اضطراب التوازن والدوخة
المقدمة
دوخة (دوار) ينشأ من خلل في تفاعل الطرائق الحسية الفردية التي تشارك في التوجه المنتظم في الفضاء.
خلال دوخة الشعور
- البيئة تدور حوله ،
- سوف يسقط جسده
- صعود أو هبوط.
تختلف أسباب عدم التوازن والدوخة اختلافًا كبيرًا وأحيانًا يصعب رؤيتها. وغالبًا ما يصاحبها صداع وغثيان وإرهاق وضعف بصري أو سمعي وتؤدي إلى مستويات عالية من المعاناة لدى المصابين.
من المهم أن يميز العلاج بالضبط ما هو السبب الجذري لان الدوخة. الأسباب المحتملة هي ، على سبيل المثال ، ارتفاع شديد أو انخفاض شديد في ضغط الدم ، والأمراض العصبية ، مثل التهاب السحايا ("التهاب السحايا") ، صداع نصفي ، أورام أو جلطات في منطقة المخيخ ، وكذلك أمراض الأذن أو العين.
أسباب الدهليزي
من دوار سببها في الأذن الداخلية (الدهليزي).
كقاعدة عامة ، تستمر هذه الدوخة من دقائق إلى ساعات وينتج أيضًا عن أعراض نباتية مثل
- غثيان،
- غثيان واحد
- شعور "بائس" (مجمع الغثيان) مصحوبة.
بالإضافة إلى ذلك ، يشكو المريضان من الانزعاج المستمر رنين في الأذن (طنين) ، فضلا عن زيادة فقدان السمع (هيباكوسيس). تسمى هذه الصورة السريرية تحت الاسم مرض منيير تلخيص.
السبب الدقيق لهذا المرض لم يتضح بعد. في الأساس ، الدوخة من أمراض الأذن تنشأ. يعاني المرضى المصابون من اضطراب ارتشاف في اللمف الباطن في القناة نصف الدائرية (انظر أيضًا الموضوع جهاز التوازن). بسبب الزيادة في الحجم ، فإن الغشاء بين الفضاء اللمفاوي الباطني واللمفاوي يمزق مرارًا وتكرارًا.
لأن اللمف الجواني غني جدًا البوتاسيوم هو ، وهذا يتدفق من خلال تمزق الغشاء في الفضاء حول ألمفاوي ، مؤقت تسمم البوتاسيومالتي تؤدي إلى إثارة محفزات حساسة في قناة نصف دائرية وبالتالي تسبب الدوار.
في 80-90٪ من الحالات ، لم تعد تحدث النوبات بعد 5-10 سنوات من نوبات الدوار المتكررة. يتوقف المرض من تلقاء نفسه. يمكن علاج مرض منيير علاجيًا ولكن ليس فقط علاجات الأعراض
- مضادات القيء (قمع القيء) و
- المهدئات (المهدئات)
من الممكن تخفيف الأعراض أثناء النوبة.
يمكن أن يؤدي التهاب العصب الدهليزي (الأعصاب السمعية والتوازن) أيضًا إلى الدوار. يحدث هذا غالبًا بشكل مفاجئ نسبيًا ويستمر لبضعة أيام. غالبًا ما يكون السبب عدوى فيروسية تلتئم بعد أيام قليلة من العلاج الطبيعي ، مما يوقف الدوار أيضًا.
اقرأ المزيد عن الموضوع: عدوى فيروسية
يتحدث المرء عن دوار الوضعة الانتيابي الحميد (الحميد) الذي يحدث في الهجمات إذا:
- يحدث الدوار فجأة ،
- تستمر بضع ثوان و
- يحدث فقط عندما يتغير وضع الرأس.
سبب هذا الشكل من الدوار هو جزيئات غبار الأذن الصغيرة التي تتحلل في القنوات نصف الدائرية وتؤدي إلى انحراف الخلايا الحسية هناك عندما يتغير الوضع. عندما يغير الرأس موضعه ، تنزلق حصوات الأذن في القناة نصف الدائرية وتسبب الدوار.
يتم التشخيص والعلاج من خلال مناورات تحديد المواقع المستهدفة. ويهدف هذا إلى غسل غبار الأذن مرة أخرى في الوعاء وبالتالي إزالتها من الخلايا الحسية الفعلية. يمكن أن تؤدي اضطرابات الدورة الدموية في جذع الدماغ أيضًا إلى الدوار المتكرر. المرضى الأكبر سنًا على وجه الخصوص مع الأعراض المصاحبة مثل:
- رؤية مزدوجة،
- الميل إلى السقوط و
- غثيان
يجب فحصه على الفور حيث قد يكون هناك احتشاء في جذع الدماغ.
غالبًا ما يحدث كل من الدوخة وعدم التوازن المصاحب مع تقدم العمر. لهذا السبب ننصحك بقراءة المقال التالي: الدوخة في الشيخوخة
الدوار غير الدهليزي
أ كان واقفا- و عدم الثبات كثيرا ما يسمى أيضا دوخة شعور.
هذا من شأنه أن بدلا من دوار تم تعيينها وتنشأ من:
- مرض النخاع الشوكي أو واحد
- اعتلال الأعصاب (سقوط الأعصاب الحساسة وخاصة على الساقين).
لكن أيضا تسمم (تسمم) وبعض الدواء يمكن للمرء دوار اثار. تشمل هذه الأدوية:
- حاصرات مستقبلات بيتا
- مدرات البول
- مضادات الاكتئاب
- الأدوية المضادة للصرع
للغاية دوخة غير منتظمة، بدون حدوث حالة مسببة ، مع فترات متفاوتة من الدوار ، غالبًا ما يمر الأمراض العامة أثار. خاصة واحدة
- ضغط دم مرتفع (ارتفاع ضغط الدم الشرياني),
- عدم انتظام ضربات القلب,
- فقر دم (فقر دم) أو
- اضطرابات الدورة الدموية (خلل الانتصاب الانتصابي) يمكن أن يؤدي إلى الدوخة
يرجى قراءة: الدوخة والدورة الدموية
بالإضافة إلى هذه الأسباب الجسدية ، يمكن أيضا مرض عقلي يؤدي الى دوار. يمكن أن تؤدي الدوخة غير المنتظمة وغير الموجهة إلى الأمراض التالية على وجه الخصوص:
- المنخفضات,
- اضطرابات القلق,
- اضطرابات جسدية أو
- تفاعلات الإجهاد الحاد
ما هو الدور الذي يلعبه العمود الفقري العنقي
يمكن أن يلعب العمود الفقري العنقي دورًا مهمًا في الإصابة بالدوار واضطرابات التوازن. يمكن إرجاع معظم الاختلالات في العمود الفقري العنقي إلى التوتر العضلي في منطقة العنق والكتف. ومع ذلك ، فإن أمراض العمود الفقري العنقي ، مثل ضيق القناة الشوكية ، يمكن أن تؤدي إلى الدوار واختلال التوازن. يمكن أن يؤدي التضييق إلى تلف مختلف الحبال العصبية التي تسحب القناة الشوكية إلى الدماغ. وهذا بدوره يؤدي غالبًا إلى معلومات خاطئة تصل إلى الدماغ. إذا تم تزويد الدماغ بمعلومات مختلفة بواسطة أجهزة حسية مختلفة (على سبيل المثال من خلال معلومات غير صحيحة من عضو واحد) ، فقد يؤدي ذلك إلى اضطرابات في التوازن.
الأعراض المصاحبة
الأعراض التقليدية المصاحبة لاضطرابات التوازن والدوخة هي شكاوى مثل الغثيان والقيء. في كثير من الأحيان ، يحدث القيء القوي القوي فور حدوث نوبة من الدوخة. في بعض الأمراض ، مثل مرض منيير ، يمكن أيضًا أن يحدث طنين في الأذنين (طنين الأذن). بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تؤدي اضطرابات التوازن إلى زيادة الميل إلى السقوط. اعتمادًا على نوع الدوار ، يمكن أن يميل هذا في اتجاه معين. بسبب الميل القوي للسقوط وعدم التوازن ، تحدث تغييرات في نمط المشي. يمشي الأشخاص المتأثرون بشكل أقل أمانًا ، وأحيانًا يتمايلون أو لا يستطيعون المشي للأمام مباشرة. في الحالات الشديدة ، يصبح المشي أو الوقوف غير ممكن بسبب الدوار. يمكن أن تكون الأعراض المصاحبة الأخرى هي التعب والصداع وضعف التركيز. يحدث فقدان الشهية غالبًا بسبب الغثيان بالإضافة إلى اضطرابات التوازن والدوخة.
نعاس مع دوخة
غالبًا ما يكون التعب نتيجة لنوبات الدوخة. غالبًا ما ترتبط نوبات الدوخة بمستويات عالية من المعاناة للمصابين وتشكل عبئًا كبيرًا في الحياة اليومية. في بعض الأحيان لا يستطيع المصابون النوم ليلاً لأن بعض الحركات يمكن أن تثير الدوار. والنتيجة هي صعوبة النوم طوال الليل والنوم ، مما يجعلك تشعر بالتعب والإرهاق على المدى الطويل. ولكن أيضًا انخفاض ضغط الدم يؤدي غالبًا إلى التعب والإرهاق. في الحالة الأخيرة ، من المفيد ممارسة الرياضة بشكل كافٍ وشرب الكثير من السوائل لرفع ضغط الدم قليلاً.
الدوخة والصداع
غالبًا ما يصاحب الصداع مشاكل في التوازن أو نوبات الدوخة. السبب الأكثر شيوعًا للصداع هو التقلبات في ضغط الدم. يمكن أن يتسبب انخفاض ضغط الدم في تحول الناس إلى اللون الأسود وفقدان توازنهم والشعور بالمرض والصداع. السبب هو تمدد منعكس للأوعية الدماغية استجابة لانخفاض ضغط الدم من أجل ضمان تدفق الدم الكافي إلى الدماغ. عادة ما يساعد المصابون على الجلوس أو الاستلقاء للحظة ، ورفع أرجلهم أو تناول مشروب.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع: الدوخة والصداع
لكن ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الصداع ، ويمكن أن يسبب أيضًا اضطرابات بصرية أو سمعية ، والغثيان ، والمشية غير المستقرة ، والدوخة.
يرجى قراءة: الدوخة وعدم وضوح الرؤية
سبب آخر للصداع ، يتعلق بالدوار واضطرابات التوازن ، يمكن أن يكون أيضًا الصداع النصفي الشديد ، بالإضافة إلى أمراض عصبية أخرى ، مثل النزيف الدماغي أو السكتة الدماغية أو ورم المخ. يجب دائمًا توضيح الصداع المفاجئ أو المطول والشديد جدًا المرتبط باضطرابات التوازن أو الدوخة من قبل الطبيب كإجراء احترازي.
الدوخة والغثيان
الغثيان هو عرض كلاسيكي مصاحب للدوخة ، وفي حالة اضطرابات التوازن ، غالبًا ما يكون مصحوبًا بقيء يشبه النوبات.
غالبًا ما يحدث الغثيان مع الأمراض العصبية ، مثل السكتة الدماغية أو الصداع النصفي الشديد ، ولكن أيضًا مع أمراض الأذن والأنف والحنجرة. الغثيان شائع جدًا فيما يتعلق بنوبات الدوخة ، على سبيل المثال في مرض مينيير ، ولكن أيضًا في التهاب العصب الدهليزي - وهو التهاب في الأعصاب السمعية والتوازن ، حيث يفشل عضو التوازن. غالبًا ما يرتبط كلا المرضين بضعف السمع والدوخة والميل إلى السقوط.
سبب آخر غير ضار للغثيان والدوخة هو حركية. تؤدي الحركات الحركية ، المعروفة أيضًا باسم دوار البحر ، إلى تهيج عضو التوازن نتيجة لحركات غير مألوفة ، على سبيل المثال عند القراءة أثناء القيادة أو على متن السفن. ضد الغثيان والدوخة ، الأدوية من مجموعة مضادات القيء (ضد الغثيان) ومضادات الرئة (ضد الدوخة) مفيدة بشكل خاص. يمكن شراء بعض المستحضرات من الصيدليات بدون وصفة طبية. ومع ذلك ، يجب دائمًا توضيح الغثيان طويل الأمد المصحوب بنوبات الدوار من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة والأعصاب.
اقرأ المزيد عن الموضوع: دوار مع غثيان.
طنين
يشير طنين الأذن عادةً إلى صوت صفير في الأذن ، والذي يحدث عادةً في أذن واحدة (أحيانًا على كلا الجانبين في نفس الوقت). ليس من غير المألوف أن يؤدي طنين الأذن أيضًا إلى اضطرابات في التوازن. هذا يرجع إلى حقيقة أن الأعضاء السمعية والتوازن متقاربة في الأذن الداخلية. لذلك ، يمكن أن يؤدي تلف المنطقة إلى ضعف السمع والتوازن. المرض النموذجي المصاحب للدوخة وطنين الأذن هو مرض مينيير. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون هناك ضعف كبير في السمع في الجانب المصاب. يمكن لاضطرابات الدورة الدموية والالتهابات اللاحقة أن تلحق الضرر بكل من الأعضاء الحسية في نفس الوقت ، وبالتالي تؤدي إلى اضطرابات التوازن والدوخة وطنين الأذن. يمكن أن تختفي هذه المجموعة من الأعراض سريعًا ، اعتمادًا على سبب الأعراض ، أو تستمر لفترة أطول من الوقت وتتكرر في شكل هجمات على مدى فترة زمنية أطول.
الدوخة بعد السكتة الدماغية
السكتة الدماغية هي اضطراب مفاجئ في الدورة الدموية في الدماغ ، يمكن أن يحدث ، على سبيل المثال ، عن طريق جلطات دموية صغيرة في أوعية الدماغ. نتيجة لذلك ، لم تعد مناطق الدماغ التي تزودها الأوعية المصابة بالدم ، بحيث لا تعمل بشكل كافٍ. يؤدي هذا غالبًا إلى معلومات خاطئة من أعضاء حسية مختلفة ، مما قد يؤدي إلى اضطرابات التوازن والدوخة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث اضطرابات الحركة في ذراع واحدة و / أو ساق واحدة على جانب واحد ، مما قد يؤدي أيضًا إلى اضطرابات في المشي.
الدوخة أثناء الحمل
الدوخة وعدم التوازن شائع جدًا ، خاصة في بداية الحمللأن الجسم يجب أن يعتاد على التغيرات الهرمونية. على وجه الخصوص ، تؤدي زيادة هرمون البروجسترون أثناء الحمل إلى استرخاء العضلات ، مما يعني أن المرأة الحامل غالبًا ما تصاب بالدوار إذا استيقظت بسرعة كبيرة.
غالبًا ما تعاني النساء الحوامل من انخفاض سريع في نسبة السكر في الدم لأن الجسم يجب أن يعتاد أولاً على التغيير. أ انخفاض سكر الدم يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الدوخة والغثيان. نوبات الدوخة غير ضارة في حد ذاتها ولا ينبغي أن تكون مدعاة للقلق. غالبًا ما يساعدك الجلوس أو الاستلقاء ورفع نفسك ورفع ساقيك الى الاستراحهكما يوصى به دائمًا يكفي للشرب. ومع ذلك ، إذا كان لدى الأم أي سبب يدعو للقلق أو القلق ، فيمكن دائمًا استشارة القابلة أو الطبيب.
في الثلث الأخير من الحمل ، فإن ما يسمى "متلازمة ضغط الوريد الأجوف ". تحدث هذه الحالة عندما تدير المرأة الحامل ظهرها أو جانبها الأيمن في الثلث الأخير من الحمل. بسبب وزن الطفل ، فإن الوريد الأجوف العظيم ('فينا كافا ") ضغط على الزناد وهناك دم مضطرب يعود إلى القلب. في حالة الأم ، يتم التعبير عن هذا في الغالب من خلال الدوخة والغثيان وتسارع ضربات القلب. عند الطفل ، يمكن أن يؤدي الضغط على الوريد الأجوف إلى نقص الإمداد بالأكسجين. لذلك ، في نهاية الحمل ، يجب الحرص على عدم الاستلقاء على ظهرك. ومع ذلك ، فإن بعض النساء يتحملن هذا جيدًا وليس لديهن مشاكل. هذا يرجع إلى الظروف التشريحية الفردية.
هناك حالة أخرى يمكن أن تسبب صداعًا شديدًا ودوخة تسمم الحمل. تسمم الحمل هو شكل من أشكال تسمم الحمل يكون شديدًا للغاية زيادة ضغط الدم والصداع وعدم وضوح الرؤية واحتباس الماء في الجسم ويمكن أن تكون مهددة للحياة في ظل ظروف معينة. يجب النظر في الدخول إلى المستشفى في حالة الاشتباه في حدوث تسمم الحمل.
التشخيص
يجب دائمًا إجراء تشخيص كامل من أجل التشخيص الدقيق الفحص البدني يتم تنفيذها. خاصة ال
- ضغط الدم و
- قياس معدل ضربات القلب
- التحكم في سكر الدم
- فحص حركات العين.
- التوازن و
- يجب اختبار فحوصات السمع.
إذا لم يتم العثور على سبب هنا ، فغالبًا ما يتم إجراء فحص إضافي بواحد طبيب أعصاب أو رقبه- أنوف- آذان- طبيب ضروري. هنا ، يمكن فحص الجهاز الدهليزي والمركزي بشكل أكثر تحديدًا باستخدام إجراءات أو اختبارات التصوير.
علاج نفسي
قبل كل شيء ، تتطلب الدوخة غير الاتجاهية وغير المنتظمة علاجًا للمرض الأساسي ، على سبيل المثال التحكم الشامل في ضغط الدم. هنا ، يجب إعطاء علاج خاص بشكل فردي واعتمادًا على السبب الأساسي.
في معظم الحالات ، يمكن علاج دوار الوضعية بسهولة من خلال مناورات تحديد المواقع المذكورة أعلاه ، في حين لا يمكن علاج مرض منيير إلا من خلال الأعراض.
اقرأ أيضًا: دواء للدوخة
يمكن أن تساعد هذه الأدوية
يعتمد علاج اضطرابات التوازن في البداية على السبب الأساسي. غالبًا ما يلعب العلاج بالتمرين دورًا أكثر أهمية من العلاج بالعقاقير. ومع ذلك ، يمكن استخدام عقاقير مختلفة للأعراض. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، الأدوية المضادة للدوار (الأدوية المضادة للدوار) مع مضادات الهيستامين أو مضادات الكولين. تشمل مضادات الهيستامين ، على سبيل المثال ، ديمينهيدرينات وديفينهيدرامين وبيتاهيستين. في حالة الدوخة الشديدة ، يمكن أيضًا تناول ما يسمى بالبنزوديازيبينات في المرحلة الحادة من الدوخة. ومن الأمثلة النموذجية على ذلك الديازيبام وكلونازيبام. للبنزوديازيبينات تأثير مهدئ (ملطف) ونتيجة لهذا التأثير يمكن أن تتطور أيضًا إلى تأثير مضاد للدوخة. ومع ذلك ، فإن بعض الأشخاص المصابين يتفاعلون أيضًا بطريقة معاكسة ويزيدون من الدوار بسبب البنزوديازيبينات. يمكن استخدام الأدوية الأخرى إذا كانت اللوح الخشبي ناتجة عن مسببات الأمراض المعدية التي تؤدي إلى التهاب عضو التوازن (التهاب تيه الأذن). في هذه الحالة ، يمكن علاج الالتهابات البكتيرية بمضادات حيوية مختلفة.
يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع على: دواء للدوخة
ملخص
الدوار شديد مركب أعراض مع العديد من الأسباب والصور السريرية. وبسبب هذا ، فإن الشامل أنامنيز ووصف دقيق للدوار من المريض ضروري. بمجرد اكتشاف السبب ، يمكن علاج الدوخة في كثير من الحالات ، كما هو الحال في كثير من الأحيان مرض أساسي قابل للعلاج حاضر. في معظم الحالات ، لا يمكن معالجة الدوار الذي لا يمكن علاجه سببيًا إلا للأعراض من أجل تخفيف الأعراض المصاحبة مثل الغثيان والقيء.
