كسر الترقوة

مرادف

كسر عظم الترقوة ، كسر الترقوة

تعريف

كسر من الترقوة هو أحد أكثر أنواع الكسور شيوعًا عند الأطفال ، كما أنه شائع نسبيًا عند البالغين. يتم التمييز بين كسر في

• داخلي (وسطي),
• وسط أو
• خارجي (جانبي) ثلث،

حيث كسر الثلث الأوسط على مسافة الاكثر انتشارا هو.
الأسباب في الغالب السقوط على ذلك فقير أو الكتف.

أعراض كسر الترقوة

نظرًا لأن الترقوة سطحية نسبيًا ، أي قريبة من الجلد ، غالبًا ما تكون علامة الكسر عبارة عن تورم في المنطقة المصابة.
علاوة على ذلك

• الرقة على هذه المنطقة و
• ألم نموذجي عند تحريك الذراع والصدر.

اعتمادًا على موقع الكسر ، يمكن أيضًا ملاحظة تشكيل خطوة ، حيث تبرز الأطراف الخارجية والداخلية في اتجاهات مختلفة. غالبًا ما يتخذ المصابون وضعًا مريحًا يضعون فيه ذراعهم على أجسادهم ويميلون كتفهم إلى الأمام.
مع كل كسر في عظمة الترقوة - كما هو الحال مع أي كسر آخر - من المهم أن يقوم الطبيب بفحص حالة DMS.

• D تعني الدورة الدموية ،
• م للمهارات الحركية و
• S للحساسية.

كجزء من الكسر ، يمكن أن تصاب الأوعية الدموية أو الأعصاب ، بحيث يمكن تقييد أو فشل واحدة أو أكثر من هذه الصفات. ثم يجب اتخاذ الإجراءات بسرعة حتى لا يحدث ضرر دائم.

موعد مع د. جومبيرت؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

لكي تكون قادرًا على العلاج بنجاح في جراحة العظام ، يلزم إجراء فحص شامل وتشخيص وتاريخ طبي.
في عالمنا الاقتصادي على وجه الخصوص ، لا يوجد وقت كافٍ لفهم الأمراض المعقدة لجراحة العظام تمامًا وبالتالي بدء العلاج المستهدف.
لا أريد الانضمام إلى صفوف "مجتذب السكين السريع".
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

سوف تجدني:

• Lumedis - جراحو العظام
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

يمكنك تحديد موعد هنا.
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
لمزيد من المعلومات عن نفسي ، راجع Lumedis - أطباء العظام.

ألم في كسر الترقوة

بالإضافة إلى التورم وتقييد الحركة والتشققات (فرك أجزاء العظام) ، فإن الألم هو علامة عامة على الكسور. عادة ما يحدث الألم مباشرة بعد الصدمة. إذا كانت الصدمة غير مباشرة ، تنكسر الترقوة في 80٪ من الحالات في الثلث الأوسط. هذه المنطقة في الثلث الأوسط مؤلمة بشكل خاص عند الضغط. بشكل عام ، يكون ألم الضغط على الجزء المكسور من الترقوة واضحًا جدًا. يتجلى الألم في كسر الترقوة في المقام الأول على شكل ألم أثناء الحركة ، والذي يرتبط بتقييد في حركة الذراع والكتف. يمكن أن ينتشر بعض الألم إلى الصدر والذراع والكتف.

اقرأ المزيد عن الموضوع: ألم في الترقوة

متى يهدأ الألم؟

يمكن أن تختلف مدة الألم بشكل فردي. في سياق تدابير العلاج المحافظ (غير الجراحية) ، يتلقى المصابون عادةً علاجًا مناسبًا للألم لتقليل الألم الحاد. ومع ذلك ، لا يمكن التحرر الفوري من الألم على الفور. بعد العملية مباشرة ، يمكن أن يظهر الألم مرة أخرى لأن الأنسجة المحيطة وموقع الكسر نفسه يتهيجان بسبب الإجراء الغازي. بشكل عام ، يجب أن يهدأ الألم على النحو الأمثل مع بدء الإجراءات العلاجية. من أجل أن يكون لها تأثير إيجابي على تقليل الألم ، يجب على المصابين أن يريحوا أكتافهم في حقيبة الظهر أو ضمادة جيلكريست طالما تم وصفها. بشكل عام ، يمكنك توقع استمرار الألم لمدة تصل إلى 4 أسابيع. من الآن فصاعدًا ، يمكن أن يبدأ العلاج الطبيعي ، والذي يحدث في أحسن الأحوال في حالة غير مؤلمة.

عملية كسر الترقوة

في معظم الحالات ، يتم علاج كسر الترقوة بدون جراحة ، أي بالتحفظ.
في الأطفال حديثي الولادة الذين أصيبوا بالكسر كجزء من صدمة الولادة ، يشفى الكسر بشكل مستقل تمامًا ، بحيث لا يوجد تدخل هنا.
بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا والبالغين ، فإن العلاج بالضمادات ، عادةً باستخدام ما يسمى بضمادة الظهر ، هو القاعدة. غالبًا ما تستخدم ضمادة جيلكريست ، التي تُستخدم فيها علاقة الذراع.

لا يتم النظر في الجراحة إلا إذا انتهى الكسر

• بزاوية حادة أو
• تتداخل بوضوح ، أي تكمن في اختلال واضح.

هنا تعمل العملية على تصحيح التشوه. هذا شائع بشكل خاص مع الكسور في المنطقة الخارجية (جانبي) عظم الترقوة ضروري ، لأن هذه هي غير مستقرة ولا تكون الضمادة كافية في كثير من الأحيان لتحقيق الاستقرار. تجمع العملية بعد ذلك بين التخفيض المفتوح ، مما يعني أنه بعد إجراء شق في الجلد ، يتم إرجاع نهايات الكسر إلى الموضع الصحيح ، والتثبيت بغرسة ، عادةً ما تكون واحدة

• لوحة أو مع
• الأسلاك.

يُعرف هذا باسم تخليق العظم.
أصبح أيضًا ما يسمى بتخليق عظم الظفر داخل النخاع ، حيث يتم إدخال مسمار في عظمة الترقوة ، أكثر فأكثر في السنوات الأخيرة. ميزة هذا البديل هي أن الشقوق الصغيرة فقط ضرورية.
في أي حال ، يجب إجراء العملية إذا:

• الإصابات المصاحبة للأوعية والأعصاب ،
• مع كسور مفتوحة (أي تلك التي يكون فيها الكسر قد اخترق الجلد) ،
• للكسور القريبة من المفصل و
• للكسور المصحوبة بخلع إضافي ، أي الخلع.

متى أحتاج لعملية؟

هناك أسباب محددة بوضوح عندما يحتاج المصابون إلى علاج جراحي لكسر الترقوة. في الطب يتحدث المرء عن المؤشرات المطلقة. وهذا يشمل ، من ناحية ، كسر الترقوة المفتوح ، أي عندما تكون قطعة من العظم قد شق الجلد الرقيق فوقها. الخطر الحالي للبصق بعد ذلك يجعل العملية ضرورية. أ كسر مخلوع يمكن علاجها جراحيًا فقط. يصف الخلع حالة شظايا العظام الناتجة. إذا تم إزاحة هذه الأشياء أو لفها ضد بعضها البعض ، يتحدث المرء عن خلع. بسبب هذا الوضع ، لم تعد النهايات العظمية تنمو معًا بشكل صحيح ، بحيث يمكن استعادة الشكل والوظيفة الفسيولوجية الأصلية. بمجرد حدوث إصابات في الهياكل المحيطة مثل الأعصاب أو الأربطة أو الأوعية كجزء من كسر الترقوة ، يجب علاجها في إجراء جراحي بجوار الكسر نفسه. قد تظل العملية ضرورية إذا ظلت التدابير العلاجية المحافظة التي تم اتخاذها بالفعل غير ناجحة بعد 3 إلى 4 أسابيع. بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر اضطرابات الشفاء من أي نوع سببًا لإجراء العملية. في الوقت الحاضر ، من المعروف أنه يمكن تحقيق نتائج أفضل من حيث الوظائف بمساعدة الإجراءات الجراحية أكثر من الأساليب العلاجية المحافظة. لذلك ، بصرف النظر عن معايير الدلالة المطلقة ، تكون العملية منطقية إذا كان على المتضررين تحميل الحمل الكامل على الكتف والذراع لأسباب مهنية أو رياضية وبالتالي يعتمدون على استعادة كاملة للوظائف.

هل يجب إزالة الصفيحة بعد العملية أم لا؟

إذا تم علاج كسر الترقوة باستخدام صفيحة ، فعادة ما يتم التخطيط لإزالة المعدن لاحقًا. تتم إزالة الصفيحة فقط عندما يكون الترقوة لديها الوقت الكافي لتنمو معًا مرة أخرى. لذلك لا تحدد موعد إزالة المعادن مبكرًا جدًا. ومع ذلك ، فإن نقطة زمنية لاحقة ليست مثالية أيضًا ، حيث يمكن أن تكون الأنسجة المحيطة قد تشكلت كثيرًا حول الصفيحة ، مما يجعل الإزالة أكثر صعوبة.

في حالة حدوث كسر في الترقوة ، تتم إزالة الصفيحة بعد حوالي 18 شهرًا. في الأطفال ، يمكن الإشارة إلى الإزالة في وقت سابق. يتم إجراء العملية برمتها في عملية جراحية صغيرة تحت تأثير التخدير العام ، والتي تستغرق حوالي 45 دقيقة فقط. يتم إجراء الشق كما في الإجراء الأول ، بحيث لا يكون هناك ندبة ثانية.

متابعة علاج كسر الترقوة

هناك نظام متابعة ثابت لمتابعة علاج كسر الترقوة. يشار دائمًا إلى ارتداء ضمادة Ruck أو Gilchrist. لمزيد من الإجراءات ، يمكنك توجيه نفسك إلى مراحل التئام الجروح. حتى اليوم الخامس يتحدث المرء عن واحد المرحلة الالتهابية. يلعب تقليل الألم ، والتصريف اللمفاوي اليدوي ، والحفاظ على حركة الكوع والرسغ من الجانب المصاب دورًا هنا. من اليوم الخامس تبدأ عملية الشفاء مرحلة الانتشار على. ينصب التركيز الآن على التعبئة الدقيقة للكتف بمساعدة التدابير المختلفة. من المهم أن يقوم المصابون بهذه التمارين بشكل صحيح تحت التوجيه ، لأن هذه هي الطريقة الوحيدة لدعم عملية الشفاء بشكل إيجابي. بعد حوالي 4 أسابيع ، نتحدث الآن عن مرحلة التحويليمكن زيادة حركة الكتف لأكثر من 90 درجة. يجب إجراء فحص آخر بالأشعة السينية بعد أسبوعين. يجب مناقشة العودة إلى رياضة معينة بشكل فردي ، مع مراعاة التقدم العلاجي والرياضة.

ضمادة الظهر كعلاج متابعة لكسر الترقوة

تُعد ضمادة حقيبة الظهر جزءًا لا يتجزأ من خطة العلاج اللاحقة لكسر الترقوة الإنسي / المركزي. لا يُشار إلى ارتداء ضمادة حقيبة الظهر للكسور الموجودة في الخارج ؛ يتم هنا إنشاء ضمادة جيلكريست أو ديسو. الهدف الأساسي عند استخدام ضمادة حقيبة الظهر هو شل حركة الترقوة وبالتالي تخفيف الألم. كما أنه يخدم الغرض من تثبيت الكتف. تتكون ضمادة حقيبة الظهر من حلقات مبطنة تعمل مثل أحزمة حقيبة الظهر - ومن هنا جاءت تسميتها. تتلاقى الحلقات على الظهر في قطعة وسيطة. يختلف هذا المحول حسب الشركة المصنعة أو الطراز ، ولكنه غالبًا ما يكون على شكل حلقة لربط الحلقات. يمكن أيضًا تعديل الضيق على هذه القطعة الوسيطة. من خلال ارتداء ضمادة حقيبة الظهر ، يتم الوصول إلى وضعية مستقيمة للظهر ويتم شد الكتف إلى أسفل وإلى الخلف. يجب فحص الشد بانتظام حتى نتمكن من إجراء تصحيحات ممكنة في شكل تخفيف أو شد. من ناحية أخرى ، من الضروري أن يكون الترقوة في الوضع الأمثل من خلال المقدار الصحيح من التوتر ، ومن ناحية أخرى ، يمكن تجنب انحراف لوح الكتف. بشكل عام ، يجب ضمان التطبيق الصحيح لضمادة حقيبة الظهر ، وإلا فإنه سيؤثر سلبًا على عملية الشفاء. بشكل عام ، يبلغ وقت ارتداء البالغين 3-4 أسابيع ، ولكن 10 أيام فقط للأطفال.

العلاج الطبيعي بعد كسر الترقوة

العلاج الطبيعي بعد كسر الترقوة ضروري دائمًا. يبدأ العلاج الطبيعي عادة بعد حوالي 4 أسابيع. تختلف البداية الدقيقة بالطبع اعتمادًا على عملية الشفاء.

في وقت جلسة العلاج الطبيعي الأولى ، يتعين على المصابين أحيانًا ارتداء ضمادة جيلكريست أو ضمادة الظهر. يمكن وضع هذا بأمان في التدريبات ثم ارتدائه مرة أخرى.

الهدف من العلاج الطبيعي هو تحريك الكتف بعناية وإعادته إلى كامل طاقته ووظائفه. في البداية ، ينصب تركيز العلاج الطبيعي على تقليل الألم ، والتصريف اللمفاوي ، والعلاج بالحرارة و / أو البرودة.

في الدورة التدريبية الإضافية ، توجد في المقدمة تمارين الحركة ، والتمدد ، والمرونة ، وبناء قوة الكتف. من المهم أن يقوم المتضررون بإجراء التمارين وتعلمها تحت إشراف دقيق من أخصائي العلاج الطبيعي ، حتى يتمكنوا لاحقًا من ممارستها بشكل مستقل.

قد تكون مهتم ايضا ب: علاج كسر الترقوة

ما هي أفضل طريقة للنوم مع كسر الترقوة؟

غالبًا ما يكون النوم مع كسر الترقوة أمرًا غير مريح للغاية ، خاصة في البداية ، لأن كل حركة ، مهما كانت صغيرة ، مؤلمة. ومع ذلك ، فإن الألم ينحسر بمرور الوقت.

غالبًا ما يجد الأشخاص المصابون ذلك أمرًا لطيفًا عندما يتم رفع اللوح الأمامي قليلاً وتوضع وسادة تحت ذراع الجانب المصاب. بهذه الطريقة ، يتم وضع الذراع بهدوء ، بحيث يتم استرخاء الكتف ، وبالتالي أيضًا الترقوة. يختلف شكل وضع النوم الدقيق في النهاية من شخص لآخر. من المهم فقط ألا يكون الكتف متشنجًا أو متوترًا وأن الشخص المصاب لا يستلقي مباشرة على جانب الكتف.

ما إذا كان يجب ترك ضمادة Gilchrist الموصوفة أو ضمادة حقيبة الظهر طوال الليل أمر متروك لك. إذا استمر ارتداؤه ، يجب على المصابين التأكد من وجود تدفق دم كافٍ. إذا كانت الضمادة ضيقة للغاية ، فيمكن أن يحدث ذلك في بعض أوضاع النوم حيث تنضغط الأوعية والأعصاب.

كم من الوقت بعد ذلك لا أستطيع العمل؟

يبلغ إجمالي وقت الشفاء لكسر الترقوة حوالي 6-8 أسابيع. خلال هذا الوقت ، عادة ما يكون المصابون في إجازة مرضية ، حيث يجب الحفاظ على الكتف. خلال هذه الفترة ، يتم أيضًا وصف العلاج الطبيعي أو العلاج الطبيعي.

تعتمد مدة إصدار الإجازة المرضية أو عدم القدرة على العمل بعد هذه الأسابيع الستة على المهنة. يمكن عادة استئناف العمل المكتبي بعد 8 أسابيع. في حالة الوظائف التي تتطلب جهدًا بدنيًا ، يمكن تمديد عدم القدرة على العمل إلى 12 أسبوعًا.

كم من الوقت يجب أن لا أمارس الرياضة؟

يجب أن تتوقف الأنشطة الرياضية مؤقتًا لفترة كافية حتى تتيح الترقوة وقتًا كافيًا للشفاء التام. طالما تم ارتداء ضمادة جيلكريست أو ضمادة حقيبة الظهر خلال الأسابيع الثلاثة أو الأربعة الأولى ، فلا يُسمح بأي رياضة. يجب أن يتبع ذلك علاج طبيعي لتعبئة الكتف وتقويته مرة أخرى.

بعد ذلك ، يكون إجمالي وقت الشفاء حوالي 6-8 أسابيع ، يمكنك البدء مرة أخرى بنشاط بدني خفيف. دراجة أو لا يُسمح للمتضررين بركوب الدراجات الجبلية أو فنون الدفاع عن النفس إلا بعد ستة أشهر على أقرب تقدير. في بعض الأحيان يوصى حتى في وقت لاحق ، حوالي 8-9 أشهر ، لأن الترقوة تكون شديدة الضغط في هذه الرياضات. كم من الوقت بعد كسر الترقوة لا يمكن ممارسة أي رياضة تعتمد إلى حد كبير على الرياضة.

مدة كسر الترقوة

اعتمادًا على شدة الكسر ، يختلف الوقت المستغرق للتعافي أيضًا.
بالنسبة للكسور التي يتم علاجها بشكل متحفظ ، فإن الأمر يستغرق حوالي 8 أسابيع للتعافي تمامًا تقريبًا.

يجب ارتداء الضمادة في الأسابيع 4-6 الأولى ، وبعدها يشار إلى العلاج الطبيعي. يحد ارتداء الضمادة من الحركة وبالتالي أيضًا أنشطة الحياة اليومية ، ولكن في معظم الحالات يمكن توقع نتيجة شفاء مرضية بعد ذلك.

في حالة الإجراء الجراحي ، يتم ضمان الثبات الجيد عن طريق إدخال الغرسات بسرعة بعد العملية. تختلف الغرسات من حيث كيفية بقائها في الجسم. يمكن للبعض - اعتمادًا على قرار المريض - البقاء في الجسم ، والبعض الآخر يجب إزالته بعد بضعة أسابيع.
على أي حال ، فإن كسر الترقوة هو بالفعل واحد تحت العلاج المحافظ

• معدل استرداد جيد جدا و
• لديه معدل مضاعفات منخفض.

تصنيف كسر الترقوة

يتم تصنيف كسر الترقوة وفقًا لألمان في الطب. يعتمد هذا التصنيف بشكل أساسي على موقع الكسر. هناك ثلاث مجموعات من المواقع المختلفة:

• تصف المجموعة 1 كسرًا في الثلث الأوسط من الترقوة. نظرًا لأن هذه المنطقة من العظام تسمى الشلل ، يُشار إليها أيضًا باسم كسور الترقوة.
• الكسور التي تظهر على العد الثالث الخارجي أو الجانبي في المجموعة 2 ؛
• تشمل المجموعة 3 في النهاية جميع الكسور في الوسط ، أي الثلث المركزي ؛

يمكن أن يعتمد التصنيف أيضًا على التردد:

• تعتبر كسور المجموعة الأولى شائعة جدًا (80٪) ؛
• الكسور في الثلث الإنسي أو الجانبي ، أي المجموعة 2 (10-15٪) و 3 (5-6٪) ، أقل شيوعًا.

السمات الخاصة لكسر الترقوة عند الوليد

كسر الترقوة هو أكثر الكسور المرتبطة بالولادة شيوعًا عند الأطفال حديثي الولادة. هناك العديد من الأسباب التي قد تؤدي أثناء عملية الولادة إلى كسر الترقوة. مثال على ذلك هو كتف عالق في قناة الولادة. غالبًا ما يرتبط كسر الترقوة بـ a عملقة مرتبطة. يزن الأطفال حديثو الولادة المصابون بعملقة أكثر من 4350 جم عند الولادة. عادة ما يسمى الأطفال حديثي الولادة كسر غرينوود، كسر منحني. هذا الكسر الخاص والنموذجي له أعراض قليلة نسبيًا وغالبًا ما يتم ملاحظته فقط في الفحص البدني عندما يكون الكالس ، أي نسيج عظمي جديد ، قد تشكل بالفعل عند نقطة الانكسار. يبدأ تكوين الكالس هذا بعد حوالي 7-10 أيام. عادة لا تكون الأشعة السينية ضرورية ، لذلك لا يحتاج المولود إلى التعرض للأشعة السينية. إذا كان هناك كسر متزامن في الترقوة الخلع، أي إزاحة شظايا العظام المكسورة ، تكون أعراض الألم أكثر وضوحًا. يتجلى الألم في شكل ضغط وألم في الحركة. عادةً ما يكون لدى الأطفال حديثي الولادة المهارات الحركية التلقائية غير المتكافئة على. بمجرد أن يرتبط كسر الترقوة بالخلع ، يجب أخذ الأشعة السينية. بشكل عام ، تلتئم كسور الترقوة عند الأطفال حديثي الولادة دون إجراءات علاجية كبيرة. الاستثناء هو مخلوع كسر الترقوة ، والذي قد يحتاج إلى علاج جراحي. خلاف ذلك ، يتم تشجيع الوالدين فقط على التأكد من أن الذراع على الجانب المصاب يجب أن يتم تحريكها بأقل قدر ممكن ، وإذا كان الأمر كذلك ، فحينئذٍ فقط بحذر شديد. وبهذه الطريقة ، يشفى كسر الترقوة عند الأطفال حديثي الولادة في الغالب دون مضاعفات.

اقرأ مقالتنا حول هذا كسر الترقوة عند الأطفال!