تصلب الشرايين

تعريف

غالبًا ما يكون مصطلح تصلب الشرايين مضللًا للغاية. تسمى كل من أورام الأنسجة الرخوة الحميدة والرواسب الدهنية في جدران الأوعية الدموية بالتصلب العصيدي. يشير مصطلح تصلب الشرايين إلى ظهور لويحات تصلب الشرايين ، وتسمى أيضًا تصلب الشرايين ، في جدران الأوعية الدموية للشرايين. هذه هي رواسب تحتوي على الكوليسترول على الطبقة الأعمق من الشرايين والتي يمكن أن تسد الأوعية الدموية. يؤدي هذا إلى انسداد الأوعية الدموية الذي يؤدي إلى تلف الأعضاء في منطقة إمداد الشرايين. غالبًا ما يتم استخدام مصطلحات تصلب الشرايين وتصلب الشرايين وتصلب الشرايين بالتبادل ، على الرغم من أن هذا لا يتحدث بدقة. على الأرجح ، يمكن استخدام مصطلحات تصلب الشرايين والتصلب العصيدي بشكل مترادف. يصف تصلب الشرايين فقط تصلب جدار الشرايين ، بغض النظر عن السبب ، بينما يشير مصطلح تصلب الشرايين إلى الترسبات المحتوية على الكوليسترول في جدران الأوعية الدموية.

الأسباب

هناك عدة أسباب لتصلب الشرايين. عند الإصابة بالتصلب العصيدي ، يتم التمييز بين عوامل الخطر الرئيسية والثانوية. يمكن أن تتأثر بعض العوامل. تشمل عوامل الخطر الرئيسية لتصلب الشرايين استهلاك التبغ ، وداء السكري ، وارتفاع ضغط الدم ، وزيادة البروتينات الدهنية في الدم. فرط بروتينات الدم هو زيادة في الكوليسترول الضار. يجب أن يكون هذا أقل من 160 مجم / ديسيلتر في المعدل الطبيعي. في حالة الأمراض السابقة ، مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم ، فإنك تهدف حتى إلى قيم أقل. علاوة على ذلك ، فإن انخفاض نسبة الكوليسترول الحميد هو عامل سلبي يؤثر على تصلب الشرايين. قد يبدو هذا وكأنه تناقض من حيث المصطلحات ، ولكن يمكن تفسيره بكل بساطة: كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة هو ما يسمى "الكوليسترول الجيد" الذي يتم نقله من الأوعية الدموية إلى الأعضاء لمزيد من المعالجة. لذلك لا تترسب في جدران الوعاء. كلما انخفض HDL و LDL ، زاد احتمال وجود رواسب الأوعية الدموية. عامل الخطر الرئيسي الآخر لتصلب الشرايين هو النوبات القلبية لدى الأقارب من الدرجة الأولى. خاصة عندما يتأثر أفراد الأسرة في سن أصغر (النساء دون 65 عامًا والرجال أقل من 55) ، فهذا يشير إلى زيادة الخطر بسبب نوع من الاستعداد للتصلب في جدران الأوعية الدموية. عوامل الخطر الأخرى لتصلب الشرايين هي السمنة وارتفاع مستويات الدهون الثلاثية في الدم.

اقرأ المزيد عن الموضوع: الدهون في جسم الإنسان ، واضطراب الدورة الدموية من التدخين

التشخيص

يمكن أن يؤدي التصلب العصيدي إلى أعراض مختلفة اعتمادًا على منطقة الأوعية الدموية المصابة. ومع ذلك ، فهو موجود لفترة طويلة قبل ظهور الأعراض. غالبًا ما تكون الرواسب في الأوعية ملحوظة من خلال الفحوصات الروتينية لدى طبيب الأسرة ، حيث يتم فحص الأوعية الكبيرة باستخدام الموجات فوق الصوتية. هناك يمكنك أن ترى رواسب بيضاء ، والتي ، اعتمادًا على عمر الشخص المصاب ، يمكن أن تكون مناسبة للعمر أو مرضية. ومع ذلك ، يمكن أيضًا إجراء التشخيص إذا حدثت بالفعل أعراض مثل اضطرابات الدورة الدموية. يمكن أن يؤدي إغلاق أوعية الساق ، على سبيل المثال ، إلى نقص نبضات القدم أو الألم أثناء المشي. تسبب انسداد الشرايين التاجية أعراض الذبحة الصدرية مثل ضيق التنفس وضيق الصدر. يمكن أن تظهر الرواسب في الشرايين السباتية من خلال نوبات الدوار أو حتى نوبات الإغماء. يمكن فحص كل هذه الأعراض بمزيد من التفصيل ، والتي يمكن أن تساعد في تشخيص تصلب الشرايين.

اقرأ المزيد عن الموضوع: الدوخة وتسارع ضربات القلب

الأعراض المصاحبة

يؤدي التصلب العصيدي إلى أعراض مختلفة حسب شدتها وموقعها. عادة ما يتم اكتشافه لسنوات قبل ظهور الأعراض الأولى. تحدث الأعراض فقط عندما تضيق الأوعية أو تغلقها الرواسب.

الذبحة الصدرية هي مجموعة شائعة من الأعراض التي يمكن أن تنشأ من التصلب العصيدي. يؤدي تضيق الشرايين التاجية الصغيرة ، التي تزود عضلة القلب بالدم الغني بالأكسجين ، إلى أعراض تشبه النوبات ، تتكون من ضيق في التنفس ، وضيق في الصدر ، وألم حاد ، وذعر ، وتعرق. يمكن أن تحدث هذه الشكاوى أثناء الراحة أو بعد التمرين. في حالة انسداد واحد أو أكثر من هذه الأوعية تمامًا ، تحدث نوبة قلبية. يظهر هذا على أنه ألم مستمر في الصدر يمكن أن ينتشر في الذراع اليسرى. تحدث الأعراض المصاحبة مثل الغثيان أو التعرق أو القيء. عادة ما تكون النوبة القلبية أقل أعراضًا عند النساء. قد يكون ألم الصدر غائبًا تمامًا أو خفيفًا جدًا فقط. يعتبر ألم البطن المنتشر أو آلام الظهر أكثر شيوعًا.

اقرأ المزيد عن الموضوع: حرق في الصدر ، خفقان - ما مدى خطورة ذلك؟ أو ضيق في التنفس

بالإضافة إلى الشرايين التاجية ، يمكن أن يسبب التصلب العصيدي أيضًا أوعية أخرى ، مثل الشرايين السباتية (الشريان السباتي المشترك) تؤثر. هنا أيضًا ، تظهر الأعراض عادةً فقط عندما يكون التصلب العصيدي واضحًا جدًا بالفعل ويصبح داخل الأوعية ضيقًا بشكل متزايد. هذا تضيق في الشرايين السباتية أيضًا تضيق الشريان السباتي قد يُلاحظ بالدوخة ونوبات الإغماء. المضاعفات المحتملة الأخرى هي العمى المؤقت في عين الجانب المصاب. يُعرف هذا العمى غير المؤلم الذي يمر من تلقاء نفسه fugax amaurosis. ومع ذلك ، لا ينبغي أن يؤخذ fugax fugax على محمل الجد. إنها علامة تحذير عاجلة لجلطة وشيكة ، وبالتالي يجب أن تؤدي إلى علاج سريع لتضيق الأوعية.

اقرأ المزيد عن الموضوع: جلطة في العين وانسداد الشريان السباتي - ماذا تفعل؟

أيضا ما يسمى TIA - نوبة نقص تروية عابرة - التي تشبه السكتة الدماغية ، يمكن أن تكون من مضاعفات تضييق الشرايين السباتية. يتميز بأعراض مثل اضطرابات الكلام ، وشلل الذراعين أو الساقين من جانب واحد ، وضعف البصر ، وفقدان الوعي. على عكس السكتة الدماغية ، فإن الأعراض مؤقتة وليست واضحة. يجب أيضًا توضيح TIA على الفور ، حيث أن خطر الإصابة بسكتة دماغية في الدورة اللاحقة مرتفع للغاية.

اقرأ المزيد عن الموضوع: السكتة الدماغية - ما هي العلامات؟

في النهاية ، يمكن أن يؤثر تصلب الشرايين أيضًا على الأوعية الدموية في الساقين والقدمين ويؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية هناك. وتتسم هذه الأعراض ، حسب شدتها ، بالألم عند المشي ، وبرودة القدمين والساقين ، وسوء التئام الجروح في القدمين ، وقصر مسافة المشي. يجب على المصابين أن يأخذوا فترات راحة في كثير من الأحيان ولم يعد بإمكانهم الذهاب إلى أبعد من ذلك من قبل.

اقرأ المزيد عن الموضوع: اضطرابات الدورة الدموية في القدمين ، تسبب آلام في الساقين

العلاج / العلاج

من حيث المبدأ ، هناك العديد من الأساليب العلاجية الخاصة لأمراض تصلب الشرايين ، والتي تعتمد على المرض ، وكذلك التدابير العامة. بادئ ذي بدء ، تشمل التدابير العامة تقليل أو القضاء على العوامل التي تعزز وتزيد من تفاقم تصلب الشرايين.

التدبير الأكثر أهمية هو التوقف التام عن تعاطي التبغ. علاوة على ذلك ، إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، يجب عليك تقليل وزنك. يُنصح باتباع نظام غذائي متوسطي يحتوي على زيوت جيدة مثل زيت الزيتون والكثير من الخضار للأشخاص الذين يعانون من تصلب الشرايين. له تأثير إيجابي على الأوعية الدموية ويحسن مستويات الدهون في الدم بشكل دائم. علاوة على ذلك ، فإن تدريب التحمل المعتدل ، مثل الركض لمدة 20 دقيقة ثلاث مرات في الأسبوع ، مهم لتحسين تدفق الدم إلى الأعضاء والأنسجة.

اقرأ المزيد عن الموضوع: كيف تقلع عن التدخين - ولكن كيف؟ ، حمية المعدة ، تمارين التحمل وحرق الدهون

يمكن أيضًا استخدام الأدوية المسيلة للدم مثل ASA أو كلوبيدوجريل لتقليل مخاطر الجلطات والنوبات القلبية. يتم التحكم في توازن الدهون بما يسمى الستاتينات بحيث يمكن ضبط قيمة LDL في نطاق مستهدف اعتمادًا على مخاطر الشخص المعني والأعراض. يجب أن تكون قيمة دهون الكوليسترول بين <160- <170 حسب المريض. عوامل الخطر الأخرى ، مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم ، يتم علاجها أيضًا بالأدوية حتى لا تزيد من تفاقم تصلب الشرايين.

اقرأ المزيد عن الموضوع: مميعات الدم وأدوية اضطرابات الدورة الدموية

في حالة الضرر الموجود ، مثل السكتة الدماغية أو النوبة القلبية أو الفشل الكلوي المزمن أو أمراض انسداد الشرايين ، يتم استخدام علاجات خاصة تتكيف مع الصورة السريرية. وعادة ما تتكون هذه الأدوية أيضًا من أدوية مضادة للتخثر من جهة وتدخلات لتوسيع الأوعية مثل زرع الدعامة من جهة أخرى. الهدف دائمًا هو ضمان تدفق الدم الجيد إلى الأعضاء أو الأنسجة وتوسيع الأوعية الضيقة مرة أخرى.

اقرأ المزيد عن الموضوع: زرع دعامة بعد نوبة قلبية

توقعات

يعد التصلب العصيدي مرضًا خطيرًا ، اعتمادًا على شدته ، له توقعات مختلفة للمصابين. إذا تم التعرف عليه في وقت مبكر ، يمكن عمل الكثير لمواجهة تقدم ترسبات الأوعية الدموية والأضرار اللاحقة المحتملة المرتبطة بها. ومع ذلك ، في الأشكال المتقدمة ، يمكن أن يكون التشخيص سيئًا للغاية ، على سبيل المثال إذا حدثت بالفعل سكتات دماغية أو نوبات قلبية. ثم هو بالفعل واضح جدا تصلب الشرايين. حتى في هذه الحالات ، غالبًا ما يكون من الممكن منع حدوث المزيد من المضاعفات من خلال الفحص الدقيق والعلاجات المتسقة.

التنبؤ حسب الموقع

الأبهر

يمكن أن تؤدي الترسبات في جدار الوعاء الأبهري إلى تمدد الأوعية الدموية الأبهري أو تسلخ الأبهر. تمدد الأوعية الدموية الأبهري هو انتفاخ في الوعاء الدموي لا يسبب عادة أي أعراض. غالبًا ما يتم اكتشاف تمدد الأوعية الدموية بالصدفة فقط أثناء الفحص بالأشعة المقطعية. في حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي إلى شكاوى غير محددة مثل الشعور بالضغط في الصدر أو آلام الظهر أو آلام الجناح المغص. يمكن أن يضغط تمدد الأوعية الدموية الكبير جدًا على الأعضاء والأعصاب المجاورة في الصدر ، مما يسبب عدم الراحة. وتشمل هذه صعوبة البلع ، وبحة في الصوت أو تدلي الجفن.

تسلخ الأبهر هو انقسام في جدار الأوعية الدموية مع تكوين قناة وعائية ثانية داخل طبقات جدار الأوعية الدموية. يعتبر التصلب العصيدي أيضًا عاملاً مسببًا مهمًا لذلك ، إلى جانب أمراض أخرى مثل ارتفاع ضغط الدم أو مرض النسيج الضام. يمكن أن يكون لتسلخ الأبهر مضاعفات خطيرة ، مثل النوبات القلبية أو السكتات الدماغية أو النزيف.

اقرأ المزيد حول الموضوع: تمزق الشريان الأورطي - الأسباب والأعراض والعلاج والتشخيص

الشريان السباتي

غالبًا ما يُلاحظ تصلب الشرايين في الشريان السباتي ، المعروف أيضًا باسم الشريان السباتي ، في الفحوصات الطبية التي يتم إجراؤها عند طبيب الأسرة. سيكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية لهذه الشرايين الكبيرة في الرقبة عن ترسبات بيضاء في جدران الأوعية الدموية. هذه لا تسبب أعراضًا لفترة طويلة لأن كمية كافية من الدم يمكن أن تتدفق عبر الجزء الداخلي الكبير من الشريان. فقط عندما تكون الرواسب واضحة لدرجة أنه لا يمكن أن يتدفق الدم الكافي من خلالها ، تظهر الشكاوى. يُعرف هذا باسم تضيق الشريان السباتي المصحوب بأعراض. يمكن أن يسبب الانقباض أعراضًا مثل الدوخة أو الإغماء. ما يسمى TIA (نوبة نقص تروية عابرة) ، نذير السكتة الدماغية. أعراض مثل العمى المؤقت في عين واحدة (fugax amaurosis) ، وشلل الذراع والساق من جهة ، واضطرابات النطق أو فقدان الوعي. يجب معالجة تضيق الشريان السباتي المصحوب بأعراض أو تضيق شديد الوضوح عن طريق إزالة الحطام وإعادة فتح الوعاء (استئصال الخثرة).

اقرأ المزيد عن الموضوع: نزيف دماغي ، متلازمة العمود الفقري العنقي ، ألم في الشريان السباتي

الشرايين التاجية

يُعرف تصلب الشرايين التاجية أيضًا باسم مرض الشريان التاجي أو CHD باختصار. الأوعية التاجية الصغيرة مهمة لتزويد عضلة القلب بالدم الغني بالأكسجين. عندما تضيق الشرايين التاجية بسبب تصلب الشرايين ، فإن عضلة القلب لا تزود بالأكسجين بشكل كافٍ. هذا يؤدي إلى انتشار معقد أعراض الذبحة الصدرية. يتكون من طعنات ألم في الصدر وغثيان وضيق في التنفس. هذا عادة ما يتحسن مع إدارة عقار النتروجليسرين. يمكن أن يؤدي التضييق الكامل للشريان التاجي أو ما يسمى بتمزق اللويحات إلى نوبة قلبية كاملة. تمزق اللويحات هو انفصال ترسبات الأوعية الدموية ، وتسمى أيضًا اللويحة. يمكن أن يؤدي انفصال اللويحة إلى انسداد الوعاء الدموي في جزء أضيق من الوعاء الدموي وبالتالي الإصابة بنوبة قلبية.

اقرأ المزيد عن الموضوع: تشخيص أمراض القلب التاجية وعلاج أمراض القلب التاجية والتغذية لأمراض القلب