أملوديبين

جنرال لواء

أملوديبين دواء لخفض ضغط الدم.
بالإضافة إلى استخدامه كدواء أساسي لارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم الشريانيكما أنه يستخدم في حالات الضيق المزمن في الصدر (الذبحة الصدرية) وللوقاية من نوبات الذبحة الصدرية الحادة في الذبحة الصدرية في برنزميتال.
من وجهة نظر دوائية ، فهو ينتمي إلى فئة حاصرات قنوات الكالسيوم. يتمتع أملوديبين بعمر نصفي طويل ، وبالتالي يبقى في الجسم لفترة طويلة ، ولهذا السبب يجب أن يتم تناوله بشكل أقل.
في السوق هناك Amplodipine وغيرها. تحت الاسم التجاري Norvasc®.

تأثير

أملوديبين له تأثير تمدد على عضلات الأوعية الدموية الملساء. هذا يمكن العنصر النشط لمواجهة ارتفاع ضغط الدم.
إنه ينتمي إلى مجموعة حاصرات قنوات الكالسيوم. نظرًا لأن تركيز الكالسيوم في الخلايا يحدد حالة تقلص الأوعية الدموية ، يمكن أن يعمل أملوديبين هنا.
عادة ، يؤدي تحفيز ما يسمى بقنوات الكالسيوم من النوع L المعتمد على الجهد البطيء إلى زيادة التوتر في العضلات الملساء للقلب والأوعية الدموية. هذا يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم.

يمنع أملوديبين تدفق الكالسيوم إلى الخلايا. يسبب تمدد الأوعية الدموية. نتيجة لذلك ، يضمن المكون الفعال خفض ما يسمى المقاومة المحيطية وبالتالي خفض ضغط الدم. لا يعمل على نظام التوصيل للقلب.

ومع ذلك ، نظرًا لتأثيره ، فإنه يؤدي إلى تنشيط منعكس لما يسمى بالجهاز العصبي الودي (جزء من الجهاز العصبي الخضري). يتجلى هذا في شكل زيادة في معدل ضربات القلب وزيادة استهلاك الأكسجين. لمواجهة هذا ، عادة ما يتم إعطاء مستحضرات أملوديبين بالتزامن مع ما يسمى بحاصرات بيتا.

بالمقارنة مع حاصرات قنوات الكالسيوم الأخرى ، يتمتع أملوديبين بمستوى أقل من التنشيط الودي. لقد ثبت أنه يقلل من معدل الوفيات ويقلل إلى حد ما من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. لذلك ، يتم استخدامه كعنصر نشط قياسي ضد ارتفاع ضغط الدم. عيب واحد هو أنه لا يعمل بشكل كاف في ما يسمى الذبحة الصدرية غير المستقرة والنوبات القلبية الحديثة.

الجرعة والاستهلاك

يجب دائمًا الاتفاق على تناول وجرعة المادة الفعالة أملوديبين مع الطبيب المعالج.

الجرعة المعتادة للبالغين هي 5 ملغ مرة واحدة في اليوم لتبدأ. يمكن زيادة الجرعة لاحقًا إلى 10 مجم مرة واحدة يوميًا.
بالنسبة للأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 6 إلى 17 عامًا وكبار السن ، يوصى عادةً بجرعة تبدأ من 2.5 ملغ يوميًا. الجرعة القصوى الموصى بها لهذه الفئة العمرية هي 5 ملغ يومياً.
المدخول المنتظم مهم لنجاح العلاج.

في حالة وجود شكاوى أو شك ، يجب استشارة الطبيب المعالج.

عادة ما يتم تناول أملوديبين مرة واحدة فقط في اليوم بسبب عمر النصف الطويل.

لعلاج ارتفاع ضغط الدم متوسط ​​الجرعة 5 مجم والحد الأقصى 10 مجم.
في علاج ضيق الصدر (الذبحة الصدرية) ، عادة ما يتم استخدام 5-10 مجم ، لكن معظم المرضى يحتاجون إلى 10 مجم للحصول على تأثير مناسب. في المرضى الأكبر سنًا ، يُنصح بالبدء بجرعة أقل من 2.5 ملغ لكلا الأعراض ، لأن تلف القلب أو الكبد أو الكلى أكثر شيوعًا في الشيخوخة ، مما يفضل بقاء الدواء في الجسم لفترة أطول من الوقت وبالتالي زيادة التأثير لقيادة.

قبل تناوله ، من المهم إبلاغ الطبيب المعالج عن أي حساسية من أملوديبين أو حساسية تجاه أدوية أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون الطبيب المعالج على دراية بجميع الأدوية الأخرى التي يتم تناولها من أجل تجنب التفاعلات وردود الفعل التحسسية.

عند تناول أملوديبين ، لا داعي للقلق بشأن الوجبات. ومع ذلك ، من أجل ضمان مستوى فعال ثابت ، يجب أن يتم تناوله في وقت مماثل كل يوم.

أثناء تناول أملوديبين ، من المهم إخبار الأطباء الآخرين ، مثل طبيب الأسنان ، أنك تتناول الدواء حاليًا.
علاوة على ذلك ، يجب إبلاغ الطبيب المعالج عن الحمل الحالي أو الرضاعة الطبيعية الحالية للرضيع أو الرغبة الحالية في إنجاب الأطفال من أجل تقديم المشورة المناسبة للمريض حول مزايا وعيوب تناول أملوديبين في ظل هذه الظروف.

ما الذي يجب مراعاته عند التوقف عن تناول الدواء؟

أملوديبين دواء لخفض ضغط الدم. لا ينبغي إيقاف جميع الأدوية في هذه المجموعة فجأة.
يقلل تناول الدواء من عدد ما يسمى بالمستقبلات في الجسم التي تحافظ على ضغط الدم منخفضًا. يحتاج الجسم إلى بعض الوقت للتكيف مرة أخرى وللتحكم بكفاءة في خفض ضغط الدم.
إذا توقف الدواء فجأة ، يمكن أن يرتفع ضغط الدم فجأة وبطريقة لا يمكن السيطرة عليها. وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى سكتة دماغية.

لذلك يجب مناقشة أي تغيير في جرعة أملوديبين مع الطبيب المعالج.

في حالات قليلة جدًا ، يمكن إيقاف العامل الخافض للضغط تمامًا. هذا ممكن إذا كان الجسم يعاني في السابق من زيادة الوزن بشكل كبير ، مما أدى إلى ارتفاع ضغط الدم. الشرط الأساسي هو أن وزن الجسم قد انخفض بشكل كبير وأن يصل ضغط الدم بشكل دائم إلى قيمة يمكن الحفاظ عليها بدون دواء. ومع ذلك ، هذا يحدث في كثير من الأحيان.

آثار جانبية

بسبب التأثير الخافض للضغط لأملوديبين ، يحدث ما يلي بشكل متكرر (> 10٪) في المرضى:

• احتباس الماء في الأطراف ، والأكثر شيوعًا في الساقين (الوذمة). عادة ما يتم ملاحظة هذه الظاهرة بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من بدء العلاج.
• بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا الاحتفاظ بالمياه في الرئتين ، والمعروفة باسم الوذمة الرئوية.
• علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون تأثير خفض ضغط الدم سريعًا جدًا وقويًا جدًا بالنسبة للمريض ، بحيث يصبح ضغط الدم منخفضًا جدًا (انخفاض ضغط الدم). نتيجة لذلك ، قد يغمى المريض في كثير من الأحيان. لذلك ، من المهم خفض ضغط الدم بمعدل وفي وقت يتناسب تمامًا مع الظروف السريرية للمريض.

في بداية العلاج ، يمكن أن تحدث أيضًا زيادة أولية في الأعراض وزيادة انعكاسية في معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب الانعكاسي) تأتي.
عادة ما تختفي هذه الآثار الجانبية من تلقاء نفسها مع الاستخدام طويل الأمد للأملوديبين وتحدث بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من تضيق شرايين القلب (أمراض القلب التاجية ، CHD) الذين لا يتناولون أي أدوية أخرى خافضة للضغط في نفس الوقت.

الأعراض الجانبية التالية شائعة (1 - 10٪):

• القلب والأوعية الدموية: الإدراك الواعي لضربات قلبك (خفقان)
• الجهاز العصبي المركزي: إرهاق ، دوار
• الجلد: طفح جلدي ، حكة
• جنسيا: ضعف الانتصاب عند الرجال
• الجهاز الهضمي: القيء وآلام في البطن
• العضلات: تقلصات العضلات وضعف العضلات
• التنفس: ضيق في التنفس.

يمكن أن تحدث العديد من الأعراض الأخرى بشكل نادر (<1٪) أو نادرًا جدًا (<0.1٪) ، منها فقط الآثار الجانبية المهمة أو التي تهدد الحياة مذكورة أدناه:

• ردود الفعل التحسسية تصل إلى صدمة الحساسية
• عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب)
• كآبة
• التهاب الكبد.التهاب الكبد)
• زيادة سكر الدم (ارتفاع السكر في الدم)
• الأرق (الأرق)
• اليرقان (اليرقان)
• عدم الراحة عند التبول (اضطرابات التبول)
• آلام العضلات (عضلي)
• التهاب البنكرياس.التهاب البنكرياس)
• متلازمة ستيفنز جونسون
• إغماء (إغماء)
• الخفقان (عدم انتظام دقات القلب)
• التهاب الأوعية الدموية.الأوعية الدموية)

موانع

يجب استخدام أملوديبين بعناية خاصة فقط مرضى تضيق الصمام الأبهري (انظر ص. تضيق الأبهر) نظرا لأن تأثير خفض ضغط الدم للدواء يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم إلى قلب يمكن أن يأتي ما يتحول أ نوبة قلبية يمكن أن تؤدي.

في المرضى الذين يعانون من تلف الكبد سابقا يجب اختيار جرعة ابتدائية أقل (2.5 مجم أو أقل) عند بدء العلاج بأملوديبين ، حيث تتم معالجة أملوديبين في الكبد ، وإذا تعرض الكبد للتلف ، فإنه يظل بجرعة أعلى ، وبالتالي يظل وظيفيًا في الدم لفترة أطول ، وبالتالي قد ينخفض ​​ضغط الدم كثيرًا. حتى ولو تناولت الجرعة الصحيحة.

في التجارب على الحيوانات ، يمكن إثبات أن أملوديبين ضار بالجنين يعمل. نظرًا لعدم وجود دراسات قابلة للمقارنة على البشر بشكل مفهوم ، فهي عامة لا ينصح باستخدام أملوديبين أثناء الحمل. لا توجد دراسات حول الآثار الجانبية أثناء الرضاعة الطبيعية عن السبب لا ينصح باستخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية يصبح.

يرجى قراءة: الأدوية أثناء الحمل

الجمع والتفاعل مع المواد الأخرى

غالبًا ما يستخدم أملوديبين في العلاج الأساسي حاصرات بيتا مجتمعة ، حيث يمكن لمجموعتي الأدوية معًا خفض ضغط الدم بشكل أفضل.

عندما يتعلق الأمر بالتغذية ، يجب أن تكون مميزًا على استهلاك الجريب فروت أو عصير الجريب فروت كن حذرا ، لأن هذا يمكن أن يزيد بسهولة تركيز أملوديبين في الدم.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب عليك الأطعمة ، وخاصة الأعشاب ، التي تخفض أو تزيد من ضغط الدم، لأن استهلاكها يمكن أن يعرقل ضبط ضغط الدم بشكل صحيح. إذا كنت معرضًا بشكل خاص لهذه الأطعمة ، نوصيك بالحصول على نصيحة غذائية من خبير تغذية مدرب.

يمكن أن يتفاعل أملوديبين مع العديد من الأدوية الشائعة ، وغالبًا ما تتغير الكمية الموجودة في الدم وبالتالي يتم تغيير تأثير أحد العقارين.
تشمل الأدوية شائعة الاستخدام التي يتفاعل معها أملوديبين:

• الباربيتورات
• حاصرات بيتا
• كلوبيدوجريل
• السيكلوسبورين
• الماكروليدات
• مثبطات MAO
• الميلاتونين
• الفينيتوين
• سيمفاستاتين.

لذلك من المهم بشكل خاص إبلاغ الطبيب المعالج على وجه التحديد بالقائمة الحالية للأدوية قبل وصف أملوديبين.

أملوديبين والكحول - هل هما متوافقان؟

يتسبب أملوديبين في توسيع الأوعية الدموية وبالتالي خفض ضغط الدم. يمكن أن يكون للكحول نفس التأثير. إذا تم تناول كلاهما في نفس الوقت ، يمكن أن ينخفض ​​ضغط الدم بشكل كبير. هذا يمكن أن يزيد من الآثار الجانبية للأملوديبين. يمكن أن يؤدي إلى الدوخة وعدم استقرار الدورة الدموية وحتى مشاكل القلب والأوعية الدموية التي تهدد الحياة. ينصح بتجنب الكحول كلما أمكن ذلك عند تناول أملوديبين.

الآثار الجانبية للعنة

ما إذا كانت العوامل الخافضة للضغط مثل أملوديبين تؤدي إلى العجز الجنسي أمر مثير للجدل. تظهر الدراسات المختلفة نتائج مختلفة.
من ناحية أخرى ، يشتبه في وجود علاقة بين ضعف الانتصاب وتضيق الأوعية الدموية ، على سبيل المثال في الأشخاص المصابين بداء السكري أو زيادة الوزن أو المدخنين.
لم يُظهِر توسع الأوعية باستخدام عوامل خافضة للضغط مثل أملوديبين علاقة مباشرة بين تناول الدواء والعجز الجنسي في بعض الدراسات.

من ناحية أخرى ، يمكن الكشف عن ضعف الانتصاب أكثر قليلاً عند تناول حاصرات بيتا.
نظرًا لأنه غالبًا ما يتم إعطاء أملوديبين بالاشتراك مع حاصرات بيتا ، فلا يمكن استبعاد الآثار الجانبية للعجز الجنسي تمامًا.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكمن السبب في التركيب الكيميائي الحيوي للأملوديبين. لأنه تعديل لما يسمى نيفيديبين. لأن نيفيديبين يسبب زيادة في نسبة الكوليسترول في الحيوانات المنوية. يقع الكوليسترول على غشاء الحيوانات المنوية ويمنع المستقبلات من البروز خارج هذا الغشاء. هذا يعني أنهم لا يستطيعون الالتحام على خلية البويضة. يتعلق الأمر بعدم القدرة على الحمل. عندما توقف نيفيديبين ، عادت الخصوبة بعد ثلاثة أشهر. ليس من المؤكد ما إذا كانت هذه الآلية تشبه أملوديبين.

هل يمكن شطر أقراص أملوديبين إلى النصف؟

يعتمد تقسيم أقراص أملوديبين على المستحضر. يُلاحظ في النشرة الداخلية للحزمة متى يمكن شطر الأقراص إلى النصف. على سبيل المثال ، يمكن شطر أقراص المستحضر Amlodipine - 1 A Pharma® 5mg Tablets N إلى النصف. تتوافر أقراص أملوديبين بجرعات مختلفة ، والآن يوجد أيضًا 2.5 مجم أقراص.
إذا لم تكن متأكدًا من التقسيم ، فمن المستحسن أن تسأل طبيبك أو الصيدلي.