صدمة الحساسية

المقدمة

تصف صدمة الحساسية الحد الأقصى من رد الفعل التحسسي من النوع الفوري (النوع الأول). هذا هو رد فعل مبالغ فيه من الجهاز المناعي لمختلف المواد (مثل لدغة النحل / الدبور ، الطعام ، الدواء). تظهر أعراض رد الفعل التحسسي (حكة ، شروية ، احمرار) ، بالإضافة إلى انخفاض ضغط الدم حتى فشل الدورة الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث ضيق في التنفس ، وخفقان ، والتبول والتغوط حتى التبول والتغوط. إنه رد فعل شديد يهدد الحياة. لذلك ، يجب تنبيه طبيب الطوارئ وبدء إجراءات الإسعافات الأولية. يمتلك بعض المرضى "مجموعة طوارئ" يمكنهم من خلالها بدء العلاج الخاص بهم في الموقع.

الأعراض

تحدث الأعراض النموذجية لصدمة الحساسية رد فعل تحسسي فوري (الحساسية المفرطة) على. ينقسم التفاعل التأقي إلى أربع مراحل ، والتي ينبغي أن تسمح بتقييم شدة التفاعل. على الرغم من أن هذه المراحل يمكن أن تحدث بالتتابع ، إلا أنه يمكن الوصول إلى مستوى أعلى في البداية. الأعراض النموذجية لرد فعل تحسسي هي: مثير للحكةوالتي يمكن توطينها وتوزيعها على الجسم كله ؛ شرويات مرفوعة من مستوى الجلد الفعلي (Urticae) - هذه يمكن أن تغير شكلها ودمجها ؛ أ احمرار الوجه (نرى متلازمة فلوش) والجلد بشكل عام الشعور بالحر. أيضا الأرق والخوف شائع. يمكن أن تسبب ردود الفعل الشديدة أيضًا خفقان القلب ، انخفاض ضغط الدم, حث على التبرزغثيان سيلان اللعاب وصعوبة في التنفس.
يتم التحدث عن الصدمة بالمعنى الضيق عندما يكون هناك أيضًا انخفاض شديد في ضغط الدم فشل الدورة الدموية وضيق في التنفس مهدد للحياة مع انتفاخ في الشعب الهوائية. يمكن أن يؤدي هذا أيضًا إلى فقدان الوعي.
الى أبعد الحدود يمكن أن الموت من فشل الجهاز التنفسي و / أو سكتة قلبية.

الأسباب

أي مادة يمكن أن تسبب الحساسية يمكن أن تؤدي إلى صدمة الحساسية. من المعتاد أن يؤدي الاتصال الثاني فقط إلى مثل هذا التفاعل. نظرًا لأن المواد المسببة للحساسية هي مواد شائعة ، فغالبًا ما لا يتم ملاحظة الاتصال الأول بوعي. المشغلات الشائعة هي:

الدواء:

يمكن أن تؤدي العديد من الأدوية إلى ردود فعل تحسسية وحتى صدمة الحساسية. هنا ، ردود الفعل التحسسية شائعة نسبيًا ، في حين أن الصدمة التأقية كأقصى متغير نادر نسبيًا. الأدوية التي تثير ردود فعل تحسسية بشكل متكرر هي على سبيل المثال: المضادات الحيوية (خاصة تلك الموجودة في مجموعة البنسلينات) ، مسكنات الألم (مثل الأسبرين ، الإيبوبروفين ، الباراسيتامول ، الميتاميزول) ووسائط الأشعة السينية المتباينة.

طعام:

العديد من الأطعمة تسبب الحساسية أيضًا. الحساسية للمكسرات وفول الصويا والمحار (مثل الكركند وسرطان البحر وبلح البحر) شائعة بشكل خاص. يمكن تحديد الاختلافات المحلية في تواتر هذه الحساسية. تنتشر حساسية الفول السوداني في الولايات المتحدة أكثر من أوروبا. ويعزى ذلك إلى ارتفاع استهلاك زبدة الفول السوداني.

المبيدات الحشرية:

يمكن أن تؤدي لسعات النحل والدبابير في كثير من الأحيان إلى تفاعلات تأقية. نتحدث عن رد فعل تحسسي إذا كان تورم موقع البزل أكثر من 10 سم وحدثت أعراض إضافية لرد فعل تحسسي.

اقرأ أيضًا موضوعنا: صدمة الحساسية

اللاتكس:

يمكن أن يحدث رد فعل تحسسي ، خاصة عند استنشاق الغبار المحتوي على مادة اللاتكس. يؤدي التلامس المتكرر مع اللاتكس إلى زيادة خطر الإصابة بحساسية اللاتكس. لذلك ، فإن الأشخاص الذين يتعاملون بشكل متكرر مع اللاتكس في العمل يتأثرون بشكل خاص (خاصة في المجال الطبي ، حيث أن العديد من القفازات التي تستخدم لمرة واحدة مصنوعة من اللاتكس).

لقاح:

غالبًا ما يكون حبوب اللقاح سببًا لسيلان الأنف والدموع في العين في سياق التهاب الأنف والملتحمة التحسسي. في حالات نادرة ، يمكن أن تؤدي أيضًا إلى تفاعلات تأقية.

الالتهابات:

يمكن أن تسبب المكونات البكتيرية أيضًا تفاعلات حساسية شديدة في سياق العدوى. يمكن أن تحدث هذه أيضًا أثناء العلاج بالمضادات الحيوية ، عندما تتحلل البكتيريا وتدخل العديد من الشظايا البكتيرية إلى الدم.

علاج نفسي

إذا كانت هناك علامات على صدمة الحساسية ، فيجب الاتصال على الفور طبيب الطوارئ يتم استدعاؤها لأنها ملف امر مهدد للحياة الأفعال التي تتطلب علاجًا فوريًا.
أهم إجراء يتم اتخاذه في تفاعل الحساسية هو إزالة مسببات الحساسية (أبعد ما يمكن).
كإجراء إسعافات أولية ، يجب أولاً التحقق مما إذا كان الشخص لا يزال يتنفس وما إذا كانت الدورة الدموية لا تزال تعمل. إذا لم يكن الأمر كذلك ، يجب عليك الاتصال بأحدهم على الفور إحياء التي ستبدأ.
لتحقيق الاستقرار في الدورة الدموية هو ما يسمى موقف الصدمة من المنطقي. للقيام بذلك ، يتم وضع الشخص بشكل مسطح على الأرض ورفع ساقيه لتسهيل عودة الدم من الساقين إلى الجسم.
يعتمد العلاج من قبل طبيب الطوارئ على شدة رد الفعل التحسسي. في كثير من الأحيان يكفي لردود الفعل الطفيفة هدية واحدة مضادات الهيستامين ، وكذلك إعطاء الكورتيزون (الجلوكوكورتيكويد). يمكن أن يكون سبب عدم استقرار الدورة الدموية إعطاء السوائل على شكل تسريب يتم التصدي لها. في حالة الصدمة ، يمكن للأدرينالين أن يضيق الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم.
للشكاوى الإضافية من الربو ، أ رذاذ الربو (رذاذ الطوارئ / مقلد بيتا قصير المفعول) يمكن استخدامه. إذا ظهرت مشاكل في التنفس بسبب تورم الشعب الهوائية في الحلق ، فقد يحدث ذلك أيضًا تهوية بواسطة طبيب الطوارئ تصبح ضرورية.

طقم الطوارئ

غالبًا ما يُعطى الأشخاص الذين يُعرف لديهم حساسية مع ردود فعل قوية مثل صدمة الحساسية ما يسمى بـ "مجموعة الطوارئ" للعلاج الذاتي. وهو مضاد للهستامين ومستحضر للكورتيزون. يمكن بعد ذلك أخذها في حالة الطوارئ. تتضمن هذه المجموعة أيضًا حاقنًا آليًا للأدرينالين ، والذي لا يمكن استخدامه إلا بعد تدريب مسبق. هذه محقنة مملوءة مسبقًا تحقن الأدرينالين في عضلة الفخذ عن طريق الضغط بقوة على الفخذ. من المهم عدم لمس الجزء العلوي من الحاقن التلقائي لمنع الحقن العرضي في الإصبع!

اقرأ ذلك أيضًا مقالات حول الموضوع: الإسعافات الأولية

التشخيص

في حالة الصدمة التأقية الحادة ، يعتمد التشخيص عادةً على الأعراض النموذجية ، غالبًا مع محفز نموذجي مثل لدغة نحلة أو مضاد حيوي تناولته للتو. من أجل إثبات وجود حساسية بعد رد فعل تحسسي ، كلما زاد الأمر التشخيص من قبل طبيب الأمراض الجلدية كن مفيدا. لهذا الغرض ، يُطلب أولاً من المحفزات المحتملة والأعراض النموذجية في محادثة مفصلة ووضعها في السياق. بالإضافة إلى ذلك ، أ أثار رد الفعل لمسببات الحساسية النموذجية يصبح. تحمل جميع هذه الاختبارات خطر حدوث تفاعل تأقي شديد ، وبالتالي يجب إجراؤها فقط من قبل طبيب ذي خبرة عند الطلب. الاختبار الأكثر استخدامًا هو "اختبار الوخز": تُسقط المواد المسببة للحساسية المعيارية على الساعد ثم يتم ثقب الجلد بإبرة صغيرة. بعد حوالي 20 دقيقة يمكنك قراءة المواد المسببة للحساسية التي تفاعلت معها (يعتبر الانقباض مع الاحمرار رد فعل). ومع ذلك ، من خلال هذا الاختبار مجرد وعي ليتم الكشف عن المادة. لا تظهر الأعراض التي تسببها هذه المادة.
في "اختبار الخدش"يتم خدش الجلد بطول حوالي 1 سم ثم يتم تقطر المادة المسببة للحساسية المشتبه بها أو فركها. إذا كانت هذه الاختبارات لا تشير إلى وجود حساسية ولا يزال هناك شك قوي في وجود حساسية ، فيمكن أيضًا حقن المادة المسببة للحساسية في جلد الظهر باستخدام حقنة. ومع ذلك ، يرتبط هذا الاختبار بزيادة خطر حدوث تفاعل تأقي.
علاوة على ذلك ، يتم تضمين اختبارات الدم تحديد الأجسام المضادة ضد مسببات الحساسية المحتملة ممكن (إجمالي IgE و IgE المحدد). في بعض الحالات ، يمكن أيضًا التفكير في الاستفزاز المباشر للمادة المحفزة. ومع ذلك ، يجب أن يتم ذلك بحذر شديد بعد صدمة الحساسية.

توقعات

صدمة الحساسية هي حالة تهدد الحياة وتتطلب علاجًا فوريًا. يعتمد التشخيص على شدة رد الفعل التحسسي ووقت بدء العلاج. لذلك ، يتم إعطاء مجموعة أدوات الطوارئ للأشخاص الذين أصيبوا بصدمة الحساسية ويتم تدريبهم على استخدامها.

الوقاية

أفضل طريقة لتجنب رد فعل تحسسي آخر هو هذا تجنب المادة المسببة. مع بعض مسببات الحساسية ، هناك إمكانية لإزالة الحساسية (وتسمى أيضًا العلاج المناعي المحدد). يستخدم هذا بشكل خاص لحساسية الدبابير أو سم النحل. من الممكن أيضًا مع حبوب اللقاح الفردية التي تسبب الربو التحسسي أو حمى القش. يتم استخدامه بشكل أساسي عندما تكون الأعراض أقل من 5 سنوات وفي المرضى الأصغر سنًا. لهذا الغرض محددة مادة مسببة للحساسية يتم حقنها في الجلد بجرعة صغيرة جدا (أو ضعه تحت اللسان). يتم زيادة الجرعة على مدى ثلاث سنوات على الأقل. من المفترض أن يعتاد جهاز المناعة على مسببات الحساسية. نسبة النجاح تصل إلى 65٪ وهي مواتية بشكل خاص للمرضى الصغار والحساسية لمسبب واحد فقط.
أظهرت بعض الدراسات أن الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية في الأشهر الستة الأولى من العمر لديهم معدل أقل من الحساسية. بالنسبة للأطفال الذين يعاني آباؤهم من ردود فعل تحسسية والذين لا يستطيعون الرضاعة الطبيعية ، يمكن الأخذ في الاعتبار اتباع نظام غذائي يحتوي على ما يسمى بتركيبة الحليب المضادة للحساسية.