التهاب النخاع الشوكي
المقدمة
يمكن أن يكون لالتهاب النخاع الشوكي (طبي: التهاب النخاع) أسباب وآثار مختلفة. هذا المرض هو أحد الأمراض العصبية لأسباب مناعية أو حساسية أو مجهول السبب. بشكل عام ، إنه مرض عصبي نادر نسبيًا.
النخاع الشوكي ، مع الدماغ ، جزء مما يعرف بالجهاز العصبي المركزي.
النخاع الشوكي مسؤول عن إعادة توجيه جميع المعلومات التي تأتي من أجزاء مختلفة من الجسم إلى الأماكن الصحيحة في الدماغ ، وعلى العكس من ذلك ، عن نقل المعلومات التي تنتقل من الدماغ إلى باقي الجسم بشكل صحيح. لهذا السبب ، يمكن أن يتسبب الالتهاب في النخاع الشوكي في مجموعة متنوعة من الأعراض ، والتي تعتمد على مكان الإصابة والتي تختلف أيضًا بشكل كبير في مسارها.
يتم تصنيف الأنواع المختلفة من التهاب النخاع الشوكي من جهة حسب نوع الالتهاب ومن جهة أخرى - إذا كان التهاب النخاع المعدي - وفقًا لمسببات الأمراض المختلفة المسؤولة عن الالتهاب. يمكن وصف المرض بأنه التهاب في النخاع الشوكي إذا حدث إما كجزء من مرض معدي ، أو رد فعل تحسسي ، أو مرض عصبي أو منعزل أيضًا.
يوجد نوعان مختلفان من التهاب النخاع الشوكي:
- إذا كان الحبل الشوكي بأكمله مصابًا بشكل منتشر ، فإنه يسمى التهاب النخاع الشوكي المستعرض
- إذا كان هناك العديد من البؤر التي تؤثر على أقسام مختلفة من الحبل الشوكي ، فإن هذا يسمى التهاب النخاع الشوكي المنتشر.
يمكن أن يتطور التهاب الحبل الشوكي بشكل حاد في غضون ساعات أو أيام قليلة وكذلك تحت الحاد (في غضون بضعة أسابيع) والمزمن (بعد 6 أسابيع).
الأعراض
يمكن أن تكون أعراض التهاب النخاع الشوكي شديدة التنوع. يتم تحديد شدة الأعراض الفردية بشكل أساسي حسب نوع الالتهاب وتطور المرض. يتم تحديد الاختلاف الرئيسي في الأعراض حسب نوع المرض. لذلك يعتمد الأمر على ما إذا كان الشخص المعني مصابًا بشلل نصفي أو التهاب منتشر في الحبل الشوكي. نظرًا لأن التهاب النخاع الشوكي هو التهاب في الجهاز العصبي المركزي ، فإن الوظائف تتأثر أيضًا وقد لا يبدو أنها مرتبطة بالحبل الشوكي للوهلة الأولى. والسبب في ذلك هو أن عددًا من العمليات في الجسم تنظمها الأعصاب التي تمر عبر الحبل الشوكي. لذلك غالبًا ما يؤدي الالتهاب في هذه المنطقة إلى حدوث عجز في مناطق ربما تكون بعيدة عن الحبل الشوكي.
بشكل عام ، تحدث أعراض الالتهاب في غضون 24 ساعة في معظم الناس.
في التهاب النخاع المستعرض ، تعتمد الأعراض الفردية أساسًا على مستوى الحبل الشوكي الذي يوجد فيه الالتهاب. الأعراض التي يتم ملاحظتها بشكل متكرر في التهاب النخاع الشوكي من نوع التهاب النخاع الشوكي هي ضعف العضلات أو الشلل والاضطرابات الحسية والاكتئاب والضعف العام واضطرابات وظيفة المثانة أو المستقيم. الأحاسيس الطفيلية أو التنميل في الساقين والشعور الواضح بالضعف هي أيضًا شائعة بشكل خاص.
تحدث أعراض مماثلة فيما يسمى التهاب النخاع الشوكي المنتشر. يكمن الاختلاف في إصابة الحبل الشوكي كليًا بوجود التهاب منتشر. يمكن أن تكون الأعراض خطيرة للغاية وتشمل شللًا شديدًا وصداعًا وآلامًا في الرقبة واضطرابات بصرية ونوبات صرع أو قيء.
تكمن مشكلة الأعراض النموذجية لالتهاب النخاع الشوكي في أن الأمراض الأخرى التي تصيب الحبل الشوكي ، والتي تُعرف باسم اعتلال النخاع الشوكي ، تسبب أيضًا أعراضًا متشابهة جدًا وبالتالي يصعب التمييز بينها وبين التهاب الحبل الشوكي عن طريق الفحص السريري.
ومن الجدير بالذكر أيضًا أن الأعراض التي تشبه أعراض الإنفلونزا في الغالب يمكن أن ترتبط ارتباطًا وثيقًا بحدوث التهاب النخاع الشوكي. أبلغ حوالي 30٪ من المصابين بالضعف والحمى وآلام الجسم قبل وقت قصير من تشخيص التهاب النخاع الشوكي.
هل هناك عواقب طويلة المدى؟
اعتمادًا على النوع والسبب ، يمكن أن تظهر عواقب مختلفة طويلة المدى ، كما أن موقع الالتهاب في النخاع الشوكي هو أمر حاسم أيضًا. من حيث المبدأ ، يمكن أيضًا أن تصبح جميع الأعراض الحادة مثل الشلل أو الألم أو الأحاسيس غير الطبيعية مزمنة ، خاصةً إذا لم يتم علاج المرض أو لا يمكن علاجه بشكل مناسب.
آلام الأعصاب ، على وجه الخصوص ، مؤلمة للغاية للمصابين بها عندما تصبح مزمنة ، حيث لا تستجيب المسكنات العادية وقد يكون من الصعب العثور على دواء مناسب. إذا لزم الأمر ، يجب أيضًا استدعاء معالج للألم هنا.
بالنسبة للشلل والأحاسيس غير الطبيعية ، يوصى أيضًا بالعلاج الطبيعي والعلاج المهني ، اعتمادًا على نوع وشدة الشلل ، يمكن أن يؤدي ذلك بالطبع إلى عدم القدرة على المشي.
إذا استمر الضرر طويل المدى ، فغالبًا ما يكون عبئًا كبيرًا على المتضررين ، لذا فإن الاكتئاب هو نتيجة أخرى محتملة.
اكتشف ما يحدث في ألم عصبي المنشأ يجب مراعاته!
تشخيص التهاب النخاع الشوكي
على الرغم من أن التهاب النخاع الشوكي الحاد عادة ما يسبب أعراضًا شديدة ، إلا أنه من الصعب إجراء تشخيص سريري بحت من خلال التحدث إلى المريض والفحص البدني. وذلك لأن عددًا من الاضطرابات العصبية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي تنتج أعراضًا متشابهة جدًا.
عادةً ما يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للحصول على نظرة عامة على المرض وللتمكن من استبعاد بعض التشخيصات ، مثل ورم الحبل الشوكي الذي يسبب أعراضًا مماثلة.
يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي أداة تشخيصية مهمة لالتهاب النخاع الشوكي. إنها عملية تصوير ، على عكس الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب ، لا تنطوي على أي تعرض للإشعاع. يمكن أن يمثل بشكل جيد للغاية ما يسمى "الأنسجة الرخوة" ، أي هياكل الأعضاء ، والدهون ، والحبل الشوكي والعمليات الالتهابية ، ولكن أقل الهياكل العظمية. من أجل تحقيق تباين أفضل للصورة ، يمكن استخدام وسائط التباين ، والتي يمكن حقنها أو شربها أو إعطاؤها عن طريق المستقيم عن طريق حقنة شرجية.
يمكن الآن البحث عن سبب الأعراض المعنية في الصور الناتجة. التهاب الحبل الشوكي ، مثله مثل الأمراض الأخرى التي تصيب الحبل الشوكي ، له تشوهات مميزة يمكن لأخصائي الأشعة توثيقها في صور التصوير بالرنين المغناطيسي إذا لزم الأمر.
إذا كان لدى الطبيب بالفعل تشخيص محدد مشتبه به ، فيمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي مباشرة في شكل خاص. في حالة الاشتباه في تشخيص التصلب المتعدد ، سيتم إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي خاص لـ V.a. تصلب متعدد.
ومع ذلك ، لا يمكن تحديد السبب الفردي لحدوث الالتهاب باستخدام اختبارات التصوير. عادةً ما توفر بعض القيم المختبرية معلومات حول أسباب الالتهاب. بمساعدة ما يسمى البزل القطني ، يمكن إزالة السائل (الخمور) من الحبل الشوكي ثم فحصه. تتيح بعض التغييرات في CSF تحديد ما إذا كانت العدوى موجودة وما إذا كانت أكثر من أصل فيروسي أو بكتيري.
يمكن أن تكون قيم الدم مفيدة أيضًا في إجراء التشخيص الفردي ، حيث يمكن أن يستبعد ذلك بعض الأمراض السابقة ويفحص على وجه التحديد بعض أمراض المناعة الذاتية.
ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، لا يمكن للطبيب المعالج تحديد سبب الالتهاب الموجود. في هذه الحالات يسمى ب مجهول السبب التهاب الحبل الشوكي المفترض (بدون سبب واضح).
لمزيد من المعلومات ، اقرأ أيضًا: التصوير بالرنين المغناطيسي للظهر و التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري
الأسباب
يمكن أن تكون أسباب التهاب النخاع الشوكي مختلفة جدًا. يحدث الالتهاب غالبًا بسبب عدوى معينة. يمكن أن تكون العدوى ببعض الفيروسات ، وكذلك البكتيريا ، هي سبب تطور هذا الالتهاب. بعض الأمثلة على مسببات الأمراض الفيروسية التي يمكن أن تسبب التهاب النخاع الشوكي هي: التهاب الكبد سي ، فيروس نقص المناعة البشرية ، الهربس البسيط أو الأنفلونزا. يمكن أن يحدث التهاب في النخاع الشوكي أيضًا بعد لقاحات معينة (مثل التطعيم ضد الجدري).
يمكن أن تسبب البكتيريا أيضًا التهابًا عند إصابة الحبل الشوكي.
يُعتقد أيضًا أن بعض أمراض المناعة الذاتية يمكن أن تكون مسؤولة عن حدوث التهاب النخاع الشوكي. والسبب في ذلك هو أنه بدلاً من محاربة مسببات الأمراض ، تنقلب خلايا المناعة الذاتية في الجسم ضد خلايا الجسم وتسبب الالتهاب هناك. يمكن أن تكون أمراض المناعة الذاتية مثل الساركويد والذئبة الحمامية الجهازية (SLE) وما يسمى بأعراض سجوجرن أو التصلب المتعدد (MS) مسؤولة عن حدوث التهاب النخاع الشوكي. في حالة التصلب المتعدد ، يُناقش أيضًا أن حدوث التهاب الحبل الشوكي المنتشر يمكن أن يكون مظهرًا أوليًا ، أي أول علامة على ظهور مرض التصلب العصبي المتعدد.
التهاب مجهول السبب في النخاع الشوكي
من الممكن أيضًا حدوث التهاب النخاع الشوكي مجهول السبب ، والذي يسبب الأعراض المذكورة دون سبب واضح. مجهول السبب يعني أنه لا يمكن تحديد سبب واضح لحدوث هذا الالتهاب. هذا هو الحال إذا لم يتم العثور على سبب تشخيصي مما يؤدي إلى ظهور تفسير معقول للالتهاب.
بشكل عام ، لا بد من الإشارة إلى أن سبب جزء كبير من التهاب النخاع الشوكي لا يزال غير مبرر حتى بعد انحسار الأعراض.
التهاب النخاع الشوكي بعد التطعيم؟
التطعيمات هي واحدة من أعظم إنجازات الطب الحديث وقد أنقذت بالفعل عددًا لا يحصى من الأرواح ، لذلك يُنصح عمومًا بإجراء التطعيمات الموصى بها من قبل STIKO (لجنة التطعيم الدائمة)! بعد التطعيم قد يحدث ما يسمى برد فعل التطعيم مع أعراض مثل وجع الأطراف وحمى خفيفة ، والتي تختفي مرة أخرى بعد وقت قصير. هذه علامة آمنة وحتى جيدة لأنها تشير إلى استجابة الجهاز المناعي للقاح. في حالات نادرة للغاية ، يمكن أن تسبب بعض اللقاحات أمراضًا خطيرة ، ومثالها التهاب الدماغ والنخاع الحاد المزيل للميالين ، أو ADEM لفترة قصيرة. ليس من المؤكد بعد كيف وما إذا كان ADEM مرتبطًا بالتطعيمات ، ولكنه يحدث بين الحين والآخر بعد التطعيمات ، ولكن في كثير من الأحيان بعد العدوى. ADEM هو أحد أمراض المناعة الذاتية حيث يتم مهاجمة وتدمير أغلفة المايلين في الخلايا العصبية للدماغ والحبل الشوكي ، مما قد يؤدي إلى تلف عصبي شديد. غالبًا ما تتم مقارنة ADEM بـ MS ، ولكن على عكس ذلك ، يحدث دائمًا بهجوم واحد فقط. بشكل عام ، فإن التشخيص جيد ؛ في معظم الحالات تتراجع الأعراض تمامًا ، ولكن نادرًا ما تحدث إعاقات دائمة.
التهاب من البكتيريا
نادرًا ما يحدث التهاب النخاع الشوكي بسبب البكتيريا. لم يتم توضيح ما إذا كانت البكتيريا نفسها تسبب الالتهاب في النخاع الشوكي أو ما إذا كانت البكتيريا تسبب رد فعل مناعي ذاتي في جهاز المناعة. هذا يعني أنه بالإضافة إلى مسببات الأمراض ، فإن خلايا الجهاز المناعي تحارب الحبل الشوكي بشكل خاطئ وبالتالي تسبب الالتهاب.
مسببات الأمراض البكتيرية المعروفة بمثل هذه الالتهابات هي مسببات مرض السل ، بوريليا ولكن أيضًا ما يسمى بالميكوبلازما. يجب أن تعالج هذه العلاجات بالمضادات الحيوية الخاصة.
كلما تم اكتشاف العدوى في وقت مبكر ، كلما كان من الممكن توقع الشفاء السريع.
التهاب الفيروس
تمثل الفيروسات احتمالية ثانية لسبب معدي لالتهاب النخاع الشوكي ، ومسببات الأمراض الفيروسية هي المسؤولة عن هذا المرض أكثر من البكتيريا. تتراوح الفيروسات النموذجية التي غالبًا ما تكون وراءها من فيروسات الطفولة مثل الحصبة والنكاف ، إلى مسببات الأمراض الشائعة جدًا مثل فيروسات الهربس أو فيروسات إبشتاين بار ، إلى داء الكلب ومسببات الأمراض لفيروس نقص المناعة البشرية.
يجب أن يعتمد العلاج اللاحق على الفيروس المعني. يمكن السيطرة على بعض الفيروسات ، لكن لا يوجد علاج. وتشمل فيروسات الهربس وفيروس نقص المناعة البشرية. من ناحية أخرى ، غالبًا ما يمكن للجسم القضاء على الحصبة أو فيروس التهاب الكبد تمامًا. يمكن أن تساعد الأدوية المضادة للفيروسات أيضًا في تسريع الشفاء وتخفيف الأعراض.
التهاب النخاع الشوكي والتصلب المتعدد
التصلب المتعدد (MS) هو مرض التهابي مزمن يتم فيه تدمير أغلفة الألياف العصبية للجهاز العصبي المركزي (الدماغ والحبل الشوكي) تدريجيًا.
إذا حدثت بؤر الالتهاب هذه في النخاع الشوكي دون أن يكون تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد معروفًا بالفعل ، فقد تبدو وكأنها التهاب منفصل في الحبل الشوكي (التهاب النخاع) تثير الإعجاب ويتم تفسيرها بشكل خاطئ في البداية.
وفقًا لذلك ، يمكن أن تكون أعراض التهاب النخاع المعزول هي الأعراض المبكرة لأول اندلاع لمرض التصلب العصبي المتعدد ، أو يمكن أن تمثل أيضًا التهابًا منفصلاً في الحبل الشوكي مجهول السبب لا علاقة له بالتصلب المتعدد.
تعتبر تشخيصات السائل الدماغي النخاعي حاسمة في التشخيص (عصابات قليلة النسيلة) وبؤر التهابية إضافية في أنسجة المخ ، والتي تتحدث عن اندلاع التصلب المتعدد.
اقرأ المزيد عن الموضوع: تشخيص التصلب المتعدد
علاج نفسي
إذا تم تشخيص التهاب النخاع الشوكي ، يجب أن يبدأ العلاج على الفور. إن ما يسمى بالكورتيكوستيرويدات على وجه الخصوص ، أي الأدوية المضادة للالتهابات ، هي محور العلاج في التهاب النخاع الشوكي الحاد.
اعتمادًا على سبب التهاب النخاع الشوكي ، يتم إضافة أدوية أخرى. على سبيل المثال ، إذا كان هناك سبب معدي مؤكد ، فيمكن استخدام الأدوية المضادة للفيروسات أو المضادات الحيوية في حالة الإصابة بعدوى بكتيرية.
الاحتمال الآخر ، الذي يستخدم بشكل أساسي للالتهاب الذي يشتبه في أن رد فعل المناعة الذاتية مسؤول عن المرض ، هو ما يسمى بتبادل البلازما (فصادة البلازما).
في هذا الإجراء ، يتم فصل بلازما الدم عن الدم المتبقي وإضافة بلازما المتبرع الطازجة. يهدف هذا الإجراء إلى تصفية الخلايا المعيبة في جهاز المناعة وبالتالي علاج الالتهاب الناتج.
يعالج التهاب النخاع الشوكي بالكورتيزون
يُنصح باستخدام الكورتيزون في جميع أنواع التهاب الحبل الشوكي تقريبًا. الجلوكوكورتيكويدات (مثل الكورتيزون) هي في الواقع العلاج المفضل بسبب التهاب الحبل الشوكي (التهاب النخاع) إما بسبب فرط نشاط الجهاز المناعي للجسم ، والذي يتم توجيهه ضد الحبل الشوكي ، أو عدوى فيروسية أو بكتيرية.
يمنع الكورتيزون بشدة الالتهاب ويثبط نظام المناعة في الجسم عند النقطة المطبقة محليًا (تأثير مناعة). يتحكم في استقلاب الخلايا في الخلايا الالتهابية وبهذه الطريقة يثبط عملية الالتهاب.
على عكس الأدوية الأخرى المضادة للالتهابات ، يعمل الكورتيزون بسرعة كبيرة وبقوة كبيرة. على سبيل المثال ، إذا كان الالتهاب ناتجًا عن حساسية ، يمكن أن يكون للتطبيق في الوريد تأثير في بضع دقائق.
يجب موازنة تطبيق الكورتيزون فقط في حالة الأسباب المعدية لالتهاب الحبل الشوكي. إذا كان الالتهاب ناتجًا عن عدوى فورية مرتبطة بمسببات الأمراض ، يمكن أن يبطئ علاج الكورتيزون الشفاء ، حيث يفقد الجهاز المناعي القدرة على محاربة العامل الممرض نفسه. في هذه الحالات ، يفضل استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا أو المضادة للفيروسات.
يمكن إعطاء الجلوكوكورتيكويد إما عن طريق الوريد ، أي عن طريق الوريد (غالبًا في الحالات الحادة الشديدة) أو عن طريق الفم على شكل أقراص.
من حيث المبدأ ، يجب ألا ننسى علاج الكورتيزون أنه علاج للأعراض. لا يهاجم الكورتيزون السبب الجذري للالتهاب ، بل يقوم فقط بقمعه. في حالة الالتهاب بدون سبب واضح ، يمكن للكورتيزون أيضًا أن يشفي الالتهاب على المدى الطويل لأسباب غير معروفة
توقعات
لا يوجد تقييم عام لما إذا كان التهاب النخاع الشوكي قابلاً للشفاء. تؤدي الأسباب المختلفة إلى استراتيجيات علاج مختلفة وبالتالي فرص مختلفة للشفاء.
عادةً ما يكون لنشوء التهاب الحبل الشوكي المرتبط بمسببات الأمراض تشخيص جيد. باستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا والفيروسات ، يمكن البحث عن علاج ومقاومة العوامل الممرضة. عادة ما يختفي التهاب النخاع الشوكي بعد القضاء على العامل المسبب.
يمكن أيضًا علاج الالتهاب مجهول السبب في عدد كبير من الحالات.
ومع ذلك ، فإن أمراض المناعة الذاتية تمثل مسارًا طويل الأمد للمرض بالنسبة للعديد من المصابين ، وبمساعدة الكورتيزون والعديد من الخيارات العلاجية الأخرى ، يمكن السيطرة على المرض بشكل جيد ، ويمكن أن تكون المراحل بدون أعراض تمامًا. ومع ذلك ، فإن العلاج الكامل للمرض ممكن فقط في الحالات النادرة.
ما مدى خطورة ذلك؟
من حيث المبدأ ، عليك دائمًا إلقاء نظرة على التهاب النخاع الشوكي حيث يوجد الالتهاب. كلما تعمقت ، قل توقع الفشل ، وعادة لا تكون هذه التهديدات مهددة للحياة ، ولكن لا يزال من الممكن أن تظهر ضغوط كبيرة في الحياة اليومية. يمكن أن يصبح المرض خطيرًا حقًا عندما يتعلق الأمر بتدخل جذع الدماغ أو هياكل الدماغ الأخرى. في هذه الحالة ، يتحدث المرء عن التهاب الدماغ والنخاع ، كما يحدث ، على سبيل المثال ، في سياق التهاب الدماغ والنخاع الحاد المزيل للميالين (ADEM).
المدة الزمنية
لا يمكن الرد على مدة التهاب النخاع الشوكي في جميع المجالات. يعتمد ذلك على المرض الأساسي وبدء العلاج. يمكن أن يكون لبدء العلاج المبكر تأثير إيجابي على المدة وتقليل المضاعفات.
إذا كان التهاب النخاع الشوكي ناتجًا عن مرض مثل التصلب المتعدد أو الذئبة الحمامية ، فقد يصبح مزمنًا ويسبب الأعراض مرة أخرى. في معظم الحالات ، يشعر المرضى بالتحسن بعد حوالي ثلاثة أشهر. معظم المرضى لا يعانون من أعراض في غضون عام ، على الرغم من أنه يمكن أن تكون هناك دورات يمكن أن تستغرق عملية الشفاء فيها ما يصل إلى عامين.
مدة الشفاء
لا يمكن الإدلاء ببيان عام طوال مدة الشفاء. يمكن أن تتطور بشكل مختلف حسب المرض. في بعض الحالات ، قد تفشل عملية الشفاء - بدلاً من ذلك ، قد يصبح الالتهاب مزمنًا ويسبب أعراضًا متكررة. هذا هو الحال بشكل خاص مع أمراض المناعة الذاتية. هذه أمراض مثل التصلب المتعدد والذئبة الحمامية أو الساركويد. يمكن أن يقلل العلاج المناسب الأعراض.
ومع ذلك ، إذا كان التهاب النخاع الشوكي معديًا ، فيمكن أن يحدث الشفاء بعد بضعة أشهر. معظم المرضى لا يعانون من أعراض في غضون عام. ومع ذلك ، هناك أيضًا حالات تتأخر فيها عملية الشفاء.
ما هو التهاب النخاع الشوكي المزمن؟
تكون غالبية حالات التهاب النخاع الحاد في حلقة واحدة (أحادي الطور) ويمكن السيطرة عليها من خلال ما يسمى بتدابير تعديل المناعة التي تؤثر على جهاز المناعة. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث التهاب الحبل الشوكي المزمن أيضًا ، خاصةً إذا كان ناجمًا عن أمراض المناعة الذاتية الشديدة. مصطلح "مزمن" في الطب يعني في البداية فقط "يدوم لفترة طويلة من الزمن" ويتم تعريفه بشكل مختلف للأمراض المختلفة. لا يوجد حد واضح لالتهاب النخاع ، ولكن إذا استمر لأكثر من 6 أشهر فيمكن للمرء بالتأكيد التحدث عن التهاب مزمن. يحتاج هؤلاء المرضى بشكل خاص إلى علاج مكثف ، بما في ذلك إعادة التأهيل العصبي ، من أجل علاج المشاكل العصبية التي ظهرت.
ما هي العواقب طويلة المدى؟
تختلف العواقب طويلة المدى لالتهاب النخاع بشكل كبير من شخص لآخر - فهي تعتمد على المرض الأساسي وموقع الالتهاب.
إذا كان الالتهاب معديًا ، فيمكن أن يشفى دون عواقب إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب. إذا لم يكن الأمر كذلك ، يمكن أن ينتج عن ذلك ظواهر فشل مختلفة. يمكن أن تظهر هذه في شكل اضطرابات حسية أو أعطال حركية. عادة تقل القوة وتتعب العضلات بسرعة كبيرة. يمكن أن يؤدي هذا إلى قيود في الحياة اليومية ، بحيث يعتمد المرء على المساعدة.
يمكن أن تظهر العواقب طويلة المدى أيضًا في سياق مرض المناعة الذاتية. يزداد احتمال ظهور أعراض الفشل مع هذه الأمراض ، حيث لا يوجد علاج حتى الآن. عادة ما يتم علاج المرضى المصابين بأعراض ويتم وصف مثبطات المناعة بحيث لا تتسبب الخلايا المناعية في الجسم في إتلاف الخلايا الأخرى في الجسم.
تعتمد أعراض الفشل بشكل كبير على مكان الالتهاب. يؤدي الالتهاب الذي يحدث في العمود الفقري العنقي إلى عجز أكثر وضوحًا من التهاب العمود الفقري القطني. يمكن أن تحدث الأحاسيس الطفيلية. هذا يعني أن اللمس لا يمكن إدراكه أو ينشأ إحساس بالوخز. يمكن أيضًا أن ينزعج الإحساس بالحرارة أو الألم. يمكن أن تحدث أيضًا اضطرابات حركية. تقل قوة العضلات وتتعب منطقة العضلات المصابة بسرعة أكبر. يمكن أيضًا تغيير ردود الفعل - عادة ما تزداد.
الوقاية
لا يوجد علاج وقائي يمكن أخذه ضد حدوث التهاب النخاع الشوكي. يوصى عمومًا بتجنب بعض مناطق الخطر أو السلوك. وبهذه الطريقة ، يمكن منع العدوى التي قد تسبب في ظل ظروف معينة التهاب النخاع الشوكي.
التهاب في النخاع الشوكي بسبب ماضٍ تلقيح نادر الحدوث هذه الأيام وينبغي بأي حال من الأحوال بمثابة سببعدم إجراء التطعيم.
التهاب جلد النخاع الشوكي
يمكن أن يكون التهاب النخاع الشوكي أيضًا ثانويًا في سياق التهاب سابق لجلد النخاع الشوكي (التهاب السحايا في العمود الفقري) تنشأ عندما تنتشر العملية الالتهابية من جلد النخاع الشوكي إلى النخاع الشوكي نفسه (التهاب السحايا والنخاع).
يحدث التهاب جلد النخاع الشوكي إما بسبب الفيروسات (في الاغلب)، بكتيريا (الاكثر خطورة) أو الكائنات الحية الدقيقة الأخرى مثل الطفيليات أو الفطريات ، وكذلك الأحداث غير المعدية (مثل الساركويد ، الذئبة الحمامية ، الآثار الجانبية للأدوية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، المضادات الحيوية) ، ورم خبيث لسرطان أولي).
أعراض التهاب السحايا التي تسبق أو تتزامن مع التهاب النخاع هي في المقام الأول ارتفاع في درجة الحرارة ، وألم (في الرأس) ، وتيبس في الرقبة ، وربما انخفاض مستوى الوعي.
في سياق العملية الالتهابية ، التي تنتشر إلى أنسجة الحبل الشوكي نفسها ، تظهر الأعراض النمطية لالتهاب النخاع الشوكي.
التهاب في النخاع الشوكي للعمود الفقري العنقي
اعتمادًا على مستوى النخاع الشوكي الذي يحدث فيه الالتهاب ومدى شدته ، يمكن أن تختلف أعراض التهاب النخاع. إذا كان تركيز الالتهاب في الغالب في منطقة النخاع الشوكي من العمود الفقري العنقي ، فإن هذا يُعرف باسم التهاب النخاع العنقي. في البداية ، قد يكون هناك اضطرابات حسية ، وشعور بضعف العضلات وألم في الأطراف العلوية (الذراعين واليدين) تأتي.
إذا حدث تلف في أنسجة الحبل الشوكي في الغالب على جانب واحد فقط من التهاب النخاع ، فيمكن أن تظهر أعراض نصف جانبية مزعومة ، حيث يمكن أن تحدث أحاسيس غير طبيعية وتغيرات انعكاسية وشلل واضطرابات في التنسيق في النصف العلوي من الجسم فقط. في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي الالتهاب الحاد مع تلف الخلايا العصبية اللاحق إلى كامل منطقة المقطع العرضي للحبل الشوكي للعمود الفقري العنقي إلى أعراض مقطعية عالية.
يرجى قراءة: أعراض الشلل النصفي
التهاب النخاع الشوكي والدماغ
التهاب النخاع الشوكي.التهاب النخاع) ، وكذلك التهاب أنسجة المخ (التهاب الدماغ) ، يمكن أن يحدث بشكل منفصل ، ولكن في بعض الحالات يمكن أن يتأثر كلا الهيكلين بالتهاب في نفس الوقت ، بحيث يتحدث المرء عما يسمى التهاب الدماغ.
لوحظ التهاب الدماغ والنخاع بشكل متكرر في الممارسة السريرية اليومية أكثر من التهاب النخاع الشوكي أو التهاب الدماغ وحده.
سبب الالتهاب المشترك هو في معظم الحالات انتشار مسببات التهاب الدماغ (الفيروسات والبكتيريا والطفيليات والفطريات) عبر مجرى الدم إلى النخاع الشوكي ، ولكن من الممكن أيضًا حدوث عدوى / التهاب تصاعدي من الحبل الشوكي إلى الدماغ.
في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن يحدث التهاب مشترك في النخاع الشوكي والتهاب الدماغ مثل تلف التطعيم ، حتى بعد التطعيمات.
ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، لم يتم العثور على سبب واضح لالتهاب الدماغ والنخاع أثناء التشخيص.
الأعراض النموذجية لالتهاب الدماغ والنخاع هي ارتفاع في درجة الحرارة ، والصداع ، والقيء ، واضطرابات الكلام ، وتيبس الرقبة ، والاضطرابات العقلية (أعراض التهاب الدماغ) بالإضافة إلى حدوث أحاسيس غير طبيعية وآلام الظهر والشلل أو حتى أعراض الشلل النصفي العالي (أعراض التهاب النخاع الشوكي).
