تمزق الرباط في المعصم

المقدمة

تعتمد حركة معصمنا على بناء معقد للعظام والأربطة ، حيث يعتمد كل من عظمي الساعد على الزند (عظم الزند) وتحدث (نصف القطر) والعظام الرسغية الثمانية متورطة. يتم ربطهم ببعضهم البعض بواسطة العديد من الشرائط. في حالة إصابة هذا الجهاز الرباطي ، ينتج عن اضطراب بنيوي تتحرك فيه عظام الرسغ من مكانها الطبيعي وتميل فيما بينها. على المدى الطويل ، يؤدي هذا إلى تحميل غير صحيح لأسطح المفاصل وبالتالي التآكل المفرط عليها. والنتيجة هي هشاشة العظام في الرسغ. في المرحلة المتقدمة ، يكون هذا مصحوبًا في النهاية بالألم وتقييد الحركة وفقدان القوة.

الأسباب

السبب الأكثر شيوعًا لإصابات رباط المعصم هو الحوادث و السقوط. ولكن يمكن أيضا أمراض الروماتيزم أو اضطرابات التمثيل الغذائي من هذا القبيل الكاذب تكون مسؤولة عن تلف الأربطة. خاصة تقع على يد ممدودة أو التقلبات الشديدة المفاجئة هذه تؤدي إلى تمزق الأربطة.

اتصال الشريط بين عظم قاربي في اليد (عظم الزورقي) وعظم القمر (العظم الهلالي) ، ما يسمى ب الفرقة SL، غالبًا لأن هذا هو المكان الذي يتم فيه تطبيق أكبر قوة. نتيجة لذلك ، تدور عظام الرسغ والقمر في اتجاهين متعاكسين ، وتزداد مساحة المفصل وتتآكل أسطح المفاصل. من ناحية أخرى ، فإن الرباط بين الساقين القمرية والمثلثية يكون أقل تأثراً. ومع ذلك ، إذا تركت دون علاج ، فإن هشاشة العظام هي النتيجة.

موعد مع أخصائي اليد؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

لكي تكون قادرًا على العلاج بنجاح في جراحة العظام ، يلزم إجراء فحص شامل وتشخيص وتاريخ طبي.
في عالمنا الاقتصادي على وجه الخصوص ، لا يوجد وقت كافٍ لفهم الأمراض المعقدة لجراحة العظام تمامًا وبالتالي بدء العلاج المستهدف.
لا أريد الانضمام إلى صفوف "مجتذب السكين السريع".
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراحة العظام
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
للأسف ، لا يمكن تحديد المواعيد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. أطلب الفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Lumedis - Dr. نيكولاس جومبيرت

الأعراض

مباشرة بعد الحادث كان هناك إطلاق نار آلام الرسغالتي لا يمكن تمييزها عن كسر في عظام الرسغ. ويرافق هذه قيود على الحركة، حيث لم يعد من الممكن تحريك الصف الأول من جذور الرسغ بشكل فعال. في نفس الوقت يشكو المريض فقدان القوة في الرسغوهو ناتج عن اختلال عظام الرسغ المصابة. إذا تُركت الإصابة دون علاج ، يمكن أن يحدث تورم ملموس في الرسغ ، ناجم عن فرط نمو الغشاء الزليلي (التهاب الغشاء المفصلي) مشروط.

تدريجيًا ، يمكن أن تهدأ هذه الأعراض ، ولهذا غالبًا ما يُشار إلى الإصابة على أنها التواء من قبل المريض (انظر: معصم ملتوي) وليس هناك علاج لاحق. يمكن لهذه الإصابة بعد ذلك بدون أعراض لسنوات عديدة (بدون شكاوى) تبقى حتى علامات البلى تتجاوز نقطة حرجة و هشاشة العظام في المعصم يظهر يصبح. ثم تظهر أعراض مثل الألم وفقدان القوة وتقييد الحركة مرة أخرى.

كيف يشعر الألم؟

إذا تمزق الرباط الكتفي في الرسغ ، فغالبًا ما لا تظهر الأعراض بشكل واضح في البداية. في البداية ، يعاني المصابون من الألم فقط في مواقف معينة ، على سبيل المثال عند الدعم أو الإمساك بحزم. هناك ألم حاد في إطلاق النار في الرسغ. في بعض الأحيان ، ينحسر الألم في الأسابيع القليلة الأولى إلى الأشهر التي تلي تمزق الرباط. في حالة عدم علاج تمزق الرباط في الرسغ ، يتطور التهاب المفاصل مع مرور الوقت نتيجة التحميل غير الصحيح. مع هشاشة العظام ، يزداد الألم.

التشخيص

حتى جراح اليد الماهر يمكن أن يجد صعوبة في تشخيص تمزق أربطة الرسغ. بعد تسجيل الشكاوي و أ الفحص البدني في حالة الاشتباه في إصابة الرسغ ، أ الأشعة السينية في الوضع الطبيعي ثم أ تسجيل الوظيفة من نفس مصنوعة. يصف الأخير التنظير التألقي في بعض أوضاع الرسغ الشائعة. إذا لزم الأمر ، فحص بالأشعة السينية الديناميكي (أشعة سينية مع حركة الرسغ) أو حتى أ التصوير بالرنين المغناطيسي (يد التصوير بالرنين المغناطيسي).

علاج نفسي

يمكن أن يسبب تمزق رباط المعصم الجديد كلاهما تحفظا (أي غير عاملة) ، كذلك التشغيل أن يعامل. ومع ذلك ، إذا كانت الإصابة موجودة لفترة أطول من الوقت وقد يكون التهاب المفاصل موجودًا بالفعل ، فإن خيار العلاج الوحيد هو التدخل الجراحي.

العلاج المحافظ (الجص باريس والشريط اللاصق)

إذا ظهر الرباط الممزق في الرسغ مؤخرًا فقط ولم يكن معقدًا (خاصةً بدون إمالة العظام) ، فقد يكون العلاج ستة أسابيع من الراحة على التوالي. هنا فوق كل ذلك تطبيق يلقي مشترك. لأغراض التحكم ، يجب أخذ صور أشعة سينية إضافية على فترات أطول.

اقرأ أيضًا المزيد حول هذا الموضوع: جص

التسجيل هي طريقة علاجية جديدة نسبيًا تُستخدم لمنع وعلاج الإصابات الطفيفة للجهاز العضلي الهيكلي. إذا تمزق الرباط جزئيًا فقط ، فيمكن أيضًا لصق الرباط الممزق على المعصم. ومع ذلك ، من المهم التأكد من عدم إصابة الرسغ. الإجهاد المفرط يمكن أن يعرض للخطر بشكل خطير الشفاء غير المعقد. يمكن أيضًا استخدام الشريط اللاصق كدعم لبضعة أسابيع بعد التئام الرباط الممزق على المعصم.

اقرأ أيضًا المزيد حول هذا الموضوع: شرائط المعصم

سكة حديدية

غالبًا ما يتم تثبيت الرباط الممزق الطفيف ، أي تمزق جزئي في أربطة الرسغ ، بضمادات أو جبيرة ، عادةً لمدة أربعة إلى ستة أسابيع. لذلك يمكن علاج إصابات الأربطة الخفيفة بشكل تحفظي باستخدام جبيرة. جبيرة الأربطة الممزقة هي أيضًا جزء مهم من علاج ما بعد الجراحة لأربطة المعصم الممزقة. تعمل الجبيرة على تثبيت المفصل بعد العملية وتثبيت المفصل في الموضع المطلوب.

متى تكون العملية ضرورية؟

قد تكون الجراحة ضرورية إذا تمزق رباط الرسغ ، أو إذا تمزق تمامًا ، على سبيل المثال في إبهام المتزلج ، أو إذا تمزق الرباط مع جزء من العظم. يمكن أيضًا التفكير في إجراء عملية إذا كان هناك احتمال أن يصبح الألم مزمنًا ويمكن أن تتعطل وظيفة المفصل بشكل دائم.

تدخل جراحي

عادة ما يتم اختيار إجراء جراحي إذا لزم الأمر إصابة قديمة أو حدث حدث بالفعل التهاب المفاصل يوجد. مع إصابة جديدة ، أ تنظير المفصل (يرجى الرجوع: معصم تنظير المفصل) إذا لم تعطي الأشعة السينية نتيجة واضحة. يجب أن يكون مساحة مشتركة واسعة فجوة تم اكتشافه ، يتم خياطة الشريط في الغالب مفتوحًا على جرح في ظهر اليد والعظام من خلاله الأسلاك متصل مؤقتًا.

في قديم رباط مشقوق في بعض الحالات ، قد يكون الشريط قد نما معًا مرة أخرى من تلقاء نفسه ، ولكنه قد يكون طويلًا جدًا. يمكن تصحيح هذا جزئيًا بالطرق الكهروكيميائية. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، تكون عملية إعادة البناء المفتوحة ضرورية ، وهي عملية جراحية تتطلب الكثير.
هو بالفعل واحد التهاب المفاصل (يرجى الرجوع: هشاشة العظام في المعصم) وقعت لم تعد عمليات إعادة بناء الأربطة منطقية. في هذه الحالة ، هناك العديد من خيارات العلاج الجراحي للاختيار من بينها. شكل من أشكال العلاج أعراض بحتة هو إزالة التعصيب من المعصم يمثل أي واحد ينبعث من الرسغ ألياف الألم المقطوعة يصبح. لا تتضرر الحساسية والمهارات الحركية لليد ، ولكن في نفس الوقت لا يتم التخلص من قيود الحركة المفصلية للمعصم. غالبًا ما لا يكون التخفيف الفعال للألم دائمًا.

تعتمد الإجراءات الجراحية الأخرى على إزالة عظام الرسغ المفردة أو المتعددة و / أو واحد تصلب جزئي من الرسغ. أ تصلب كلي يعتبر في حالة إصابة جزء كبير من الرسغ بهشاشة العظام. يتم ذلك عن طريق وضع صفيحة من التيتانيوم على ظهر اليد. لم يعد من الممكن إطالة وثني الرسغ ، مما يؤدي إلى قيود كبيرة في الحياة اليومية. لهذا السبب ، لا يلزم سوى تقوية المعصم بالكامل نادرا ما تفعل.

كخيار أخير ، وقبل كل شيء كبديل لتقوية المعصم تمامًا ، هناك أخيرًا إدخال بدلة المعصم. إن الاستخدام الميكانيكي المتكرر والثقيل للمعصم يجعل هذا الإجراء إجراءً جراحيًا صعبًا ، ولهذا السبب يجب أن يتم إجراؤها فقط بواسطة جراح يد متمرس. ومع ذلك ، إذا نجحت العملية ، فهناك قدرة جيدة على الحركة والمرونة والتحرر من آلام المفصل.

مدة الشفاء

الوقت الذي يستغرقه تمزق الرباط للشفاء التام طويل حسب شدة الاصابة.
في صدع جزئي والمرفق التالي عبارة عن قالب مع تثبيت معصم حوالي 4 - 6 أسابيع من المتوقع. ومع ذلك ، فهي واحدة OP ضروري ، يصبح الساعد التالي 6 - 8 أسابيع مشل.
يعتمد احتمال التحرر اللاحق من الأعراض بشكل أساسي على تعاون المريض ومدى الإصابة وعمرها.

اقرأ أيضًا المزيد حول هذا الموضوع: مدة تمزق الرباط

مدة العجز عن العمل

إذا كان الرسغ يعاني من تمزق في الرباط ، فإن طول الوقت في الإجازة المرضية يعتمد على شدة الإصابة ودرجة الشفاء. عادة ، يتم تثبيت الرسغ لمدة أربعة إلى ستة أسابيع على الأقل ، بحيث تكون الإجازة المرضية مطلوبة لهذه الفترة.
إذا كانت العملية ضرورية ، يمكن أن يكون الشخص المصاب في إجازة مرضية لبضعة أشهر.

نتيجة لذلك ، إذا كان لديك تمزق في أربطة معصمك ، فستكون في إجازة مرضية لمدة ستة أسابيع إلى ثلاثة أشهر ، اعتمادًا على مجموعة النتائج. يمكن تمديد الإجازة المرضية حتى يتمكن الشخص المعني من العمل مرة أخرى.