاؤها أيضًا ، على الرغم من أن لها نفس الطيف من النشاط. علاوة على ذلك ، يمكن أن تكون حساسية البنسلين أيضًا حساسية من السيفالوسبورينات.
اعتمادًا على المرض البكتيري ، يجب استخدام مضاد حيوي مختلف.
غالبًا ما يكون مضادًا حيويًا من مجموعة الفلوروكينولونات أو الماكروليدات. في حالة الالتهاب الرئوي ، يتم استخدام الفلوروكينولونات (مثل الليفوفلوكساسين) أو الماكروليدات (مثل كلاريثروميسين) كبدائل. في التهاب اللوزتين ، تستخدم الماكروليدات على سبيل المثال يعطى الاريثروميسين أو الكليندامايسين.
غالبًا ما يتم إجراء استئصال هيليكوباكتر بيلوري باستخدام أموكسيسيلين. هيليكوباكتر بيلوري هي جرثومة مرتبطة بقرحة المعدة. يستخدم الميترونيدازول هنا بدلاً من الأموكسيسيلين.
في حالة داء البورليات الذي ينتقل عن طريق القراد ، يتم استخدام الدوكسيسيكلين كبديل. بالإضافة إلى هذه المؤشرات الشائعة للأموكسيسيلين ، هناك العديد من الأمراض الأخرى التي يستخدم فيها الأموكسيسيلين.
في بعض الحالات ، تُستخدم المسحة لاختبار المضادات الحيوية التي يمكن استخدامها ضد البكتيريا مباشرةً.

هل يمكن استخدام السيفالوسبورين كبديل؟

تنتمي فئة المضادات الحيوية من السيفالوسبورينات أيضًا إلى بيتا لاكتام وبالتالي تحتوي أيضًا على وحدات بناء مماثلة يمكن توجيه الأجسام المضادة لمرضى الحساسية تجاه الأموكسيسيلين. لذلك ، هناك احتمال أعلى بأربعة أضعاف لحدوث حساسية من السيفالوسبورينات في حالة وجود حساسية من الأموكسيسيلين أو البنسلين. ومع ذلك ، من المنطقي إجراء اختبار الحساسية ، حيث أن السيفالوسبورينات هي مضادات حيوية مهمة في علاج التهابات الشعب الهوائية والتهاب الأذن الوسطى والالتهاب الرئوي والوقاية من العدوى أثناء العمليات.

هل يمكن أن تسبب البنسلينات الأخرى حساسية؟

تعد المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين من بين المضادات الأكثر استخدامًا في علاج العديد من الأمراض. وفقًا لذلك ، يلعبون أيضًا دورًا رئيسيًا في تطوير الحساسية. نظرًا لوجود العديد من البنسلينات المختلفة ، مثل البنسلين الطبيعي G و V ، أو aminopenicillins أو البنسلين المقاوم للبنسليناز ، فإن ردود الفعل التحسسية تجاه العنصر النشط مختلفة أيضًا. عادةً ما يؤدي البنسلين الطبيعي إلى تفاعل فوري. يتجلى هذا في شكل طفح جلدي شروي مع شروية أو إكزيما أو وذمة وعائية أو حتى صدمة تأقية تهدد الحياة مع مشاكل في الجهاز التنفسي والدورة الدموية. هناك حاجة ماسة إلى العلاج السريع هنا. من ناحية أخرى ، غالبًا ما تؤدي مادة الأمينوبنسلين إلى رد فعل فقط بعد أيام قليلة من العلاج بالعقار. غالبًا ما تظهر الحساسية المتأخرة في شكل طفح جلدي. نظرًا لأن البنسلينات المختلفة متشابهة جدًا في تركيبها الكيميائي ، فمن الممكن أن تتفاعل بشكل مشابه مع مضاد حيوي آخر من هذه المجموعة إذا كنت تعاني من الحساسية. لذلك ، يجب تجنب هذه المجموعة إلى حد كبير ويجب استخدام مستحضرات المضادات الحيوية الأخرى للعلاج.

اقرأ المزيد عن الموضوع : طفح جلدي بعد البنسلين.

عبر الحساسية

في حالة الحساسية يكون هناك رد فعل مفرط لجهاز المناعة بعد ملامسة مادة معترف بها على أنها أجنبية. يوجه الجهاز المناعي نفسه إلى بعض اللبنات الأساسية (المستضدات). ثم يقوم الجسم بتكوين أجسام مضادة ضد هذه اللبنات. هذه جزيئات صغيرة تتلاءم تمامًا مع المستضدات مثل المفتاح الموجود في القفل ، بحيث تتكتل ويتم تمييزها للتحلل بواسطة الخلايا البالعة.

مواد مختلفة مثل يمكن أن تحتوي الأدوية على لبنات بناء مماثلة. في حالة وجود حساسية تجاه دواء ما ، قد يتعرف الجسم على هذه اللبنات الأساسية في العقاقير وثيقة الصلة من الناحية الهيكلية ويتفاعل مع تفاعل الحساسية.

ينتمي الأموكسيسيلين إلى المجموعة الكبيرة من البنسلين ، التي ترتدي حلقة بيتا لاكتام لمحاربة البكتيريا وهي متشابهة جدًا في التركيب. وبالتالي ، إذا كنت تعاني من حساسية تجاه الأموكسيسيلين ، فسيكون للجسم رد فعل تحسسي عند تناول البنسلينات الأخرى (مثل البنسلين G أو البنسلين V أو الأمبيسلين).

اقرأ المزيد عن الموضوع: الحساسية المتصالبة

هل يمكن وراثة حساسية الأموكسيسيلين؟

لم يتم إثبات وراثة حساسية الأموكسيسيلين حتى الآن. ومع ذلك ، قد يكون من الممكن أن تحدث هذه الحساسية بشكل متكرر في عائلة واحدة. بشكل عام ، قد يكون هناك استعداد لردود الفعل التحسسية إذا كان الوالدان يعانيان أيضًا من زيادة الحساسية تجاه الأدوية أو المواد الأخرى. لذلك ، إذا كان هناك احتمال لحدوث حساسية تجاه مادة معينة ، فيجب إخطار الطبيب بها في أي حال. سيمنع هذا المضاعفات أثناء العلاج بالأموكسيسيلين.

التشخيص

في سوابق المريض التفصيلية ، يمكن أولاً معرفة ما إذا كانت الأعراض قد حدثت بالفعل بعد تناول دواء معين (على سبيل المثال ضد العنصر النشط أموكسيسيلين) وكيف تم التعبير عنها. يمكن بعد ذلك إجراء اختبار الجلد.
على غرار توضيح الحساسية تجاه الحيوانات الأليفة أو الطعام ، يستخدم ما يسمى باختبار الوخز أيضًا لتوضيح عدم تحمل الأدوية.
إنه مفيد بشكل خاص في حالة تفاعلات الحساسية من النوع الفوري من أجل تحديد العامل المسبب للحساسية. يتم تطبيق الأسباب المحتملة المختلفة على الساعد. يتم خدش الجلد بشكل طفيف بحيث تتلامس المادة مع الأنسجة بسرعة أكبر وتظهر الأعراض على الفور إذا كان هناك حساسية.
علاوة على ذلك ، يمكن استخدام اختبار داخل الجلد للتوضيح ، وهو مشابه لاختبار الوخز ، ولكن يتم حقن الدواء في طبقة الجلد تحت الجلد.
إذا ظلت هذه الاختبارات غير ناجحة ولا يمكن تحديد أي مادة بشكل موثوق على أنها الشخص المسؤول عن الحساسية ، فلا يزال هناك خيار لإجراء اختبار استفزازي. خلال هذا الاختبار ، يتم إعطاء كميات أقل من الدواء الذي قد يسبب الحساسية (في هذه الحالة: أموكسيسيلين). بهذه الطريقة يمكن ملاحظة المادة الفعالة التي يتفاعل معها المريض بوضوح. ومع ذلك ، يجب إجراء هذا الاختبار فقط تحت المراقبة الصارمة وإذا لم يكن من المتوقع حدوث ردود فعل خطيرة ، حيث أن صدمة الحساسية هي حالة تهدد الحياة.
يمكن أيضًا إجراء اختبارات دم مختلفة. في رد الفعل التحسسي ، يصنع الجسم أجسامًا مضادة من نوع IgE ، وهي نموذجية للتفاعل الفوري. إذا زادت في الدم ، فقد يكون هذا مؤشرًا إضافيًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث التريبتاز أيضًا بشكل متكرر في الدم. وهي تنتمي إلى وسطاء تنشيط الخلايا البدينة وبالتالي تزداد في الدم في حالة حدوث رد فعل تحسسي حاد أو سابق.