ما هي نوبة الربو؟

تعريف

في الربو القصبي هناك فرط حساسية دائم في الغشاء المخاطي للشعب الهوائية.

الطبقة الأعمق في منطقة المسالك الهوائية تسمى الغشاء المخاطي للشعب الهوائية. على الرغم من أن الربو القصبي مرض مزمن ، إلا أن الأعراض النمطية عادة ما تكون غير دائمة ، ولكن عادة ما تكون في النوبات. ثم يتحدث المرء عن نوبة ربو حادة.

يمكن أن تحدث نوبة الربو الحادة بسبب مجموعة متنوعة من المحفزات. هناك تهيج حاد في الغشاء المخاطي للشعب الهوائية. يتكاثف الغشاء المخاطي ويتضخم. هذا يؤدي إلى ضيق حاد في الشعب الهوائية. تحدث صعوبة التنفس في الهجمات. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يشكل الغشاء المخاطي للشعب الهوائية الكثير من المخاط في النوبة الحادة.يوجد سعال مصحوب ببلغم كثيف لا يمكن السعال إلا بصعوبة. يؤدي تضييق المسالك الهوائية وزيادة إنتاج المخاط أيضًا إلى أصوات التنفس المعتادة للربو ، وهو ما يسمى الأزيز والطنين.

اقرأ المزيد عن هذا على: أعراض الربو القصبي

الإسعافات الأولية لنوبة الربو

في حالة حدوث نوبة ربو حادة ، فإن استخدام رذاذ الطوارئ في الوقت المناسب أمر بالغ الأهمية. لذلك يجب أن يعرف أقارب مرضى الربو دائمًا مكان الاحتفاظ برذاذ الطوارئ. يجب أن تحمل البخاخ معك دائمًا. إذا صادفت ، بصفتك شخصًا غريبًا ، شخصًا مصابًا بنوبة ربو حادة ولا يزال من الممكن معالجة المريض ، يجب أن تسأل على الفور عن الرذاذ. إذا لم يعد المريض قادرًا على استخدامه بنفسه ، ولكنه لا يزال مستيقظًا ، يجب على الشخص الغريب أن يضع لسان الحال في فم المريض ، ويحدث جلطة ويطلب من المريض أن يستنشق بعمق. أفضل وضع لمريض نوبة ربو مستيقظ هو الجلوس مع ذراعيك على فخذيك. في أي حال ، إذا لم يتوفر رذاذ الربو أو لم يوفر البخاخ الراحة ، فيجب إخطار خدمات الطوارئ على الفور. يمكن أن تكون نوبة الربو مهددة للحياة.

المزيد عن هذا الموضوع رذاذ الربو:

• رذاذ الربو - ما احترس منه!
• رذاذ الطوارئ للربو

مدة نوبة الربو

مدة نوبة الربو متغيرة للغاية. يمكن أن تستمر بضع دقائق أو عدة ساعات. في حالة حدوث نوبة ربو ، يجب استخدام رذاذ الطوارئ الذي يصفه الطبيب في أسرع وقت ممكن. إذا لم تكن السكتة الدماغية كافية ، فيمكن استنشاق سكتة دماغية ثانية بعد بضع دقائق. بعد استخدام رذاذ الطوارئ ، يجب أن تهدأ الأعراض بشكل ملحوظ في غضون بضع دقائق ويجب أن ينتهي الهجوم في غضون وقت قصير. في بعض الحالات ، لا يكفي استخدام رذاذ الطوارئ لإيقاف النوبة. في مثل هذه الحالات ، يجب إبلاغ خدمات الطوارئ على الفور أو يجب نقل المريض إلى العيادة على الفور.

كيف يمكنني منع نوبة الربو؟

لتجنب نوبة الربو ، فإن العلاج الوقائي الأكثر فاعلية هو قطع التعرض لمسببات الربو. مع بعض المحفزات ، مثل عث غبار المنزل أو شعر الحيوانات في الربو التحسسي أو بعض الأدوية في الربو غير التحسسي ، قد يكون هذا ممكنًا ، إن لم يكن دائمًا سهلًا. ومع ذلك ، غالبًا ما يحدث الربو بسبب محفزات لا يمكن تجنبها بشكل كافٍ في الحياة اليومية. ومن الأمثلة على ذلك حبوب اللقاح والتهابات الجهاز التنفسي أو المجهود البدني.

يظهر خيار الوقاية الآخر هنا: إذا كان من الممكن التخطيط للتعرض لمحفز محتمل ، على سبيل المثال إذا كان الربو يحدث بشكل رئيسي أثناء المجهود البدني ، فيمكن أخذ رذاذ الربو قبل 10-15 دقيقة. هذا يمنع نوبة الربو من الحدوث عند التعرض. العلاج الوقائي الأكثر فعالية للمثيرات التي لا يمكن تجنبها والتي لا يمكن علاجها عن طريق أخذ رذاذ الربو في الوقت المناسب هو العلاج الدوائي الأساسي.

هل يمكن أن تكون نوبة الربو قاتلة أيضًا؟

نوبة الربو الحادة هي حالة تهدد الحياة. يمكن أن تؤدي نوبة الربو الشديدة التي لا يتم علاجها بشكل مناسب بالأدوية في غضون فترة زمنية قصيرة إلى الاختناق بسبب ضيق الممرات الهوائية بشكل كبير. لذلك من الضروري للغاية أن يكون لدى مرضى الربو رذاذ الطوارئ معهم أينما ذهبوا ، حتى يتمكنوا من الحصول عليها في متناول اليد في حالات الطوارئ. في بعض الحالات ، حتى استخدام رذاذ الطوارئ لا يكفي لوقف النوبة. ثم يجب إبلاغ خدمة الإسعاف على الفور أو يجب نقل المريض إلى العيادة بشكل مستقل. يمكن استخدام الأدوية الأخرى هنا. في الحالات القصوى ، قد يكون من الضروري أيضًا تأمين المسالك الهوائية.

علاج الربو

تعتمد طريقة علاج الربو القصبي على نوع الأعراض وتكرارها. الهدف من العلاج هو عدم تقديم الشكاوى لتحقيق أو تردد النوبة أقل من ذلك بكثير. أيضا نوم ليلي هادئ معيار مهم عند تحديد مستوى علاج الربو الضروري. الهدف أيضًا هو تجنب المواقف التي يجب فيها إجراء العلاج في حالات الطوارئ باستخدام رذاذ الطوارئ قدر الإمكان. اعتمادًا على المريض ، من الضروري اتخاذ تدابير دوائية مختلفة لتحقيق هذه الأهداف.

الهدف الأول من علاج الربو هو تحديد المحفزات. عندما يكون من الواضح ما الذي يسبب نوبة الربو ، يمكن تجنبها. ومع ذلك ، هذا غير ممكن مع جميع المشغلات. على سبيل المثال ، إذا كانت حبوب اللقاح هي السبب في الإصابة بالربو التحسسي ، فإن تجنبها يكون شبه مستحيل. ومع ذلك ، هناك محفزات أخرى ، مثل بعض الأطعمة أو المجهود الذي يمكن تجنبه أو منعه.

يمكن استخدام دواء الربو في كل من النوبات الحادة وكعلاج طويل الأمد أو كعلاج وقائي قبل التعرض للمسبب. يوجد الآن 5 مستويات من علاج الربو.

في مستوى العلاج 1 ، يتلقى المريض رذاذًا يجب أن يستخدمه فقط عند الحاجة. على سبيل المثال ، قبل المواقف التي يتوقع فيها حدوث نوبة ربو أو في حالة الطوارئ عند حدوث نوبة ربو. يحتوي هذا الرذاذ على مادة قصيرة المفعول محاكيات السمبثاوي بيتا 2. العنصر النشط الأكثر شيوعًا موجود هنا سالبوتامول. بشكل عام ، الاستنشاق من سكتة دماغية واحد كافٍ إذا لزم الأمر. هذا العلاج الاستنشاقي المخفف قصير المفعول مقلد بيتا 2 سيستمر خلال جميع المراحل الأخرى.

في المستوى 2 من العلاج ، يوجد أيضًا علاج طويل الأمد باستخدام أ الكورتيكوستيرويد المستنشق (ICS) أضيفت بجرعة منخفضة. لا يعمل هذا الرذاذ على الفور مثل محاكيات السمبثاوي بيتا 2 قصيرة المفعول ، ولكن له تأثير طويل الأمد مضاد للالتهابات على الشعب الهوائية. المكونات النشطة النموذجية لهذا هي بودينوسيد و بيكلوميثازون.

في المستوى 3 من العلاج يتم تناول جرعة متوسطة الكورتيكوستيرويدات المستنشقة (ICS) على سبيل المثالليستخدم. بدلاً من ذلك ، يمكن دمج الكورتيكوستيرويد المستنشق بجرعة منخفضة من المرحلة 2 مع محاكيات الودي بيتا 2 طويلة المفعول. لا يتم استنشاق كلا البخاخين عند الحاجة ولكن بشكل منتظم. ممثل نموذجي لمحاكيات الودي beta-2 طويلة المفعول ، على سبيل المثال فورموتيرول.

في المستوى 4 توجد جرعات متوسطة إلى عالية الكورتيكوستيرويدات المستنشقة وطويل الأمد محاكيات السمبثاوي بيتا 2 للاستخدام.

تمت إضافة المستوى 5 إلى إرشادات الربو الجديدة. بالإضافة إلى أدوية المستوى 4 ، المستوى 5 الستيرويدات القشرية في شكل أقراص أو علاج بالأجسام المضادة.

من المستوى 2 ، يمكن أيضًا استخدام دواء آخر. نحن نتحدث عن مونتيلوكاست. هذا هو أحد مضادات مستقبلات الليكوترين الذي يجب استخدامه فقط إذا كانت التدابير العلاجية المذكورة أعلاه على المستوى المعني لا يمكن أن تحقق السيطرة الكافية على الربو. مونتيلوكاست يؤخذ في شكل أقراص.

الدواء الأكثر أهمية للهجوم الحاد هو استنشاق قصير المفعول بيتا 2 الودي مثل سالبوتامول. ومع ذلك ، فإن الأدوية الأخرى التي يتم استخدامها على المدى الطويل لها أيضًا تأثير كبير على تواتر وتواتر النوبات ، حيث يكون لها تأثير إيجابي طويل المدى على الشعب الهوائية.

المزيد حول علاج الربو يمكن العثور عليها في:

• علاج الربو
• علاج الربو بالكورتيزون
• أدوية الربو

هل يمكن أن تساعد العلاجات المنزلية؟

بادئ ذي بدء ، تجدر الإشارة إلى أن أي علاجات منزلية ليست كافية في حالة نوبة الربو الحادة الشديدة. يمكن أن تكون نوبة الربو الحادة مهددة للحياة بدون العلاج الدوائي المناسب. لذلك يجب تجنب التقييد على العلاجات المنزلية في النوبة الحادة.

ومع ذلك ، يمكن تخفيف نوبات السعال التي تعتبر نموذجية للربو ببعض العلاجات المنزلية. بهذه الطريقة ، يمكن منع الهجوم جزئيًا. من المهم شرب كمية يومية كافية من الماء حتى لا يكون المخاط الذي ينتج بشكل متزايد أثناء نوبة الربو سميكًا جدًا ويمكن أن يسعل بسهولة. الكافيين علاج مفيد آخر. يتسبب الكافيين في اتساع المسالك الهوائية بشكل طفيف ، مما يقلل من خطر الإصابة بنوبة الربو.

يقال إن خليط الثوم والحليب المغلي لفترة وجيزة فعال ضد الرغبة في السعال.

يقال أيضًا أن الزنجبيل له تأثير مضاد للالتهابات على الشعب الهوائية. كما يجب أن يقاوم تورم الشعب الهوائية ويكون له تأثير مريح على الشعب الهوائية. للابتلاع ، يمكن هرس الزنجبيل وتحليته بقليل من العصير والعسل. يقال أن ملعقة كبيرة من هذا الخليط عدة مرات في اليوم لها تأثير إيجابي على أعراض الربو.

أسباب نوبة الربو

هناك العديد من العوامل المسببة لنوبة الربو الحادة. يتم التمييز بين نوعين فرعيين من الربو: الربو التحسسي والربو غير التحسسي. ومع ذلك ، يعاني العديد من المرضى من نوع مختلط من كلا الشكلين من الربو.

المحفزات النموذجية للربو التحسسي هي مواد ليست خطرة في الواقع ، ولكن يصنفها الجسم على أنها خطيرة. يتفاعل جهاز المناعة مع رد فعل مفرط. يتجلى هذا التفاعل المفرط لدى بعض الأشخاص في رد فعل تحسسي ؛ ويمكن أن تؤدي هذه المواد عند الأشخاص المصابين بالربو القصبي المعروف إلى نوبة ربو. ليس من غير المألوف أن يتطور الربو من حساسية موجودة مسبقًا.

المواد التي يتفاعل معها الجسم بحساسية تسمى مسببات الحساسية. مسببات الحساسية النموذجية التي يمكن أن تؤدي إلى نوبة الربو هي حبوب اللقاح أو شعر الحيوانات أو براز عث غبار المنزل أو جراثيم العفن أو بعض الأطعمة. يمكن أن تسبب مسببات الحساسية المختلفة ، التي يمكن أن تكون مشكلة خاصة في بعض المجموعات المهنية ، نوبة الربو. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، غبار الدقيق أو غبار الخشب أو الأصباغ والورنيش.

بالإضافة إلى الربو التحسسي ، يوجد أيضًا ربو غير تحسسي. المحفزات النموذجية لنوبة الربو غير التحسسية هي بعض الأدوية ، وخاصة بعض المسكنات ، أو المجهود البدني ، أو البرد ، أو التهابات الجهاز التنفسي ، أو دخان التبغ أو المواد المهيجة الأخرى

يمكنك العثور على معلومات إضافية على: أسباب الربو

هل التوتر هو أيضا محفز؟

الإجهاد في حد ذاته ليس السبب الوحيد لنوبة الربو. ومع ذلك ، هناك أدلة متزايدة على أن زيادة مستويات التوتر لدى مرضى الربو المعروفين يمكن أن تزيد من احتمالية الإصابة بنوبة ربو.

الدواء كمحفز لنوبة الربو؟

يمكن أن تؤدي بعض الأدوية إلى نوبة ربو. تلعب بعض مسكنات الألم على وجه الخصوص دورًا هنا. على وجه الخصوص ، يمكن للأدوية التي تحتوي على المادة الفعالة حمض أسيتيل الساليسيليك (ASA) أو المكونات النشطة من مجموعة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) مثل الإيبوبروفين أو الديكلوفيناك أو الإندوميتاسين أن تؤدي إلى نوبة ربو. هذا ليس رد فعل تحسسي ولكنه تفاعل فرط حساسية للجسم. ولذلك ينتمي الربو الناتج عن الأدوية إلى مجموعة فرعية من الربو غير التحسسي.

يمكن أن تؤدي حاصرات بيتا أيضًا إلى نوبات الربو. ومع ذلك ، هذا ليس رد فعل فرط الحساسية ولكن من الآثار الجانبية. والسبب في ذلك هو أن بعض حاصرات بيتا في المستقبلات في منطقة المجاري الهوائية يمكن أن تضيقها. لذلك يجب استخدام حاصرات بيتا في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي المعروف فقط بحذر متزايد وعند الضرورة القصوى فقط.

هذه هي الأعراض التي أستطيع أن أقولها عندما أعاني من نوبة ربو

تحدث نوبة الربو عادة بشكل مفاجئ نسبيًا. غالبًا ما يعرف الأشخاص الذين يعانون من الربو القصبي لفترة طويلة بالضبط ما هو المحفز. تبدأ نوبة الربو عادةً بسعال مفاجئ وأزيز وضيق في التنفس. عادة ما يتحول ضيق التنفس هذا إلى ضيق متزايد في التنفس في غضون بضع دقائق. يتأثر الزفير بشكل خاص بضيق التنفس ، وهو أكثر صعوبة من الاستنشاق.

كما يمكن أن يحدث ضغط أو ضيق في الصدر. في كثير من الأحيان ، تساعد وضعية الجلوس منتصبة وذراعيك على ركبتيك في تحسين التنفس. كما أن تجعد الشفاه عند الزفير يقلل أيضًا من الشعور بضيق التنفس قليلاً (فرملة الشفاه). إذا كان هناك نوبة مصحوبة بضيق مفاجئ في التنفس ، وسعال ، وضيق في الزفير بشكل أساسي ، فهذا مؤشر على نوبة ربو.

ومع ذلك ، نادرًا ما تكون الصدمة التأقية ، أي الشكل الأقصى لرد الفعل التحسسي ، مصحوبة بضيق تنفس سريع ومفاجئ. ومع ذلك ، هنا يتأثر الاستنشاق أكثر من الزفير.

اقرأ عن هذا أيضًا أعراض الربو القصبي

التشخيص

في حالة الربو ، تؤدي العيادة النموذجية إلى أول تشخيص مشتبه به بنوبات ضيق التنفس. ولذلك فإن سوابق المريض تلعب دورًا حاسمًا. ويلي ذلك الفحص البدني. ومع ذلك ، هذا طبيعي عادة خارج النوبة الحادة.

لتأكيد التشخيص ، يجب إجراء اختبار وظائف الرئة. يتم ذلك في المستشفى أو بواسطة طبيب باطني / أخصائي أمراض الرئة (أخصائي أمراض الرئة). تشير قيم معينة أثناء اختبار وظائف الرئة إلى وجود الربو القصبي.

غالبًا ما يكون اختبار الاستفزاز مطلوبًا. لذلك يجب مواجهة المريض بمادة يحتمل أن تؤدي إلى هجوم. ثم يتم فحص وظائف الرئة مرة أخرى. من أجل إثبات الإصابة بالربو ، غالبًا ما يتم إجراء ما يسمى باختبار تشنج القصبات أثناء اختبار وظائف الرئة. هنا ، بعد اختبار الاستفزاز ، الذي يؤدي إلى تضيق الشعب الهوائية ، يتم إعطاء دواء يوسع الشعب الهوائية مرة أخرى. إذا أدى ذلك إلى تحسن في وظائف الرئة ، يتم تأكيد تشخيص الربو القصبي.

إذا لزم الأمر ، من الضروري إجراء مزيد من اختبارات الدم للحصول على معلومات حول المواد المسببة للهجوم.

ويمكن الاطلاع على مزيد من المعلومات هنا: كيف يتم تشخيص الربو؟

هل يمكن أن يكون مرض الانسداد الرئوي المزمن؟ اقرأ عن هذا أيضًا تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن

نوبة الربو عند الطفل

تشبه نوبة الربو عند الطفل نوبة الربو عند البالغين. بعد التلامس مع الزناد ، تحدث نوبات سعال ، وضيق في التنفس ، وضوضاء تنفس مثل الصفير وزيادة ضيق التنفس. عادة ما يلاحظ الأطفال لأنفسهم أن الجلوس في وضع مستقيم مع دعم الذراعين على أفخاذهم / ركبهم هو أمر مفيد للغاية لجعل التنفس أسهل قليلاً. تمامًا كما هو الحال مع البالغين ، يعد استخدام رذاذ الطوارئ على الفور أمرًا بالغ الأهمية.

لماذا تحدث نوبات الربو خاصة في الليل؟

تكون فرص الإصابة بنوبة الربو عالية بشكل خاص في الليل. ربما يكون هذا بسبب حقيقة أن الشعب الهوائية ضيقة بشكل خاص في الليل. هذا يؤدي إلى نوبات السعال ، خاصةً في الليل ، والتي بدورها يمكن أن تؤدي إلى نوبة ربو بسبب تهيج الشعب الهوائية.