السمنة وعلم النفس

مقدمة

هذا الموضوع يتعامل بشكل رئيسي مع الجوانب النفسية من زيادة الوزن. لا يمكن تحقيق تخفيض الوزن بشكل دائم إلا إذا تم فهم الآليات التي تؤدي إلى السمنة.

المرادفات بمعنى أوسع

الطبى: السمنة

زيادة الوزن ، الدهون ، الدهون ، الدهون ، قوي البنية ، سمين ، ممتلئ الجسم ، سمنة ، سمنة ، وزن مثالي ، وزن طبيعي ، نقص الوزن

اللغة الإنجليزية: زيادة الوزن

تعريف السمنة

المصطلح بدانة (بدانة) يصف حالة يكون فيها الشخص أكبر من الوزن الطبيعي (الوزن الطبيعي) ، والتي تعتبر الأمثل لحجم جسمه ، وبالتالي يتعرض لمخاطر صحية متزايدة.
يتم حساب درجة السمنة التي تحتاج للعلاج (زيادة الوزن) باستخدام ما يسمى مؤشر كتلة الجسم.
يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول الحساب على: مؤشر كتلة الجسم.

مؤشر كتلة الجسم

التصنيف العام لمؤشر كتلة الجسم (مؤشر كتلة الجسم = كجم (وزن الجسم) / (الطول) م 2)

• نقص الوزن: أقل من 18.5
• الوزن الطبيعي: 18.5 إلى 24.9
• زيادة الوزن: 25.0 إلى 29.9
• السمنة من الدرجة الأولى: 30.0 إلى 34.9
• السمنة من الدرجة الثانية: 35.0 إلى 39.9
• السمنة الدرجة الثالثة: أكثر من 40.0

في معظم الحالات هناك واحد فقط مؤشر كتلة الجسم يحتاج أكثر من 30 علاجًا. بالطبع ، مستوى العلاج ليس هو العامل الوحيد مؤشر كتلة الجسم حاسم ، ولكن على وجه الخصوص توزيع الدهون. على سبيل المثال من المعروف أنه مع توزيع الدهون في البطن ، وهو أمر نموذجي بالنسبة للرجال ، هناك خطر أكبر بكثير للإصابة باحتشاء عضلة القلب مقارنةً بتراكم دهون الورك ، والذي من المرجح أن يحدث عند النساء.
لا ينبغي أن ننسى ، بالطبع ، الضغط النفسي ، وكذلك الضغط النفسي العالي ، بغض النظر عن مؤشر كتلة الجسم (مؤشر كتلة الجسم) يمكن أن تنشأ حاجة للعلاج.

الأمراض الثانوية

الأمراض النموذجية التي تسببها السمنة أو تسببها جزئيًا:

ترتبط السمنة بمجموعة متنوعة من المخاطر الصحية المباشرة وغير المباشرة. فيما يلي أهمها:

• أمراض من نظام القلب والأوعية الدموية (نوبة قلبية, ضغط دم مرتفع = ارتفاع ضغط الدم الشرياني)
• داء السكري دخان (مرض السكر)
• أمراض المفاصل (التهاب المفاصل)
• إختلال النوم
• اضطرابات التنفس (انقطاع النفس النومي)
• أمراض الأوردة (الدوالي / توسع الأوردة)

أيضا هناك مرتبطة ب السمنة / زيادة الوزن واضح للمرضى عواقب "نفسية-اجتماعية". يصف هذا المخاوف التي تنشأ عند التعامل مع البيئة.
في كثير من الأحيان ، يتأثر احترام الذات والرضا عن الحياة بشدة. اضطرابات القلق والحالات المزاجية الاكتئابية شائعة.

يرجى أيضًا قراءة موضوعنا حول هذا عواقب زيادة الوزن.

التردد (علم الأوبئة)

حدوث في السكان
يعاني حوالي كل خامس بالغ وكل مراهق في العشرين من العمر في ألمانيا من السمنة التي تتطلب العلاج (زيادة الوزن).
تزداد احتمالية زيادة الوزن بشكل واضح مع تقدم العمر. النساء على وجه الخصوص معرضات للخطر مع تقدمهن في السن.

التشخيص

بالإضافة إلى تحديد مؤشر كتلة الجسم (مؤشر كتلة الجسم) وتوزيع الدهون ، والفحوصات المخبرية الطبية ضرورية من أجل تقييم مخاطر الأمراض المذكورة أعلاه.
علاوة على ذلك ، فإن ما يسمى بـ "منحنى الوزن" ليتم انشائه. في هذا ، يرسم المريض المسار السابق لوزنه ويناقش مع الطبيب / المعالج ما إذا كان يمكنه تعيين تقلبات معينة في الوزن لأحداث معينة في الحياة. في هذا السياق ، يجب على المريض أيضًا إنشاء منحنى مرغوب فيه يمكن من خلاله قراءة وزنه المستهدف.
علاوة على ذلك ، ما يسمى ب. يوميات الطعام مُثبت ، حيث يتم تدوين جميع الأطعمة والمشروبات التي يستهلكها المريض لمدة أسبوع.
هذه الأداة مهمة بشكل خاص لأي اضطراب الشراهة عند تناول الطعام أو سلوكيات غذائية غير مواتية (مثل الاستهلاك المتكرر لعصير الليمون أو الأطعمة الغنية بالدهون بشكل خاص ، إلخ).

الأسباب

على عكس الرأي السائد بأن المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة يأكلون أكثر من اللازم ، فقد أظهر العلم في السنوات الأخيرة أن العديد من العوامل المؤثرة تلعب دورًا في زيادة الوزن (السمنة).

1. الجوانب الجينية:
   في الدراسات التوائم ، يمكن إثبات أن ما يسمى بالعوامل الوراثية تلعب دورًا في تطور السمنة / زيادة الوزن.
   كان هناك على سبيل المثال حالات التبني التي تم فيها فصل أزواج من التوائم وأظهرت نفس نمو الوزن على الرغم من البيئات المختلفة تمامًا.
   يبدو أيضًا أن هناك بعض الاختلافات الواضحة جدًا في كيفية "التمثيل الغذائي" للطعام الذي يقدمه الناس.
   كميات متساوية من سعرات حراريه وبالتالي يمكن أن يؤدي إلى تطورات وزن مختلفة جدًا.
   
2. الجوانب النفسية:
   يعرف الكثير من الناس جيدًا ما إذا كنت "معالج سعرات حرارية" جيدًا أم سيئًا ؛ يعرفون ما إذا كنت تكتسب الدهون بسرعة أم لا.
   وفقًا لذلك ، غالبًا ما يواجه هؤلاء الأشخاص كمية محدودة جدًا من الطعام.
   يمكن العثور على شيء مشابه في الأشخاص الذين يخضعون لقواعد اجتماعية معينة (مثل الشابات). لقد تعلموا أن الجسد النحيف فقط هو الجسد الجميل ، لذا فهم يقيدون ويوقفون ما يمكنهم.
   مشكلة هذا الجمع هو أنه مجرد "حظر الرأس" ، أي يملي الرأس ويجب أن تطيع جميع الاحتياجات الأخرى. لذلك لا يهم ما إذا كنت ما زلت جائعًا أو إذا كنت أرغب في تناول قطعة أخرى. رأسي (عقلي) يمنعني.
   تم تصميم معظم الأشخاص الآن بحيث يمكن أن يكون للحظر المطلق تأثير معاكس.
   مثال: تصر السيدة م على عدم تناول المزيد من الكعك. إنها تحب الكعك ، لكنني أعلم أنها "عليها فقط النظر إلى الكعكة لزيادة الوزن". لذلك حرمت ذلك. بعد بضعة أيام "خالية من الكعك" ، تواجه السيدة "م" الكثير من المتاعب في العمل وتلتقي بصديق في فترة ما بعد الظهر للحديث عنها. بالطبع ، اشترت الصديق كعكة لأنها تعرف مدى حب السيدة م. تشعر السيدة "م" بالضيق الشديد بسبب الغضب بحيث لم يعد من الممكن سماع صوت عقلها ، وبالتالي فإن الرغبة في تناول الكعكة في غضبها تسيطر فعليًا. بعد القطعة الأولى ، تتوقف مرة أخرى عندما تدرك أنها كسرت أمرها. وبدلاً من التوقف الآن ، فإنها الآن تسقط في نوع من "التفكير الأسود والأبيض" حيث تقول لنفسها "لا يهم الآن !!" وتستسلم لمزيد من المتعة.
   
   في مجموعة الشره المرضي - الأشخاص المرضى ، يجد المرء هذا التغيير من التحكم الكبير والانهيار التام لنظام التحكم في شكل متطرف في بعض الأحيان.
   
3. الجوانب المادية
   أظهرت الدراسات واسعة النطاق أن الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة (زيادة الوزن) في كثير من الحالات لا يستهلكون سعرات حرارية أكثر من الأشخاص ذوي الوزن الطبيعي. ومع ذلك ، فقد وجد أن المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة عادة ما يكون لديهم تحول واضح نحو الدهون من حيث أنهم يستهلكون المزيد من الدهون بنفس الكمية من السعرات الحرارية. أدى ذلك إلى إعادة التفكير في علاج السمنة (زيادة الوزن).
   في حين أنه كان من المفترض أن مجرد تقليل كمية الطعام هو مفتاح النجاح ، فمن المفترض الآن أن الكمية التي يستهلكها مريض يعاني من زيادة الوزن ليست ذات أهمية كبيرة طالما أن الشخص "منخفض الدهون" كما هو أصبح ممكنا.
   على عكس الآراء السابقة ، فإن الكربوهيدرات (مثل الخبز والبطاطس والمعكرونة) ليست أطعمة "ممنوعة" في حالة إنقاص الوزن (إنقاص الوزن).

علاج زيادة الوزن

النهج العلاجي الحديث لعلاج بدانة يجب أن تأخذ في الاعتبار معرفة اليوم بهذا الاضطراب. لا يكفي التوقف عن تناول مريض السمنة وإخافته بقصص ارتفاع ضغط الدم والنوبات القلبية. يجب أن يتم العلاج اليوم في مراحل مختلفة ، والتي تعتمد بشكل مثالي على بعضها البعض.

1. توعية المريض بأسباب مرضه
2. أهداف واقعية
3. عادات الاكل
4. عادات الاكل
5. نقل

تنوير

يحمل معظم الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة معهم صورة عن أنفسهم وعن اضطرابهم ، حيث يرون أنفسهم عادة كمسبب لاضطرابهم.
ومع ذلك ، كما ذكر أعلاه ، هذا لا ينطبق بالكامل بأي حال من الأحوال. بالطبع ، ليس من المفيد بأي حال من الأحوال أن يأكل المريض الوجبات السريعة حصريًا ويتجنب أي نوع من التمارين الرياضية ، ولكن من الخطأ وصف شخص يعاني من زيادة الوزن بأنه ولفيرين كسول في حد ذاته. الحقيقة تكمن (كما هو الحال في كثير من الأحيان في عالمنا الجميل ، الذي ليس أسود بالكامل ولا أبيض بالكامل) في المنتصف.
تتمثل مهمة المعالج في شرح النطاق الكامل للأسباب للمريض من أجل العمل على موقفه تجاه نفسه. يجب أن تكون الرسالة هنا أن الكثير مما يشكل السمنة (زيادة الوزن) ليس من خلال خطأ من جانبنا ، ولكن ليس علينا ببساطة قبول هذا المصير.
معظم المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة والذين يخضعون لمثل هذا العلاج قد تلقوا بالفعل عددًا كبيرًا من الأنظمة الغذائية الفاشلة ، وبالتالي غالبًا ما تركوا علامة الفشل على أنفسهم. يجب أن يؤدي التفسير الصادق والعلمي للاضطراب الآن إلى إعادة التفكير وإعطاء دفعة جديدة للدافع.

أهداف واقعية

إذا كان المريض قد طور دافعًا للعلاج من خلال هذه الخطوة الأولى ، فإن الخطوة التالية هي تحديد أهداف العلاج. لسوء الحظ ، في كثير من الحالات ، يؤدي الدافع أو الحافز المفرط إلى قيام الشخص المتحمس بوضع أهداف غير قابلة للتحقيق سيفشل فيها بالتأكيد. (على سبيل المثال ، إنقاص الوزن من 120 إلى 70 كجم خلال نصف عام)
يمكن لمثل هذا الفشل أن يدمر الدافع الذي تم إنشاؤه حديثًا ويؤدي في النهاية إلى زيادة الوزن (التفكير الأسود والأبيض) لأن محاولة إنقاص الوزن تم التخلي عنها تمامًا.
فيما يتعلق بالوزن المستهدف ، هناك إرشادات تفترض أنه من المنطقي تقليل الوزن الأولي في البداية بنحو 15٪.

عادات الاكل

كما ذكرنا سابقًا ، عادة ما يكون من المزعج فقط منع الشخص من تناول الطعام.
لهذا السبب ، من المهم عدم اعتبار الطعام نفسه ، بل تركيبته في العلاج. بشكل ملموس ، هذا يعني ، على سبيل المثال ، أنه يجب استبدال الدهون الحيوانية بدهون نباتية وأن حوالي نصف الطعام المستهلك يجب أن يتكون من الكربوهيدرات.
يجب ألا تشكل الدهون بشكل عام أكثر من 30٪ من النظام الغذائي.

عادات الاكل

عادات الاكل
هذه الخطوة المهمة تتعلق في النهاية بتطبيق ما تعلمته. على سبيل المثال لدى معظم الناس طقوس معينة عند شراء الطعام ، والتي بموجبها يشترون أشياء معينة دون غيرها.
هناك أيضًا طقوس ، على سبيل المثال كيف يمكن للشخص خبز ملطخ.
هذا غالبًا لا يعمل بوعي شديد (اسأل نفسك كم مرة في حياتك صنعت الخبز لنفسك) ، ولكن غالبًا ما يتم "تدريبهم" على مدار سنوات عديدة.
الهدف من العلاج يجب الآن إعادة تدريب هذا السلوك. عندما تدرك الأطعمة الجديدة (التي لا تختلف كثيرًا عن القديمة) إذا كنت قد جربته ، فستجد بالتأكيد عاجلاً أم آجلاً بعضًا لذيذًا وأقل في الدهون من المعتاد. يجب التأكيد مرة أخرى على أن الأمر لا يتعلق بالحظر (يُسمح أيضًا بالحلويات) ، يتعلق الأمر بالاستخدام المسؤول للمعرفة التي تم نقلها للمريض حول السمنة.

نقل

لا يمكن تجنب القول إن أي جهود لفقدان الوزن سيتم تعزيزها بشكل كبير من خلال التمارين المنتظمة.
هنا ، أيضًا ، لا يتعلق الأمر بالأداء على المستوى الأولمبي ، بل يتعلق بالتعامل المسؤول للمعرفة المنقولة.
كل تغيير في السلوك ، حتى الصغير (على سبيل المثال ، الطرق الصغيرة على الأقدام وليس بالسيارة ، وما إلى ذلك) سيكون له تأثير دائم وإيجابي على المريض. هنا ، أيضًا ، من المهم تحديد أهداف واقعية ، وإلا فهناك خطر تدمير الدافع لمواصلة العلاج.