الطب الداخلي

أعراض مرض كرون

مرض كرون هو مرض يتطور بشكل كلاسيكي على مراحل. هذا يعني أن الأعراض عادة لا تكون دائمة ، بل تظهر على مراحل. عادة ما تستمر هذه المراحل عدة أسابيع في داء كرون.

اقرأ المزيد عن الموضوع: هجوم مرض كرون

تتمثل الأعراض الرئيسية لهذا المرض في آلام شديدة في البطن وإسهال. غالبًا ما يكون الألم موضعيًا في أسفل البطن الأيمن وغالبًا ما يحدث إما بعد الأكل أو قبل حركة الأمعاء. في كثير من المصابين ، يحتوي الإسهال على مخاط و / أو دم. يبلغ بعض المرضى أيضًا عن الغثيان والقيء وفقدان الشهية ونقص الوزن.

قد تكون مهتم ايضا ب: أسباب مرض كرون

يمكن أن تؤدي الاستجابة الالتهابية أيضًا إلى تطور حمى تأتي. في الأطفال يمكن أن يكون هناك واحد في بعض الأحيان تأخر النمو يتم ملاحظته على أنه العرض الأول أو الوحيد. بسبب الناتج سوء التغذية يمكن أن تنشأ شكاوى مختلفة يصعب تصنيفها ، مثل فقر دم (فقر دم), فقدان العظام (هشاشة العظام) أو إعياء, انخفاض في الأداء و الشعور بالضعف.

تشمل المضاعفات التي يمكن أن تتفاقم النواسير (خاصة في فتحة الشرج ، ولكن في كثير من الأحيان كوصلة في تجويف البطن الحر وفي هذه الحالة أسوأ بشكل ملحوظ) ، الخراجات وحوالي خُمس المصابين لديهم مشاكل ميكانيكية انسداد معوي. ومع ذلك ، فإن طبيعة وشدة الأعراض تختلف من حالة إلى أخرى ، وهذا هو السبب في أنه ليس من غير المألوف أن يحدث تأخر في التشخيص. مرض كرون يأتي.

بالإضافة إلى الشكاوى التي تنتج مباشرة من العمليات الالتهابية في الأمعاء ، فإنها تظهر أيضًا في حوالي نصف المرضى الأعراض خارج الأمعاء (مظاهر خارج الأمعاء لمرض كرون). نموذجي هنا

مشاكل المفاصل (التهاب المفصل العجزي الحرقفي ، التهاب المفاصل أو ارثرالجيا),
التهاب العين (التهاب القزحية) أو
من بشرة على سبيل المثال العد الوردي (تغيرات تشبه الجلد حب الشباب) أو
أ حمامي عقدية (بقع وعقيدات حمراء).

في حالات قليلة هذا يمكن آثار جانبية تحدث قبل ظهور الأعراض التقليدية للأمعاء بالفعل ، مما يجعل تشخيص داء كرون أكثر صعوبة. إذا تم بعد ذلك علاج المرض الأساسي بنجاح ، فإن هذه الأعراض تختفي أيضًا لدى معظم المرضى.

ال متوسط العمر المتوقع يكون مقيدًا بشكل طفيف أو غير مقيد على الإطلاق في مرضى داء كرون ، بغض النظر عن نشاط الانتكاس. العلاج الدوائي الأمثل هو شرط أساسي لهذا الغرض.

خلل في الأمعاء

تعتبر الاضطرابات الوظيفية في الأمعاء هي الأعراض النمطية لمرض كرون. يعتبر الإسهال المائي طويل الأمد وتشنجات البطن من الأعراض الرئيسية في معظم المرضى.
ومع ذلك ، فإن الانقباضات في الأمعاء التي تسببها الأنسجة الندبية عندما تلتئم منطقة ملتهبة يمكن أن تؤدي أحيانًا إلى انسداد.

إسهال

بشكل عام ، يتحدث المرء عن الإسهال في حالة حدوث أكثر من ثلاث عمليات إفراغ مائي أو مخاطي للبراز مع أو بدون دم ، والتي تزن معًا أكثر من 200-300 جرام ، على مدار اليوم (24 ساعة).
هذا هو الإسهال المزمن وآلام المعدة من الأعراض النمطية لمرض كرون. هذه سمة من سمات مرض كرون الاتساق المائي للبراز ومدة الإسهال التي يمكن أن تستمر من أيام إلى أسابيع.
الإسهال الغروي في داء كرون ممكن ، ولكنه أقل شيوعًا من الإسهال المائي المعتاد. الإسهال الدموي ، خاصة إذا لم يتم التشخيص بعد ، يميل إلى التحدث عنه التهاب القولون التقرحي، وهو مرض التهاب معوي مختلف عن مرض كرون. يفقد مرضى كرون الكثير من السوائل والبروتين بسبب الإسهال. لهذا السبب يفقدون الوزن في كثير من الأحيان.

إمساك

هناك انتفاخ وإمساك من الأعراض غير النمطية إلى حد ما لمرض كرون. بالمقارنة مع الإسهال المميز ، فإنها تحدث بشكل أقل تكرارًا. يؤدي التهاب الأمعاء المزمن وعملية الشفاء اللاحقة إلى تندب في الأمعاء. يمكن لهذه الندوب الاختناقات تشكل (تضيق) في الأمعاء مما يعيق مرور البراز. والنتيجة هي الإمساك والغازات. في الحالات القصوى ، يمكن أن تؤدي هذه الاختناقات إلى إمساك حاد مع انسداد معوي تعال يجب معالجتها جراحيا.
مررت بالمرض الخراجات و النواسير تشكلت في منطقة المستقيم أو الشرج ، وتمثل أيضًا عقبة أمام مرور البراز وتسبب انسدادًا.

دم في البراز

الإسهال الدموي هو عرض نموذجي لالتهاب القولون التقرحي ، وهو مرض التهاب الأمعاء المزمن الذي يؤثر فقط على الأمعاء الغليظة. الدم في البراز غير نموذجي إلى حد ما لمرض كرون.
ومع ذلك ، في داء كرون ، يمكن أن يؤدي التهاب الأمعاء إلى ظهور تقرحات في جدار الأمعاء ، والتي يمكن أن تسبب الدم في البراز أحيانًا.
الأسباب الأخرى للدم في البراز في داء كرون هي النواسير والخراجات في منطقة الشرج ، والتي تنعكس في الدم الطازج المترسب في البراز.

اقرأ المزيد عن: دم في البراز - هذه هي الأسباب!

الألم كعرض من أعراض

بالإضافة إلى الإسهال ، فإن آلام البطن هي العرض المعتاد لمرض كرون ، حيث يعاني 87 ٪ من مرضى كرون من الألم. 20٪ حتى في حالة عدم وجود دفع نشط.
السمة هي آلام شديدة في البطن وتشنجات بطنية طويلة الأمد. يمكن أيضًا الشعور بالألم على أنه خفيف أو حاد. نظرًا لأن داء كرون غالبًا ما يظهر في منطقة الأمعاء الدقيقة السفلية وهذا في أسفل البطن الأيمن ، فإن الألم في أسفل البطن الأيمن على وجه الخصوص هو عرض شائع لمرضى داء كرون. نتيجة لذلك ، غالبًا ما يتم الخلط بين ألم البطن والتهاب الزائدة الدودية ، خاصة في بداية المرض. يحدث الألم بشكل رئيسي بعد الأكل أو قبل حركة الأمعاء ، ولكن يمكن أيضًا أن يكون بلا توقف بسبب النشاط الالتهابي الدائم.
بالإضافة إلى آلام البطن ، يمكن أن يصاحب مرض كرون أيضًا آلام في المفاصل. يتم تخفيف الألم عن طريق علاج النوبة الحادة ، ولكن يمكن أيضًا علاجه بمسكنات الألم.

اكتشف المزيد حول: حرق في الأمعاء

الأعراض على الجلد

أعراض الجلد في داء كرون شائعة ويمكن أن تسبب مشاكل للمرضى حتى قبل ظهور الخلل الوظيفي المعوي. هناك عرضان نموذجيان لمرض كرون على الجلد هما تقيح الجلد الغنغريني والعقدة الحمامية. بالإضافة إلى ذلك ، يعزز مرض كرون تطور الوردية.
تنجم تقيح الجلد الغنغريني عن تفاعل مناعي مفرط ينشط الخلايا الالتهابية في الجلد. وهذا يؤدي إلى تقرحات أو موت مساحات كبيرة من الجلد. في كثير من الحالات ، تتأثر القصبة ، ولكن يمكن أن يتأثر أي جزء من الجسم. تحدث تقيح الجلد الغنغريني ليس فقط في داء كرون ، ولكن أيضًا في الأمراض الروماتيزمية ، وسرطان الدم ، وإصابات الجلد أو التهاب الكبد. يتم العلاج بشكل منهجي باستخدام مثبطات المناعة ومحليًا باستخدام الضمادات ، وكذلك حمامات الكلورهيكسيدين والملح (انظر ايضا: الكلورهيكسيدين).
الحمامي العقدية هي رد فعل تحسسي مفرط للجلد ، مما يؤدي إلى التهاب حاد في الأنسجة الدهنية تحت الجلد (تحت الجلد). كما يحدث أيضًا في أمراض المناعة الأخرى أو العدوى أو استجابةً لبعض الأدوية. يؤدي الالتهاب إلى تكوين عقيدات في الأنسجة الدهنية تحت الجلد ؛ وهذا ملحوظ على الجلد مثل البقع والعقيدات ذات اللون الأرجواني المحمر إلى الأخضر المصفر. هذه المناطق مرتفعة قليلاً وحساسة للضغط وتؤثر بشكل أساسي على السيقان والركبتين والكاحلين. الذراعين والأرداف أقل تأثراً. هذه الأعراض على الجلد مصحوبة بحمى وشعور عام بالمرض. يتم العلاج باستخدام مسكنات الآلام ويوديد البوتاسيوم.
العد الوردي هو اضطراب جلدي يحدث بشكل رئيسي حول الفم والأنف. الأعراض هي بقع واحمرار في الجلد قشاري وتورم. يوصى باستخدام منتجات العناية بالبشرة المضادة للالتهابات. على الكريمات التي تحتوي على الكورتيزون (انظر ايضا: مرهم الكورتيزون). عادةً ما تُعالج الحالات الخفيفة محليًا بالميترونيدازول أو الإيفرمكتين (دواء على شكل أقراص يقتل الطفيليات) ، الحالات الشديدة بشكل منهجي بمضادات حيوية مختلفة أو مشتقات حمض فيتامين أ (لتجديد الجلد ، انظر ايضا: فيتامين أ).

اقرأ المزيد عن الموضوع: تقيح الجلد الغنغريني

الأعراض حول العينين

من الأعراض النموذجية لمرض كرون في العين التهاب القزحية (التهاب المشيمية). يمكن أن تكون أحادية الجانب أو ثنائية.
يمكن بسهولة الخلط بين الالتهاب المشيمي الأمامي والتهاب الملتحمة من قبل الناس العاديين: العين حمراء جدًا ومؤلمة ومائية. المرضى حساسون جدا للضوء ويشكون من وجود جسم غريب في عيونهم.
مع التهاب المشيمية الخلفي ، تبدو العين طبيعية من الخارج ؛ يصف المرضى رؤية مشوشة / غائمة أو ضبابية ، والتي يمكن تفسيرها من خلال العملية الالتهابية في الجزء الخلفي من العين. يؤثر الالتهاب المشيمي الخلفي على جزء من المشيمية الذي يمد الشبكية بالدم ، وبالتالي يرتبط في الغالب بضعف الرؤية طويل المدى أكثر من الالتهاب المشيمي الأمامي.

أعراض النوبة

يحدث داء كرون في حالات الانتكاس ، مما يعني أن مراحل المرض النشط (الانتكاس) تتناوب مع مراحل لا تظهر فيها أعراض المرض.
يمكن أن تبدأ النوبة فجأة أو تتطور تدريجيًا. الأعراض النموذجية للنوبة التي تبدأ ببطء هي ، على سبيل المثال ، قرقرة المعدة المتكررة أو زيادة الانزعاج بعد الأكل وانتفاخ البطن والإمساك. الأعراض المميزة (بما في ذلك البداية المفاجئة للحلقة) هي تقلصات طويلة الأمد في البطن, ألم شديد في البطن مثل الإسهال المائي أو اللزج أو الدموي.
غالبا ما يكون هناك توجه مصحوبًا بفقدان الشهية والحمى والغثيان والقيء والتعب والضعف والشعور العام بالمرض. فقدان الوزن ممكن خلال النوبة. نظرًا لأن مرض كرون يمكن أن يؤثر على الجهاز الهضمي بأكمله (بما في ذلك تجويف الفم والمريء) ، فمن الممكن أيضًا حدوث التهاب هنا. تتمثل الأعراض الرئيسية هنا في الشعور بألم في الفم وعدم الراحة عند البلع.
يمكن أن يتطور داء كرون أثناء الانتكاس تكوين النواسير (توصيل القنوات) في التجويف البطني أو بالأعضاء الأخرى أو بالخارج وتؤدي إلى خراجات في الجهاز الهضمي. تختلف الأعراض اعتمادًا على موقع النواسير والخراجات (تجاويف مغلقة مليئة بالصديد).
يمكن تقييد الحياة اليومية بشدة اعتمادًا على شدة أعراض النوبة. عادة ما تستمر النوبة لعدة أسابيع ، وفي حالات أقل لبضعة أيام. تختلف المدة من مريض لآخر ، ولكن أيضًا من حلقة إلى أخرى.

التأثير على النفس

داء كرون هو حالة مزمنة لها خيارات علاجية ولكن لا يمكن علاجها. بالنسبة للعديد من المرضى ، يعتبر المعاناة من مرض مزمن تحديًا نفسيًا ، يصعب تقييم تطوره والتشخيص الفردي له.
نظرًا لأن التشخيص يتم عادةً في سن مبكرة (بين 15 و 35) ، يصبح المرضى غير آمنين في تخطيط حياتهم. لدى العديد من المرضى مخاوف من المستقبل أو حتى من الاكتئاب. نوعية الحياة محدودة.
خاصة في النوبة الحادة من داء كرون ، يمكن أن تكون الحياة اليومية للمريض المصاب مقيدة بشدة بسبب الأعراض الشديدة والإسهال المتكرر ، ويجب إلغاء المواعيد وتغيير الخطط. غالبًا ما تكون الشكاوى من المحرمات ، ولهذا السبب لا يفهم المرضى أحيانًا إلغاء المواعيد مع الأصدقاء أو التغيب عن العمل.
يؤدي عدم الفهم إلى نقص الدعم وبالتالي إلى العزلة الاجتماعية للمريض ، مما يزيد بدوره من خطر الإصابة بالاكتئاب. لذلك من المهم التعامل بصراحة مع المرض من أجل الحفاظ على الشبكة الاجتماعية.

اقرأ المزيد عن الموضوع: نقص الحديد والاكتئاب - ما هي الصلة؟