تمزق الرباط الصليبي الخلفي

المرادفات

تمزق الرباط الصليبي الخلفي ، تمزق HKL ، تمزق الرباط الصليبي ، إصابة الرباط الصليبي ، عدم استقرار الركبة الخلفي ، عدم استقرار الركبة الخلفي ، قصور الرباط الصليبي الخلفي ، القصور المزمن للرباط الصليبي الخلفي ، إصلاح الرباط الصليبي

اللغة الإنجليزية: تمزق الرباط الصليبي الخلفي

تعريف

أ تمزق الرباط الصليبي الخلفي ينشأ بسبب تجاوز الحد الأقصى لإمكانية التوسع في الرباط الصليبي الخلفي، عادة بقوة خارجية.
هذا هو التمزق الكامل ، أو ما يسمى بقطع الاستمرارية ، للرباط الصليبي الخلفي ، حيث يصبح عدم الاستقرار السهمي (= يحدث بالتوازي مع المحور المركزي) وما يسمى بظاهرة الدرج (= الانزياح الكبير للساق السفلية مقابل الفخذ).

سبب تمزق الرباط الصليبي

من أ تمزق الرباط الصليبي الخلفي في معظم الحالات ، لا يتأثر الرباط الصليبي الخلفي فقط. عادة ما تكون الإصابات أكثر تعقيدًا وعادة ما تؤثر على مفصل الركبة بالكامل بطريقة ضارة للغاية.
تعتبر الحوادث شائعة عند حدوث تمزق في الرباط الصليبي الخلفي ، وهي غير شائعة حوادث السيارات مسؤول. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الجلوس في السيارة يتسبب في ثني الساق. إذا ضغطت عليه بقوة ، فإن الرباط الصليبي الخلفي يتمزق.

الأعراض

عادة ما يرتبط تمزق الرباط الصليبي الخلفي بأعراض نموذجية مميزة للإصابة.

مباشرة بعد الصدمة ، المسؤولة عن تمزق الرباط الصليبي الخلفي ، عادة ما يكون هناك تورم في الركبة بالإضافة إلى تورم كبير ألم في مفصل الركبة. علاوة على ذلك ، فإن عدم استقرار مفصل الركبة المصاب يكون ملحوظًا ، والذي يتكون بشكل خاص من ثني مفصل الركبة.

اعتمادًا على مدى الإصابة وهياكل الأنسجة الرخوة المصابة ، يمكن أن تحدث كدمات وجروح مفتوحة. غالبًا ما تكون هناك إصابات مصاحبة للأربطة أو العظام أو الغضاريف الأخرى ، ولهذا السبب لا يمكن تحديد الألم الناتج إلا بشكل منتشر.
أثناء الفحص البدني ، يُلاحظ ما يسمى بظاهرة الدرج لأن مفصل الركبة يفتقر إلى تثبيت مهم بسبب التمزق.
يعد الدرج الموجب واختبار لاكمان من العلامات النموذجية لتمزق الرباط الصليبي الخلفي.

موعد مع أخصائي الركبة؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

مفصل الركبة هو أحد المفاصل التي تتعرض لأكبر ضغط.

لذلك ، فإن علاج مفصل الركبة (مثل تمزق الغضروف المفصلي وتلف الغضروف وتلف الرباط الصليبي وركبة العداء وما إلى ذلك) يتطلب الكثير من الخبرة.
أعالج مجموعة متنوعة من أمراض الركبة بطريقة تحفظية.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراح العظام الخاص بك
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت

التشخيص

بشكل عام ، فحوصات مفصل الركبة حديثة إصابة الرباط صعب بسبب الألم الشديد. يحدث الألم في لحظة الإصابة ، ثم ينحسر ، لكنه عادة ما يعود مع بذل مجهود.
يجب دائمًا إجراء مقارنة مع الجانب "الصحي". يمكن أن يسبب التمزق تورمًا وانصبابًا شديدًا. كجزء من الفحص ، يتم تحديد درجة التنقل الممكن ، وكذلك علامة الغضروف المفصلي للتوضيح. كما ذكرنا سابقًا ، يمكن للمرء استخدام ما يسمى ب ضحك اختبار للتحقق من ثبات الرباط الإنسي والجانبي. وصف واحد أيضا اختبار الدرج لا يمكن أن تحدث في حالة الإصابة الحادة بسبب الشد العضلي المضاد.

في حالة وجود انتفاخ حاد في مفصل الركبة ويظهر واحد نتيجة لذلك فحص مفصل الركبة يمكن أن يوفر أيضًا معلومات حول ما إذا كان هناك إصابة في أربطة مفصل الركبة أم لا. إذا تم ثقب الدم من مفصل الركبة أثناء ثقب ، فهذا يشير عادة إلى إصابة في أربطة مفصل الركبة

ليس دائما تمزق الرباط الصليبي تم تشخيصه في الحالات الحادة. غالبًا ما يتم التشخيص فقط عند ملاحظة عدم استقرار مفصل الركبة. يمكن أن يكون هذا بعد ذلك بسبب ارتداء التغييرات في الغضروف و ال الغضروف المفصلي شكل.

يعتمد التشخيص بشكل أساسي على اختبار الثبات في الوضع الممتد والمثني ، مع الدوران الخارجي والداخلي والقدم في الوضع الطبيعي. يجب أن لا يكون إلقاء نظرة فاحصة على الركبة فيما يتعلق بالتورم والانصباب ونمط المشي بالطبع مفقودًا.
يجب دائمًا فحص المفاصل المجاورة للتوضيح ويجب أخذ تدفق الدم والمهارات الحركية والحساسية في الاعتبار. في حالة الإصابات الحادة ، يصعب عمومًا إجراء اختبارات الثبات بسبب توتر العضلات ، لذلك يجب اتخاذ مزيد من الإجراءات الفنية لتحديد التشخيص. هذه على سبيل المثال:

• تشخيص الأشعة السينية: توفر صور الأشعة السينية في أشكال مختلفة معلومات حول الآفات العظمية المحتملة.
  
• التصوير بالرنين المغناطيسي (مري): للحصول على توضيح نهائي حول ما إذا كان تمزق الرباط الصليبي موجودًا وإلى أي مدى. بمساعدة التصوير بالرنين المغناطيسي (MRT) ، يمكن تقدير الضرر الذي حدث بدقة ويمكن التخطيط والبدء في أي عمليات ضرورية بدقة.
  يمكنك أيضًا قراءة موضوعنا: التصوير بالرنين المغناطيسي لتمزق الرباط الصليبي

• أيضا واحد ثقب يمكن أن تلقي الضوء على أ تمزق الرباط الصليبي يعطى. بمجرد ثقب الدم خلال هذه العملية ، يمكن افتراض حدوث إصابة في الرباط في مفصل الركبة.

هنا مرة أخرى جميع طرق الفحص لتشخيص إصابة الرباط الصليبي الخلفي

التشخيص السريري (الفحص)

• تقييم تورم الركبة ، ارتشاح المفصل، مدى الحركة والألم أثناء الحركة
• تقييم نمط المشي ومحاور الساق
• تقييم مفصل الفخذ الرضفي (محمل عادي للرضفة)
• تقييم استقرار الركبة والغضروف المفصلي
• ضمور العضلات (ترقق ارتياح العضلات)
• تقييم المفاصل المجاورة
• تقييم الدورة الدموية والمهارات الحركية والحساسية (الشعور على الجلد)

التشخيصات الظاهرية (الفحص بالأجهزة)

التحقيقات الفنية اللازمة

الأشعة السينية: مفصل الركبة في طائرتين ، الرضفة (الرضفة) عرضية

تحقيق خاص مفيد في الحالات الفردية

• الأشعة السينية: مفصل الركبة سنويا عند الوقوف في انثناء 45 درجة
• تسجيل Friksche (تسجيل نفق)
• التسجيلات المسجلة
• لقطات كاملة الساق تحت الحمل
• التسجيلات الوظيفية والإسقاطات الخاصة
• التصوير بالموجات فوق الصوتية (الغضروف المفصلي ، كيس الخباز)
• التصوير المقطعي (V.a. كسر رأس الظنبوب)
• التصوير بالرنين المغناطيسي (الأربطة الصليبية ، الغضروف المفصلي ، إصابة العظام)
• ثقب مع التحليل الزليلي (من أجل الانصباب)
• فحص الدرج الآلي (بدون فحص قياسي)

برجاء قراءة موضوعنا ايضا: التصوير بالرنين المغناطيسي لعلاج تمزق الرباط الصليبي

التصوير بالرنين المغناطيسي لعلاج تمزق الرباط الصليبي الخلفي

1. عظم الفخذ (عظم الفخذ)
2. رأس الركبة (الرضفة)
3. الرباط الصليبي الخلفي (أحمر)
4. عظم الساق (قصبة الساق)

اقرأ كل شيء عن التصوير بالرنين المغناطيسي لتمزق الرباط الصليبي تحت موضوعنا: التصوير بالرنين المغناطيسي لتمزق الرباط الصليبي

تشريح الرباط الصليبي

ال مفصل الركبة يمثل أكبر مفصل في جسم الإنسان. يشمل مفصل الركبة عظم الفخذ والساق والرضفة ، الغضروف المفصليوالأنسجة المحفظة المختلفة والجهاز الرباطي والعديد من الجراب.
إذا ألقيت نظرة فاحصة على جهاز الرباط ، عليك أن تميز ، من بين أمور أخرى ، بين الأربطة الجانبية والأربطة الداخلية والأربطة الصليبية. تمتد الأربطة الصليبية من منتصف رأس القصبة إلى عظم الفخذ وتتقاطع مع بعضها البعض. مهمة الأربطة الصليبية يتكون من تثبيت الركبة عن طريق منع الجزء السفلي من الساق من الانزلاق للأمام فوق الفخذ أو الجزء العلوي من الساق فوق الجزء السفلي من الساق ، اعتمادًا على ما إذا كان الرباط الصليبي الأمامي أو الخلفي.
العمق الرباط الصليبي على وجه الخصوص ، يمنع الفخذ من التحرك للأمام ، بينما يعمل الرباط الصليبي الأمامي في الاتجاه المعاكس تمامًا.

اقرأ المزيد عن الموضوع تشريح الرباط الصليبي تحت:

• الرباط الصليبي الأمامي
• الرباط الصليبي الخلفي

رسم توضيحي للرباط الصليبي الخلفي

1. الرباط الصليبي الخلفي -
   Lig. Cruciatum posterius
2. الفرقة الداخلية -
   الظنبوب الجانبي
3. الغضروف المفصلي الداخلي -
   الغضروف المفصلي الإنسي
4. مجتمع شين -
   كوربوس تيبيا
5. مجتمع العجل -
   الجسم الشظوي
6. الغضروف المفصلي الخارجي -
   الغضروف المفصلي
7. الفرقة الخارجية -
   رابطة ليغ
8. عظم الفخذ - عظم الفخذ
9. حفرة بين الحبيبات -
   الحفرة بين اللقمتين
10. جنر المفصل الداخلي -
    اللقمة الإنسي
11. الرباط الصليبي الأمامي -
    رباط الصليبية anterius
12. الرباط المستعرض لمفصل الركبة -
    جنس الرباط المستعرض
13. رباط الركبة -
    رباط الرضفة

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

موعد مع أخصائي الركبة؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

مفصل الركبة هو أحد المفاصل التي تتعرض لأكبر ضغط.

لذلك ، فإن علاج مفصل الركبة (مثل تمزق الغضروف المفصلي وتلف الغضروف وتلف الرباط الصليبي وركبة العداء وما إلى ذلك) يتطلب الكثير من الخبرة.
أعالج مجموعة متنوعة من أمراض الركبة بطريقة تحفظية.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراح العظام الخاص بك
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت

علاج نفسي

عموما القرار بين العلاج المحافظ والجراحي واحد تمزق الرباط الصليبي الخلفي عقد صحيح.
يجب النظر في هذا واتخاذ قرار بشأنه بشكل فردي. من المهم أيضًا معالجة المريض وتوقعاته.في حين أن الأشخاص الأكبر سنًا وغير الرياضيين لديهم توقعات مختلفة فيما يتعلق بقدرة الأربطة الصليبية على ممارسة الإجهاد مقارنة بالرياضيين المتنافسين ، على سبيل المثال ، فإن عملية تمزق الرباط الصليبي الخلفي من المرجح أن تحدث في الرياضيين المتنافسين أكثر من الأشخاص الذين يمكن أن يصبحوا أيضًا خاليين من الأعراض بدون جراحة.

من وجهة نظر طبية ، لا يوجد حاليًا معيار واضح حول ما إذا كان ملف تمزق الرباط الصليبي الخلفي يجب أن يعالج بشكل متحفظ أو جراحي. لممثلي وجهتي النظر آراءهم الخاصة ، والتي تتم مناقشتها مرارًا وتكرارًا.
لذلك هناك من بينهم أطباء مقتنعون أنه بدون جراحة التهاب المفاصل تميل إلى الحدوث قبل الجراحة. يتم سرد المزايا والعيوب أدناه ، ومع ذلك ، عند التقييم بين العلاج المحافظ والجراحي ، لا يبدو أن هناك شيئًا مهمًا مثل الاعتبار الفردي والاتصال الفردي المرتبط بين المريض والطبيب المعالج. هو وحده القادر على اتخاذ القرار الفردي فيما يتعلق بشكل العلاج.

شكل من أشكال العلاج المحافظ في حالة تمزق الرباط الصليبي الخلفي

مؤشرات مهمة للقرار المحافظ علاج تمزق الرباط الصليبي الخلفي يتكون أساسا من استطالات من الرباط الصليبي الخلفي أو صدع جزئي. إذا كان المريض الذي يعاني من تمزق كامل في الرباط الصليبي الخلفي قادرًا على تعويض عدم الاستقرار عن طريق عضلاته ، فمن المرجح أن يكون القرار على شكل العلاج المحافظ. كقاعدة عامة ، يتم تجنب العملية في المرضى الذين لا يتجهون نحو الرياضات التنافسية والذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. حتى إذا كانت إصابات الأربطة أقدم من 14 يومًا ، فعادة ما يكون العلاج متحفظًا.

ومع ذلك ، من المهم أن يتم استخدام العلاج المحافظ لأحد تمزق الرباط الصليبي الخلفي لا يمكن أن يكون ناجحًا إلا إذا قام المريض بإجراء التدريب اللازم بشكل مستقل على أساس يومي. لذلك فإن دافع المريض له أهمية خاصة ويجب مناقشته أيضًا مع المريض قبل اتخاذ قرار بشأن شكل العلاج.
عادةً ما يبدأ العلاج المحافظ لتمزق الرباط الصليبي الخلفي فورًا بعد أن يخف الألم الحاد مع إجهاد كامل ، ولكن بالاقتران مع جبيرة بلاستيكية متكيفة بشكل فردي وعلاج طبيعي. الهدف من العلاج المحافظ هو ذلك تحسين قوة العضلات من خلال التمارين التي تحسن في نفس الوقت من استقرار الشخص المعني مفصل الركبة يجب أن تتحسن.

إنها العضلات التي من المفترض أن تتولى وظيفة تمزق الرباط الصليبي ، بحيث يتم توضيح المساعدة الفردية والتحفيز للمريض التي تمت مناقشتها في الفقرة السابقة فيما يتعلق بنجاح العلاج المحافظ لتمزق الرباط الصليبي الخلفي.

بالإضافة إلى العلاج الفعلي:

• تيار التحفيز ،
• فوق صوتي و أو
• معالجة الجليد

للتكامل. كما يمكن الجمع بين طرق العلاج هذه في حالة تمزق الرباط الصليبي الخلفي وتهدف إلى تحسين الدورة الدموية وتقليل الألم في نهاية المطاف.

عملية تمزق الرباط الصليبي الخلفي

يمكن رؤية الوتر المستخدم في النهاية متعدد العوامل وبشكل فردي. القرارات تعتمد على المؤشرات الفردية:

• مهنة
• نشاط رياضي
• إصابة معقدة في أربطة الركبة
• قلع عظمي
• الوضع العام
• إصابات إضافية
• تمزق الرباط الصليبي مع آفة إضافية في الغضروف المفصلي بالقرب من القاعدة

حتى إذا كان وصف التقنيات الجراحية يبدو معقدًا للغاية ، فإن معدلات النجاح تبدو جيدة إلى مرضية ، خاصة في الحالات التي لا توجد بها إصابات إضافية كبيرة.

عادة ما يتبع الشكل الجراحي للعلاج علاج متابعة ثابت (إعادة التأهيل). يمكن أن تستغرق هذه التدابير ما متوسطه حوالي 3 أشهر حتى تكتمل ، حيث لا يتحقق التعرض الكامل عادةً إلا بعد 6 أشهر.
عادة ما تكون إصابة الرباط الصليبي الخلفي إصابة خطيرة ، ويجب تقييم التوقعات الخاصة باستعادة المرونة الكاملة على أنها غير مواتية إلى حد ما ، بغض النظر عن قرار العلاج التحفظي أو الجراحي. في كلتا الحالتين ، يحتاج المريض إلى المساعدة وقبل كل شيء إلى الصبر.

تظهر الصور الإجراء الخاص بـ جراحة الرباط الصليبي. في حين أن الثلث الأوسط من الوتر الرضفي بما في ذلك الكتل العظمية المجاورة يتم إزالته عادةً أثناء الجراحة التجميلية للوتر الرضفي (الصورة على اليسار) ، يتم فصل وتر العضلة النصفية و / أو الوتر الناعم بالمنظار عن العظم عبر فتحة جلدية صغيرة وفصلها عن بطن العضلة المعنية باستخدام "متجرد" (الصورة على اليمين). سوف تندب بقايا الأوتار الناتجة مع البيئة المعنية دون أي خسارة كبيرة في الوظيفة.

نتيجة للحوادث الخطيرة ، تحدث أحيانًا تمزقات في الرباط الصليبي الأمامي والخلفي ، لذلك تم استبدال كلا الأربطة الصليبية تحتاج إلى أن تصبح. يرجى الرجوع تمزق الرباط الصليبي الأمامي. عادةً ما يتم إجراء هاتين العمليتين كجزء من عملية أكثر تعقيدًا.
والسبب في ذلك ليس فقط أنه يجب جدولة العملية مرة واحدة فقط ، ولكن قبل كل شيء أنه إذا تم فصل العمليتين في الوقت المناسب ، فسيتم تشكيل الكثير من الأنسجة الندبية في هذه الأثناء ، مما يجعل تركيب رباط صليبي آخر صعبًا بلا داعٍ.
كما أن خطر الإصابة بمثل هذا الإجراء ليس ضئيلًا.

يتم إجراء الجراحة في الغالب عن طريق الرباط الصليبي وتر الرضفة (وتر الرضفة) وكذلك رأب الرباط الصليبي في الوسط وتر العضلة النصفية أو وتر جراسيليس لجأ الى.
عادة ما يتم استبدال الرباط الصليبي الأمامي بالوتر الرضفي والرباط الصليبي الخلفي بوتر نصف وترية رباعي. للحفاظ على تندب العملية إلى الحد الأدنى ، يجب إجراء العملية بالمنظار إذا أمكن. تستخدم مثل هذه التدخلات إجراءً معقدًا للغاية.

هناك واحد إصابة الرباط الصليبي الخلفي عادة ما يمثل إصابة خطيرة ، فإن التكهنات لاستعادة المرونة الكاملة غير مواتية في ظل كل من العلاج المحافظ والجراحي.

ملخص العلاج

يتكون العلاج المحافظ من تثبيت الساق المصابة بتمزق في الرباط الصليبي الخلفي بمساعدة جهاز خاص. سكة حديديةللسماح لأجزاء الرباط الصليبي المصاب بالنمو معًا.

هذا ما يسمى السكك الحديدية PTS (PTS = صosterior رibial سupport = دعم الساق الخلفي) عبارة عن جبيرة للجزء السفلي من الساق مع وسادة للساق تعمل كوسادة وتمنع أسفل الساق من السقوط للخلف. يجب ارتداء هذه الدعامة للتثبيت بعد تمزق الرباط الصليبي الخلفي لمدة ستة أسابيع ، خلال النهار والليل.
إذا لم يكن هناك ألم ، فإن الحمل ممكن ، حيث لم يتم تنفيذ حركات الثني حيث إن تمزق الرباط الصليبي لن ينمو معًا.
في نهاية هذه الأسابيع الستة ، بعد تمزق الرباط الصليبي الخلفي ، يجب أداء تمارين الحركة في وضعية الانبطاح دون جبيرة. الغرض من هذا التدريب هو تقوية الباسطة الفخذ (عضلة الفخذ). من المهم أيضًا تحديد الانعراج في مفصل الركبة:
يمكن إجراء انثناء من 60 إلى 70 درجة كحد أقصى. من الأسبوع التاسع فصاعدًا ، يكفي ارتداء الجبيرة ليلًا. من هذه النقطة فصاعدًا ، يكون الانثناء ممكنًا حتى 90 درجة. يستغرق الشفاء الكامل للرباط الصليبي الخلفي تقريبًا اثني عشر أسبوعًا.
العلاج الجراحي هو البديل عن العلاج المحافظ لتمزق الرباط الصليبي الخلفي.

يتم الاستدلال على إجراء العملية في حالة تمزق الرباط الصليبي الخلفي ، أو إذا كانت هناك إصابات مصاحبة لها أو إذا كانت الركبة غير مستقرة للغاية.
يتكون الإجراء الجراحي من واحد العلاج بالمنظارمما يعني انعكاس المفصل (تنظير المفصل) تعني المعالجة الجراحية المتزامنة لهياكل المفصل دون فتح كامل للمفصل.
لهذا الغرض ، يتم إجراء بضع ثقوب صغيرة وقطع بطول أربعة سم تقريبًا. سيخضع الشخص المصاب بتمزق الرباط الصليبي الخلفي لإصلاح الرباط الصليبي الخلفي أو PCL- بلاستيك بديل (PCL = صosterior جتوصل لigament). عادة ما يتم صنع هذا البلاستيك من أوتار المريض. يفضل استخدام الأوتار كمواد لعلاج تمزق الرباط الصليبي الخلفي عضلة نصف وترية أو des عضلة جراسيليس من الساق المصابة.

يتم تقوية هذا الوتر بمساعدة الغرز وإدخاله في قنوات مثقوبة مسبقًا على أسفل الساق والفخذ عند نقاط التعلق بالرباط الصليبي الخلفي الأصلي ، حيث يتم تثبيته بعد ذلك. يتم تثبيته بمساعدة البراغي والألواح المعدنية.
نظرًا لأن هذه المواد قابلة للامتصاص ، أي أنها تذوب من تلقاء نفسها بعد فترة زمنية معينة ، فليس من الضروري إزالة المعدن في وقت لاحق.
إذا كانت الأوتار الداخلية التي تُستخدم في جراحة الرباط الصليبي لا تتمتع بمقاومة كافية للتمزق ، فيتم استخدام مواد من صنع الإنسان. إذا كانت هناك إصابات إضافية في مفصل الركبة في حالة تمزق الرباط الصليبي الخلفي ، فسيتم علاجها في نفس الجلسة. الظهر أو الجانب هياكل الكبسولة يمكن أيضًا استبدالها بأوتار الجسم ، على سبيل المثال.

بعد العملية ، يتم وضع مصرف في مفصل الركبة يمكن من خلاله إفراز الجرح والدم. عادة ما يتم إزالة هذا الصرف في اليوم التالي. بشكل عام ، تستغرق عملية تمزق الرباط الصليبي الخلفي حوالي ساعة إلى ساعتين.
بعد العملية ، يتكون الإجراء الإضافي من ارتفاع و تبريد من الساق المصابة.
يجب عدم القيام بحركات الإطالة وتمارين العلاج الطبيعي بناء العضلات يجب أن تبدأ من الساق. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على الشخص الخاضع للجراحة وضع جبيرة ممتدة لمدة ستة أسابيع تقريبًا
بعد هذه الفترة الزمنية ، يتلقى سكة حديدية متحركة (تقويم العظام PCL) ويمكن أن تبدأ بتمارين الانحناء البطيء في وضعية الانبطاح حتى 60 إلى 70 درجة. التدريب على التنسيق مفيد أيضًا. يجب تجنب ممارسة الرياضة لمدة عام بعد الجراحة لتمزق الرباط الصليبي الخلفي.

إذا حدث تمزق في الرباط الصليبي الذي تم إدخاله جراحيًا ، فإن العلاج يتكون من التحضير الجراحي للرباط الصليبي مراجعة جراحة الرباط الصليبي.
المواد المستخدمة في هذه الحالة هي وتر عضلة نصف وترية من الساق الأخرى أو وتر العضلة الرباعية الرؤوس. في بعض الأحيان يتم تنفيذ العملية على مرحلتين. وهذا يعني أنه في العملية الأولى ، يتم حفر قنوات أول جراحة للرباط الصليبي نخاع العظم من قمة الحرقفة (بلاستيك غير قابل للإزالة) ويتم إجراء عملية رأب الرباط الصليبي الفعلي في جلسة ثانية بعد حوالي ثلاثة أشهر ، حيث يمكن بعد ذلك الحفر مرة أخرى في العظم لتثبيت البلاستيك.
إذا كان هناك بالفعل عدم استقرار مزمن بعد تمزق الرباط الصليبي الخلفي ، فيمكن أن يكون العلاج إما متحفظًا أو جراحيًا. يعتمد القرار على مدى عدم الاستقرار والشكاوى في الحياة اليومية.

مدة تمزق الرباط الصليبي الخلفي

ال حان الوقت لشفاء تمزق الرباط الصليبي الخلفي عادة ما يتضح أنها تستغرق وقتًا طويلاً نسبيًا.
ومع ذلك ، عندما يشفى المفصل ، يمكن أن يتعرض عادة لضغط متزايد تدريجياً. تعتمد مدة الشفاء الكامل ، والتي تشمل استقرار ووظيفة المفصل كما كان قبل الصدمة ، بشكل حاسم على مدى الإصابة ، والعوامل الفردية للشخص المصاب وطريقة العلاج المختارة.
في حالة الإصابات البسيطة لدى المرضى الصغار الذين يتم علاجهم بشكل متحفظ ، يمكن تحقيق الشفاء التام بعد حوالي 12 أسبوعًا. يتم اختيار العلاج الجراحي لتمزق الرباط الصليبي الخلفي إذا كانت الإصابة غير مستقرة للغاية. يتأثر وقت الشفاء مع العلاج الجراحي للإصابة أيضًا بالعوامل الفردية.
ومع ذلك ، يمكن افتراض فترة شفاء لا تقل عن 12 أسبوعًا.

عادةً ما تختلف مدة الملاحظة المريضة التي يتم كتابتها بسبب تمزق الرباط الصليبي الخلفي اعتمادًا على النشاط الذي يتم إجراؤه. على سبيل المثال ، عادة ما يكون الشخص الذي يقوم بعمل بدني شاق أثناء عمله في إجازة مرضية أطول من الأشخاص المتضررين الآخرين. نظرًا لأن الحماية الصارمة للمفصل مطلوبة في بداية العلاج ، يمكن افتراض إجازة مرضية لمدة أسبوع إلى أسبوعين على الأقل.
يمكن فحص الإصابة أثناء الشفاء. ويمكن تمديد الإجازة المرضية.

قد يتأخر استئناف النشاط البدني إلى ما بعد الأوقات المحددة. هذا يعتمد على تقدم الشفاء الفردي ونوع الرياضة التي يتم أداؤها.