طفح الحمى القرمزية
جنرال لواء
عادة ما ينتج عن عدوى الحمى القرمزية طفح جلدي مميز للمرض (طفح جلدي). عادة ما يستغرق ظهور الطفح الجلدي حوالي 48 ساعة بعد ظهور المرض.
هذه هي بقع حمراء صغيرة ، بحجم رأس الدبوس ، "مرقطة بعقدة" تبرز قليلاً من سطح الجلد. تظهر بشكل رئيسي على الوجه والجذع والذراعين والساقين وتكون قوية بشكل خاص في الفخذ.
كيف يبدو الطفح الجلدي؟
إذا قمت بضرب الطفح الجلدي ، يتشكل شريط أبيض لفترة وجيزة (التركيبة السكانية البيضاء).
ومن المعتاد أيضًا احمرار الخدين مع شحوب في منطقة الفم ولون أحمر شديد لللسان ، ويسمى أيضًا توت العليق أو لسان الفراولة.
يمكن أن يحدث أيضًا نزيف صغير في الطبقات العليا من الجلد ، ويطلق عليه نمشات ، ولكن لا يقتصر على الحمى القرمزية.
لا يسبب الطفح الجلدي عادة حكة وعادة ما يتلاشى بعد 4-7 أيام.
بعد بضعة أسابيع ، يحدث تقشر مميز في المناطق المصابة.
يمكنك العثور على المزيد حول هذا في طفح جلدي من الحمى القرمزية ، طفح جلدي بالمكورات العقدية
الأسباب
يجب أن يترافق الطفح الجلدي المميز مع الحمى القرمزية. العدوى ببكتيريا معينة ، ما يسمى بالمكورات العقدية الحالة للدم بيتا ، هو ما يتسبب في تطور الطفح الجلدي.
تنتقل البكتيريا عن طريق ما يسمى بالعدوى بالقطيرات. هذا يعني أن الأشخاص الذين يمكن الاتصال بهم يمكن أن يصابوا بسهولة إذا سعال أو عطس الشخص المصاب.
في بعض الحالات ، يمكن أن تحدث العدوى أيضًا من خلال ملامسة الأشياء المصابة (عدوى اللطاخة).
السموم التي تنتجها البكتيريا في الجسم (السموم الخارجية البكتيرية أو superantigens) هي المسؤولة عن الأعراض. يتعرف الجهاز المناعي على هذه السموم ويحدث الطفح الجلدي كعلامة خارجية على تنشيط جهاز المناعة.
نظرًا لوجود العديد من المجموعات الفرعية لهذه السموم ، يمكن أن يحدث اندلاع جديد للمرض مع طفح جلدي حتى بعد الإصابة السابقة.
هذا السم يحفز الخلايا الدفاعية للجسم وبالتالي يؤدي إلى زيادة إفراز السيتوكين.
تعمل السيتوكينات المزعومة ، من بين أمور أخرى ، على جدران الأوعية وتؤدي إلى زيادة النفاذية هناك.
يمكن أن يتسبب ذلك في تسرب كريات الدم الحمراء من الأوعية الدموية ويسبب طفح جلدي أحمر مرئي على الجلد.
التشخيص
الحمى القرمزية هي ما يسمى بتشخيص العين.
تعتبر الأعراض النمطية ، بما في ذلك الطفح الجلدي على وجه الخصوص ، حاسمة في تشخيص العدوى.
إذا كانت النتائج غير مؤكدة ، إذا لم تكن الأعراض واضحة بشكل خاص ، يمكن إجراء الكشف عن المستضد.
إذا كانت النتيجة إيجابية ، يمكن تأكيد التشخيص باختبار سريع.
يمكن أيضًا إعداد المزارع البكتيرية ، ولكنها تحتاج إلى بعض الوقت حتى يتم تحديد التشخيص.
اختبار Rumpel-Leed هو اختبار تشخيصي آخر يستخدم للكشف عن عدوى الحمى القرمزية. بمساعدة صفعة ضغط الدم المتضخمة ، يتراكم الدم في الذراع.
إذا كانت هناك عدوى بمسببات الأمراض المنتجة للسموم ، فإن ارتفاع ضغط الدم في الذراع ، في حالة زيادة نفاذية الأوعية الدموية ، يؤدي إلى نزيف بسيط في الجلد.
يمكن أن تكون مؤشرا على التشخيص.
قد تكون مهتم ايضا ب:
- اختبار الحمى القرمزية
الأعراض المصاحبة
بالإضافة إلى الطفح الجلدي المميز ، توجد عادة أعراض أخرى مرتبطة بالحمى القرمزية. البداية المفاجئة مع ارتفاع في درجة الحرارة والتهاب الحلق (الذبحة الصدرية القرمزية) هي نموذجية بشكل خاص.
يمكن أن يصاحب ذلك قشعريرة وحالة عامة سيئة بشكل عام.
يكمل الشحوب والإرهاق الصورة السريرية حتى يظهر الطفح الجلدي أخيرًا.
يمكن أن يحدث أيضًا الجفاف والصداع وسيلان الأنف والغثيان والقيء.
ومن السمات المميزة أيضًا رائحة كريهة الرائحة ولسان مغطى باللون الرمادي أو الأحمر "توت العليق أو الفراولة".
بعد أن يلتئم الطفح الجلدي ، غالبًا ما يوجد تقشر في الجلد في المناطق المصابة.
اكتشف المزيد حول مختلف أعراض الحمى القرمزية.
مثير للحكة
في حالة حدوث طفح جلدي ، فغالبًا ما لا يتضح على الفور المرض الذي يسببه. غالبًا ما يوفر مدى وجودة الأعراض الوضوح.
على سبيل المثال ، من الأهمية بمكان ما إذا كان الطفح الجلدي يسبب الحكة أم لا.
نموذج الطفح الجلدي الذي يحدث في سياق الحمى القرمزية هو عدم وجود حكة.
إذا كانت هناك حكة واضحة في الطفح الجلدي ، فيجب التحقق مما إذا كان تشخيص الحمى القرمزية صحيحًا.
في بعض الحالات ، لا يزال الطفح الجلدي المصاحب للحمى القرمزية يسبب الحكة. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي جفاف الجلد أو الحساسية أو أمراض أخرى أيضًا إلى الحكة التي لا تتعلق أساسًا بالحمى القرمزية.
في المقابل ، هناك أمراض مثل الحصبة أو الحصبة الألمانية ، حيث تكون الحكة من الأعراض الرئيسية.
يمكن أن تحدث الحكة المصاحبة كجزء من التقشير المعتاد للجلد بعد 2-4 أسابيع.
إذا كانت الحكة في المقدمة ، يجب استشارة الطبيب الذي ، إذا لزم الأمر ، يمكنه إعادة فحص التشخيص والتأكد من أنها حمى قرمزية. يمكن علاج الحكة إما عن طريق تناول بعض الأدوية أو استخدام بعض المراهم.
اقرأ أيضا طفح جلدي دون حكة
علاج نفسي
يتم علاج الطفح الجلدي الذي يظهر في سياق الحمى القرمزية من خلال علاج المرض نفسه.
يجب معالجة أي عدوى بالبكتيريا التي تسبب الحمى القرمزية بمضاد حيوي.
يستخدم البنسلين المضاد الحيوي هنا بشكل أساسي.
نظرًا لوجود بعض الحساسية لهذه المجموعة من الأدوية المضادة للبكتيريا ، يمكن إعطاء المضادات الحيوية البديلة (الكليندامايسين والإريثروميسين) في هذه الحالات.
لا يقتصر استخدام المضادات الحيوية على مكافحة البكتيريا المسؤولة عن الحمى القرمزية فحسب ، بل يعمل أيضًا على تقصير الأعراض. المضاد الحيوي هو الدواء الوحيد الذي يمكن أن يؤثر بشكل كبير على أعراض الطفح الجلدي.
بالإضافة إلى ذلك ، الأدوية الخافضة للحرارة الموجهة للأعراض ، على سبيل المثال يمكن إعطاء الباراسيتامول أو مسكنات الألم.
حتى بدون العلاج بالمضادات الحيوية ، عادة ما يؤدي المرض إلى علاج كامل بالراحة والرعاية.
ومع ذلك ، فإن مدة المرض هي فترة أطول بكثير وحدوث تأثيرات متأخرة ، مثل الحمى الروماتيزمية ، أو عدوى الكلى الحادة ، أكثر شيوعًا.
إذا تم تناول المضادات الحيوية مبكرًا ، فإن غالبية المصابين يكونون معديين فقط بعد 24 ساعة من تناول المضادات الحيوية الأولى. بدون تناول مضاد حيوي ، يزداد كل من مسار المرض وخطر العدوى.
اقرأ المزيد من المعلومات حول:
- ما مدى انتشار الحمى القرمزية؟
إذا كانت الأسرة تعاني من عدوى الحمى القرمزية متكررة وقصيرة العمر ، فقد يتلقى أفراد الأسرة أو المخالطون المقربون العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية.
هذا صحيح بشكل خاص إذا كان هؤلاء الأشخاص يعانون من أمراض الكلى الحادة أو كبت المناعة.
لا يوجد حاليا أي تطعيم ضد الحمى القرمزية.
أي كريم سيساعد ضد الطفح الجلدي؟
عادةً ، لن يكون الطفح الجلدي مثيرًا للحكة أثناء الإصابة بالحمى القرمزية.
في هذه الحالات ، يكون الكريم المهدئ والمرطب مفيدًا للبشرة المتهيجة ، خاصة لحماية الطبقة السفلية من الجلد عند حدوث التقشر والتقشير المميز للجلد.
يمكن تطبيق كريم Imiquimod على المناطق المصابة من الجلد في حالة وجود حكة.
في الأطفال الذين يعانون من طفح جلدي وحكة ، يجب توخي الحذر لمنع الندوب من الخدش بشدة ، مثل ارتداء القفازات في الليل.
قد تكون مهتم ايضا ب:
- إميكويمود
الاختلافات بين الأطفال والبالغين
يتفاعل البالغون والأطفال بشكل مختلف تمامًا مع العدوى بمسببات الحمى القرمزية Streptococcus pyogenes.
يحدث المرض بشكل أكثر تكرارًا عند الأطفال وعادة ما تظهر الأعراض النموذجية ، وإن كانت بدرجات مختلفة.
غالبًا ما يعاني البالغون فقط من أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع:
- الحمى القرمزية البالغة
لا يرتبط التعب والتهاب الحلق والحمى وما إلى ذلك بالضرورة بالحمى القرمزية ، بل يُنسب إلى الزكام.
لذلك ، غالبًا ما يتم تجنب زيارة الطبيب ولا يوجد تشخيص وعلاج محدد في بداية المرض.
ومع ذلك ، حتى عند البالغين أثناء مسار المرض ، غالبًا ما يظهر لسان الفراولة أو يتسبب العامل الممرض في أمراض ثانوية ، مثل التهاب الأذن الوسطى.
في معظم الأوقات ، يتأخر تشخيص الحمى القرمزية.
يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع هنا:
- اللسان القرمزي
أحد الأسباب التي تجعل المرض يظهر مسارًا مختلفًا لدى البالغين عن الأطفال هو ، من بين أمور أخرى ، مناعة (جزئية) معينة في حالة العدوى التي مرت بالفعل في الطفولة.
ومع ذلك ، نظرًا لوجود مسببات الأمراض المختلفة التي تسبب الحمى القرمزية ، فإن هذه المناعة خاصة فقط بالعوامل الممرضة المعروفة للجسم ولا تمنع بالضرورة حدوث مرض جديد.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع:
- كم مرة يمكن أن تصاب بالحمى القرمزية؟
كيف يبدو الطفح الجلدي عند البالغين؟
عند البالغين ، يمكن أن يحدث المسار المعتاد مع الأعراض الكلاسيكية بالتأكيد ، ولكن عند البالغين يكون المسار الضعيف أو غير النمطي للحمى القرمزية أكثر شيوعًا. لهذا السبب ، هناك خطر أكبر في التغاضي عن المرض.
إذا لم يتم تشخيص الحمى القرمزية بسبب أعراض خفيفة ، فمن المحتمل أن المريض لا يتلقى العلاج بالمضادات الحيوية.
لذلك فإن خطر حدوث آثار أو مضاعفات طويلة المدى يزداد عند البالغين.
بدون العلاج بالمضادات الحيوية والراحة الجسدية الكافية ، يمكن أن تؤدي العدوى الفعلية إلى عدوى ما بعد المكورات العقدية مع الحمى ، وتأثر المفاصل ، وتأثر الكلى ، والطفح الجلدي - العقديات هي البكتيريا المسببة للحمى القرمزية.
تعرف على المزيد حول أعراض الحمى القرمزية عند البالغين على:
- الحمى القرمزية البالغة
طفح جلدي في الحمى القرمزية على الرغم من العلاج بمضاد حيوي
في علاج الحمى القرمزية ، يتم تناول مضاد حيوي ، وبالتالي تقليل عدد البكتيريا وبالتالي تقليل السموم البكتيرية. من ومع ذلك ، فإن الطفح الجلدي لا يختفي على الفور. يستغرق تكسير السموم وقتًا معينًا ويختفي رد فعل الجهاز المناعي. عندها فقط يكون هناك تحسن في الأعراض وتحسن في رد فعل الجلد. لا يزال هذا هو تناول الدواء المناسب أمر ضروري لعلاج الحالة وتقليل الأعراض. ال تتحسن الأعراض عادة بعد 48 ساعة وصلت. هذا مهم تناول المضاد الحيوي لمدة 10 أيام لتحقيق القضاء النهائي على البكتيريا.
في حالات نادرة ، قد لا يعمل المضاد الحيوي أو قد تؤدي حساسية البنسلين إلى ظهور طفح جلدي. سيساعد التحول إلى مضاد حيوي آخر في علاج المرض في كلتا الحالتين.
طفح جلدي من الحمى القرمزية بعد تناول المضادات الحيوية
طفح جلدي قد يحدث بعد تناول المضاد الحيوي أسباب مختلفة تكمن وراء. إذا تم تناول المضاد الحيوي لفترة قصيرة فقط وكان المرض موجودًا لبضعة أيام فقط ، فقد يتفاعل الجهاز المناعي مع السموم البكتيرية التي لا تزال موجودة في الجسم ، على الرغم من انخفاض عدد البكتيريا بالفعل عن طريق تناول المضاد الحيوي.
في حالات نادرة المضاد الحيوي لا يضرب ويمكن للبكتيريا أن تستمر في التكاثر على الرغم من الابتلاع وتنتج السموم التي تسبب الطفح الجلدي.
أصبح تحسن الطفح الجلدي أو اختفى تمامًا أثناء العلاج قبل ظهور الطفح الجلدي الجديد ، قد يكون هناك الحساسية تجاه الدواء المبتلع يتكون. يجب عمومًا مناقشة إيقاف المضاد الحيوي مع الطبيب. يجب أيضًا مراعاة تفاعل المكونات عند تناول أو استخدام أدوية أخرى مثل المراهم العشبية أو ما شابه ذلك.
إذا كان طفح جلدي بعد 2-4 أسابيع من ظهور المرض في ، فمن المحتمل جدًا أن يكون ملف تقشير الجلدوالتي يمكن فهمها على أنها رد فعل طبيعي وغير ضار للجسم تجاه المرض.
طفح جلدي على الوجه مع الحمى القرمزية
يمكن أن يظهر الطفح الجلدي بشكل عام في جميع أنحاء الجسم. ومع ذلك ، فإن الوجه هو أحد المواقع النموذجية لرد فعل الجلد. غالبًا ما يُلاحظ الطفح الجلدي لأول مرة على الوجه ، وبناءً على موقعه النموذجي على الوجه ، يمكن أن يوفر الدليل الحاسم لوجود الحمى القرمزية. من الملاحظ أن الطفح الجلدي يكون في الغالب على الخدين مع تجنب المنطقة المحيطة بالفم. الارتباط مع الحمى القرمزية وهذا الطفح الجلدي النموذجي على الوجه هو سمة مميزة للمرض لدرجة أن هذه الكوكبة يشار إليها في الطب باسم "الوجه القرمزي".
الطفح الجلدي في الفم شائع جدًا أيضًا. من ناحية ، يتأثر الحنك الرخو بالطفح الجلدي (موضعي في الفم "فوق" و "خلف"). بالإضافة إلى ذلك ، فإن اللسان الأحمر ، والذي يُطلق عليه أيضًا "لسان التوت الأحمر أو لسان الفراولة" بسبب مظهره ، ملفت للنظر. مع تقدم الطفح الجلدي ، قد ينتشر إلى مناطق من الرأس والرقبة بالكامل.
يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع هنا: اللسان القرمزي
لا يعني عدم وجود الطفح الجلدي أنه لا يمكن أن يكون حمى قرمزية. في الآونة الأخيرة على وجه الخصوص ، كان هناك عدد متزايد من الحالات غير النمطية التي يكون فيها الطفح الجلدي ملحوظًا بشكل ضعيف أو لا يكون على الإطلاق.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: طفح جلدي على الوجه
طفح جلدي على البطن مع الحمى القرمزية
غالبًا ما يتأثر الجلد الموجود على البطن بالطفح الجلدي المصاحب للحمى القرمزية. يحدث الطفح الجلدي على المعدة عادة في غضون 48 ساعة من بداية المرض ويمكن تعيينها لما يسمى بمرحلة الطفح الجلدي (مرحلة الطفح الجلدي). ومع ذلك ، فمن الملاحظ أن الطفح الجلدي أقل بكثير على المعدة من منطقة الفخذ ، وكذلك تحت الإبط أو على الخدين. يمكن وصف الطفح الجلدي على المعدة بأنه ناعم و "عقدة متقطعة". من المعتاد أيضًا أن الطفح الجلدي ، تمامًا مثل باقي الجسم ، يتغير من البقع الدقيقة إلى الاحمرار المنتشر مع تقدم المرض.
لمزيد من المعلومات، راجع: طفح جلدي على البطن
طفح جلدي على الصدر مع الحمى القرمزية
بعد ظهور المرض ، ينتشر الطفح الجلدي بشكل أو بآخر في جميع أنحاء الجسم ، بما في ذلك صدر الطفل المصاب. من الملاحظ أن ملف صدر على عكس المناطق الأكثر تضرراً ، الفخذ وانحناءات المفاصل وكذلك الوجه أقل احمرارًا ونقاط حمراء أقل. ال طفح جلدي مرقط بدقة (طفح) يتحول إلى واحد بعد فترة احمرار منتشر ويختفي بعد شفاء المرض.
اقرأ المزيد من المعلومات حول الموضوع على: طفح جلدي على الصدر
مدة ومسار الطفح الجلدي
يمتد مرض الحمى القرمزية في مراحل مميزة. بالإضافة إلى الأعراض الأخرى ، فإن موقع ومدة الطفح الجلدي في المقدمة من أجل التشخيص الصحيح للمرض. في بداية المرض ، يتم احمرار اللسان فقط وله ما يعرف باسم "لسان التوت أو الفراولة".
بعد حوالي 48 ساعة من ظهور المرض ، يُلاحظ ظهور طفح جلدي أحمر شاحب ذو بقع دقيقة يمكن وصفه بأنه "بقع عقيدية". هذا ملحوظ بشكل خاص على الفخذ والخدين وينتشر في جميع أنحاء الجسم ، أضعف إلى حد ما. بعد يوم أو يومين ، يتحول الطفح الجلدي إلى اللون الأحمر الفاتح وتتحول البقع الدقيقة إلى احمرار منتشر على الجسم.
يتلاشى الطفح الجلدي بعد حوالي 3-7 أيام من بدء المرض. من الطبيعي أن يهدأ الطفح الجلدي قبل انخفاض الحمى.
وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن تقشر الجلد يمكن أن يحدث بعد 2-4 أسابيع ، وهو ما يُفهم على أنه نتيجة للمرض والطفح الجلدي. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون هناك انفصال "يشبه القفاز" للجلد على راحة اليد والقدمين.
يمكن أن تستمر هذه الرقائق لبعض الوقت ، لكنها تلتئم من تلقاء نفسها.
غالبًا ما يحدث أن يكون المرض خفيفًا لدرجة أن الطفح الجلدي المرتبط بالحمى القرمزية يتم تجاهله تمامًا.
الحمى القرمزية بدون طفح جلدي
يمكن أن تحدث الحمى القرمزية حتى بدون الطفح الجلدي المعتاد ومرض اللسان التوت. هذا هو الحال بشكل خاص مع البالغين.
يمكنك أيضًا قراءة المقالة الأكثر تفصيلاً حول الصورة السريرية عند البالغين على:
- الحمى القرمزية البالغة
في هذا الشكل ، يجب تمييز المرض عن عدوى بكتيرية أخرى أو من عدوى بالمكورات العقدية المقيحة دون العاثية المقابلة ، المسؤولة عن تكوين السموم.
هناك أعراض أخرى (التهاب الحلق عند استعمار البلعوم ، وما إلى ذلك) ، ولكن ليس احتقان الدم الحركي أو الالتهابي ، والذي يقوم على تكوين السموم ويسبب احمرار الجلد.
إذا كانت الحمى القرمزية موجودة بدون طفح جلدي أو في شكل خفيف جدًا ، فلا يمكن إجراء التشخيص إلا عن طريق اكتشاف العامل الممرض.
إذا لم تظهر الصورة السريرية النموذجية ، فمن المهم تمييزها عن الأمراض الأخرى ، ولكن عدم تجاهلها.
قد تكون مهتم ايضا ب:
- مضاعفات الحمى القرمزية
