علاج سرطان المبيض
المرادفات بمعنى أوسع
- ورم المبيض
- ورم المبيض
الطب: سرطان المبيض
اللغة الإنجليزية: سرطان المبيض
تعريف
سرطان المبيض (سرطان المبيض) هو ورم خبيث (خبيث) في المبيض يمكن أن يحدث في أحد الجانبين أو كلاهما.
يميز المرء نوع سرطان المبيض على أساس صورة الأنسجة الدقيقة (النسيجية).
وهكذا تنقسم الأورام إلى
- الأورام الظهارية
- أورام الخلايا الجرثومية أيضًا
- أورام الحبل الجرثومي وأورام اللحمة.
الأورام الظهارية هي أورام تنشأ من خلايا على سطح المبيض. تشكل حوالي 60٪ من جميع أورام المبيض الخبيثة. تمثل أورام الخلايا الجرثومية المنبثقة من الخلايا الجرثومية للتطور الجنيني (نمو الفاكهة) حوالي 20٪ من جميع أورام المبيض الخبيثة. أورام اللحمية هي أورام تنشأ من نسيج المبيض وتشكل حوالي 5٪ من جميع أورام المبيض الخبيثة. علاوة على ذلك ، فإن حوالي 20٪ من أورام المبيض الخبيثة هي مستعمرات لخلايا من ورم نشأ أصلاً في مكان آخر (النقائل). تحدث النقائل في الغالب على كلا الجانبين وتنشأ حوالي 30٪ من سرطان الرحم وحوالي 20٪ من سرطان الثدي (سرطان الثدي) أو سرطان الجهاز الهضمي (سرطان الجهاز الهضمي).
يرجى أيضا قراءة موضوعنا العام سرطان المبيض.
التشخيص
الى تدابير التشخيص عد:
- أنامنيز (تاريخ طبى)
- الفحص البدني (السريري) / أمراض النساء
- التصوير فوق الصوتي
- قيم المختبر / علامات الورم
- التصوير / صورة الأشعة السينية
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع تحت فحص أمراض النساء
التاريخ الطبي (سوابق المريض)
يبدأ تأكيد التشخيص بمقابلة المريض (سوابق المريض) ، حيث يعرب الطبيب عن شكه بناءً على الأعراض التي قدمها المريض ويمكنه استنتاج احتمال وجود سرطان مبيض.
من أجل توضيح ما إذا كان سرطان المبيض حقًا أو ما إذا كان هناك شيء آخر مخفي وراء الأعراض ، يجب على الطبيب الترتيب لإجراء مزيد من الاختبارات.
الفحص البدني
يمكن أن يوفر الفحص السريري مزيدًا من الأدلة حول المرض. من المعتاد أن يشعر الطبيب (جس) البطن أولاً. في حالة وجود سرطان المبيض ، يمكن أن يشعر أحيانًا بسماكة في المبايض. يجب أن يتبع ذلك جس باليدين (جس باليدين). هذا يعني أن الطبيب يستخدم إصبعًا أو اثنين من يد واحدة للموت المهبل (المهبل) و ال عنق الرحم (عنق الرحم ؛ انظر أيضًا سرطان عنق الرحم) وفي نفس الوقت باليد الأخرى من الخارج في منطقة الرحم (الرحم) و المبايض و قناة فالوب (Adenexes) يشعر. بهذه الطريقة ، يمكن أيضًا الشعور بأجزاء الأنسجة غير الطبيعية. يجب أن يستمر فحص المستقيم (فحص المستقيم) من أجل الكشف عن استقرار الورم هناك. إذا استمر الفحص البدني (السريري) في إظهار دليل على الإصابة بسرطان المبيض ، فسيتم عرض الأعضاء التناسلية الداخلية.
التصوير فوق الصوتي
يعني الموجات فوق الصوتية / التصوير فوق الصوتي من ناحية ، التغييرات الخارجية في المبايض (المبيضين) ، و الرحم (الرحم) ويتم فحص الغدد الليمفاوية المجاورة بحثًا عن أي تشوهات. من ناحية أخرى ، يجب على الطبيب المعالج إلقاء نظرة على الأعضاء المحيطة حتى لا يتجاهل أي رواسب موجودة في الخلايا السرطانية (النقائل).
لذلك ينبغي أن لا يزال يبدو أمعاء (القولون) (حيثما أمكن) ذلك الكبد (الهيبار) ، الطحال (سبلين) و الكلى (رن).
استكمال الفحص بالموجات فوق الصوتية من خلال المهبل (المهبل) على التوالي (التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل). لهذا الغرض ، يتم إدخال مسبار خاص بالموجات فوق الصوتية في المهبل. نظرًا لوجود المبيضين على جانبي الرحم ، يمكن استخدام مسبار الموجات فوق الصوتية هذا لإلقاء نظرة على المبايض. بالطبع ، يتم أيضًا تقييم المهبل و الرحم.
مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع متاحة أيضًا على: الموجات فوق الصوتية / التصوير فوق الصوتي
قيم المختبر
بمساعدة قيم الدم / قيم المختبر يمكن تقييم وظيفة الأعضاء (الكبد ، الكلى ، إلخ). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إصدار بيان حول الالتهاب في الجسم على أساس قيم الالتهاب.
ما يسمى أيضًا له أهمية خاصة في سرطان المبيض علامات الورم له سرطان المبيض. هذه قيم معملية خاصة تزداد عند بعض المرضى في سياق مرض الورم. ومع ذلك ، من ارتفاع هذه القيم لا يمكن للمرء أن يستنتج حجم الورم أو حتى الورم الخبيث. تعتبر علامات الورم مهمة فقط عند مراقبة التقدم ، حيث يمكن بعد ذلك استخدام التغييرات في القيمة للإدلاء ببيان حول سلوك الورم. تشير الزيادات في القيم إلى مزيد من النمو (تكاثر) الورم ؛ يشير الانخفاض في القيم إلى أن الورم أصبح أصغر. إذا ظلت قيم علامة الورم كما هي ، فيمكن للمرء أن يتكهن بأن الورم لن ينمو أو يتقلص.
أكثر علامات الورم شيوعًا لسرطان المبيض هي كاليفورنيا 125. تم العثور على زيادات قوية في هذا على وجه الخصوص في سرطان المبيض المصلي. ومع ذلك ، يمكن أيضًا زيادة مستضد السرطان 125 في أورام المبيض الحميدة أو في التهاب التجويف البطني (داخل البطن). علامات الورم الأخرى التي يمكن تحديدها هي CEA, CA 19-9 و CA 72-4. ومع ذلك ، توجد علامات الورم هذه أيضًا في أورام أخرى مثل سرطان القولون (سرطان القولون) أو التهاب في البطن مرتفع. لذلك فهي تعطي فقط مؤشرا على وجود سرطان المبيض. يجب استبعاد العمليات المرضية الأخرى في الجسم. وكالة فرانس برس (Alpha-fetoprotein) هو علامة ورم محددة جدًا ترتفع في ورم كيس الصفار. قوات حرس السواحل الهايتية (كوريوجونادوتروبين الإنسان) ، الهرمون الذي ينتجه الجنين عادة أثناء الحمل وبالتالي يرتفع في الدم ، يرتفع أيضًا في سرطان المشيمة ، المشتق من الخلايا الجنينية.
ملخص قيم المختبر / علامات الورم التي يمكن أن تزداد في سرطان المبيض:
- كاليفورنيا 125
- CEA
- CA 19-9
- CA 72-4
- وكالة فرانس برس
- قوات حرس السواحل الهايتية
التصوير
صورة الأشعة السينية
تصبح صورة الأشعة السينية من رئة يمكن التعرف على مستوطنات الخلايا السرطانية (النقائل).
التصوير المقطعي (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
ال التصوير المقطعي هو تمثيل إشعاعي للجسم حيث يمكن رؤية الكائن الحي في طبقات مختلفة.
ومع ذلك ، فإن هذه الفحوصات ليست ضرورية دائمًا. بعد تقييم البيانات المحددة مسبقًا ، يجب على الطبيب المعالج أن يفكر فيما إذا كانت إحدى طرق التصوير هاتين يمكن أن توفر معرفة جديدة وما إذا كانت منطقية.
ال التصوير بالرنين المغناطيسي يظهر أيضًا الكائن الحي في عدة طبقات ، ولكن يتم استخدام الحقول المغناطيسية بدلاً من الأشعة السينية. يعني التصوير المقطعي و التصوير بالرنين المغناطيسي يمكن للطبيب أن يقيّم بمزيد من التفصيل ما إذا كان هناك سرطان مبيض وفي أي أعضاء قد تكون رواسب الخلايا السرطانية (النقائل) موجودة.
الأمراض البديلة (التشخيص التفريقي)
يمكن أن تنشأ الأعراض القليلة التي يمكن أن تحدث في سرطان المبيض ، وكذلك الكتل في منطقة البطن ، من سبب آخر:
- قرح صديدية (خراجات) في المبايض ، قناة فالوب ، الزائدة الدودية (الزائدة الدودية = التهاب الزائدة الدودية)
- تقرحات الرحم
- أورام قناة فالوب
- الحمل خارج الرحم (الحمل خارج الرحم)
يمكن أن يؤدي إلى مطالبات الفضاء. يمكن للخلايا المنبثقة من المستقيم (المستقيم) أيضًا اختراق المبيضين (الارتشاح) وبالتالي محاكاة سرطان المبيض.
علاج أورام المبيض الظهارية
يعتمد علاج أورام المبيض الظهارية بشكل أساسي على علاج واحد عملية جذرية بالاشتراك مع لاحقة العلاج الكيميائي.
تحاول العملية إزالة (استئصال) الورم بالكامل. مبدأ عملية جذرية هو أن المبيضين (المبيضين) ، قناة فالوب (tubae uterinae) ، الرحم ، الزائدة الدودية (الزائدة ، الزائدة الدودية) ، الشبكة الكبيرة (أكبر الثرب) وكذلك في الحوض (الحوض) وعلى الشريان الرئيسي (الشريان الأورطي) (المترجمة) الغدد الليمفاوية (Nodi lymphatici) المستأصلة. في بعض الأحيان يكون من الضروري إزالة جزء من الأمعاء (القولون) وكذلك أجزاء من الصفاق (الصفاق).
يتبع العلاج الكيميائي العملية لقتل أي خلايا سرطانية متبقية قدر الإمكان.
كقاعدة عامة ، يتم استخدام عوامل العلاج الكيميائي التالية: كاربوبلاتين وسيكلوفوسفاميد وباكليتاكسيل.
في كثير من الأحيان هناك المنطوق متابعة التدخلات تم تنفيذها.
هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، إذا لم يكن من الممكن إزالة الورم بالكامل أثناء إجراء جراحي أولي (الإجراء الأول). يجب أن تتبع عدة دورات من العلاج الكيميائي دائمًا الجراحة الأولية قبل الجراحة الثانية بهدف إزالة الورم تمامًا. ومع ذلك ، فمن المنطقي إجراء الإجراء الثاني فقط إذا كان العلاج الكيميائي يعمل بشكل جيد. لقد وجدت الدراسات أن معدل بقاء المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية ثانية لا يتحسن إذا كان العلاج الكيميائي الذي تم إجراؤه سابقًا يعمل بشكل سيئ أو لا يعمل على الإطلاق.
في بعض الأحيان يتم إجراء إجراء ثانٍ لأسباب تشخيصية فقط. ثم يسمى هذا التدخل عملية النظرة الثانية المحددة.
إذا أسفرت العملية الأولى والعلاج الكيميائي اللاحق عن ارتداد كامل مثبت للورم ، يتم استخدام إجراء ثان للتحقق مما إذا كان الورم المتبقي لا يزال موجودًا.
في 50٪ من المرضى الذين سبق وصفهم بأنهم خاليون من الأورام ، لا يزال من الممكن العثور على ورم متبقي في هذا الإجراء الثاني. ومع ذلك ، في الدراسات ، لم يتم العثور على أي فوائد للمرضى بعد عملية نظرة ثانية.
حتى إذا تم العثور على ورم متبقي في الإجراء الثاني ، فمن المشكوك فيه ما إذا كان العلاج الكيميائي الجديد وإطالة فترة البقاء على قيد الحياة موضع شك.
يتم أيضًا إجراء إجراء ثانٍ إذا تكرر السرطان بعد إزالة الورم الأولي. ثم يتحدث المرء عن واحد تكرار الورم. يتم التمييز بين الانتكاسات المبكرة والمتأخرة. يتحدث المرء عن تكرار مبكر عندما ينمو الورم مرة أخرى في غضون عام واحد بعد إزالة الورم الرئيسي. تحدث النكسات المتأخرة بعد أكثر من عام من إزالة الورم الرئيسي.
يرجى أيضا قراءة صفحتنا استئصال المبايض.
علاج الأورام اللحمية
إذا كان الورم لا يزال صغيرًا جدًا ولا تزال المرأة ترغب في إنجاب الأطفال ، فمن الممكن فقط إزالة المبيض المصاب بالورم من خلال قناة فالوب المصاحبة. ومع ذلك ، عند الانتهاء من تنظيم الأسرة أو عندما يكون الورم كبيرًا ، يتم إجراء جراحة جذرية كما هو الحال مع الأورام الظهارية (انظر أعلاه). ثم يتم تشعيع الأورام اللحمية بجرعات عالية من الأشعة السينية لأنها حساسة للإشعاع. يجب أن يكون الورم اللحمي على العلاج الإشعاعي لا تستجيب ، يمكن إجراء محاولة لتقليل الورم بالعلاج الكيميائي.
علاج أورام الخلايا الجرثومية
إذا كان الورم محصورًا في مبيض واحد ، فعادةً ما تتم إزالة المبيض وقناتي فالوب على الجانب المصاب (استئصال الغدة) في حالة أورام الخلايا الجرثومية. ثم يتم إجراء العلاج الكيميائي بأدوية العلاج الكيميائي إيتوبسايد ، بليويسين وسيسبلاتين. لأن الأورام الخبيثة تتناقض مع أورام الخلايا الجرثومية الأخرى حساسة للإشعاع يتم تشعيعها بـ 30-40 جراي بعد الجراحة.
نتيجة العلاج
لكل عملية ، علاج كيميائي وعلاج إشعاعي ، بطبيعة الحال ، آثار جانبية ونتائج. ومع ذلك ، سيتم مناقشة عدد قليل منهم أدناه.
سيكون أبعد من ذلك في الشابات سن اليأس (سن اليأس) إذا تمت إزالة المبايض ، فإن تلك التي تشكلت في المبايض غائبة الهرمونات الجنسية. هذا يمكن أن يؤدي إلى حدوث انقطاع الطمث المبكر مع التعرق والهبات الساخنة ، والانزعاج كآبة مثل إختلال النوم تأتي. في هؤلاء المرضى ، يمكن استبدال (استبدال) الهرمونات الجنسية بتناول الأدوية ويمكن منع هذه الأعراض.
إذا تمت إزالة كلا المبيضين أيضًا ، يكون أحدهما طبيعي >> صفة حمل مستبعدة ، والتي يمكن أن تكون مأساوية بشكل خاص بالنسبة للشابات. كحل وسط ، يمكن تجميد خلايا البويضة قبل بدء العلاج وتخصيبها صناعياً إذا كنت ترغب في إنجاب الأطفال. لذلك من الممكن أن تصبحي أماً على الرغم من إزالة المبيضين.
يمكن أن يؤدي استخدام العلاج الكيميائي أيضًا إلى مزيد من الأعراض.
عوامل العلاج الكيميائي لها تأثير خاص على الخلايا سريعة الانقسام. عادة ما تكون هذه الخلايا السرطانية ، ولكن أيضًا خلايا الأمعاء والشعر والدم. تتهيج الخلايا السليمة الأخرى أيضًا وتتلف جزئيًا بواسطة عوامل العلاج الكيميائي.
يمكن أن يظهر هذا في اضطرابات في وظيفة الأمعاء مع القيء والإسهال ، وتساقط الشعر ، وزيادة التعرض للعدوى وفقر الدم.
الرعاية اللاحقة
بعد علاج ورم المبيض (سرطان المبيض) ، أ فحص المتابعة على التوالي. في أول عامين بعد العلاج ، يجب فحص المريض كل ثلاثة أشهر ، في السنة الثالثة إلى الخامسة بعد العلاج كل ستة أشهر ، ومن السنة الخامسة بعد انتهاء العلاج ، فحص واحد سنويًا.
يجب على المريض أيضًا الانتباه بشكل خاص إلى ما إذا كان مشاكل في الجهاز الهضمي, تغيرات خطيرة في الوزن أو زيادة حجم الخصر تحدث تقع تظهر. يجب أيضًا ملاحظة انخفاض كبير في الأداء وإبلاغ الطبيب المعالج.
في فحوصات المتابعة ، يجب فحص وفحص المريضة (الموجات فوق الصوتية / التصوير بالموجات فوق الصوتية) للتغيرات في البطن (البطن) بعد وصف حالتها. يجب عليك أيضًا إجراء فحص للرئة فحص أمراض النساء على التوالي.
يجب أن يأخذ الفحص النسائي شكل فحص جس متبوعًا بالموجات فوق الصوتية للمهبل (تصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل). ملامسة المستقيم مهمة أيضًا.
كما أنهم يلعبون دورًا مهمًا في مراقبة التقدم علامات الورم مثل CA 125. مع زيادة علامات الورم ، يُنصح بإجراء تصوير مقطعي محوسب (CT) لاكتشاف التكرارات المحتملة (نمو الورم المتجدد) في مرحلة مبكرة.
