طب العيون

جفاف العيون بعد الليزك

عوامل الخطر لتفاقم حساسية القرنية
عواقب الليزك على أعصاب القرنية

ليزك

يرمز LASIK إلى "الليزر في موقع القرنية" وهو حاليًا العلاج بالليزر الأكثر استخدامًا لعيون ametropia في جميع أنحاء العالم.

تعد مضاعفات جفاف العين الآن نتيجة معروفة وغالبًا ما تحدث آثارًا جانبية للعملية ، والتي يمكن أن تتطور أيضًا إلى جفاف مزمن بعد الليزك (أي مرض القرنية الناجم عن الأعصاب التالفة).

الأسباب

لماذا يمكن أن يحدث اضطراب الفيلم الدمعي المزمن بعد جراحة الليزر؟

من المحتمل أن تكون عيون المريض جافة قليلاً قبل العملية ، والتي ستتفاقم بعد ذلك بسبب العملية.
عادة ما يعاني المرضى المصابون بجفاف العين بعد جراحة الليزك من اضطراب سطح العين الناجم عن العملية. يحدث هذا بسبب قطع أعصاب القرنية أثناء العملية وبالتالي فقدان حساسية سطح القرنية مما يؤدي بدوره إلى ردود الفعل من سطح العين إلى الغدد الدمعية (غدد ميبوميان) لا يعمل بشكل صحيح إذا لم يكن هناك ما يكفي من سائل الدموع على العين.

هذا يؤدي إلى التهاب القرنية المتهيج بشكل دائم وأعراض جفاف العين الكلاسيكية ، مثل:

حرق (انظر ايضا: حرق في العين)
الإحساس بجسم غريب
إرهاق العين
ثقل الجفون

تغييرات في العين بسبب جراحة الليزك

التغييرات على الملتحمة:

مباشرة بعد جراحة يحدث خسارة من ما يسمى ب الخلايا الكأسية على ما هو للعين السائل المسيل للدموع الذي لا غنى عنه لانتاج. هذا يخلق واحدة فيلم المسيل للدموع غير مستقرة. عادة ما تستمر هذه الحالة حول 6 اشهر بعد العملية.

ما يسمى ب وقت الانفصال (A) ، لذا فإن ملف وقت تفكك المسيل للدموع، هو بعد تقصير الليزك وكذلك اختبار شيرمر، الذي يختبر إفراز الدموع من الغدة الدمعية الكبيرة ، أ تقلص قليلا إظهار الإفراز.
هناك أيضا واحد زيادة الأسمولية بعد الليزك وكذلك بعد PRK (استئصال القرنية الانكساري للضوء).

يتغير سطح العين بسبب الليزك

عبر ال إجراء الليزك هو تغيير كفاف سطح عين ممكن ، حيث ترطيب حتى القرنية مع السائل المسيل للدموع يمكن أن تكون أكثر صعوبة.

عوامل الخطر لتفاقم حساسية القرنية

معرضة للخطر بشكل خاص مرضى قصر النظر الشديدالتي تتطلب قطع الليزر في عمق القرنية لتصحيح الانكسار. يمكن افتراض أن المرتبط فقدان الحساسية على تلف الأعصاب العميقة مستحق.

يمكن أن يتضح أنه خلال جراحة مع سكين (Microkeratome) شق موجّه في قرنية العين أقوى فشل متعلق بالأعصاب على حساسية سطح العين واحد زيادة اضطراب الفيلم المسيل للدموع مما هو الحال مع التدخل بالليزر (ليزر فيمتوثانية).

عوامل الخطر لاضطراب الفيلم الدمعي بعد الليزك

مرتدي العدسات اللاصقة لفترة طويلة عادة بالفعل واحدة ضرر دائم من سطح القرنية في ، بسبب أ الخلل الميكانيكي للفيلم المسيل للدموع الطبيعي.
حتى المرضى الذين سبق لهم العملية عين جافة و واحد اختبار شيرمر من عند أقل من 10 مم لكل 5 دقائق معرضة للخطر بشكل خاص بعد الخضوع لعملية ليزك دائمة اضطراب الفيلم المسيل للدموع يعاني.

بالإضافة إلى ذلك عوامل الخطر يبدو أنه بعد العديد من الملاحظات الجنس الأنثوي (خاصه بعد سن اليأس), سن متقدم و أصل آسيوي أن تكون.

عواقب الليزك على أعصاب القرنية

عبر ال ألياف عصبية مقطوعة (الأعصاب تحت القاعدية) أثناء الجراحة ، يصاب العديد من المرضى بواحد انخفاض حساسية القرنيةالتي ، مع ذلك ، تغيرت على مدار 6-12 شهر مجددا تطبيع ينبغي.
في دراسة وجد أن جراحة الليزك على العين تغير تكرر من رمش العين على ما يبدو دائمة بنسبة 40٪ انخفاضمما قد يؤدي أيضًا إلى جفاف العين ، حيث يتوزع السائل المسيل للدموع بالتساوي على سطح العين عن طريق وميض العين المنتظم.

التشخيصات التي يجب إجراؤها قبل جراحة الليزك:

قبل مثل هذه الجراحة التجميلية للعين ، من المهم أن جودة من فيلم المسيل للدموع و ال سطح العين لفحص عن كثب. يجب أن تكون إضافية عوامل الخطر لاضطراب الفيلم المسيل للدموع فحص تصبح ، على سبيل المثال التهاب الجفن و الأدوية المحلية عد.

منع

قد يكون من المفيد رؤية العين بالفعل امام من جراحة بانتظام مع ترطيبخالٍ من المواد الحافظة بدائل المسيل للدموع ليبتل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن إنتاج المسيل للدموع بواسطة التغذية المتوازنة و ايضا المكملات الغذائية تتأثر بشكل إيجابي بأحماض أوميغا 3 وأوميغا 6 الدهنية (الأحماض الدهنية الأساسية غير المشبعة).

كتدخل ، يمكن تصور إغلاق نقاط الدمعة بما يسمى بسدادات نقاط الدم ، مما يؤدي إلى استنزاف الدموع التي يتكون منها الجسم بقوة أقل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن معالجة سطح العين بالأدوية المضادة للالتهابات على شكل قطرات للعين (على سبيل المثال السيكلوسبورين A 0.05٪).

مقارنة مع الطرق الجراحية البديلة

العملية باستخدام ليزك هل هي الأكثر خطورة تحت طرق الحرارياتعندما يتعلق الأمر بالجراحة نتيجة لذلك اضطراب الفيلم المسيل للدموع أو حتى واحد حالة الألم المزمن تطوير القرنية.

بالمقارنة مع LASIK ، فإن PRK (استئصال القرنية الانكسار الضوئي) أقل اضطرابات الفيلم المسيل للدموع و زيادة الأسمولية للتسبب في وجود ملف تجديد أسرع يأتي العصب التالف.
وفقًا لمسح للمرضى ، كان المرضى الذين خضعوا للجراحة في كلا المجموعتين راضين جدًا عن العملية ، على الرغم من أن حوالي 9 ٪ في كلا المجموعتين أبلغوا عن جفاف العين.

هناك أيضا ما يسمى ب جراحة LASEKأين ال طبقة القرنية العلوية (ظهارة) رفعت بحيث يمكن تطبيق الليزر على القرنية المكشوفة تحتها. وفقًا للنتائج الأولية ، يبدو أن طريقة التدخل هذه تعمل أقل اضطراب الفيلم المسيل للدموع ليقود مثل الليزك.