الطب الداخلي

أعراض الفشل الكلوي

القصور الكلوي الحاد: من سمات القصور الكلوي الحاد انخفاض كمية البول وزيادة بنسبة تزيد عن 50٪ في مادة الكرياتينين (منتج التمثيل الغذائي للعضلات) في الدم.

هذه هي الأعراض النموذجية

ضغط دم مرتفع
احتباس الماء / وذمة
صداع
التعب وانخفاض الأداء
أرتعاش العضلات
مثير للحكة
فقدان الشهية والغثيان
تليين العظام
فقر دم

مثير للحكة

تحدث الحكة - وتسمى أيضًا الحكة بين المهنيين الطبيين - في سياق التبول في الدم. يصف Uremia زيادة تسمم الجسم بمواد يجب إفرازها بالفعل عن طريق الكلى. تؤدي اليوريا ، التي تحدث فقط في حالة القصور الكلوي المتقدم ، إلى العديد من الأعراض. واحدة من هذه هي الحكة التي تصيب العديد من المرضى. لم يعرف بعد سبب الحكة التي يسببها البولينا.

رائحة الفم الكريهة

في حالة القصور الكلوي المزمن ، يحدث رائحة الفم الكريهة في الدورة المتأخرة. إنها رائحة بول شديدة. تنبعث هذه الرائحة بشكل أساسي من خلال الزفير. بالإضافة إلى ذلك ، تنبعث رائحة البول أيضًا من خلال إفراز العرق في الجلد. في الطب ، تسمى هذه الرائحة النموذجية للجسم foetor uraemicus.

فقر دم

ليس للكلى فقط وظيفة مهمة في إزالة السموم من الجسم وتوازن الماء. كما أنه ينتج هرمونات - بما في ذلك الإريثروبويتين و EPO لفترة قصيرة. يستخدم هذا أيضًا كعامل منشطات في الرياضة. يحفز إرثروبويتين تكوين الدم في نخاع العظام. مع القصور الكلوي ، ينخفض إنتاج إرثروبويتين ، بحيث لا يتم تحفيز تكوين الدم في نخاع العظم بشكل كافٍ. يؤدي إلى فقر الدم ، المعروف أيضًا باسم فقر الدم. لذلك ، في حالة حدوث فقر الدم ، يتم إعطاء إرثروبويتين كجزء من العلاج.

اقرأ المزيد عن الموضوع: فقر دم

الاضطراب العاطفي

تُعرف الاضطرابات الحسية التي هي من بين الأعراض المتأخرة باسم اعتلال الأعصاب المتعدد. تحدث الاضطرابات الحسية بشكل رئيسي في الساقين. يمكنك التعبير عن نفسك بطرق مختلفة. يمكن أن تحدث الأحاسيس الطفيلية والخدر وانخفاض الإحساس بالدفء والبرودة والاضطرابات الحسية الأخرى. يحدث اعتلال الأعصاب بسبب تأخر مسار القصور الكلوي حيث يعاني الجسم كله من تراكم السموم التي يجب إفرازها عن طريق الكلى. تتأثر الأعصاب. هناك العديد من الأمراض الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات حسية في الساقين. مرض السكري المنتشر هو مرض السكري ، والذي يحدث غالبًا مع الفشل الكلوي.

تليين العظام

تؤثر الكلية على استقلاب العظام. يتم تنشيط فيتامين د في الكلى. ينظم فيتامين د مع مادتين أخريين تكسير العظام وهيكلها. مهمة فيتامين د هي تعزيز تمعدن العظام. وبالتالي ، يؤدي نقص فيتامين د إلى تليين العظام. بالإضافة إلى ذلك ، يضمن فيتامين د توفير المواد اللازمة لبناء العظام ، مثل الفوسفات والكالسيوم ، من خلال تعزيز امتصاص الكالسيوم في الأمعاء والكالسيوم والفوسفات في الكلى. مع نقص فيتامين (د) هناك أيضا نقص في الفوسفات والكالسيوم. في الطب ، تُعرف العواقب السلبية لاستقلاب العظام الناجم عن الفشل الكلوي المزمن أيضًا باسم الاعتلال العظمي الكلوي.

الوذمة

الوذمة هي احتباس الماء في الأنسجة. تنشأ هذه في سياق القصور الكلوي بسبب عدم كفاية إفراز الماء وتراكم الماء الناتج في الجسم. تحدث الوذمة بشكل رئيسي في الساقين وتظهر في البداية كثقيلة وسميكة في المساء. كلما زاد تراكم الماء في الجسم ، زادت قوة الوذمة وانتشارها في جميع أنحاء الجسم. في الحالات الشديدة ، هناك أيضًا وذمة في الوجه.

اقرأ المزيد عن الموضوع: الوذمة

صداع

يحدث الصداع كجزء من التبول في الدم ، أي تراكم السموم في الجسم بسبب ضعف وظائف الكلى. بالإضافة إلى الصداع ، يمكن أن تحدث أيضًا اضطرابات بصرية. غالبًا ما يكون الصداع مصحوبًا بأعراض عامة أخرى مثل التعب وانخفاض الأداء. في نهاية مرحلة القصور الكلوي ، تسوء الأعراض وتؤدي إلى النعاس والنعاس.

الماء في الرئتين

يتجمع الماء الذي لم يعد من الممكن إفرازه في الرئتين ، من بين أشياء أخرى. يُعرف هذا باسم الوذمة الرئوية. في الكلى المزمنة ، لا يتجمع الماء مباشرة في الرئتين ولكن في الأنسجة بين الحويصلات الهوائية والمسالك الهوائية للرئتين.
يصبح هذا أكثر سمكا وبالتالي يضيق الشعب الهوائية. تؤدي الوذمة الرئوية إلى زيادة معدل التنفس والسعال. كلما زاد تجمع الماء في الرئتين ، زادت صعوبة التنفس.

اقرأ أيضًا المقالة حول الموضوع: الماء في رئتيك - ماذا تفعل حيال ذلك

النوبات

تحدث النوبات الحقيقية فقط في المرحلة النهائية من الفشل الكلوي المزمن. ومع ذلك ، فإن الأعراض المتأخرة تشمل ارتعاش العضلات. يمكن أن تحدث أيضًا متلازمة تململ الساق ، والتي تصف تململ الساقين خاصة عند النوم. يمكن أن تحدث تقلصات العضلات أيضًا أثناء غسيل الكلى.

قد تهمك هذه المقالة أيضًا: مراحل الفشل الكلوي

اضطراب في وظيفة القلب

في المراحل المتقدمة من الفشل الكلوي ، يمكن أن تسبب السموم المختلفة التي تتراكم في الجسم التهاب غشاء التامور ، المعروف باسم التهاب التامور. يسبب التهاب التامور آلامًا حادة خلف عظم القص. في سياق القصور الكلوي ، يمكن أن يحدث أيضا عدم انتظام ضربات القلب. إن الإثارة في القلب حساسة للتغيرات في تركيز البوتاسيوم.
يؤدي القصور الكلوي إلى تغيرات في توازن الماء والكهارل ، بحيث يصبح تركيز البوتاسيوم مرتفعًا جدًا. يمكن أن يؤدي هذا بعد ذلك إلى عدم انتظام ضربات القلب. لذلك ، تعد الضوابط المنتظمة للكهارل مهمة جدًا في العلاج.

ضغط دم مرتفع

يتأثر ضبط ضغط الدم في الجسم بعدد من العوامل. يمكن للكلى نفسها تنظيم ضغط الدم عن طريق إفراز الهرمونات. يعتمد إطلاق الهرمونات على الضغط وتركيز الملح في الشرايين الكلوية الصغيرة. إذا كان هناك فقدان للوظيفة ، فإن هذا التنظيم لم يعد يعمل ويحدث ارتفاع في ضغط الدم.
هذا مميت لأن ارتفاع ضغط الدم بحد ذاته له تأثير سلبي على وظائف الكلى. هذا يخلق حلقة مفرغة. لذلك فإن التحكم الجيد في ضغط الدم ضروري في علاج الفشل الكلوي المزمن.

هذه هي أعراض بداية الفشل الكلوي

غالبًا ما تظهر أعراض الفشل الكلوي قليلة أو معدومة. لذلك ليس من السهل التعرف على بداية القصور الكلوي. لسوء الحظ ، يتم تجاهل العديد وتشخيص المرض في وقت متأخر. ما يسمى بوال هو أحد الأعراض المبكرة. التبول هو زيادة إفراز البول.

اكتشف المزيد حول الموضوع: كثرة التبول

فقط في الدورة اللاحقة تنخفض كمية البول. يمكن تفسير زيادة كمية البول في بداية المرض بحقيقة أن الكلى تفقد قدرتها على تركيز البول. لذلك ، يجب أن تفرز المزيد من الماء لطرد السموم من الجسم. يكون البول خفيفًا وليس ملونًا جدًا. بالإضافة إلى ذلك ، هناك زيادة في ضغط الدم واحتباس الماء في الساقين. إذا كان هناك أيضًا التهاب في الحوض الكلوي ، فستحدث حمى وألم في فراش الكلى.

هذه هي الأعراض النمطية للفشل الكلوي المزمن

مع تقدم الفشل الكلوي المزمن ، تزداد الأعراض. يحدث التعب وانخفاض الأداء العام. شحوب الجلد يحدث بسبب فقر الدم. علاوة على ذلك ، هناك صداع واضطرابات بصرية. يؤدي تراكم السموم ، التي يجب أن تفرز بالفعل عن طريق الكلى ، إلى الحكة ورائحة الفم الكريهة واعتلال المعدة والأمعاء البولي - أي الغثيان والقيء.
في المرحلة النهائية من الفشل الكلوي ، يحدث اعتلال دماغي اليوريمي بسبب تسمم الجسم. هذا يعني أن الدماغ مقيد في وظيفته. يحدث النعاس والنعاس والتشنجات والغيبوبة.

لمزيد من المعلومات، راجع: الفشل الكلوي المزمن

ملخص الفشل الكلوي

اعتمادًا على كمية البول المنتجة ، تسمى الكمية الأصغر من البول قلة البول أو انقطاع البول. قلة البول تعني كمية البول اليومية (24 ساعة) أقل من 500 مل ، انقطاع البول بكمية أقل من 100 مل.

ومع ذلك ، يمكن أن يكون لكمية البول قيم طبيعية أو أعلى على الرغم من وجود القصور الكلوي (في حوالي 30٪ من المرضى) ؛ يتم تغيير قيمة الكرياتينين فقط.

الفشل الكلوي المزمن: تعتمد أعراض الفشل الكلوي المزمن على مرحلة المرض. تشمل أعراض البداية المبكرة زيادة إفراز البول الشاحب جدًا (بوليوريا) ، احتباس الماء في الساقين والجفون (وذمة) ، ارتفاع ضغط الدم أو ألم الخاصرة. في سياق القصور الكلوي ، يمكن أن يحدث أيضًا التعب ، والصداع ، والغثيان ، وحكة الجلد أو ارتعاش العضلات. أخيرًا ، تتميز المرحلة النهائية بانخفاض كمية البول والقيء وضيق التنفس أو الميل إلى النزيف ، من بين أمور أخرى.