انخماص

المرادفات

عجز التهوية، قسم منهار من الرئة

المقدمة

مثل "Atelectatic" هو جزء من الرئة لا يتم تهويته. هذا الجزء يحتوي على القليل من الهواء أو لا يحتوي على أي هواء في الحويصلات الهوائية. يمكن أن يتأثر جزء أو فص أو حتى رئة بأكملها.

من أجل العمل بشكل صحيح ، يجب تزويد الرئتين بالدم جيدًا وجيد التهوية. هذه هي الطريقة الوحيدة لضمان تبادل المواد بين الدم والهواء ، حيث يستطيع الجسم إخراج كمية كافية من ثاني أكسيد الكربون وامتصاص كمية كافية من الأكسجين.
إذا انهار جزء من الرئتين ولم يعد ممتلئًا بالهواء ، فلن يعود بإمكانه المساهمة في التنفس.

ومع ذلك ، لفهم كيف يمكن أن يحدث ذلك ، من المهم أولاً فهم كيفية عمل التنفس بشكل طبيعي.

الأسباب

يتم التمييز بين الفطرية (الجنين الأساسي) انخماص الرئة وتلك المكتسبة نتيجة لظروف غير مواتية (ثانوي).

يمكن أن ينشأ انخماص الرئة الخلقي بسبب خلل في الجهاز العصبي المركزي أو تشوهات أو نقص الفاعل بالسطح عند الأطفال الخدج. السطحي عبارة عن خليط من الماء والدهون والبروتينات التي تنتجها الرئتان من أجل تقليل التوتر السطحي لطبقة السوائل في الحويصلات الهوائية إلى الحد الذي يمكن أن يتطور في المقام الأول. يبدأ إنتاج هذا الخليط في وقت متأخر جدًا من نضج الرئة.

يمكن أن يكون لانخماص الرئة المكتسب عدة أسباب.

في ما يسمى بالانخماص الانضغاطي ، يتم الضغط على المنطقة المنهارة من الرئتين بواسطة شيء ما وبالتالي منعها من الظهور. يمكن ممارسة هذا الضغط ، على سبيل المثال ، عن طريق التورم (الورم) أو تراكم الدم أو الصديد أو الماء في الفجوة بين الرئتين وجدار الصدر (الفجوة الجنبية) أو تضخم الغدد الليمفاوية. يمكن أن تؤدي إصابة جدار الصدر أو الرئتين ، حيث يدخل الهواء إلى الفجوة بين الرئتين وجدار الصدر ، إلى ضغط الرئتين. يؤثر هذا النوع من انخماص الرئة على الرئة بأكملها ، ويسمى أيضًا انخماص الاسترخاء أو استرواح الصدر ، وهي حالة خطيرة.

في حالة انخماص الرئة الانقباضي ، يرجع نقص التهوية إلى تندب الرئتين في هذه المرحلة ، والذي بدوره يكون نتيجة لمرض رئوي مثل السل أو الساركويد.

في حالة الانخماص المجهري ، على سبيل المثال في حالة الصدمة ، كان يتم إمداد أنسجة الرئة في المنطقة المصابة بالدم بشكل سيئ للغاية بحيث لا يتمكن من إنتاج الفاعل بالسطح الكافي. يؤدي التوتر السطحي للسائل في الأكياس السنخية (السائل السنخي) إلى شد الرئتين معًا في مكانهما.

يحدث انخماص الارتشاف عند امتصاص الدم بالكامل للهواء الموجود في أحد أقسام الرئة. يمكن تصور ذلك إذا تم تهوية المريض بالأكسجين النقي لأكثر من 3 دقائق ثم يوجد أكسجين فقط في الحويصلات الهوائية. انخماص الانسداد هو نوع فرعي من انخماص الارتشاف. يحدث هذا عندما يتم قرص أحد فروع الرئة (القصبات) ويتم امتصاص الهواء المحبوس خلفه في الدم بمرور الوقت. في المقابل ، قد يكون سبب هذا التثبيت هو ورم أو ابتلاع شيء ما أو تورم الغدد الليمفاوية.

اقرأ المزيد عن الموضوع:

• أمراض الرئة
• متلازمة الضائقة التنفسية عند الخدج

الأعراض والعواقب

اعتمادًا على كيفية تطور انخماص الرئة ومدى اتساع منطقة الرئة المصابة ، يمكن أن يمر تطور انخماص الرئة وإعادة حله إما دون أن يلاحظه أحد أو يرتبط بالألم والسعال وضيق التنفس الشديد. غالبًا ما يكون تطور ما يسمى استرواح الصدر مؤلمًا.

نظرًا لوجود نقص في الأكسجين في المناطق المصابة ، يتم أيضًا اختناق الدورة الدموية بشكل تفاعلي عن طريق تقييد الأوعية (آلية أويلر-ليلجيستراند). هذا للتأكد من أن الدم الذي يتدفق عبر الرئتين غني بالأكسجين حقًا بعد ذلك. ومع ذلك ، فإن هذا الانقباض (تضيق الأوعية) يزيد أيضًا من المقاومة التي يتعين على القلب الأيمن ضخها ، مما قد يؤدي إلى مزيد من المشاكل ، خاصة في حالة انخماص الرئة الواضح أو قصور القلب الموجود مسبقًا. علاوة على ذلك ، فإن أجزاء الرئتين التي تعاني من ضعف الدورة الدموية تكون أكثر عرضة للعدوى والالتهابات ، على سبيل المثال. من المرجح أن يكون الالتهاب الرئوي ، بما في ذلك رواسب الماء (الوذمة).

إذا لم يعد الدم في الرئتين محملاً بالأكسجين الكافي ، يمكن أن يحدث ما يسمى بالزرقة مع تغير لون الأظافر والشفتين واللسان باللون الأزرق.

تشكل الصورة السريرية لاسترواح الصدر الضاغط ، حيث يزداد تراكم الهواء حول الرئتين من خلال آلية الصمام مع كل نفس ، تهديدًا للحياة.

التشخيص

أثناء الفحص الطبي ، يظهر انخماص الرئة مع ترطيب صوت الطقطقة عند الاستماع (التسمع) يلاحظ صوت تنفس أضعف. بمساعدة صورة الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب أو الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يتميز انخماص الرئة في المقام الأول بانخفاض حجم المنطقة المصابة وزيادة الكثافة المصاحبة. في حالة انخماص الرئة الأكبر ، يمكن أن تتحول الهياكل المحيطة نحو ذلك.
في الآونة الأخيرة ، تمت إضافة التصوير بالرنين المغناطيسي للرئتين بالهيليوم كطريقة تشخيص جديدة.

كيف يبدو انخماص الرئة في الأشعة السينية؟

يظهر انخماص الرئة في صورة الأشعة السينية كتظليل موحد ، والذي يعتمد على حدود فصوص الرئة.
تظهر النتائج الإشعاعية انخفاضًا في حجم الرئة بسبب المناطق التي تم إخلاؤها من انخماص الرئة. اعتمادًا على مدى انخماص الرئة ، يرتفع الحجاب الحاجز أيضًا وتتحول الرئتان والقصبة الهوائية إلى الجانب المصاب.

علاج نفسي

عادة ما تختفي الانخماصات الصغيرة من تلقاء نفسها أو بمساعدة تمارين التنفس والتنفس ، والتدخل ضروري بشكل خاص للأحداث الأكبر. في حالة انخماص الرئة الانضغاطي ، تتم إزالة عنصر التضييق (هواء ، دم ، صديد ، ماء) بمساعدة أنبوب تصريف. يمكن أيضًا تصور التهوية بالضغط الإيجابي من أجل جعل أقسام الرئة المضغوطة تتكشف مرة أخرى. يمكن إضافة الأكسجين إلى هواء التنفس مع أعراض.

ومع ذلك ، في حالة انخماص الرئة ، من المهم بشكل خاص توضيح السبب دائمًا ، حيث يمكن أن يكون انخماص الرئة علامة على مرض خطير.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع: استنزاف الصدر

انخماص الصفيحة

إن ما يسمى بانحالات الصفيحة المسطحة ، يبلغ طولها بضعة سنتيمترات ، وتكون على شكل شريطي لا ترتبط بقطع الرئة وغالبًا ما تكون فوق الحجاب الحاجز في الأجزاء السفلية من الرئة. يحدث انخماص الصفيحة بشكل خاص في أمراض تجويف البطن ، على سبيل المثال نتيجة لعملية جراحية في البطن مع الراحة اللاحقة في الفراش وعدم كفاية التنفس أو التهوية في الرئتين.

ولكن يمكن أن تحدث أيضًا بسبب الالتهاب الرئوي أو النوبة القلبية أو السعال الديكي أو نتيجة تشوه في الصدر.

ما هو الانخماص الوقائي؟

المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية مؤخرًا ، والذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ويعانون من أمراض الجهاز التنفسي ، وكذلك كبار السن والوهن وخاصة المرضى طريح الفراش ، معرضون لخطر الإصابة بانخماص الرئة في مناطق معينة من الرئتين.
ولمنع ذلك يجب إجراء تمارين التنفس بانتظام ، حيث إن المرضى في المذكور أعلاه في الحالات أو المرضى الذين يعانون من مرض رئوي مزمن غالبًا بسبب الظروف التي لديهم أسلوب تنفس غير لائق أو تنفس غير فعال ، يعلم العلاج الطبيعي للجهاز التنفسي تقنيات معينة لتحسين التنفس.

من خلال تقوية عضلات الجهاز التنفسي وتحسين كفاءة التنفس ، يتم تهوية أجزاء من الرئتين والتي قد تكون أقل تهوية ومعرضة لخطر الإصابة بانخماص الرئة.

بالإضافة إلى تمارين التنفس التي يتم إجراؤها بانتظام ، تلعب حركة المريض وتناول السوائل الكافية وإعادة الوضع المنتظم دورًا رئيسيًا في الوقاية من انخماص الرئة.

توقعات

عادة ما تكون فرص الشفاء من انخماص الرئة جيدة جدًا ؛ المظاهر الثانوية يمكن عكسها دائمًا من حيث المبدأ. يمكن علاج الأشكال الواضحة ، مثل استرواح الصدر الضاغط ، بشكل جيد للغاية ، ولكن إذا تُركت دون علاج ، فقد تؤدي إلى الوفاة.

فسيولوجيا الجهاز التنفسي

في الرئتين السليمتين ، يتم جمع الهواء النقي مع الدم من الجسم عند أدنى مستوى ، ويفصل بينهما فقط جدار رقيق لا يمكن تصوره للحويصلات الهوائية ، حيث يوجد الهواء ، وكذلك الجدار الرقيق للغاية للأوردة الدقيقة (الشعيرات الدموية) التي يوجد بها الدم تتدفق فقاعة الهواء حولها. يمكن الآن ضبط تركيزات ثاني أكسيد الكربون والأكسجين في الدم والهواء عبر هذا الحاجز الرفيع. يطلق الدم الغني بثاني أكسيد الكربون من الجسم هذا في الهواء الفقير بثاني أكسيد الكربون ؛ وفي المقابل ، يدخل الأكسجين (O2) من الهواء إلى الدم ، والذي أطلق سابقًا الأكسجين إلى الجسم. يتم الحفاظ على فرق التركيز من خلال التنفس المستمر ويمكن أن يكون تدفق الدم والتبادل الغازي المستمر ممكنًا.

الرئتين أنفسهما ، من خلال المكونات المرنة في أنسجة الرئة وكذلك من خلال التوتر السطحي لطبقة السوائل التي تبطن الحويصلات الهوائية ، تسعى باستمرار إلى الانقباض ، أي "انهيار". يتم منعه من القيام بذلك بسبب وجود ضغط سلبي بين الرئتين وجدار الصدر ، والذي يؤدي دائمًا إلى تفكيكهما. عند الاستنشاق ، يتم توسيع الرئتين عن طريق خفض الحجاب الحاجز وتوسيع الصدر.