كيسة عظم تمدد الأوعية الدموية

تعريف

ينتمي كيس العظام المتمدّد إلى فئة أورام العظام الحميدة. إنه كيس مملوء بالدم يقع في العظم ، وينقسم إلى عدة تجاويف فردية بواسطة الحاجز ، أي أنه حجرة.
عادة ما يحدث تكيس العظام في تمدد الأوعية الدموية بين 10 و 20 سنة من العمر ، لذلك فهو آفة عظمية عند الشباب. يتم بالتأكيد تشخيص الكثير من كيسات تمدد الأوعية الدموية قبل سن العشرين. كلا الجنسين يتأثران بالتساوي.

يمكن أن يتشكل كيس عظم تمدد الأوعية الدموية بشكل عام على أي عظم في جسم الإنسان. المناطق المهيأة هي ، مع ذلك ، عظم الفخذ (lat. femur) وواحد من عظمتي الساق السفلية ، وهما الساق (lat. Tibia). في كل من هاتين العظمتين ، تعتبر منطقة الكردوس ، أي الجزء الواقع بين جذع العظم والجزء المكون للمفصل من العظم ، المكان الأكثر شيوعًا للتظاهر. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يظهر كيس عظم تمدد الأوعية الدموية في العمود الفقري.

التشخيص التفريقي الأكثر أهمية لكيس عظم تمدد الأوعية الدموية هو كيس عظم الأحداث. ومع ذلك ، يمكن التمييز الواضح بمساعدة إجراءات التصوير.

اقرأ المزيد عن الموضوع هنا كيس عظام الأحداث

الأسباب

يمكن تحديد أسباب تمدد الأوعية الدموية بشكل واضح نسبيًا. هناك متغير ينطبق في حوالي 80 ٪ وهو كيس عظمي مجهول السبب. مجهول السبب يعني أن سبب تكوين الكيس غير معروف أو لا يمكن تحديده.
الاحتمال الثاني لسبب كيسة عظم تمدد الأوعية الدموية هو أنه كان ثانويًا لآفات عظمية خبيثة أخرى أو ظاهرة مصاحبة لأمراض أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، لا توجد عوامل خطر كبيرة أو ميول جنسانية فيما يتعلق بكيس العظام تمدد الأوعية الدموية التي يمكن أن يكون لها تأثير سببي.

أعراض

الكيس العظمي المتمدّد هو آفة عظمية مزعجة نسبيًا. نادرا ما يكون هناك ألم وتورم. ومع ذلك ، في حالات استثنائية ، يمكن أن يكون التورم واضحًا بحيث يمكنه محاكاة الورم ، أي كتلة يمكن رؤيتها من الخارج. في كثير من الأحيان لا يلاحظ المصابون وجود كيس عظمي تمدد الأوعية الدموية. غالبًا ما يتم التعرف عليه فقط عندما ينكسر العظم المصاب كنتيجة أو أعراض مصاحبة. يجعل الكيس العظم أقل استقرارًا ومقاومة ، بحيث يمكن أن ينكسر مع القليل من الإجهاد بشكل غير متناسب. لذلك ، غالبًا ما يكون كيس العظم المتمدد في الأوعية الدموية نتيجة عرضية أو عرضية عند التقاط صور الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي بسبب مؤشرات أخرى.
نظرًا لأن الكيسات العظمية المتمددة هي ورم عظمي حميد ، فلا يوجد فقدان للوزن أو تعرق ليلي أو حمى ، كما هو متوقع مع الورم الخبيث.

إذا كنت ترغب في معرفة المزيد عن التمايز عن أورام العظام الخبيثة ، فاقرأ المزيد عن هذا الموضوع هنا سرطان العظام

تشخبص

يتم تشخيص كيسة عظم تمدد الأوعية الدموية باستخدام تقنيات التصوير.

التشخيص السريري صعب إن لم يكن مستحيلاً لأنه لا توجد أعراض نموذجية كافية للتشخيص السريري وحده. بالإضافة إلى ذلك ، يتجلى كيس العظام في تمدد الأوعية الدموية بشكل متنوع للغاية في المصابين. ومع ذلك ، إذا كانت هناك مؤشرات على شكل ألم أو تورم في عظام مهيأة أو إذا كان هناك كسر في العظام ربما يكون ناتجًا عن كيس عظمي ، يتم إجراء صورة بالأشعة السينية لأول مرة في طائرتين. هنا يمكنك أن ترى بوضوح الآفة العظمية ، والتي تقع في الغالب في منطقة الكردوس ويمكن تحديدها بوضوح. يتحدث المرء أيضًا عن آفة "انحلال العظم" ، أي انهيار أو انحلال الهيكل العظمي في منطقة الكيس.

إذا كانت النتائج لا تزال غير واضحة تمامًا بعد الأشعة السينية ، أو إذا كانت النتائج لا يمكن تمييزها عن التشخيص التفريقي لكيس عظم الأحداث ، يتم أخذ صورة بالرنين المغناطيسي. يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي آفة عظمية مملوءة بالدم والتي ، على عكس كيس عظام الأحداث ، حجرة مميزة ، أي مفصولة بحاجز. يمكن أيضًا تأكيد التشخيص في النهاية عن طريق الخزعة المفتوحة.

التصوير بالرنين المغناطيسي

كجزء من تشخيص آفة تمدد الأوعية الدموية في العظام ، لا يتم إجراء صورة التصوير بالرنين المغناطيسي إلا بعد إجراء الأشعة السينية مسبقًا. بشكل مميز ، تظهر كيسات تمدد الأوعية الدموية نفسها في التصوير بالرنين المغناطيسي على أنها آفة عظمية مملوءة بالدم مغروسة في نفسها بواسطة الحاجز. توجد في العظام الطويلة ، مثل الفخذ ، ومعظمها في منطقة الكردوس. تُسمى الظاهرة النموذجية لكيس العظام المتمدّد في التصوير بالرنين المغناطيسي "مستوى السائل السائل". يصف هذا ما يسمى بظاهرة التقسيم الطبقي ، والتي تنتج عن غرق المكونات في الدم الموجود في الكيس. يمكن أن تبدو ظاهرة التقسيم الطبقي وكأنها تقسيم فرعي إضافي للكيس المحصور بالفعل ، حيث يتم تمثيل مكونات الدم أو الرواسب المترسبة كخطوط. يمكن استبعاد التشخيص التفريقي لكيس عظام الأحداث بسبب الحاجز الموجود جيدًا في صورة التصوير بالرنين المغناطيسي ، نظرًا لأن كيس العظم المُغلف بالحجرة هو سمة من سمات كيس العظام في تمدد الأوعية الدموية.

علاج

نهج العلاج المحافظ الوحيد المتبقي هو علاج الألم الموجه نحو الأعراض ، إذا لزم الأمر. يعتمد نوع مسكن الآلام الأنسب لك ، من بين أمور أخرى ، على أمراض أو حساسية سابقة. لذلك ، ناقش علاج الألم مع طبيبك.

وبدلاً من ذلك ، يجب معالجة كيس العظام المتمدّد للأوعية الدموية جراحياً. يشمل العلاج الجراحي للكيس العظمي المتمدد الأوعية الدموية إزالة الكيس المملوء بالدم. عادة ما يكون إزالة الكيس العظمي مصحوبًا بكشط دقيق ، يُعرف باسم الكشط من الناحية الفنية. بالإضافة إلى ذلك ، تمتلئ الآفة بما يسمى الإسفنجيوسا ، وهي مادة توجد من الناحية الفسيولوجية في الجزء الداخلي من العظم.
كبديل لمادة العظم الإسفنجي ، يمكن أيضًا ملء الكيس مبدئيًا بإسمنت العظم. في عملية ثانية ، يمكن استبدال الأسمنت في وقت لاحق بالعظم الإسفنجي الخاص بالجسم ، على سبيل المثال من القمة الحرقفية.

إحدى طرق العلاج الممكنة التي نادرًا ما يتم استخدامها هي تشعيع الكيس. نظرًا لأن المتأثرين عادةً ما يكونون صغارًا جدًا ، فإن هذا النهج ليس له فائدة كبيرة بسبب التعرض للإشعاع العالي وبالتالي لا يستخدم إلا في حالات استثنائية مع أشكال الأكياس العدوانية. يُعد علاج الكيسات العظمية المتمددة أمرًا صعبًا نسبيًا بشكل عام لأن القليل من تكيسات العظام تستجيب بشكل جيد للعلاج وبعد سنوات قليلة نادرًا ما يحدث تكرار. نظرًا لأن معظم الأكياس العظمية المتمددة هي أيضًا مجهولة السبب في المقام الأول ، أي لسبب غير معروف ، فلا يوجد علاج سببي مباشر ممكن.

متى تكون العملية ضرورية؟

يُشار دائمًا إلى العلاج الجراحي لكيس عظم تمدد الأوعية الدموية. الجراحة ليست ضرورية فقط في حالة عدم وجود شكاوى ، وليس هناك قابلية للكسور وميل الانحدار التلقائي واضح. نظرًا لأن هذا ليس هو الحال تقريبًا ، فإن العلاج المحافظ وحده في شكل علاج للألم والانتظار لمعرفة ما إذا كان الكيس يتراجع لا يكفي. لا تنجح الرعاية الجراحية دائمًا على المدى الطويل نظرًا لارتفاع معدل تكرار الإصابة بها ، ولكنها الطريقة الوحيدة في الوقت الحالي لمكافحة تكيسات تمدد الأوعية الدموية. بمجرد تشخيص الكيس العظمي المتمدد في الأوعية الدموية باعتباره النتيجة الرئيسية أو الثانوية في الأشعة السينية و / أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، يمكن التخطيط لإجراء جراحي بشكل فردي.

مدة

يختلف الوقت الذي يستغرقه التئام كيس عظم تمدد الأوعية الدموية. يعتمد ذلك على مدى وضوح النتائج ، وعمر الشخص المصاب ، وما إذا كان العظم المصاب قد كسر بالفعل ، وهو مرتبط بكيس العظم المتضخم. عادةً ما تمتد مدة العلاج ، بما في ذلك عملية الشفاء ، من أسابيع إلى شهور. يصعب تقديم المعلومات الدقيقة ، لأن طريقة العلاج متغيرة ويستجيب المصابون لها بشكل مختلف. يجب أن يقال أيضًا أن كيس العظم الذي تمدد الأوعية الدموية يمكن أن يتكرر حتى بعد أن يلتئم تمامًا. الأطفال الذين أصيبوا بكيسات تمدد الأوعية الدموية قبل سن العاشرة معرضون بشكل خاص لتكرار الإصابة الموضعي. التنكسات الخبيثة التي تستغرق وقتًا أطول للشفاء ، والأهم من ذلك كله ، تستغرق وقتًا أطول للعلاج ، نادرًا ما تحدث نسبيًا في سياق كيس عظم تمدد الأوعية الدموية.

توطين كيس العظام

كيس عظمي في الفك

يعتبر الفك مكانًا لظهور كيس عظم تمدد الأوعية الدموية نادرًا إلى حد ما. المواقع النموذجية هي بدلا من ذلك عظام الفخذ (اللات. عظم الفخذ) ، الساق (اللات. الظنبوب) والعمود الفقري. ومع ذلك ، في أقل من 2 ٪ من الحالات ، يحدث كيس عظمي تمدد الأوعية الدموية في الفك. يتشكل الكيس في كثير من الأحيان في الجزء السفلي منه في الفك العلوي. تتراوح أعراض كيس العظام في الفك من أكياس خالية من الأعراض إلى تشوهات الوجه بسبب النمو الهائل للكيس.

في الفك ، من المهم بشكل خاص استبعاد احتمال وجود كيس وعائي. بمجرد الانتهاء من ذلك ، يتم تطبيق جميع التدابير التشخيصية لكيسات تمدد الأوعية الدموية في أي مكان: التصوير بالأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي ، بالإضافة إلى خزعة لمزيد من فحص الأنسجة. وفقًا لذلك ، فإن العلاج العام في شكل علاج جراحي لكيس عظم تمدد الأوعية الدموية في الفك ضروري.

كيس عظم في الفخذ

يعتبر كيس عظم تمدد الأوعية الدموية في الفخذ موضعًا نموذجيًا. في بعض الأحيان يصبح كيس الفخذ ملحوظًا بسبب الألم ، والذي يمكن أن ينتشر في الساقين والظهر. خلاف ذلك ، يمكن أيضًا اكتشاف كيس عظمي تمدد الأوعية الدموية على الفخذ باعتباره نتيجة عرضية.

عند الشباب حتى سن 20 عامًا ، تميل الكيسات العظمية التي تمدد الأوعية الدموية في الفخذ إلى ظهور أعراض أقل. عند كبار السن ، يكون خطر كسر العظام أعلى بشكل ملحوظ. ليس من غير المألوف أن يعرضوا أنفسهم بكسر في الفخذ نشأ بسبب كيس عظمي تمدد الأوعية الدموية. بسبب الكتلة الكيسية ، يضعف الهيكل العظمي ، ويكون أقل ثباتًا وعرضة للكسر عندما يكون الحمل أقل. يتم تشخيص كيس تمدد الأوعية الدموية على الفخذ من خلال صورة بالأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي ثم يتم علاجه جراحيًا.