نقل الدم

تعريف

نقل الدم هو إعطاء الدم أو مكونات الدم عن طريق الوريد. يتم أخذ الدم المستخدم لهذا من المتبرع عند التبرع بالدم.

بينما تم إعطاء الدم سابقًا دون تقسيمه إلى مكوناته ، فإن هذا ما يسمى بـ "الدم الكامل" يتم فصله الآن أولاً. هذا يخلق 3 أجزاء: خلايا الدم الحمراء, الصفائح والسائل المتبقي بلازما الدم. يتيح الفصل إعطاء المريض فقط مكونات الدم التي يحتاجها. من بين أمور أخرى ، هذا يقلل من مخاطر الآثار الجانبية.

ما هي أسباب نقل الدم؟

يشار إلى إدارة نقل الدم في:

• فقدان الدم (الحاد أو المزمن) مثل من الجراحة أو الصدمة

• فقر الدم (فقر الدم)

• اضطرابات النزيف

• قلة الصفيحات (نقص الصفائح الدموية)

في حالة اضطرابات تخثر الدم ، على عكس فقر الدم ، لا يتم إعطاء مركزات الخلايا الحمراء ، ولكن يتم استبدال عوامل التخثر. قلة الصفيحات هو نقص في الصفائح الدموية. في هذه الحالة ، يتم إعطاء مركزات الصفائح الدموية. على أي حال ، يجب أن تكون فصلا دم المتبرع والمتلقي متوافقة.

أسباب نقل الدم

يحتاج جسم الإنسان بشكل أساسي إلى كمية معينة من الدم لكي يعمل. بدون ما يكفي من الدم ، يمكن لدمنا الخلايا لا توفر ما يكفي من الأكسجين تصبح ، بالإضافة إلى جمع منتجات التكسير السامة في - هذا يؤدي في النهاية إلى الموت. نفقد كمية كبيرة من الدم أو إذا تم استخدام مكونات معينة في الدم أكثر من اللازم ، فيجب أن يمر جزء منها عبر أ استبدال نقل الدم يصبح.

تتنوع أسباب عمليات نقل الدم بشكل كبير. على سبيل المثال ، يتم إعطاء خلايا الدم الحمراء في حالات فقر الدم ، المعروف أيضًا باسم فقر الدم. يحدث هذا غالبًا بعد العمليات الرئيسية (فقر الدم بعد الجراحة) أو الحوادث الخطيرة. وكذلك أمراض الجهاز الهضمي مثل التهاب القولون التقرحي أو أنواع مختلفة من السرطان من هذا القبيل سرطان الدم يمكن أن يؤدي إلى فقر الدم. العملات المعيبة ، مرض كلوي, اضطرابات التخثر، وكذلك أمراض جهاز تكوين الدم في نخاع العظام تؤدي أيضًا إلى فقر الدم.

مركزات الصفائح الدموية عادة ما تدار للمريض عندما الصفائح الدموية أيضا الصفائح يسقط الدم كثيرًا لدرجة أنه يمكن أن ينزف بغزارة. هذا شائع مع فقدان الدم الشديد بعد واحد حادث، في اضطرابات تكوين الدم في سياق سرطان الدم الآثار الجانبية للأدوية، بعد تشعيع أو مع أمراض الكلى.

عادة ما يكون سبب إعطاء بلازما الدم هو اضطراب تخثر الدم. يمكن أن يحدث هذا في أمراض الكبد أو الأمراض الخلقية أو أمراض المناعة الذاتية.

دم - سانغويس

1. خلايا الدم الحمراء
   = خلايا الدم الحمراء -
   كريات الدم الحمراء
2. خلايا الدم البيضاء
   = خلايا الدم البيضاء -
   الكريات البيض
   2.1 - المحببات
   أ - خلايا قاعدية
   ب - الحمضات
   ج - العدلات
   2.2 - الخلايا الليمفاوية
   2.3 - حيدات
3. بلازما الدم
4. الصفائح -
   الصفائح
5. الدم المؤكسج
   (أزرق)
6. الدم المؤكسج
   (أحمر)
7. قلب - كو

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

نقل الدم لفقر الدم

في فقر الدم ، المعروف أيضًا باسم فقر الدم ، يكون مستوى الهيموجلوبين في الدم منخفضًا. يوجد الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء وهو ضروري لضمان تزويد الخلايا بالأكسجين. إذا كان التركيز منخفضًا جدًا ، تحدث أعراض مثل انخفاض الأداء أو شحوب الجلد أو الدوخة أو ضيق التنفس. اعتمادًا على سبب فقر الدم ومدى انتشاره ، قد يحتاج إلى العلاج بنقل الدم. ثم يتم إعطاء مركزات كرات الدم الحمراء ، أي منتج الدم الذي يتكون بشكل كبير من خلايا الدم الحمراء ، لأنها تحتوي على الهيموجلوبين. إذا كان من الضروري علاج فقر الدم عن طريق عمليات نقل الدم المنتظمة ، فهناك خطر من زيادة الحديد. تحتوي خلايا الدم الحمراء على الحديد وتطلقه عندما تتحلل. أثناء عمليات نقل الدم ، يتلقى الجسم كمية كبيرة منه ، ولكن لا يمكنه تخزين سوى القليل. يترسب الحديد في الأعضاء ، حيث يمكن أن يسبب الضرر. يجب الاهتمام بهذا في حالة عمليات نقل الدم المتكررة ، على سبيل المثال. بواسطة مخلبات الحديد.

نقل الدم في حالة نقص الحديد

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو أحد أكثر أمراض نقص الحديد شيوعًا في العالم. يؤدي نقص الحديد في الجسم إلى انخفاض مستويات الهيموجلوبين وبالتالي الإصابة بفقر الدم. السبب الأكثر شيوعًا لفقدان الحديد هو النزيف المزمن ، مثل: بعد الجراحة أو الصدمة أو النزيف من الجهاز الهضمي أو نزيف الحيض. يتم العلاج عادة عن طريق إعطاء مكملات الحديد عن طريق الفم ووقف مصدر النزيف. عادة لا يلزم إجراء عمليات نقل الدم. ومع ذلك ، قد تكون هناك حاجة إذا كان النزيف شديدًا.

نقل الدم لعلاج اللوكيميا

يُطلق على سرطان الخلايا الأولية لدمنا سرطان الدم. بغض النظر عن نوع اللوكيميا الذي يصاب به الشخص ، غالبًا ما يتم تقييد تكوين الدم بشدة كجزء من المرض بحيث يجب إجراء نقل الدم. والسبب في ذلك عادة هو هجرة الخلايا السرطانية إلى نخاع العظام ، حيث يتكون الدم. إذا كان السرطان ينمو هنا بشكل لا يمكن السيطرة عليه ، فإنه يزيح ويدمر الخلايا السليمة المكونة للدم وبالتالي يسبب فقر الدم. مع بعض أشكال اللوكيميا ، مثل "ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن" ، عادة ما يستغرق الأمر شهورًا أو سنوات قبل أن يتطور نقص خلايا الدم الحمراء أو الصفائح الدموية أو بلازما الدم. ومع ذلك ، مع الأشكال الأخرى ، يمكن أن تحدث الأشياء بسرعة كبيرة: يمكن أن تتطلب الأشكال الحادة من سرطان الدم نقل الدم في غضون أيام أو أسابيع.

اقرأ المزيد عن الموضوع: سرطان الدم

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون العلاج الكيميائي ضروريًا لسرطان الدم. تدمر الأدوية المستخدمة هنا الخلايا سريعة النمو - بالإضافة إلى الخلايا السرطانية ، يشمل هذا أيضًا الخلايا السليمة لنخاع العظام التي تتكون منها الدم. لذلك ، قد يكون نقل الدم ضروريًا أيضًا كجزء من العلاج. عندما يتعين إجراء عملية نقل الدم وتحديد مكونات الدم الضرورية في المستشفى بناءً على القيم المأخوذة من عينة الدم.

اقرأ المزيد عن الموضوع: العلاج الكيميائي

نقل الدم للسرطان

فقر دم ليس من الآثار الجانبية النادرة في مرضى السرطان. خاصة الأورام التي تصيب الدم والجهاز المكونة للدم مثل اللوكيميا هي أسباب لذلك. ومع ذلك ، يمكن أن تسهم أنواع أخرى من الأورام أيضًا في الإصابة بفقر الدم عن طريق مهاجمة نخاع العظام ، مما يؤدي إلى زيادة تكسر خلايا الدم الحمراء أو إطلاق مواد التهابية. يمكن أن يؤدي علاج مرض الورم أيضًا إلى فقر الدم. العلاج الكيميائي أو الإشعاعي من الإجراءات العدوانية التي لا تترك الجسم بلا أثر. لا يمكن لعمليات نقل الدم أن تعالج السرطان ، لكنها يمكن أن تساعد المريض المصاب بأعراض فقر الدم وبالتالي استعادة نوعية الحياة. ولكن هنا أيضًا توجد مخاطر. يعد نقل الدم عبئًا إضافيًا على الجهاز المناعي وفي مرضى السرطان الذين يعانون بالفعل من نقص المناعة ، يمكن أن تزداد قابلية الإصابة بالعدوى. لذلك يجب أن يقرر في كل حالة على حدة ما إذا كان نقل الدم مفيدًا للمريض أم لا.

نقل الدم بعد العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي إجراء علاجي شرس يقتل الخلايا السليمة بالإضافة إلى خلايا الورم. لذلك فهو أيضًا عبء هائل على الجسم. نظرًا لأن كلا من مرض الورم والعلاج الكيميائي يمكن أن يضعف تكوين الدم وبالتالي يقلل أيضًا من الهيموجلوبين ، فقد يكون من المفيد إجراء نقل الدم أثناء العلاج الكيميائي وبعده . لا يشفي نقل الدم ، بل يخفف فقط من أعراض فقر الدم. ومع ذلك ، وخاصة بعد العلاج الكيميائي ، يجب أن يكون الهدف هو إعادة وظائف الجسم ، مثل تكوين الدم ، إلى المستوى الطبيعي. لذلك عليك أن تقرر بشكل فردي مدى فائدة نقل الدم.

نقل الدم عند الوليد

يسمى فقر الدم عند الوليد فقر الدم الجنيني. في هذه الحالة ، غالبًا ما يولد الأطفال شاحبين جدًا. والسبب هنا أيضًا هو نقص الهيموجلوبين أو خلايا الدم الحمراء. غالبًا ما يحدث هذا النقص بسبب عوامل ريسوس مختلفة في الأم والطفل ، مما يعني أن الجهاز المناعي للأم يشكل أجسامًا مضادة لخلايا دم الطفل. يمكن للوقاية من الريس أن تمنع ذلك. في الحالات الشديدة ، من الضروري أيضًا نقل الدم هنا. يمكن القيام بذلك أيضًا في الرحم عن طريق نقل دم الحبل السري. من النادر هذه الأيام حدوث دورة قاتلة من فقر الدم الجنيني.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا المقال: عدم تحمل الريسوس

نقل الدم بعد الجراحة

غالبًا ما يكون نقل الدم ضروريًا نسبيًا أثناء العمليات الرئيسية أو بعدها.

والسبب في ذلك عادة هو فقدان الدم أثناء العملية أو نزيف ثانوي في جزء الجسم الذي أجريت عليه العملية. نظرًا لأن خلايا الدم الحمراء تُفقد بشكل أساسي أثناء النزيف ، فإن ما يسمى ب "مركزات كرات الدم الحمراء" - وهي مركزات من خلايا الدم الحمراء المتبرع بها - تُستخدم عادةً في عملية نقل الدم.

قبل العمليات الرئيسية التي يُتوقع فيها حدوث فقد أكبر للدم ، يتم عادةً توفير إمدادات الدم مسبقًا من أجل السلامة. ومع ذلك ، نظرًا للمخاطر المرتبطة بنقل الدم ، سيتم إجراء محاولة أولاً لاستبدال الدم المفقود بالسوائل التي تحتوي على محلول ملحي (تسمى الحقن). يتم استخدام احتياطي الدم فقط عندما يكون فقدان الدم كبيرًا جدًا. عامل مهم لاتخاذ القرار هو قيمة الهيموجلوبين ، والتي توضح مقدار صبغة الدم التي لا تزال في الدم: إذا كانت أقل من حد معين ، يجب إعطاء المريض مركزات خلايا الدم الحمراء.

بعد العملية ، يكون نقل الدم ضروريًا عادةً إذا كان هناك نزيف داخل الجرح الجراحي. غالبًا ما يُلاحظ هذا بسبب وجود الكثير من الدم في الضمادة أو في المصارف ، وأحيانًا فقط عند ظهور أعراض فقر الدم ، مثل الشحوب أو تسارع ضربات القلب.

اقرأ المزيد عن الموضوع: أعراض فقر الدم

كم من الوقت يستغرق نقل الدم؟

قد تختلف مدة نقل الدم حسب الكمية المطلوبة من الدمتختلف مدة المرض السابقة للمريض وتفضيلات الطبيب المعالج. تحتوي كيس الدم على حوالي. 250 مل من السائل. في البداية ، عادة ما يتم نقل كمية صغيرة - حوالي 20 مل - بسرعة. ثم يتم تقليل معدل التدفق حتى يصل المحتوى بالكامل إلى الدم. هذا يأخذ ما يقرب من كل علبة 45 دقيقة إلى 1 ساعة. نظرًا لأنه يتم عادةً إعطاء عبوتين أو أكثر من الدم ، يستغرق نقل الدم نفسه تقريبًا. 2 ساعة.

هل يجب إعطاء الدم في العيادة الخارجية - أي يأتي المريض إلى المستشفى أو عيادة الطبيب ، ويتلقى نقل الدم ثم يغادر مرة أخرى - بما في ذلك التحضير والمراقبة بعد إعطاء منتجات الدم ، يجب أن تكون تقريبًا. 4 ساعات مقابل 500 مل من الدم يتم التخطيط لها.

يمكن أن يؤدي نقل الدم مؤقتًا إلى تفاقم الحالة العامة للأشخاص المصابين بفشل القلب أو غيره من الحالات الخطيرة الموجودة مسبقًا إذا تم إعطاؤه بسرعة كبيرة. والسبب في ذلك هو الإضافة المفاجئة للدم التي يمكن أن تضغط على نظام القلب والأوعية الدموية.

ما هي كمية الدم التي يتم نقلها؟

يتم نقل الدم في شكل دم متبرع به. يحتوي إمداد الدم على حوالي 300 مل من مركزات خلايا الدم الحمراء. تعتمد كمية الدم التي يتم إعطاؤها على مستوى الهيموجلوبين لدى المريض ومستوى زيادته. يمكن للمرء أن يقول تقريبًا أن احتياطي الدم يمكن أن يزيد من قيمة الهيموجلوبين بحوالي 1 إلى 1.5 جم / ديسيلتر.

ما هي مخاطر نقل الدم؟

خطر الآثار الجانبية الخطيرة والمضاعفات أثناء أو بعد نقل الدم منخفض للغاية في الوقت الحاضر بفضل أنظمة التحكم الجيدة والخبرة الواسعة في إدارة منتجات الدم. تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا حمى, رد فعل تحسسي، ال الخلط بين مشتقات الدم وانهيار خلايا الدم الناتج عن ذلك الإصابة بالبكتيريا أو الفيروسات وظهور مياه الرئةيمكن أن يتفاقم التنفس بشكل ملحوظ.

تحدث حمى طفيفة في حوالي 0.1٪ من المرضى وهي عادة ليست خطيرة. عادة ما تكون ردود الفعل التحسسية تجاه مكونات دم المتبرع ضعيفة وتحدث في حوالي 0.5٪ من الحالات. يحدث الارتباك في مخزون الدم في حالة واحدة من كل 40.000 عملية نقل دم في ألمانيا.يمكن أن تكون النتيجة ما يسمى "تفاعل نقل الدم الانحلالي" - انهيار خلايا الدم الحمراء. أعراض مثل الحمى وضيق التنفس وألم في الظهر والصدر ، وفي حالات نادرة يمكن أن تحدث حتى مشاكل في الدورة الدموية مع النزيف وفشل الأعضاء.

إن خطر دخول الفيروسات إلى دم المتلقي من خلال عملية نقل الدم مهم بشكل خاص التهاب الكبد ب., التهاب الكبد ج. و فيروس العوز المناعي البشري ذو صلة. ومع ذلك ، من خلال الضوابط الصارمة ، تنتقل هذه الفيروسات في أقل من واحد من كل مليون عملية نقل. يحاول الأطباء تقليل المخاطر المذكورة من خلال المراقبة المتكررة للمريض وملاحظة الآثار الجانبية وعلاجها بسرعة. نتيجة لذلك ، تكون العواقب الوخيمة بعد نقل الدم نادرة للغاية.

مضاعفات نقل الدم

المضاعفات نادرة جدًا أثناء نقل الدم أو بعده. والسبب في ذلك هو أنه على مدار العقود القليلة الماضية ، تم تطوير أنظمة تحكم أفضل وأفضل تجعل منتجات الدم آمنة جدًا مسبقًا. بهذه الطريقة ، تم تقليل العديد من المضاعفات التي حدثت قبل 30 عامًا إلى الحد الأدنى.

أكثر المضاعفات الخطيرة شيوعًا التي تحدث اليوم هي "تفاعل نقل الدم الانحلالي" ، والذي يحدث عادةً بعد خلط منتجات الدم. إذا تم نقل فصيلة الدم الخطأ ، تموت خلايا الدم الحمراء للمريض وتؤدي إلى الحمى وضيق التنفس والغثيان والألم ، وأحيانًا إلى فشل الأعضاء ونزيف حاد. إذا تم التعرف على الأعراض في الوقت المناسب ، فيمكن عادة السيطرة على المرض بشكل جيد.

نادرًا ما تحدث العدوى الخطيرة مع ارتفاع درجة الحرارة وانخفاض ضغط الدم وفشل الأعضاء بسبب منتجات الدم المصابة بالبكتيريا. من المضاعفات الخطيرة الأخرى ما يسمى ب "قصور الرئة الحاد" ، حيث يدخل السائل إلى أنسجة الرئة ويمكن أن يؤدي إلى ضيق التنفس.

الآثار الجانبية لعملية نقل الدم

بسبب المبادئ التوجيهية والفحوصات القانونية ، من النادر حدوث آثار جانبية خطيرة ومضاعفات لنقل الدم. لا يتم سؤال المتبرعين فقط عن عوامل الخطر المختلفة ، بل يتم أيضًا اختبار الدم بحثًا عن مسببات الأمراض المختلفة مثل فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد B والزهري. بالإضافة إلى ذلك ، بالطبع ، يتم تحديد فصيلة الدم. على الرغم من هذه التدابير الاحترازية ، يمكن أن تحدث آثار جانبية. المضاعفات الطفيفة التي يمكن أن تحدث على الرغم من وجود فصيلة الدم المناسبة هي الغثيان والحمى والقشعريرة ، والتي ستختفي من تلقاء نفسها بعد فترة. من ناحية أخرى ، تحدث آثار جانبية خطيرة عندما لا تتوافق مجموعات الدم الخاصة بالمتبرع والمتلقي مع بعضها البعض. يتفاعل الجهاز المناعي للمتلقي مع المكونات الغريبة للدم وبالتالي يؤدي إلى صدمة الحساسية ومضاعفات القلب والأوعية الدموية ، وفي بعض الحالات ، الفشل الكلوي. هذا الوضع يهدد الحياة ويتطلب علاجًا فوريًا. يمكن أن يحدث تأثير جانبي خطير آخر إذا كان الدم يحتوي على مسببات الأمراض مثل فيروس نقص المناعة البشرية أو فيروسات التهاب الكبد B ، والتي تنقل المرض بعد ذلك إلى متلقي الدم. بناءً على الاختبارات الخاصة بهذه العوامل الممرضة ، فإن فرصة الإصابة بالعدوى عن طريق نقل الدم في ألمانيا منخفضة للغاية.

ما هي الآثار طويلة المدى لنقل الدم؟

لا يمكن أن تحدث الآثار الجانبية والمضاعفات مباشرة بعد التبرع بالدم الأجنبي فحسب ، بل هناك أيضًا خطر على المتلقي لبعض الوقت بعد ذلك. من ناحية ، على الرغم من الفحوصات ، قد تكون هناك مسببات الأمراض في الدم التي تؤدي لاحقًا إلى الأمراض. هذا أمر خطير بشكل خاص في البلدان الأقل تقدمًا ، حيث لا يتم إجراء جميع الاختبارات المهمة هنا دائمًا. يمكن أن تؤدي مسببات الأمراض مثل فيروس نقص المناعة البشرية أو فيروس التهاب الكبد B إلى أمراض خطيرة وبالتالي تصبح مهددة للحياة. نظرًا لوجود متطلبات وقوانين صارمة لنقل الدم في ألمانيا ، يعد هذا من المضاعفات النادرة جدًا في هذا البلد. من النتائج الأخرى طويلة المدى زيادة التعرض للعدوى. أثناء نقل الدم ، تتم إضافة أنسجة غريبة إلى الجسم. حتى لو كانت فصائل الدم متوافقة ، فإن الجهاز المناعي ينظر إليها في البداية على أنها غريبة عن الجسم ، مما يمثل عبئًا إضافيًا وبالتالي يزيد من خطر الإصابة بالعدوى. في حالات نادرة ، يؤدي نقل الدم إلى تكوين أجسام مضادة ضد مكونات الدم. يمكن أن يؤدي نقل الدم اللاحق إلى تفاعلات فرط الحساسية أو انخفاض فعالية نقل الدم.

ما مدى ارتفاع مخاطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية؟

قبل التبرع بالدم يُسأل المتبرعون عن عوامل الخطر المحتملة التي من شأنها أن تزيد من احتمالية إصابة الدم بمسببات الأمراض. بالإضافة إلى ذلك ، يتم فحص الدم بحثًا عن مسببات الأمراض المختلفة ، مثل اختبار فيروس نقص المناعة البشرية أو التهاب الكبد ب. ومع ذلك ، لا يمكن استبعاد الإصابة المحتملة تمامًا. خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أثناء نقل الدم منخفض للغاية ويقدر بحوالي 1 من كل 16.000.000.

شهود يهوه ونقل الدم

يرفض معظم شهود يهوه عمليات نقل الدم. والسبب في ذلك هو تفسيرهم لبعض آيات الكتاب المقدس. يُحظر أيضًا نقل الدم بين شهود يهوه في حالات الطوارئ التي يكون فيها دم المتبرع ضروريًا. غالبًا ما يؤدي انتهاك هذه القاعدة إلى الطرد من المجتمع.