سرطان البنكرياس - ما هي فرص النجاة؟

المقدمة

من سرطان البنكرياس بجانب ذلك سرطان المعدة وسرطان القولون واحد من السرطان الأكثر شيوعًا من الجهاز الهضمي.

يمكن ملاحظة زيادة الحالات الجديدة لهذا المرض الورمي في الدول الصناعية الغربية في العالم في السنوات الأخيرة.

في الوقت الحالي ، يصاب حوالي 10 من كل 100000 شخص بالمرض كل عام. لذلك فهو ينتمي إلى مرض غالبا جدا يحدث.

ال زيادة عدد المصابين بسرطان البنكرياس توجد في المقام الأول في البلدان الصناعية الغربية وتسمح باستخلاص استنتاجات حول العلاقة بينها نمط الحياة والنظام الغذائي من الناس في البلدان المتقدمة على عكس الناس في البلدان النامية.

غالبية الناس يستخدمون سرطان البنكرياس يكون في العمر من 60 الى 80 سنة. وبالتالي ، فهو مرض الشيخوخة.

السبب الجذري

ال سبب الإصابة بسرطان البنكرياس لم يتم توضيحها بعد على وجه اليقين.

في نسبة صغيرة من المتضررين هناك واحد سبب وراثي امام. أي أن المرض وراثي وهناك تراكم عائلي.

جنرال لواء عوامل الخطرالتي تزيد من احتمالية الإصابة بسرطان البنكرياس هم هؤلاء عمر (هذا عامل خطر راسخ جدًا) ، جنس (يتأثر الرجال كثيرًا في هذا السياق) و الأصل العرقي (الأشخاص ذوو البشرة الداكنة معرضون لخطر متزايد).

بكل تأكيد مرض تحتي هناك أيضًا زيادة في حدوث الورم مثل ، على سبيل المثال التهاب البنكرياس الموروث والمزمنالإصابة العائلية بسرطان الثدي أو بعدها الاستئصال الجراحي للمعدة.

خلاف ذلك ، يفترض المرء بعض عوامل الخطر الأخرى التي يشتبه في تسببها في سرطان البنكرياس لصالح.

وهذا يشمل ذلك التدخين وداء السكري والسمنة والتهاب البنكرياس المزمن والمذيبات.

في جميع المرضى تقريبًا ، يكون الورم في منطقة رأس البنكرياس، النسبة هنا حوالي 80٪. ورم في منطقة جسم البنكرياس يحدث مع أ تردد 10٪ على والباقي 10 % بشكل ثابت على مدى التواجد في منطقة ذيل البنكرياس.

فرصة النجاة بدون جراحة

من سرطان البنكرياس هو بدون جراحة بالنسبة للشخص المعني في غضون بضعة أشهر مرض قاتل.

في الغالب بسبب ذلك بالفعل نمو الورم المتقدم لم تعد الجراحة ممكنة في الأنسجة المحيطة أو ورم خبيث في أعضاء أخرى من الجسم.

عندما يتم التشخيص ، هذا هو الحال عادة سرطان البنكرياس في مراحله الأخيرة امام. لم يعد الورم قابلاً للتشغيل.

نظرًا لأنك تدرك ذلك ، فمن المهم أن تتحلى بالصبر معك لفحص ملف المخاطر المتزايد على فترات منتظمةمن أجل الحصول على فرصة اكتشاف الورم في مرحلة انتشار لا تزال تسمح بإزالته عن طريق الجراحة وبالتالي تحسين فرص البقاء على قيد الحياة.

الى عملية الفرز ولكن يستخدم المرء أيضًا واحدًا لتقييم الحالة الجراحية اللاحقة تنظير المريء والمعدة، ستكون الأشعة السينية للجهاز الهضمي يسبب أ CT تم التقاط صورة للبطن وكذلك أ الأشعة السينية الصدر حول نهاية المطاف اكتشاف النقائل في الرئتين.

هناك إمكانية في الدورة أيضًا كشف علامات الورم في الدم وهذا من وقت لآخر للتحقق من التغييرات. يسمي نفسه CA19-9 ويتم استخدامه لمراقبة التقدم ، ولكنه يستخدم أيضًا للنظر إلى تأثيرات العلاج.

بدون جراحة هل المريض لديه واحد فرصة متوسطة للبقاء على قيد الحياة من أسابيع إلى شهور.

هناك احتمال بخلاف العملية الورم المشع (العلاج الإشعاعي) وربما معًا العلاج الكيميائي تطبيق.

يؤدي استخدام هذه الإجراءات إلى زيادة متوسط ​​فرصة البقاء على قيد الحياة لبضعة أشهر.

علاج او معاملة

في المريض الذي فيه لا يتسبب بعد في انتشار الورم جاء ، وهذا هو الورم أقل من 2 سم في الحجم لم ينمو في الأنسجة المحيطة ولم ينتشر بالفعل (منتشر) إلى أعضاء أخرى ، أ جراحة يتم تنفيذها.

هذا هو الوضع حوالي 15 - 20٪ من المتضررين. ال المتبقي 80٪ يجب أن مع واحد ملطفة (مسكن للآلام) مقاربة يتم توفيره.

تسمى العملية جراحة ويبل ، سميت باسم جورج هويت ويبل ، الذي كان أول جراح أجرى هذه العملية. ويسمى Whipple OP أيضًا استئصال الاثني عشر والبنكرياس ، وهو ما يعني شيئًا من هذا القبيل استئصال البنكرياس والاثني عشر.

في جراحة ويبل والتي تستغرق حوالي 6-8 ساعات ، بعيدا عرين الجراح أو المناطق، ال رأس البنكرياس, القناة الصفراوية والمرارة، ال الجزء السفلي من المعدة وكلها في محيط الهياكل المذكورة للتو الغدد الليمفاوية.

إذا كان الورم في منطقة الجسم أو ذيل البنكرياس ، تتم إزالة هذه الهياكل أيضًا. في هذه الحالة ، قد يكون من الممكن إجراء العملية بطريقة تحفظ المعدة ، حيث إن منطقة الذيل في البنكرياس من الناحية التشريحية تكون أبعد ويمكنك مغادرة معدتك بهذه الطريقة.

عبر ال إزالة سخية لجميع الهياكل يحاول المرء ما يسمى الوضع R0 لتحقيق ذلك ، يرغب المرء في تحقيق ذلك من جهة إزالة أنسجة الورم بالكامل بالإضافة إلى الأنسجة المحيطة ، والتي من المحتمل أن توجد أصغر ميكروميتستيس ، تتم إزالتها.

في استئصال البنكرياس بالكامل يجب توخي الحذر جميعًا وظائف البنكرياس الآن عن طريق الأدوية ليحل محل.

الأنسولين يجب أن تعطى على شكل حقن ، لأن العملية خلقت حالة أيضية مشابهة لمرض السكري.

أيضا الانزيمات الهاضمة يمكن أن تدار في شكل أدوية. هذا مهم جدا لعملية التمثيل الغذائي الطبيعي و عادي هضم مكونات الغذاء من عند الكربوهيدرات والبروتينات والدهون لتمكين.

بعد العملية يمكن أن تكون مصاحبة العلاج الكيميائي مع جيمسيتابين أو 5-فو (5-فلورويوراسيل) ليتم تنفيذها بحيث إطالة عمر المريض.

ال قاتلة للموت أثناء العملية في المراكز الطبية الكبيرة تقريبًا 5%.

تبلغ فرصة البقاء على قيد الحياة بعد العملية حوالي 5 سنوات لـ 20٪ ممن عولجوا.

في أفضل الأحوال ، إذا لم ينتشر الورم وكان قطره أقل من 2 سم ، فسيحصل المريض على ورم بعد العملية 40٪ فرصة للبقاء على قيد الحياة بعد 5 سنوات من العيش.

بشكل عام ، فإن تشخيص الورم سيئ للغاية، يعني وقت البقاء 8-12 شهر. حتى مع أفضل رعاية ومتابعة كافية ، يموت جميع المرضى تقريبًا خلال أول عامين من التشخيص.

سرطان البنكرياس غير صالح للعمل

هل ورم غير قابل للتشغيل ، على سبيل المثال ، لأنه قد انتشر بالفعل ، أو نما إلى الأعضاء المحيطة أو الأمراض المصاحبة الأخرى تؤدي إلى حالة الدورة الدموية غير المستقرة ، يأتي المرء العلاج الملطف في السؤال.

في حالة العلاج الملطفة هو تحسين جودة الحياة فى الطليعة.

يجب أن يكون المريض خاليًا من الأعراض ، وهو الأولوية القصوى في هذا السياق التحرر من الألم.

يعني وقت البقاء على قيد الحياة في حالة العلاج الملطفة هي 6-9 أشهر.

يمكن أن تدعم العلاج الإشعاعي و العلاج الكيميائي البحث عن التطبيق.

المرضى الذين يعانون من حالات الألم التي لا يمكن السيطرة عليها بشكل جيد يستفيدون من الإشعاع المحلي. في هذه الحالة ، يتم تشعيع المنطقة التي يوجد بها سرطان البنكرياس. من الممكن ايضا نقائل العظام يتم تعريضهم للإشعاع ، مما يؤدي عادةً إلى ألم شديد جدًا وبالتالي عدم راحة أقل حدة.

آخر خيارات تقليل الألم يتم إدخال قسطرة الألم الحبل الشوكي أو انسداد الضفيرة العصبيةوالتي لنقل المعلومات من الألم البنكرياس هو المسؤول عن معالجة مركز الألم في الدماغ.

علاوة على ذلك يمكنك ذلك أدوية العلاج الكيميائي يمكن تطبيقها. هذه المواد هي الأنسب للمرضى الأصغر سنًا الذين يعانون من حالة عامة جيدة ويريدون العلاج.

المواد المهمة هي gemcitabine ، 5-FU (= 5-فلورويوراسيل) و erlotinib.

جيمسيتابين يؤثر على ذلك نمو الخلايا السرطانية مثبط. الآثار الجانبية النموذجية اضطراب في صورة الدمواحد نضوب خلايا الدم المختلفة، مثل شكاوى الجهاز الهضمي كيف غثيان, القيء و إسهال. يمكن أن يكون لها أيضًا تأثير سلبي الكلى, رئة و شعر تأتي.

5- فلورويوراسيل هو عامل علاج كيميائي يجعل من المستحيل بناء الحمض النووي في الخلية السرطانية من خلال دمج اللبنات الأساسية الخاطئة وبالتالي إعاقة نمو وانتشار الورم. الأكثر شيوعا الآثار الجانبية هي الغثيان والقيء والإسهال.

إرلوتينيب يثبط مستقبلات الخلايا السرطانية التي تتلقى المعلومات من أجل النمو. الأكثر شيوعا آثار جانبية من عند إرلوتينيب هي فقدان الشهية والإسهال، يمكن أيضًا رد فعل الجلد مثل حب الشباب تعال والدواء غالبا ما يؤدي إلى تعب أسرع.

حوالي 5٪ - 25٪ من المرضى يستجيبون للإشعاع و / أو العلاج الكيميائي.

يحقق التشعيع نتائج جيدة من حيث تخفيف الآلام.

مع مزيج من gemcitabine و 5-fluorouracil ، لا يوجد سوى تحسن طفيف للغاية في وقت البقاء وبالتالي فرصة منخفضة للبقاء.

الكل في الكل هو سرطان البنكرياس مرض خبيث مع فرصة ضئيلة للغاية للبقاء على قيد الحياة ، والذي لا يمكن أن يحقق النجاح المنشود بمساعدة الأساليب العلاجية المختلفة.

لا يمكن أن يكون التمديد مدى الحياة ممكنًا بشكل مُرضٍ ، ولا يمكن علاج مريض بنسبة أقل.

إحصائيًا ، هذا يعني واحدًا فرصة 5 سنوات للبقاء على قيد الحياة من 1٪.

بالنسبة لأولئك المرضى الذين عولجوا في البداية بنهج علاجي وأولئك الذين تمكنوا من إزالة الورم بالكامل ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو 5٪ تقريبًا.