أسباب الذبحة الصدرية
كيف تتطور الذبحة الصدرية؟
الذبحة الصدرية هي أشد الآلام خلف عظمة الصدر (ألم خلف القص). يمكن أن ينتشر هذا الألم في أجزاء مختلفة من الجسم. تحدث الذبحة الصدرية بسبب تصلب الشرايين أو ما يسمى بتصلب الشرايين. تشمل أسباب تصلب الشرايين زيادة نسبة الدهون في الدم ، ارتفاع ضغط الدم أو داء السكري.
تشمل عوامل الخطر الخاصة بتكلس الأوعية الدموية التدخين وزيادة الوزن وقلة ممارسة الرياضة والعمر.
أسباب الذبحة الصدرية
يمكن أن تحدث الذبحة الصدرية لأسباب مختلفة. وتشمل هذه:
- أمراض القلب التاجية (CHD)
- أسباب نفسية جسدية (اكتئاب ، توتر ، مزاج متشائم ، إلخ).
- ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم الشرياني)
- السكرى
- البرد
- بدانة
- نمط حياة مستقر
- تغذية سيئة
- التدخين كسبب
- أمراض صمامات القلب
- فقر الدم (فقر الدم)
مرض الشريان التاجي كسبب
مرض الشريان التاجي هو السبب الأكثر شيوعًا للذبحة الصدرية (AP) ، وتحدث تغيرات تصلب الشرايين في منطقة الشرايين التاجية. وتشمل هذه تكلس وتصلب جدران الأوعية الدموية وكذلك ترسب ما يسمى لويحات تصلب الشرايين داخل الوعاء الدموي. نتيجة لذلك ، هناك انخفاض في تدفق الدم إلى عضلات القلب بسبب انخفاض قطر الأوعية.
نتيجة لذلك ، تتلقى خلايا عضلة القلب كمية أقل من الأكسجين من الدم ، خاصة عند بذلها ، مما يسبب ألمًا في الصدر أو ضيقًا في الصدر (الذبحة الصدرية).
هناك العديد من عوامل الخطر للإصابة بمرض الشريان التاجي. وتشمل هذه داء السكري والتدخين وارتفاع ضغط الدم والسمنة وزيادة مستويات الدهون (فرط شحميات الدم) والشيخوخة.
اقرأ المزيد عن الموضوع: مرض القلب التاجي
الإجهاد كسبب
يعد الإجهاد المزمن سببًا لتطور الذبحة الصدرية الذي لم يتم التحقيق فيه إلا قليلاً ، وهو ما يسمى في المقام الأول بالضغط السلبي الذي يحدث مع الإحباط.
عندما يشعر الجسم بالتوتر الشديد ، فإنه يطلق المزيد من هرمون التوتر الكورتيزول من قشرة الغدة الكظرية. هذا له وظائف عديدة في الجسم. بالإضافة إلى زيادة ضغط الدم ، فإنه يؤدي أيضًا إلى إطلاق جزيئات ضارة بالأوعية الدموية.
يمكن أن يتفاقم مرض الشريان التاجي الموجود بالفعل بسبب زيادة ضغط الدم وتلف الأوعية الدموية في منطقة الشرايين التاجية. نتيجة لذلك ، يمكن أن تحدث أعراض الذبحة الصدرية.
العوامل النفسية هي السبب
العوامل النفسية الأخرى التي تم فحصها في العديد من الدراسات خلال السنوات القليلة الماضية لها أيضًا تأثير مشابه للتوتر. قبل كل شيء ، كان للاكتئاب والمزاج المتشائم واضطرابات النوم تأثيرات على وظائف الأعضاء المختلفة. من بين أمور أخرى ، تأثر تدفق الدم إلى القلب.
في حالة الاكتئاب ، على سبيل المثال ، زاد خطر الإصابة بنوبة قلبية بمقدار 2.5. يؤدي انخفاض إفراز هرمون السعادة (السيروتونين) إلى زيادة تكوين الصفائح الدموية (الصفيحات الدموية) في الجسم. نتيجة لذلك ، هناك خطر متزايد لتكوين الجلطات الدموية (الجلطات الدموية) ، والتي يمكن أن تترسب داخل الأوعية التاجية الصغيرة. في حالة وجود مرض القلب التاجي الموجود بالفعل ، يمكن أن يؤدي هذا الانسداد الإضافي للأوعية إلى الذبحة الصدرية الحادة.
لهذا السبب ، يجب دائمًا مراعاة المكون النفسي في علاج الذبحة الصدرية ، وإذا لزم الأمر ، يتم علاجه بمساعدة العلاج النفسي أو العلاج الدوائي باستخدام المؤثرات العقلية.
البرد هو السبب
كما أظهرت الدراسات ، هناك زيادة في حدوث شكاوى من الذبحة الصدرية ، خاصة خلال أشهر الشتاء.
يتسبب البرد في تقلص الأوعية ، خاصة في درجات الحرارة دون الصفر.
بينما كانت هذه الظاهرة معروفة بالفعل في اليدين ، كانت هذه الآلية واضحة أيضًا في أوعية القلب القريبة من السطح. بسبب الأوعية الدموية الضيقة ، يضطر القلب إلى الضخ ضد مقاومة أكبر وبالتالي يحتاج إلى المزيد من الأكسجين. نتيجة لذلك ، يصبح القلب مثقلًا بالأعباء ، خاصة في حالة وجود مرض القلب التاجي الموجود بالفعل. لذلك لم يعد بالإمكان تزويد خلايا عضلة القلب بالأكسجين بشكل كافٍ. يشعر المريض بألم في الصدر (الذبحة الصدرية) لهذا السبب.
مرض السكري كسبب
داء السكري هو عامل خطر متكرر للإصابة بأمراض القلب التاجية ، حيث يؤدي ارتفاع مستوى السكر في الدم بشكل مزمن إلى تلف جدران الأوعية الدموية (البطانة) بسبب التصاق جزيئات السكر بالعديد من البروتينات والدهون في جدران الأوعية.
بالإضافة إلى ذلك ، تتفاعل جزيئات السكر مع جزيئات الكوليسترول ، ونتيجة لذلك يمكن أن تترسب داخل جدران الأوعية الدموية وتعزز تطور تصلب الشرايين. نتيجة لذلك ، يحدث تلف الأوعية الدموية المتعددة في الجسم.
من بين أمور أخرى ، يؤثر هذا أيضًا على الشرايين التاجية ، مما قد يحد من تدفق الدم إلى خلايا عضلة القلب. نتيجة لذلك ، يزداد خطر الإصابة بالذبحة الصدرية.
التدخين كسبب
يعد التدخين عامل خطر آخر للإصابة بأمراض القلب التاجية ، فالمواد الموجودة في دخان السجائر (خاصة أول أكسيد الكربون والنيكوتين) لها تأثيرات عديدة على الأوعية الدموية.
يزيد النيكوتين الموجود في السجائر من ضغط الدم عن طريق تصلب جدران الأوعية وتضييق الأوعية. هذا يؤثر بشكل رئيسي على الأوعية الصغيرة (بما في ذلك الشرايين التاجية).
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي النيكوتين إلى تغييرات في تخثر الدم على المدى الطويل ، مما يجعل الدم أكثر سيولة ويشجع على تكوين جلطات الدم.
في جسم الإنسان ، يتراكم أول أكسيد الكربون بشكل أساسي في خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء). هناك يعني أنه يمكن نقل كمية أقل من الأكسجين وإطلاقه إلى خلايا الجسم. نتيجة لذلك ، تظهر أعراض نقص الأكسجين في خلايا عضلة القلب ، والتي تظهر على شكل شكاوى من الذبحة الصدرية
بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي التدخين إلى حدوث اضطرابات في التمثيل الغذائي للدهون ، وهي المسؤولة عن الإصابة بتصلب الشرايين.
زيادة الوزن هي السبب
زيادة الوزن المرضية (السمنة) هي أيضًا عامل خطر للإصابة بأمراض القلب التاجية.
تتأثر بشكل خاص سمنة البطن ، التي يهيمن عليها الجذع.
يتم إطلاق العديد من المواد المرسال من الأنسجة الدهنية ، مما يعزز تطور مرض السكري وارتفاع ضغط الدم الشرياني وتصلب الشرايين. ونتيجة لذلك ، تحدث تغيرات في الأوعية الدموية ، بما في ذلك في منطقة الشرايين التاجية ، مما يعزز تطور الذبحة الصدرية.
عدم ممارسة الرياضة كسبب
من المعروف أن النشاط البدني المنتظم هو عامل وقائي لتطور أمراض القلب والأوعية الدموية ، حيث تظهر أكبر أربعة عوامل خطر لأمراض القلب التاجية (مرض السكري ، ارتفاع ضغط الدم ، اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون ، السمنة) ، خاصة عند عدم ممارسة الرياضة.
يمكن أن تقلل أنشطة التحمل الخفيفة (مثل ركوب الدراجات والركض والسباحة) بالفعل من خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي. يوصى بممارسة النشاط البدني لمدة 20-30 دقيقة على الأقل ، 4-5 مرات في الأسبوع. هذا يؤدي إلى تحسين تدفق الدم إلى عضلة القلب وتقليل عوامل الخطر المذكورة أعلاه لأمراض الشرايين التاجية.
النظام الغذائي السيئ هو السبب
يزيد النظام الغذائي السيئ على مدى فترة طويلة من خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي المصحوب بأعراض الذبحة الصدرية.
يجب الانتباه إلى نظام غذائي قليل الدسم والاستهلاك المنتظم والوفير لمنتجات الأسماك ومنتجات الحبوب الكاملة والفواكه والخضروات.
قبل كل شيء ، تؤدي الدهون الحيوانية المشبعة (مثل اللحوم والنقانق ومنتجات الألبان) إلى تراكم الدهون (بما في ذلك الكوليسترول) في الدم وبالتالي تؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بتصلب الشرايين.
"العمر" هو السبب
عامل الخطر الآخر للإصابة بأمراض القلب التاجية هو العمر ، ومع ذلك ، يجب دائمًا تقييم ذلك مع الأخذ في الاعتبار عوامل الخطر الأخرى.
وفقًا لذلك ، هناك زيادة واضحة في مخاطر حدوث تغيرات تصلب الشرايين التي يمكن أن تؤدي إلى مرض الشريان التاجي لدى المرضى الذكور الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا وفي المرضى الإناث فوق سن 55 عامًا.
تُظهر النساء مخاطر أقل للإصابة بأمراض القلب التاجية بسبب التأثير الوقائي للهرمونات الجنسية الأنثوية (بشكل رئيسي من خلال الإستروجين).
الذبحة الصدرية المستقرة
تتميز الذبحة الصدرية المستقرة بأنها تحدث بشكل متكرر وتتصرف بشكل مشابه في كل مرة تحدث فيها.
كقاعدة عامة ، يحدث هذا النوع من الذبحة الصدرية بشكل خاص تحت الجسم عبء على. تعتمد شدة الذبحة الصدرية على شدة المجهود البدني الذي تحدث فيه الأعراض.
الذبحة الصدرية غير المستقرة
يعتبر أول ظهور للذبحة الصدرية دائمًا ذبحة صدرية غير مستقرة.
بالإضافة إلى ذلك ، يُقال إن زيادة شدة الذبحة الصدرية غير مستقرة.
الذبحة الصدرية غير المستقرة جزء من متلازمة الشريان التاجي الحادة. متلازمة الشريان التاجي الحادة هي مرض يصيب أوعية القلب التي تزود عضلة القلب بالأكسجين.
في سياق تصلب الشرايين ، يتم حظر هذه الأوعية.
عندما يتم انسداد الأوعية الدموية ، فإن عضلة القلب لا تزود بالأكسجين بشكل كاف. إذا أصبح الوعاء مسدودًا تمامًا ، فهذه نوبة قلبية.
نظرًا لأن إعطاء النتروجليسرين يؤدي إلى اتساع الأوعية الدموية ، يمكن لهذا الدواء أن يحقق بسهولة إمدادًا متبقيًا لمنطقة عضلة القلب المصابة بالأكسجين في حالة حدوث نوبة من الذبحة الصدرية. أ.
سبب الألم هو عدم كفاية إمداد عضلة القلب بالأكسجين. إذا كانت الذبحة الصدرية تحدث باستمرار أثناء المجهود فقط ، كما هو الحال في الشكل المستقر ، فمن المحتمل جدًا أن يكون أحد الشرايين التاجية مسدودًا جزئيًا فقط ، لذلك يتم ضمان الإمداد الكافي من الأكسجين في الظروف العادية
إذا كان المريض يعاني الآن من الإجهاد ، فإن الإمداد لم يعد كافياً ويحدث الألم.
بمجرد انتهاء الضغط الواقع على عضلة القلب ، يكون الإمداد كافيا مرة أخرى وينحسر الألم. في حالة حدوث نوبة قلبية ، لا يمكن إمداد عضلات القلب خلف الوعاء الدموي المغلق ، ويمكن أن تموت خلايا عضلة القلب بدون الإمداد الكافي.
ذبحة برنزميتال
هذا الشكل من الذبحة الصدرية هو شكل خاص.
على غرار الذبحة الصدرية غير المستقرة ، هناك أيضًا تغيير في رسم القلبومع ذلك ، فإن هذه التغييرات تتناقض مع الذبحة الصدرية غير المستقرة تفريغ.
غالبًا ما يعاني المرضى المصابون من انقباضات الشرايين التاجية. في مجال هذه القيود (تضيق) يمكن أن تصبح بعد ذلك ملف تشنج من الشرايين التاجية.
نظرًا لأن هذا يمكن أن يؤدي أيضًا إلى انقباض كامل ، فإن منطقة عضلة القلب الموجودة خلفها تكون أقل إمدادًا بالأكسجين خلال فترة تشنج الأوعية الدموية ، ويحدث ألم الذبحة الصدرية.
يمكن للتشنج في الأوعية من خلال البرد أو دخان السجائر ليتم تشغيلها. من المعتاد أن يشعر المصابون بالألم عند مغادرة المنزل ، على سبيل المثال في فصل الشتاء.
الذبحة الصدرية المشي
هذا النوع من الذبحة الصدرية هو فترة ألم في الصدر مرتبطة بها عبء يبدأ ثم يتوقف من تلقاء نفسه.
يتولى الجسم علاج الأعراض بنفسه.
بادئ ذي بدء ، تؤدي الأوعية الضيقة إلى الألم النموذجي الناجم عن نقص إمدادات الأكسجين.
ولكن بعد ذلك ، يطلق الجسم نفسه مواد مرسال ، مما يؤدي إلى اتساع الأوعية بحيث تتلقى منطقة عضلة القلب المصابة ما يكفي من الأكسجين مرة أخرى.
بهذه الطريقة ، يمد الجسم نفسه بنوع من النتروجليسرين. بمجرد وجود ما يكفي من المواد الرسولية لتوسيع الشرايين التاجية ، ينحسر الألم على الرغم من الإجهاد.
ومع ذلك ، يجب على المرضى المصابين استشارة الطبيب بانتظام ، لأنهم ، مثل المرضى الذين يعانون من ذبحة برنتميتال ، معرضون لخطر متزايد متلازمة الشريان التاجي الحادة البس، ارتداء.
الوقاية
لأن سبب الذبحة الصدرية الحادة هو الإمساك السفن الضيقة من المهم تعريض الأوعية لأقل قدر ممكن من التأثيرات الضارة.
من المهم جدًا أن يكون ملف مستويات الدهون في الدم في المعدل الطبيعي. يمكن تحقيق ذلك من خلال نظام غذائي قليل الدسم أو من خلال حمية البحر الأبيض المتوسط. عامل آخر ضار جدا للأوعية الدموية هو التدخين.
حتى أولئك الذين يدخنون لسنوات يمكن أن يقللوا من مخاطر تعرضهم لمضاعفات التدخين كلما بدأوا في الإقلاع عن التدخين مبكراً. بالطبع ، لا يمكنك تقليل مخاطرك لمخاطر غير المدخن ، ولكن يمكن تحقيق تحسن من خلال القضاء على المزيد من الضرر.
