بدلة القرص الفقري

المرادفات

قرص اصطناعي ، استبدال القرص ، استبدال القرص الاصطناعي ، تقويم مفاصل القرص ، بدلة قرص عنق الرحم ، بدلة قرصية قطنية ، زراعة قرص اصطناعي

تعريف

أ بدلة القرص الفقري هو بديل قرص اصطناعي مصنوع من المعدن والبلاستيك. أ قرص اصطناعي يستخدم كبديل للبالية (المتحللة) والطبيعية القرص الفقرية مستخدم. الهدف هو تقليل (منشط) ألم في الظهر للقضاء مع الحفاظ على الحركة الطبيعية للعمود الفقري. كان البديل عن ذلك هو تصلب العمود الفقري (الالتحام الشوكيالطريقة الجراحية المختارة في العمود الفقري ذي الصلة في العقود القليلة الماضية.

شكل قرص اصطناعي

تُظهر الصورة صورة بالأشعة السينية الجانبية للعمود الفقري العنقي بعد زراعة قرص اصطناعي ناجح. كان سبب العملية هو انزلاق غضروفي في العمود الفقري العنقي لا يمكن علاجه بشكل مناسب.

لا يُعد الطرف الاصطناعي للقرص الفقري دائمًا هو الحل العلاجي الأفضل ، خاصة عند حدوث تغيرات في العمود الفقري بسبب البلى ، غالبًا ما يكون تصلب الجزء المصاب (المعروف طبياً باسم اندماج العمود الفقري) هو العامل العلاجي المفضل.

أثناء تشغيل الطرف الاصطناعي للقرص الفقري ، يتم إزالة القرص الفقري المتحلل تمامًا ويتم وضع الطرف الاصطناعي للقرص الفقري بين الأجسام الفقرية بدلاً من ذلك. هناك يتم تثبيته وفقًا لتصميم الطرف الاصطناعي الخاص به مع ملحقات معدنية. نظرًا لهيكلها الخاص ، يمكن للطرف الاصطناعي للقرص الفقري متابعة حركات العمود الفقري. تتوفر الأطراف الاصطناعية للقرص الفقري للعمود الفقري العنقي والقطني. تتم العملية في المرتين من الأمام وليس من الخلف.

موعد مع أخصائي ظهر؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

يصعب علاج العمود الفقري. من ناحية ، تتعرض لأحمال ميكانيكية عالية ، ومن ناحية أخرى تتمتع بقدرة كبيرة على الحركة.

لذلك فإن علاج العمود الفقري (مثل الانزلاق الغضروفي ، متلازمة الوجه ، تضيق الثقبة ، إلخ) يتطلب الكثير من الخبرة.
أركز على مجموعة متنوعة من أمراض العمود الفقري.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراح العظام الخاص بك
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت

المقدمة

امكانية تركيب ملف بدلة القرص الفقري يمثل خطوة كبيرة إلى الأمام في جراحة العمود الفقري.

الأطراف الاصطناعية للقرص الفقري تم زرعها بأعداد كبيرة فقط لبضع سنوات. يوجد حاليا تقريبا. 11000 قرص اصطناعي يزرع الاتجاه بشكل واضح. بالمقارنة ، هناك حوالي 180 ألف شخص في ألمانيا وحدها مفاصل الركبة و الأطراف الاصطناعية للورك يزرع سنويا. لذلك لا تزال تجربة الأطراف الاصطناعية للقرص الفقري حديثة نسبيًا. لا يزال الكثير من التكهن طويل المدى للطرف الاصطناعي للقرص غير معروف. ومع ذلك ، فإن النتائج الأولى على المدى القصير إلى المتوسط ​​بعد زراعة القرص التعويضي مشجعة للغاية ، ولهذا السبب من المتوقع حدوث زيادة كبيرة في عدد عمليات الزرع في المستقبل.

هيكل قرص اصطناعي

يتكون القرص الاصطناعي من قرصين الكوبالت والكروم والموليبدينوم صفائح معدنية. السطح المعدني مغطى بالتيتانيوم أو هيدروكسيباتيت. يسمح هيكل السطح الخشن وطبقة الألواح المعدنية للطرف الاصطناعي بالنمو جيدًا في الأجسام الفقرية المجاورة. من أجل ضمان الاستقرار الفوري بعد الزرع ، فإن الطرف الاصطناعي للقرص الفقري له امتدادات معدنية تعتمد على النوع ، حيث يتم ربط الطرف الاصطناعي للقرص الفقري بالأجسام الفقارية المجاورة (الاستقرار الأساسي) ويتم منع الإزاحة حتى النمو العظمي النهائي.

إلى حركات العمود الفقري لتكون قادرًا على المشاركة ، يحتوي الطرف الاصطناعي للقرص الفقري على لب بلاستيكي بين الألواح المعدنية (بولي ايثيلين) أو معدن. عند الانحناء للجانب والانحناء للخلف وللأمام ، تحدث حركات العمود الفقري عبر محاور قلب القرص.

إشارة إلى بدلة القرص الفقري

قبل أي إجراء تشغيلي ، ما لم تكن حالة طارئة ، فإن النطاق الكامل لـ العلاج المحافظ للقرص المنفتق يتم استغلاله.

يمكن أيضًا تفويت الوقت الأمثل لزرع قرص اصطناعي إذا كان ذلك بسبب تنكس القرص (انخفاض في الارتفاع ، فقدان الماء في القرص الفقري) قد طور قدرًا أكبر من عدم الاستقرار في العمود الفقري وانحطاط لاحق لهياكل الجسم الفقري الأخرى (مثل المفاصل الفقرية الصغيرة).

يجب التمييز بين دواعي زرع قرص اصطناعي في العمود الفقري العنقي والعمود الفقري القطني.

الإشارة الكلاسيكية إلى غرس قرص اصطناعي هي آلام الظهر أحادية القطعة المرتبطة بالقرص نتيجة تآكل القرص (استياء). أحادي القطعة يعني أن قرصًا فقريًا واحدًا فقط مريض ويحتاج إلى استبداله.بسبب القرص الفقري يعني أن القرص الفقري نفسه هو سبب آلام الظهر وليس سببًا هبوط القرص أو غيرها من التغيرات في العمود الفقري الناجمة عن البلى هي السبب.

في غضون ذلك ، يتم استبدال 2-3 مقاطع قرصية في نفس الوقت إذا كانت الأقراص الفقرية المجاورة مريضة أيضًا وحصتها من ألم في الظهر امتلاك. يعد التشخيص الجيد أمرًا مهمًا في هذا الصدد ، لأنه لا يتطلب علاج كل تآكل وتمزق في الأقراص الفقرية. يتم فقط استبدال الأقراص الفقرية التي تستحق المرض.

هذا ايضا متلازمة ما بعد بضع النواة ، في الإحساس بآلام الظهر المستمرة والمتعلقة بالقرص الفقري ، بعد الإزالة المسبقة للقرص المنفتق ، يمكن أن يكون هذا مؤشرا على زرع بدلة قرصية.

في حين أن الانزلاق الغضروفي الحاد في العمود الفقري القطني هو موانع لزرع بدلة قرصية ويتم إزالتها جراحياً مجهرية بالطريقة الكلاسيكية (استئصال القرص المجهري) ، يتم علاج القرص الغضروفي في العمود الفقري العنقي بشكل متزايد باستخدام قرص اصطناعي. لا يمكن إزالة الانزلاق الغضروفي وحده في منطقة العمود الفقري العنقي لأن انزلاق غضروفي من الخلف ، كما هو شائع مع العمود الفقري القطني ، من الناحية الفنية صعبة للغاية وخطيرة بسبب الظروف التشريحية. حتى الآن ، تم إجراء عمليات الانزلاق الغضروفي في العمود الفقري العنقي من الأمام ، وإزالة القرص المصاب والقرص المنفتق ودمج الأجسام الفقرية المجاورة ، أي تم تصلب العمود الفقري في هذا القسم.

موانع

لا يُعد زرع قرص اصطناعي علاجًا سحريًا للتخلص من آلام الظهر.
على العكس تماما، تُعد معظم أمراض العمود الفقري التنكسية موانع لزراعة قرص اصطناعي.

والسبب بسيط للغاية: إن زرع قرص اصطناعي يزيل فقط آلام الظهر التي يسببها القرص المصاب نفسه. بسبب هذا مطلب واحد زرع قرص اصطناعي ، أنه يجب ألا يكون هناك أمراض أخرى مرتبطة بالتآكل في العمود الفقري تكون سببية أو تساهم في ألم في الظهر ممكن ان يكون. في هذه الحالات ، يتم استخدام إجراءات جراحية أخرى. وإلا فإن العملية ليست صغيرة ورخيصة لا يمكن أن تكون ناجحة وسيظل الألم الذي كان موجودًا قبل العملية دون تغيير تقريبًا أو حتى يتفاقم بعد ذلك.

الى موانع تنتمي:

• حاد القرص الغضروفي في العمود الفقري القطني (عملية غير متناسبة)
• هشاشة العظام (خطر انهيار القرص الفقري في الأجسام الفقرية المجاورة)
• التقدم في السن (عادة ما يكون تآكلًا إضافيًا في هياكل الجسم الفقري الأخرى ، وغالبًا ما تكون جودة العظام رديئة)
• انزلاق الجسم الفقري (الانزلاق الفقاري (لم يتم علاج سبب الألم))
• تآكل مفاصل العمود الفقري (التهاب المفاصل الفقاري (لا يتم علاج سبب الألم))
• تضيق القناة الشوكية (تضيق القناة الشوكية (لم يتم علاج سبب الألم))

مزايا الطرف الاصطناعي للقرص الفقري

الإجراء الجراحي الكلاسيكي لآلام الظهر الناتجة عن الأقراص الفقرية (لا القرص الغضروفي!) ، وكذلك القرص الغضروفي الحاد الفقرات العنقية، حتى وقت قريب عملية تصلب العمود الفقري مع إزالة القرص الفقري ودمج الأجسام الفقرية مع بعضها البعض. إنها عملية ثابتة ذات نتائج تشغيلية جيدة.

العيب الرئيسي لهذا الإجراء الجراحي ، خاصة في منطقة العمود الفقري القطني ، هو أنه بالمقارنة مع زرع قرص اصطناعي صدمة كبيرة حيث يتم إجراء العملية على الظهر من خلال عضلات وأربطة العمود الفقري. ينتج عن هذا وقت أطول للشفاء مقارنة بزراعة القرص الاصطناعي (إعادة تأهيل) للمريض.

باعتبارها أكبر ميزة لـ بدلة القرص الفقري لكنها ستحافظ على الطبيعة حركية العمود الفقري رأيت. للسبب التالي: بسبب عملية التقوية في العمود الفقري ، فإن الانتقال الطبيعي للقوة إلى العمود الفقري يكون مضطربًا وخاصةً الأقراص الفقرية التي تحد العمود الفقري المتصلب محملة بشكل زائد. يمكن أن تتجدد النتيجة آلام الظهر التي يسببها القرص الفقري بسبب التآكل المبكر (متابعة التنكس). أظهرت الدراسات التي أجريت على العمود الفقري العنقي أن الأقراص الفقرية في المنطقة المجاورة مباشرة لـ a الانصهار الفقري يتعرضون لمعدل 73٪ أكثر من المعتاد.

نظرًا لحركة الطرف الاصطناعي للقرص الفقري ، يجب بشكل طبيعي الضغط على جميع أجزاء العمود الفقري ويجب ألا يحدث انحطاط لاحق في الأجزاء المجاورة. الدراسات طويلة المدى حول هذا لا تزال غير متوفرة.

ومع ذلك ، فإن حركة الأطراف الاصطناعية للقرص الفقري تُعطى على الأقل وبعد 1 سنة على الأقل متوسطات 8 ° للجزء L5 / S1 و 10 ° للجزء L4 / 5. إن مدى إمكانية الحفاظ على هذه المرونة على مر السنين ليس مؤكدًا بعد.

القرص الغضروفي في العمود الفقري العنقي

1. القرص الفقرية
2. أجسام العمود الفقري
3. الحبل الشوكي
4. هبوط القرص

التحضير للعمليات

أهم شيء في التحضير لعملية القرص الاصطناعي هو الصحيح إشارة.
بالإضافة إلى الفحص البدني ، يتطلب هذا في المقام الأول إجراءات فحص التصوير.

الأشعة السينية

يمكن تشخيص مرض القرص بالأشعة السينية العادية. ال القرص الفقرية نفسه على واحد الأشعة السينية على الرغم من أنه لا يمكن التعرف عليه ، فإن انخفاض مسافة الجسم بين الفقرات بين جسمين فقريين متجاورين يشير إلى أن القرص الفقري ينخفض ​​في الارتفاع وبالتالي يكون مريضًا (داء الغضروف). تشير المخالفات في ألواح الغطاء والقاعدة وكذلك ضغط العظام في الأجسام الفقرية المجاورة إلى أن الأجسام الفقرية متورطة في عملية المرض (الداء العظمي الغضروفي).

توفر الأشعة السينية أيضًا مؤشرات على تدهور الحالة كثافة العظام أو لعدم الاستقرار بين الأجسام الفقرية. يمكن رؤية إزاحة الجسم الفقري في الأخير على صور الأشعة السينية الجانبية. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، تكون تسجيلات وظيفة الأشعة السينية (تسجيلات الأشعة السينية مع أقصى انثناء للأمام والخلف) ضرورية أيضًا لإثبات إزاحة الجسم الفقري وبالتالي عدم الاستقرار. عدم استقرار شديد أو هشاشة العظام هو ، كما ذكرنا سابقًا ، موانع لزرع قرص اصطناعي.

التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) للعمود الفقري العنقي والقطني

ال التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري العنقي أو العمود الفقري القطني أصبح جزءًا لا غنى عنه في تشخيص أمراض العمود الفقري. على عكس الأشعة السينية ، يمكن تقييم القرص الفقري نفسه ، وكذلك جميع الهياكل المهمة الأخرى للعمود الفقري. يتم التعرف على مرض مفاصل الجسم الفقري (داء الفقار) وكذلك تضيق القناة الفقرية (تضيق القناة الشوكية). كلا المرضين موانع لزرع قرص اصطناعي.

ال التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني / العمود الفقري العنقي (التصوير بالرنين المغناطيسي) هو أفضل طريقة تصوير لتشخيص أمراض العمود الفقري. ومع ذلك ، فإن ما لا يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) تحقيقه هو إقامة علاقة بين نتائج الصور (مثل القرص الفقري المصاب) وشكاوى المريض.
هذا يعني أن القرص الفقري المصاب يمكن أن يكون سبب آلام الظهر ، ولكن لا يجب أن يكون كذلك. على العكس من ذلك ، فإن معظم المرضى الذين يعانون من تغيرات في الأقراص الفقرية بسبب البلى يكونون خاليين من الأعراض.

اقرأ المزيد حول هذه الموضوعات على:

• التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري العنقي
• التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني

يمكن استخدام طريقة فحص أخرى لتشخيص مرض القرص بشكل موثوق كمسبب للألم ديسكغرفي.

ديسكغرفي

أ ديسكغرفي هي عملية جراحية صغيرة يتم إجراؤها فقط تحت التخدير الموضعي للمريض. إنه إجراء تشخيصي يتطلب تعاون المريض.
يتم حقن وسيط تباين في القرص الفقري بإبرة رفيعة ثم يتم التقاط صورة بالأشعة السينية. وبهذه الطريقة ، يمكن تعيين نسيج القرص الفقري بدقة وإظهار التلف. قبل كل شيء ، تعمل الحقن على تأكيد التشخيص في حالة وجود آلام الظهر المشتبه بها.

يتم حقن ال عامل تباين يؤدي إلى أ زيادة الضغط في مساحة القرص ، مما يؤدي إلى إثارة الألم. أثناء الحقن ، يجب أن يشعر المريض بالألم الذي يعرفه بالضبط ويعبر عن ذلك للطبيب.
إذا كانت هذه هي الحالة يتحدث المرء عن ملف اختبار انتفاخ إيجابي. إذا لم يتم إثارة أي ألم ، فإن اختبار الانتفاخ يكون سلبيًا وسبب ذلك ألم في الظهر لا يزال غير واضح في البداية. سيتم بعد ذلك حذف غرس بدلة قرصية.