أعراض النقرس
الشكاوى والأعراض
أعراض نوبة النقرس الحادة
تتجلى نوبة النقرس الأولى عادةً في الليل على أنها هجوم مفصلي مفاجئ (حاد للغاية) ومؤلِم للغاية (التهاب المفاصل).
في الغالبية العظمى من الحالات ، يتأثر مفصل واحد فقط في البداية (التهاب المفصل) ، في 50٪ من الحالات يكون هذا هو المفصل المشطي السلامي لإصبع القدم الكبير (ما يسمى. النقرس داء المفاصل).
المفاصل الأخرى التي تتأثر أيضًا بشكل متكرر هي مفصل المشط السلامي (شيراجرا) ، وكذلك مفصل الكاحل والركبة.
يستمر الهجوم من بضع ساعات إلى أيام إذا تُرك دون علاج. يظهر على المفصل المصاب العلامات النموذجية للالتهاب:
- ألم (دولور)
- الدفء (كالور)
- احمرار (رسالة)
- تورم (ورم)
- وهو حساس للغاية للحركة واللمس (functio laesa).
قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: ألم حارق في الركبة
أعراض النقرس المزمنة
في سياق النقرس غير المعالج ، يتأثر المزيد والمزيد من المفاصل ، وتحدث تغيرات دائمة في المفاصل في النهاية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث أعراض مثل الحمى أو القشعريرة.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتطور ما يسمى بالتوف النقرسي. هذه عقيدات بيضاء أسفل الجلد يمكن أن تنفتح. تظهر عادةً على الأذن ، أحيانًا على اليد أو القدم.
أخيرًا ، هناك احتمال أن تترسب بلورات حمض البوليك في الكلى ، مما قد يؤدي إلى فشل كلوي حاد (قصور كلوي).
مسار النقرس
عادة ما يكون هناك توازن بين تراكم حمض البوليك وإفراز حمض البوليك عن طريق الكلى لدى الأشخاص الأصحاء.
القيم الطبيعية في الدم:
- رجال: 3.5 و 7.0 مجم / ديسيلتر
- نساء: 2.5 و 5.7 مجم / ديسيلتر
مستويات حمض اليوريك المرتفعة التي تتجاوز المستويات المرجعية المحددة لا تؤدي على الفور ولا تؤدي بالضرورة إلى النقرس. ومع ذلك ، كلما زاد تركيز حمض البوليك ، زاد احتمال الإصابة بمرض النقرس.
مراحل النقرس:
- المرحلة 1: كثرة حمض اليوريك (فرط حمض يوريك الدم) مع عدم وجود علامات المرض (الأعراض)
- المرحلة الثانية: نوبة النقرس الحادة
- المرحلة 3: فترة خالية من الأعراض بين هجومين
- المرحلة 4: النقرس المزمن المصحوب بتغيرات لا رجعة فيها (لا رجعة فيها) في المفاصل
يمكن أن تتضرر الكلى حتى في المراحل المبكرة. وقوع حصى الكلى و التهاب المسالك البولية. نادرا ما يتم ملاحظة المرحلة الأخيرة اليوم.
يؤثر هذا عادةً على المرضى الذين يتم التشخيص في وقت متأخر جدًا أو الذين لا يتبعون علاجًا ثابتًا (عدم الامتثال).
التشخيص
يعتمد تشخيص النقرس عادة على المظهر الجسدي (المظهر السريري) الذي يميز المرض.
وفقًا لجمعية أمراض الروماتيزم الألمانية ، يعتبر التشخيص محتملًا إذا:
- تتطور الأعراض بسرعة في غضون ساعتين
- في البداية تأثر مفصل واحد فقط (معظمه من إصبع القدم الكبير)
- إذا اختفت الأعراض مرة أخرى في غضون أسبوع إلى أسبوعين أو
كما هو مضمون إذا:
- بالإضافة إلى ذلك ، يتم الكشف عن زيادة مستويات حمض اليوريك في الدم وتتحسن الأعراض فور حدوث علاج النقرس النموذجي (إعطاء الكولشيسين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، الإيبوبروفين ، الديكلوفيناك).
- يمكن اكتشاف بلورات حمض اليوريك في السائل الزليلي.
في حالة الاشتباه في اضطراب استقلاب حمض اليوريك أو في حالة ظهور أعراض النقرس الحاد ، تكون الاختبارات المعملية قياسية.
مع النقرس هي مستويات حمض البوليك أعلى في الدم وتلك أقل في البول (نقص الإخراج) عن الطبيعي.
ومع ذلك ، في بعض الحالات (حوالي 5٪) ، يرتبط المرض بمستويات حمض البوليك الطبيعية.
مع تقدم المرض ، قد تكشف الأشعة السينية عن تغيرات في المفاصل والعظام ، مثل انخفاض في مساحة المفصل ، ونمو الأنسجة ، وتضخم العظام (عيوب العظام) أو هشاشة العظام.
