أدوية لمرض كرون

المقدمة

مرض كرون هو ما يسمى بمرض التهاب الأمعاء المزمن ، أو IBD لفترة قصيرة. إنه يعمل على دفعات ولا يمكن علاجه. لذلك ، عادةً ما يُجبر المصابون على تناول الأدوية طوال حياتهم من أجل منع حدوث تفجر جديد (الحفاظ على الهدوء).

بينما كان الكورتيزون قبل بضعة عقود هو الدواء الوحيد المعروف لعلاج داء كرون ، لدينا اليوم عدد كبير من المجموعات المختلفة من المكونات النشطة المناسبة لعلاج النوبة الحادة ، أو الحفاظ على الهدوء ، أو في بعض الحالات ، كلاهما.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع: علاج مرض كرون

ما هي مجموعات الأدوية الموجودة؟

كما ذكرنا سابقًا ، يتم التمييز بين الأدوية المستخدمة في علاج النوبة الحادة والأدوية للحفاظ على الهدوء.

لا تزال مستحضرات الكورتيزون تلعب دورًا رئيسيًا في العلاج الحاد ، لكن استخدامها في العلاج طويل الأمد محظور بسبب الآثار الجانبية الشديدة المحتملة. على عكس الميسالازين المرتبط ارتباطًا وثيقًا (5-ASA) ، فقد أثبت العنصر النشط سلفاسالازين نفسه أيضًا في علاج الانتكاسات في مرض كرون.

تستخدم المضادات الحيوية أيضًا بنجاح في علاج النوبات ؛ الميترونيدازول والسيبروفلوكساسين هما الدواءان المفضلان.

تُستخدم مُعدِّلات المناعة من مجموعة حاصرات عامل نخر الورم (أداليموماب ، إنفليكسيماب) أيضًا في حالة الهجمات الشديدة جدًا أو تلك التي لا يمكن السيطرة عليها بطريقة أخرى. في النهاية ، قد تتطلب النوبة الحادة التدخل الجراحي.

إلى صيانة مغفرة، لذلك في العلاج طويل الأمد، هو العنصر النشط خاصة في المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية سابقًا ميسالازين (5-ASA) يستخدم.

في كثير من الأحيان لا يكفي هذا الدواء وحده. اذا تعال مثبطات المناعة تستخدم ، ولكن ربما مع آثار جانبية خطيرة يمكن أن تسير جنبًا إلى جنب ، وهذا هو سبب أهمية الفحوصات المنتظمة. هنا لديهم أنفسهم ميثوتريكسات, أزاثيوبرين وما يرتبط بها ارتباطًا وثيقًا 6- مركابتوبورين أنشئت. من البدائل المثبطة للمناعة حاصرات عامل نخر الورم (إنفليكسيماب وأداليموماب) ، والتي تستخدم أيضًا في العلاج الحاد ، ولكن لها أيضًا آثار جانبية غير مرغوب فيها في العلاج طويل الأمد رد فعل تحسسي أو تغييرات في تعداد الدم يمكن أن تؤدي إلى.

تمت الموافقة على المكونات النشطة حديثًا للحفاظ على الهدوء في مرض كرون فيدوليزوماب، ما يسمى ب مناهض إنتغرينو و أوستيكينوماب، أ مناهض إنترلوكين. بسبب حسن توقيتها خبرات قليلة حتى الان من العلاج طويل الأمد.

علاج الكورتيزون

يستخدم الكورتيزون في داء كرون خاصة لعلاج الانتكاسات الحادة للاستخدام. يمكن أن يكون نظاميًا كملف لوح أو في في بعض الحالات أيضًا محليًا كحقنة شرجية أو حقنة شرجية.

بهجمات خفيفة إلى متوسطة تؤدي دائمًا إلى مكملات الكورتيزون تحسين الشكاوى. حتى حالات التفجر الشديدة يمكن السيطرة عليها في حوالي نصف الحالات. بمجرد أن ينتهي الدفع ، يجب أن تجرب ذلك توقف عن تناول الكورتيزون مرة أخرى وبدلاً من ذلك ، استخدم الأدوية الأخرى الأكثر ملاءمة للعلاج طويل الأمد.

خلاف ذلك ، يمكن أن يكون الكورتيزون أحد تلك المستخدمة في الجلوكوكورتيكويد آثار جانبية نموذجية الرصاص: يحدث زيادة الوزن ، وخاصة من خلال تخزين الماء في الأنسجة (الوذمة). يمكنها أيضًا ، من بين أشياء أخرى فقدان العظام (هشاشة العظام), ضعف جهاز المناعة وخلق السكرى (سكري الستيرويد) تأتي.

في تطبيق محلي يدخل كمية أقل بكثير من الكورتيزون إلى مجرى الدم ، ولهذا السبب أيضًا آثار جانبية أقل يأتي. ومع ذلك ، فإن الكورتيزون حتى في شكل محلي ليس للعلاج طويل الأمد مناسب لأن الآثار الجانبية يمكن أن تحدث في مرحلة ما.

أزاثيوبرين

المادة الفعالة أزاثيوبرين هو ما يسمى ب مناعة. هذا هو يقلل من وظيفة جهاز المناعة.

يستخدم هذا التأثير في علاج داء كرون كما هو الحال مع داء كرون يتم تقليل التهاب الأمعاء يصبح. يتم تحقيق ذلك باستخدام ملف توقف تكاثر بعض الخلايا الهجومية للجهاز المناعي يصبح. لذلك يسمى الآزوثيوبرين أيضًا بما يسمى تثبيط الخلايا صنف.

ال آثار جانبية من الآزوثيوبرين نسبي غير محددلذلك يمكن أن يكون من بين أشياء أخرى تساقط الشعر, زيادة خطر الإصابة, غثيان, القيء, إسهال, فقدان الوزن, حمى, الم المفاصل و تغييرات في تعداد الدم لقيادة. من الممكن ايضا تأثيرات مسخية العمل ، وهذا هو سبب ذلك لا يتم تناوله للنساء الحوامل يجب ان يكون.

بسبب هذا العدد الكبير من الآثار الجانبية المحتملة ، فإن علاج نفسي مع الآزوثيوبرين دائمًا أدناه إشراف طبي دقيق. ومع ذلك ، فهو مناسب للعلاج طويل الأمد لمرض كرون بسبب ذلك مخاطر الآثار الجانبية مع الإشراف الطبي الجيد منخفضة هو.

علم الأحياء

الأدوية البيولوجية (وتسمى أيضًا الأدوية البيولوجية أو الأدوية البيولوجية) هي أدوية تشبه أو تشبه إلى حد بعيد بروتينات الجسم. في حالة مرض كرون ، على سبيل المثال ، يتم استخدام الأجسام المضادة التي تهاجم خلايا معينة أو مجرد جزيئات في الجسم وبالتالي تقاوم الالتهاب.

يتم استخدام adalimumab و infliximab بشكل أساسي ، وكلاهما موجه ضد الوسيط الالتهابي TNF.

كما تمت الموافقة حديثًا على عقاقير vedolizumab ، وهي جسم مضاد لبروتين معين لبعض الخلايا المناعية ، و ustekinumab ، الموجه ضد وسطاء الالتهاب interleukin-12 و interleukin-23. نظرًا لأن هذين المستحضرين البيولوجيين لم يتم طرحهما إلا مؤخرًا في السوق ، فهناك القليل من البيانات المتاحة حول الآثار طويلة المدى أو الآثار الجانبية للاستخدام المطول.

ميزة جميع المستحضرات الدوائية الحيوية المذكورة هي أن لها آثارًا جانبية قليلة نسبيًا ، نظرًا لأن لها هدفًا محددًا جدًا في الجسم ، وفي أفضل الأحوال ، لا تؤثر على الخلايا والجزيئات الأخرى. ومع ذلك ، يمكن للأجسام المضادة أيضًا أن تسبب آثارًا جانبية محددة.

أحد الآثار الجانبية المهمة هو احتمال حدوث تفاعلات الحساسية. عادة ما تصنع البيولوجيا بواسطة كائنات أخرى وهي من أصل غير بشري. هذا يمكن أن يؤدي إلى ردود فعل مناعية ضد البنى "الأجنبية".

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: علم الأحياء

مغفرة المخدرات

للحفاظ على مغفرة يستخدم واحد الدواءالموجودة في العلاج طويل الأمد على مدى سنوات أو عقود آثار جانبية منخفضة مقبولة امتلاك. فحوصات طبية منتظمة، غالبًا مع مراقبة تعداد الدم ، يكون ضروريًا دائمًا لتجنب التقلبات في مستوى المواد الفعالة في الدم.

كثيرا ما تستخدم هنا مثبطات المناعةالذين فضلوا المكونات النشطة ميثوتريكسات, أزاثيوبرين و 6- مركابتوبورين تمت الموافقة على علاج مرض كرون. خاصة مع العلاج طويل الأمد المثبط للمناعة فحوصات تعداد الدم ضروريةحيث تعمل هذه الأدوية على نظام تكوين الدم في نخاع العظم.

كبديل ، يمكن أيضًا استخدام الأجسام المضادة. هنا إنفليكسيماب و أداليموماب من مجموعة حاصرات عامل نخر الورم، مضاد الإنتجرين فيدوليزوماب ومضاد الإنترلوكين أوستيكينوماب مخول.

الدواء ميسالازين، جزء لا يتجزأ من كل علاج طويل الأمد تقريبًا للمرض ذي الصلة الوثيقة التهاب القولون التقرحي هو، للأسف يبدو غير فعال في العلاج طويل الأمد لمرض كرون أن تكون. فقط المرضى الذين أجريت لهم عمليات جراحية من قبل الاستفادة منه.

أدوية لآلام المفاصل في داء كرون

آلام المفاصل واحدة مرافقة متكررة لمرض كرون. في بعض الأحيان تكون المفاصل ملتهبة أيضًا (التهاب المفاصل) ، لكنه يحدث في كثير من الأحيان آلام المفاصل مع عدم وجود علامات التهاب.

في النوبة الحادة ، عادة ما تتأثر المفاصل الأكبر حجمًا ، بينما في حالة الهدوء تكون المفاصل الصغيرة على وجه الخصوص هي التي تسبب المشاكل. لسوء الحظ يحظر أخذ المعتاد مسكنات الآلام الروماتيزمية (على سبيل المثال ديكلوفيناك) في وجود مرض كرون ، مثل هذا يمكن أن يكون لها تأثير الانتكاس. هي الأنسب هنا باراسيتامول و ميتاميزول.

إلى ذلك تكرار الألم إلى يحول دون، يجب أن يكون في المقام الأول داء كرون المعالج ذاتيًا يصبح. إذا استمر الألم على الرغم من وجود مرض أساسي يتم التحكم فيه جيدًا ، يجب أن تبدأ بـ a العلاج المضاد للروماتيزم يمكن أن تبدأ ، على سبيل المثال مع ميثوتريكسات (الاختيار الأول) ، وهو الخيار المستخدم بالفعل لعلاج الملاريا الكلوروكين أو. هيدروكسي كلوروكوين, ليفلونوميد أو سلفاسالازين.

إذا لم يكن هناك تحسن بعد ، يتم استخدام الأجسام المضادة لعامل نخر الورم (إنفليكسيماب وأداليموماب) كما هو الحال في العلاج الأساسي لمرض كرون. ومع ذلك ، كأثر جانبي غير مرغوب فيه ، يمكن أن تؤدي هذه الأجسام المضادة لعامل نخر الورم أيضًا إلى آلام المفاصل نفسها.

هل يمكنك علاج داء كرون بدون دواء؟

داء كرون مرض جهازي يمكن أن يكون شديدًا. على هذا النحو ، يتم علاجه في الطب التقليدي بأدوية قوية جدًا ، والآثار الجانبية المحتملة تجعل العديد من المصابين يخجلون.

الاغراء، العلاجات البديلة لبعض "المعالجين المعجزة"الذين يعلنون عن علاج كامل للمرض عظيم بشكل مفهوم. لا يزال يتعين على هذا تثبط بقوة يصبح. لا يوجد علاج ثبت أن فعاليته أكبر من العلاج الدوائي.

الإجراءات البديلة مثل العلاجات المثلية أو خطط النظام الغذائي الخاصة جدًا ينبغي، إذا كانت داعمة فقط تستخدم للعلاج الدوائي.

لا يجوز أبدًا إيقاف الأدوية بدون إذن. خلاف ذلك ، يمكن أن يكون الالتهاب الدائم وسيظل كذلك تلف الجهاز الهضمي بشكل دائم. والنتيجة هي ناسور وتندب وخراجات وانسداد معوي وانثقاب معوي وزيادة خطر الإصابة بسرطان القولون. كما يمكن تصور انتشار الالتهاب الذي يهدد الحياة في الجسم بالكامل.