ارتجاج في المخ

المرادفات

Commotio cerebri ، حلم الدماغ الرضحي (TBI)

تعريف

مصطلح "ارتجاج" يعني أ سهل إصابات في الدماغوهو ناتج عن قوى خارجية تعمل على الرأس. يسبب الارتجاج في معظم الحالات لا ضرر دائم للدماغ ويعتبر قابلاً للعكس تمامًا.

المقدمة

الارتجاج (المصطلح التقني: Commotio cerebri) هو أحد أكثر الإصابات شيوعًا في منطقة الرأس. في معظم الحالات ، يحدث ارتجاج في المخ نتيجة حادث. في معظم المرضى المصابين ، يظهر ارتجاج المخ على أنه فقدان مؤقت للوعي وفقدان الذاكرة (فقدان الذاكرة). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي الارتجاج إلى صداع شديد ونعاس وغثيان وقيء.
على الرغم من أن الارتجاج مرض خطير ، إلا أن الأعراض النمطية في معظم الحالات تهدأ في غضون أيام قليلة دون مضاعفات. عادة ما يكون سبب إصابة الدماغ الرضحية قوة خارجية تضرب الرأس. يمكن أن يحدث الارتجاج ، على سبيل المثال ، بسبب حركات الرجيج (على سبيل المثال ، عند السقوط). تنشأ الصدمة الفعلية في منطقة الدماغ من حقيقة أن الدماغ يطفو في السائل الدماغي (الخمور) يُضغط بقوة على عظم الجمجمة.
إذا اشتبه في إصابة المريض بارتجاج في المخ ، يجب استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن. في هذه الحالات ، يجب استبعاد حدوث إصابات خطيرة في الجمجمة والعظام. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، لن يتسبب الارتجاج البسيط بدون إصابة أخرى في حدوث ضرر دائم. يجب على المرضى المتأثرين أن يأخذوا الأمر ببساطة ويوقفوا أي نشاط بدني مفرط في غضون الأيام القليلة الأولى.

الأعراض

في معظم المرضى المصابين ، يظهر وجود ارتجاج من خلال الأعراض النموذجية. واحدة من العلامات الكلاسيكية للارتجاج هي فقدان قصير للوعي يحدث بعد الصدمة السببية. في معظم الحالات يستمر فقدان الوعي هذا لبضع ثوان فقط. ومع ذلك ، في بعض المصابين ، يستمر فقدان الوعي لبضع دقائق.
مباشرة بعد الصدمة السببية ، لا يستطيع المريض الذي يعاني من ارتجاج في كثير من الأحيان تذكر ما حدث بالضبط. يمكن أن تشمل هذه الفجوات في الذاكرة (فقدان الذاكرة) فترة ما قبل (فقدان الذاكرة إلى الوراء) وكذلك فترة ما بعد الحادث (فقدان الذاكرة المتقدم). بالإضافة إلى ذلك ، فإن بعض الأشخاص الذين يعانون من ارتجاج في المخ يظهرون بالنعاس والغياب فور وقوع الحدث السببي.
يعد حدوث اضطرابات التوازن والدوخة المصاحبة لها من الأعراض النمطية للارتجاج. علاوة على ذلك ، يمكن ملاحظة تباطؤ النبض (بطء القلب) وانخفاض ضغط الدم لدى المرضى المصابين. الصداع الشديد مع الغثيان والقيء هي أيضًا أعراض نموذجية للارتجاج.

الأعراض في لمحة:

• صداع

• فقدان الوعي

• غثيان

• القيء

• التعب / الإرهاق

• بطء القلب

• انخفاض ضغط الدم

• اضطرابات التوازن / الدوخة

• فجوات في الذاكرة (فقدان الذاكرة)

لا يجب أن تظهر أعراض الارتجاج فور وقوع الحادث. في كثير من الحالات ، تتأخر الأعراض. اعتمادًا على مدى الارتجاج ، يمكن أن تظهر الأعراض الكلاسيكية لمدة تصل إلى اثني عشر ساعة بعد وقوع الحادث.

يرجى أيضا قراءة مقالتنا حول هذا فقدان الذاكرة.

فقدان الذاكرة مع حدوث ارتجاج

تحدث اضطرابات الذاكرة عادةً أثناء حدوث ارتجاج. تُعرف هذه باسم فقدان الذاكرة. لا يستطيع الشخص المعني أن يتذكر لحظة صدمة الرأس ووقت معين بعد ذلك. وهذا ما يسمى بفقدان الذاكرة المتقدم أو ما بعد الصدمة. غالبًا لا يتذكر الشخص المصاب الأحداث التي وقعت قبل وقوع الحادث بفترة وجيزة. يشار إلى هذا في المصطلحات الفنية باسم فقدان الذاكرة إلى الوراء. لا يرتبط مدى اضطراب الذاكرة هذا بمرور الوقت مع شدة الارتجاج أو بمدة فقدان الوعي. كقاعدة عامة ، لا يتم محو الأحداث السابقة للحادث تمامًا. لكنها غالبًا لم تعد متوفرة. يمكن أيضًا أن يستمر انقطاع المكالمة هذا بشكل دائم.

ارتجاج وغثيان

غالبًا ما يحدث الغثيان لأن الارتجاج يطلق مواد مرسال مختلفة. يمكن أن يحدث الغثيان مباشرة بعد صدمة الرأس أو بعد 6-12 ساعة من الحدث. في الحالات الشديدة ، يمكن تناول الأدوية المضادة للغثيان ، المسماة بمضادات القيء ، مؤقتًا لتخفيف الغثيان. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون لقطرات دومبيريدون أو ديمينهيدريد تأثير مهدئ.

قرأت عن ذلك:

• علاج الغثيان
• العلاجات المنزلية للغثيان

ارتجاج وقيء

يمكن أن يؤدي الارتجاج إلى استثارة مفرطة لعضو التوازن. يمكن تنشيط مركز التقيؤ من خلال استثارة نظام التوازن. هذا يؤدي إلى القيء من خلال آليات مختلفة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث شكاوى نباتية مثل التعرق وزيادة إفراز اللعاب وتضيق الأوعية وخفقان القلب. عادة ما يكون العلاج بالعقاقير هو نفسه بالنسبة لأعراض الغثيان. يمكن أيضًا أن يحدث القيء فور إصابة الرأس أو بعد عدة ساعات.

قرأت عن ذلك: العلاجات المنزلية للقيء

تلاميذ في ارتجاج في المخ

إذا اتسعت حدقة العين بدرجات متفاوتة ، فقد تكون هذه علامة على وجود تلف في الدماغ. في حالة تلف الشريان السباتي ، يمكن أن تحدث متلازمة هورنر. هنا يتم تضييق تلميذ واحد. يمكن إجراء التشخيص بقياس حجم بؤبؤ العين ، واختبار الكوكايين والفوليدرين.

الأعراض عند الطفل / الرضيع

يمكن أن تختلف أعراض ارتجاج المخ عند الأطفال الصغار والأطفال. غالبًا ما يكون فقدان الوعي على المدى القصير ، والنعاس ، والصداع الشديد ، والدوخة ، وآلام الرقبة ، والغثيان والقيء علامات واضحة. يمكن أن يحدث الغثيان والقيء أيضًا بعد عدة ساعات من الحدث مع تأخير زمني.

عادة ما تكون هناك فجوات طفيفة في الذاكرة بعد فترة وجيزة من صدمة الرأس. يتسبب الارتجاج في فقدان الوعي لمدة تتراوح بين بضع دقائق وساعة. إذا لم يكن الطفل قادرًا على الكلام بعد ، فيمكنه أن يمسك رأسه بقوة أكبر أو يصد أي اتصال معه. يمكن للأطفال الصغار أيضًا التعبير عن آلام الرقبة عن طريق تغيير حركات الرأس أو التي تبدو مؤلمة. علاوة على ذلك ، يمكن أن يصل الأمر إلى حساسية الضوء ، والتي يوضحها الأطفال الصغار أحيانًا عن طريق التحديق أو إمساك العينين. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأرق والعدوانية والتهيج والبكاء يمكن أن يعبر عن الألم عند الأطفال الصغار.

إذا حدث تغيير في الشخصية لدى الطفل واشتبه في حدوث ارتجاج ، فيجب بالتأكيد توضيح ذلك من قبل الطبيب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون التلاميذ بأقطار مختلفة علامة على تلف الدماغ. يمكن للطبيب فقط تقييم مدى الخطورة. في حالة سقوط طفل أو طفل صغير على رأسه أو إصابة رأسه ، يلزم إجراء تقييم طبي.

قرأت عن ذلك: القيء عند الطفل أو القيء عند الطفل

ارتجاج وكسر في قاعدة الجمجمة

يمكن أن يؤدي السقوط أو إصابة الرأس إلى كسر قاعدة الجمجمة. من المهم التفريق بين كسر قاعدة الجمجمة والارتجاج. يمكن أن يتجلى كسر قاعدة الجمجمة في حقيقة أن الدم ينزف من الأنف أو الأذن دون إصابة هذه الأجزاء من الجسم مباشرة. عادةً ما يكون النتوء الموجود على الرأس طريًا ويمكن أن يكون مؤشرًا على كسر قاعدة الجمجمة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون الكدمات في المنطقة المحيطة بالعينين مؤشرًا على كسر في قاعدة الجمجمة. هناك حاجة ماسة إلى الفحص الطبي والعلاج.

قرأت عن ذلك:

• أعراض كسر قاعدة الجمجمة
• علاج كسر قاعدة الجمجمة

الأسباب

يرتبط تطور الارتجاج دائمًا بالقوى الخارجية التي تعمل على الرأس. في معظم الحالات ، تكون هذه قوى غير حادة تنشأ ، على سبيل المثال ، من السقوط أو الضربة أو الصدمة. يسبح الدماغ داخل الجمجمة العظمية في السائل الدماغي (المصطلح التقني: الخمور). يمكن لهذا السائل الدماغي الشوكي اعتراض العديد من حركات الرأس بحيث تكون كتلة الدماغ ليس يتلامس مباشرة مع الجمجمة العظمية.
ومع ذلك ، إذا توقفت الحركة فجأة ، فغالبًا ما يصطدم الدماغ بعظم الجمجمة. لهذا السبب ، يحدث ارتجاج في المخ خاصة في الرياضات مثل الملاكمة. بالإضافة إلى ذلك ، يعد ارتجاج المخ أحد أكثر الإصابات شيوعًا في المنزل وفي حركة المرور.

التشخيص

يجب على المريض الذي يشتبه في إصابته بارتجاج في المخ أن يرى الطبيب على الفور. في تشخيص الارتجاج ، المحادثة المفصلة بين الطبيب والمريض (أنامنيز) تلعب دورًا حاسمًا. إذا كان المريض غير قادر على التحدث ، فيمكن استجواب الشهود أو الأقارب إذا لزم الأمر. النقاط المهمة في هذا الاستطلاع هي الحادث والشكاوى التي ظهرت منذ ذلك الحين.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب التحقق من الوعي والمهارات الحركية والحالة العامة للمريض في الفحص الاستكشافي. بحكم التعريف ، الارتجاج هو إصابة خفيفة في الدماغ. لهذا السبب ، فإن ما يسمى "مقياس غلاسكو للغيبوبة"(مرادف: مقياس غلاسكو للغيبوبة ؛ GCS). يمكن استخدام هذا المقياس لتحديد شدة الصدمة. في سياق تحديد مقياس غلاسكو للغيبوبة ، يجري الطبيب اختبارات رد فعل مختلفة على الشخص المعني. يتم فحص الجوانب المهمة مثل القدرة على فتح العينين والحركة واستجابة الشخص المعني. يمكن تحديد درجات مختلفة اعتمادًا على رد فعل المريض.

مقياس غلاسكو للغيبوبة

6 نقاط:

• افتح عينيك: -
• تحدث: -
• الحركة: يتبع المطالبات

5 نقاط:

• افتح عينيك: -
• التحدث: محادثة وموجهة
• الحركة: دفاع مستهدف ضد الألم

4 نقاط:

• عيون مفتوحة: بشكل عفوي
• التحدث: محادثة ، مرتبك
• الحركة: دفاع غير مستهدف ضد الألم

3 نقاط:

• عيون مفتوحة: عند الطلب
• تكلم: كلمات متماسكة
• الحركة: على منبه الألم (انثناء غير طبيعي)

نقطتان:

• عيون مفتوحة: على منبه مؤلم
• التحدث: أصوات غير مفهومة
• الحركة: على منبه الألم

نقطة واحدة:

• عيون مفتوحة: لا رد فعل
• التحدث: لا توجد استجابة لفظية
• الحركة: لا توجد استجابة لمنبه الألم

في حالة الارتجاج غير المعقد ، يجب أن يحقق المريض درجة من 13 إلى 15 نقطة على مقياس جلاسكو للغيبوبة (GSK). بالإضافة إلى ذلك ، يجب فحص رأس الشخص المصاب بحثًا عن إصابات عظام مرئية أو محسوسة. بمساعدة إجراءات التصوير (الأشعة السينية أو التصوير المقطعي بالكمبيوتر) ، يمكن استبعاد المزيد من الضرر.
للمرضى الذين فقدوا الوعي لفترة طويلة من الزمن و / أو الذين لديهم فجوات طويلة الأمد في الذاكرة ، أ إصابات في الدماغ بدرجة أعلى (مثل كدمة أو نزيف في المخ). إذا لم يقدم التصوير المقطعي نتيجة واضحة على الرغم من الأعراض المستمرة ، التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي (باختصار: التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ).

علاج نفسي

بالنسبة للمريض الذي يعاني من ارتجاج في المخ ، يجب أن يبدأ العلاج بشكل مثالي في مكان الحادث. بادئ ذي بدء ، يجب إيقاف أي نشاط بدني من جانب الشخص المعني على الفور. في حالة الاشتباه في حدوث ارتجاج ، يجب استشارة الطبيب على الفور أو (إذا لزم الأمر) يجب إجراء مكالمة طوارئ (هاتف: 112).

الإسعافات الأولية
إذا ظهرت على الشخص الأعراض النموذجية لارتجاج المخ و / أو تشير ظروف الحادث إلى أن الدماغ قد يكون ضعيفًا ، فهناك بعض الأشياء المهمة التي يجب مراعاتها. يجب أن يحاول المساعد الأول على وجه الخصوص دائمًا حافظ على الهدوء وله تأثير مهدئ على الشخص المعني. في حالة الاشتباه في حدوث ارتجاج ، لا ينبغي ترك المريض بمفرده تحت أي ظرف من الظروف. إذا كانت الجروح المفتوحة مرئية ، فيمكن علاجها بالفعل باستخدام الجص أو الضمادة. إذا كان المريض المصاب واعيًا ويتفاعل مع التحدث إليه ، فيجب عليه أيضًا الجزء العلوي من الجسم مرتفع قليلاً يتم تخزينها وتغطيتها.
يجب أن يراقب المسعف الأول النبض ويتنفس حتى مع المريض الواعي. بالإضافة إلى ذلك ، يجب التأكد من أن الشخص المصاب ، حتى لو بدا أنه يشعر بتحسن طفيف في هذه الأثناء ، يجب ألا يتم إعطاؤه أي طعام أو سوائل. هو موضوع البيانات فاقد الوعي ولا يستجيب للتحدث إليه ، فأنت بحاجة ماسة إلى نبضك وضربات قلبك وتنفسك (علامات حيوية) لابد من فحصها. يمكن بعد ذلك وضع المريض في الوضع الجانبي المستقر.

علاج طبي
يجب مراقبة المريض المشتبه في إصابته بارتجاج لمدة 24 ساعة على الأقل. خلال هذه الفترة ، يجب فحص علامات المريض الحيوية ووعيه بانتظام. إذا تعافى المريض خلال فترة المراقبة دون أي دليل على حدوث مضاعفات ، فيمكن إخراجه من المنزل. ثم يتم علاج الارتجاج من خلال صارمة راحة على السرير. بالإضافة إلى أدوية للألم (المسكنات) وإذا لزم الأمر ، الأدوية المضادة للقيء. ومع ذلك ، في حالة حدوث ارتجاج ، يجب ملاحظة أن المضاعفات قد تستمر من 48 إلى 72 ساعة يمكن أن تحدث بعد وقوع الحادث. لهذا السبب ، يجب أن يستمر المريض المصاب في المراقبة من قبل الأقارب خلال هذه الفترة.

إلى أي طبيب أذهب؟

اعتمادًا على ما إذا كان ارتجاجًا خفيفًا أو شديدًا ، يمكنك أولاً الذهاب إلى طبيب الأسرة أو طبيب الأطفال أو الذهاب مباشرة إلى غرفة الطوارئ أو الاتصال بطبيب الطوارئ. بمجرد الاتصال بطبيب عام ، قد يكتب إحالة إلى أخصائي الأشعة و / أو طبيب الأعصاب. قد تكون الإحالة إلى المستشفى ضرورية بناءً على شكواك ومخاوفك.

المضاعفات

يعتبر الارتجاج البسيط غير شائع نسبيًا للمضاعفات الخطيرة. ومع ذلك ، يمكن أن يكون المرضى المصابون طبيعيين نسبيًا في الساعات القليلة الأولى بعد الحادث ويتم تفسير النتيجة الفعلية على أنها ارتجاج بسيط. اعتمادًا على شدة القوى المؤثرة على الجمجمة ، يمكن إنشاء صور سريرية خطيرة ومهددة للحياة. إذا اشتبه في إصابة شخص ما بارتجاج في المخ ، فهناك العديد من العلامات التحذيرية التي يجب الانتباه إليها. إذا كان الشخص المصاب يعاني من اضطرابات مستمرة في الوعي ، وصداع شديد الطعن وتفاعلات حدقة مختلفة ، تورم الدماغ أو نزيف فى المخ يوجد.

ماذا يمكن أن يكون الضرر الناتج؟

يعد الضرر اللاحق بعد الارتجاج موضوعًا حساسًا بين الخبراء. يذكر بعض المؤلفين وتقارير الخبرة أن الصداع الدائم يمكن أن ينشأ على وجه الخصوص. توصف هذه أحيانًا بأنها شديدة التطرف. في بعض الحالات ، يبدو أن الأضرار اللاحقة تقيد بشدة تدفق ونوعية الحياة اليومية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي سوء وضع الرقبة والرأس إلى تلف وألم في عضلات الرقبة والرأس. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف الدوخة والغثيان وطنين في الأذنين ومشاكل التركيز والذاكرة واضطرابات النوم والحساسية للضوء والضوضاء والحالات المزاجية بأنها أضرار مترتبة على ذلك.

يشتبه بعض المؤلفين في وجود علاقة بين ارتجاج غير مُشفى والآثار طويلة المدى. على سبيل المثال ، تتم مناقشة تطور الخرف في هذا السياق. وفقًا لمؤلفين آخرين ، تحدث هذه الأضرار اللاحقة في كثير من الأحيان أقل من الرأي العام مع العلاج المناسب. يعد تشخيص الصداع الحركي الوعائي بعد صدمة الرأس مثيرًا للجدل. هذه هي الصداع الناجم عن اضطراب تنظيم الأوعية الدموية في الرأس.

يتحدث بعض المؤلفين أيضًا عن متلازمة ما بعد الاضطراب إذا استمرت أعراض الارتجاج لأسابيع أو شهور. يقدرون أن حوالي 1 ٪ من المرضى مصابون. ينكر مؤلفون آخرون أنه مرتبط بارتجاج في المخ. ومع ذلك ، يتفق العديد من المؤلفين على أنه في ظل ظروف معينة ، يمكن أن تحدث العواقب بعد حدوث ارتجاج. مع التعرض السابق ، والشفاء غير الكافي ، والأطفال الصغار وكبار السن ، يمكن أن يزداد خطر الضرر اللاحق. ينكر مؤلفون آخرون تمامًا الآثار طويلة المدى للارتجاج غير المعقد.

دورة

عادة ما يشفي الارتجاج غير المعقد في الداخل أيام أقل بدون أضرار لاحقة. ومع ذلك ، يجب على المرضى المصابين أخذ قسط من الراحة الجسدية لمدة أسبوع على الأقل. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي الارتجاجات المتعددة إلى ضعف طويل الأمد في الأداء العقلي. في ظل ظروف معينة ، يمكن للمتضررين تطوير أ مرض عقلي تأتي.

المدة الزمنية

اعتمادًا على شدته ، يمكن أن يستمر الارتجاج لفترات زمنية مختلفة. متوسط ​​مدة الارتجاج هو 10-25 يومًا. عادة ما تنتهي أعراض الارتجاج الخفيف بعد بضعة أيام. يستمر ارتجاج خفيف لمدة 3 أيام في المتوسط. الاستثناءات تؤكد القاعدة. يتطلب الارتجاج الشديد مراقبة المرضى الداخليين. تستغرق أعراض الارتجاج الشديد وقتًا أطول لتهدأ. يمكن أن تستمر لبضعة أسابيع إلى شهور. ولكن بغض النظر عن الأعراض ، فإن هياكل الدماغ تحتاج إلى وقت للتجديد. من المهم ملاحظة ذلك من أجل تمكين عملية الشفاء الكاملة غير المعقدة. حتى إذا خفت الأعراض ، فمن الضروري ، حتى مع وجود ارتجاج طفيف ، الامتناع عن ممارسة الرياضة ومشاهدة التلفاز والقراءة والمرح لمدة أسبوع إلى أسبوعين على الأقل. إذا لم يشفى الارتجاج بشكل كافٍ ، فقد يتسبب في ظهور أعراض متكررة أو مستمرة.

إلى متى لن تتمكن من العمل بعد ذلك؟

كقاعدة عامة ، تتم كتابة أنك عاجز لمدة أسبوعين. خلال هذا الوقت يجب أن تتجنب الأنشطة الجسدية والعقلية المجهدة. اعتمادًا على الوظيفة وأنشطة العمل والتوتر والعوامل الفردية ، قد يتم تمديد العجز عن العمل.

كم من الوقت يجب أن أكون في الراحة في السرير؟

كان من المعتاد أن يتم وصف الراحة في الفراش لأسابيع. لا يزال هذا يحدث في بعض المستشفيات. عادة ما تكون الراحة في الفراش من 1-3 أيام. طول فترة الراحة في السرير يعتمد على شدة العوامل الفردية.

هل يمكنني الطيران مع ارتجاج؟

إذا كنت تعاني من ارتجاج حاد ، يجب أن تتجنب الطيران إن أمكن. حتى في حالة عدم وجود أعراض ، يجب أن يتجدد الدماغ تمامًا. هذا يعني أنه بعد حوالي أسبوع إلى أسبوعين من الارتجاج ، يجب تجنب الرحلة كإجراء احترازي ، إن أمكن. في أحسن الأحوال ، يجب عليك استشارة الطبيب المعالج قبل الرحلة. إذا شُفي الارتجاج تمامًا ، فلا يمثل الطيران مشكلة في العادة.

متى يمكنني شرب الكحول مرة أخرى؟

طالما يتم تناول الدواء ، يجب تجنب الكحول تمامًا. قد تؤدي التفاعلات بين المخدرات والكحول إلى مضاعفات غير متوقعة. يمكن أن يؤدي الكحول أيضًا إلى تفاقم أعراض الارتجاج.