ألم الكوع

المقدمة

يصف مصطلح ألم الكوع مرضًا شائعًا لكثير من الناس. تختلف الأسباب الفردية وطبيعة الانزعاج ، مع وصف بعض الأسباب الشائعة لألم الكوع أدناه. يُشار إلى مصطلح الكوع بالعامية باسم مفصل الكوع ، والذي يتكون من توصيل ثلاثة عظام. يربط مفصل الكوع عظم العضد بعظام الساعد والزند والكعبرة. لضمان حركة سلسة ، يتم تغليف المفصل في كبسولة مشتركة مملوءة بسائل زليلي ويتم حماية بعض الهياكل بما يسمى الجراب.

بالإضافة إلى العظام المغطاة بالغضاريف عند نقاط الاتصال ، تعمل هياكل أخرى مثل الأعصاب والأوعية على طول مفصل الكوع. يمكن أن يتلف عدد من الهياكل المختلفة ويسبب الألم. بالإضافة إلى الألم الحاد ، الذي يمكن إرجاعه إلى إصابة مثل تلك الناجمة عن حادث ، يحدث الألم أيضًا في الكوع بسبب البلى والإفراط في استخدام الهياكل.

يعتمد العلاج الفردي بشكل أساسي على المرض المشخص. في كثير من الحالات ، يمكن معالجة العلاج بشكل متحفظ ، أي فقط من خلال استخدام الأدوية وتثبيت المفصل. تتطلب الأمراض والإصابات الأخرى التي تصيب هياكل الكوع التدخل الجراحي. إذا استمر الألم في الكوع لفترة طويلة ، فيجب استشارة الطبيب في أي حال ، والذي يمكنه إجراء التشخيص الفردي وأيضًا تقديم توصية العلاج المناسب. المتخصصون في مجال الأمراض التي تسبب عادةً آلام الكوع متخصصون في جراحة العظام.

الأعراض

اعتمادًا على نمط المرض الأساسي ، يمكن أن يختلف الألم في الكوع. يمكن أن يساعد وصف الألم وكذلك الحركات التي يحدث خلالها الألم الطبيب المعالج في تكوين انطباع عن المرض الذي قد يكون سببًا للشكوى.

لذلك الألم الذي يسببه بشكل رئيسي الضغط على الكوع، مثل ما يحدث عند الدعم ، على سبيل المثال الإشارة إلى ملف التهاب الجراب يكون. يمكن أن يكون الألم الذي يحدث عند تحريك المفصل مسار العصب المرضي أو واحد اهتراء وتمزق الغضروف يعني كسبب. وكذلك ظهور أعراض أخرى مثل أحدها تورم, احمرار أو واحد الجلد المحموم يمكن أن يساعد الطبيب في الحد من شكل المرض. غالبًا ما تحدث آلام في الكوع عندما يكون المفصل ملتويًا ومثنيًا ، وكذلك عند الضغط على المفصل. بالإضافة إلى الشدة والحركة المحفزة ، يمكن أن يكون الوقت الذي يحدث فيه الألم غالبًا مهمًا أيضًا. آلام الكوع والتي بشكل رئيسي تحدث في الصباح وبالتالي يمكن أن يكون إشارة إلى واحدة موجودة التهاب المفصل الروماتويدي تمثل كسبب ضد ماذا ألم الكوع الليلي بدلا من واحد هشاشة العظام التنكسية في مفصل الكوع تشير.

التشخيص

إذا كنت تعاني من آلام في الكوع ، فمن المستحسن زيارة طبيبك العام أو أخصائي تقويم العظام. في الحالات الحادة ، مثل الكسر المشتبه به بعد الإصابة ، يمكن أيضًا زيارة غرفة الطوارئ في المستشفى. يبدأ التشخيص عادةً بمحادثة ، يشرح خلالها الطبيب المعالج ، إذا لزم الأمر ، كيفية وقوع الحادث ونوع ومدة ألم المرفق و التاريخ الفردي سأل. مع هذا ما يسمى بسجلات الدم وحدها ، يمكن للطبيب في كثير من الأحيان تخمين سبب الأعراض وتعديل التشخيص الإضافي.

إذا كان سوابق المريض كاملة ، فعادة ما يتبعه أحد الفحص البدني للمريض. بالإضافة إلى التقييم الخارجي للكوع المصاب ، أ اختبار الحركة تم إجراؤها لتحديد الحركة التي يمكن خلالها إدراك منبه محتمل للألم. يتم أيضًا فحص ما إذا كان الكوع المصاب يظهر حنانًا.

يعتمد التشخيص الإضافي على الأعراض الفردية التي يمكن رؤيتها في سوابق المريض والفحص البدني. في حالة الاشتباه في حدوث كسر في العظام أو إذا كان هناك تغير تنكسي بسبب تآكل المفصل ، عادةً الأشعة السينية مما يعطي انطباعًا عن الإصابات وتغيرات المفاصل. للأسئلة التي تؤثر على الهياكل اللينة مثل الأعصاب أو العضلات أو الأوتار ، أ التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي). في حالات نادرة قد يكون ذلك ضروريًا ثقب كبسولة مفصل الكوع وابحث عن سبب الأعراض في السائل الزليلي. سيناقش الطبيب المعالج كل فحص تشخيصي يتم إجراؤه مع المريض المصاب وهو جهة الاتصال الصحيحة لأي أسئلة بدون إجابة.

الأسباب

بشكل عام ، يجب التمييز بين الفئات المختلفة من الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى ألم الكوع. من ناحية أخرى ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى إصابات في الهياكل في مفصل الكوع ، مما يسبب ألماً حاداً. أكثر الإصابات شيوعًا من هذا النوع هي الجروح والسحجات وكسور العظام.
يمكن أن يحدث أيضًا تمزق الأربطة على الكوع.

من ناحية أخرى ، يمكن تحميل ما يسمى بالأسباب التنكسية مسؤولية تطور الألم. تتلخص هذه المجموعة من أمراض مفصل الكوع في الأمراض المزمنة التي تصيب الكوع.

• حدوث الآلام الحادة

يمكن عادةً إرجاع الألم الحاد والشديد إلى حدث معين أثار الشكوى. على سبيل المثال ، يمكن أن تسبب الكدمات في الكوع أو كسر عظم في أعلى أو أسفل الذراع ألمًا شديدًا في الكوع. والسبب في ذلك هو تلف الأنسجة. في حالة تلف الأنسجة التي تحيط بالأعصاب وتدميرها كما هو الحال مع الكسر أو الكدمات الشديدة ، يتم تحفيز الأعصاب التي تنقل معلومات الألم إلى الدماغ. مع هذا الألم الحاد ، عادة ما يستمر الألم حتى تلتئم الهياكل التالفة. قد يستغرق ذلك فترة زمنية مختلفة ، اعتمادًا على الأنسجة التالفة.
يؤدي تمزق الكبسولة ، الذي يحدث أساسًا بسبب العنف الخارجي ، إلى ألم شديد.
يمكن أن تؤثر الأنسجة التالفة على العظام والغضاريف والأوتار والأربطة أو العضلات. تم تحديد الرياضات الاجتماعية لإحداث إصابات في الكوع. غالبًا لا يمكن حماية مفصل الكوع بشكل صحيح ويتعرض لأحمال شديدة.

• أمراض الكوع المزمنة

تعتمد الأمراض المزمنة التي يمكن أن تؤدي إلى ألم الكوع في الغالب على زيادة الحمل على هياكل المفاصل والتهاب الكوع المصاحب. يعتمد نوع الألم وعلاجه بشكل أساسي على البنية المصابة وشدة المرض. يمكن إرجاع الأمراض المزمنة الشائعة في الكوع إلى سنوات من الحمل الزائد على المفصل. رد فعل المفصل لهذا الحمل الزائد هو التهاب الجراب ، والذي يمكن أن يسبب ألمًا شديدًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي الإجهاد المفرط أو غير المناسب إلى التهاب أوتار الكوع. بالإضافة إلى ذلك ، تحدث الأمراض التنكسية مثل هشاشة العظام في المفاصل والألم الذي يمكن إرجاعه إلى النقرس في المفصل.
حتى لو تم ضغط الأعصاب ، يمكن أن يحدث ألم شديد. من ناحية ، يمكن أن يحدث هذا مباشرة على الكوع ، حيث يتأثر عادة ما يسمى بالعصب الزندي ، ولكن من ناحية أخرى يمكن أن يكون مشكلة في مسار العصب على الكتف. في النهاية ، يمكن أن تكون أمراض المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي هي سبب الأعراض.

ما يسمى بمرفق التنس هو مرض مزمن آخر لمفصل الكوع يمكن أن يؤدي إلى ألم شديد في هذه المنطقة. سبب المرض ، الذي لا يحدث فقط في لاعبي التنس ، هو تهيج الأوتار الموجودة على الجزء الخارجي من مفصل الكوع. يمكن أن يؤدي تهيج الأوتار في الجزء الداخلي من الكوع أيضًا إلى ألم الكوع ويعرف أيضًا باسم مرفق لاعب الجولف. ومع ذلك ، هذا أندر بكثير من مرفق التنس.

علاج نفسي

اعتمادًا على السبب الأساسي لألم الكوع ، يمكن التفكير في خيارات العلاج المختلفة. يمكن علاج عدد من الأسباب التي تؤدي إلى ألم الكوع بشكل متحفظ بالأدوية وتثبيت المفصل ، بينما تتطلب أمراض أخرى عمليات جراحية أكثر أو أقل تكلفة. عادة ما يتم علاج الأعراض التي تنشأ عن هشاشة العظام في مفصل الكوع بشكل متحفظ.

• معاملة متحفظة

العلاج المحافظ هو مع مسكن آلام، ما يسمى ب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية نفذت وتتضمن حماية متسقة للمفصل. إذا كان الكوع مثقلًا ، يجب أن يركز العلاج أيضًا على الحماية. على سبيل المثال ، يتم في البداية تجنب ما يسمى بمرفق التنس حتى تهدأ الهياكل المتهيجة. في الوقت نفسه ، طرق العلاج الجديدة مثل ما يسمى ب العلاج البارد مع هذه الأشكال من آلام الكوع تساعد في تخفيف الأعراض.

حتى أن دواء الألم يساعد مرتين في حالة الالتهاب. أنها تساعد على تقليل الألم ولها خصائص مضادة للالتهابات في نفس الوقت. لهذا السبب على سبيل المثال أسبرين, ايبوبروفين أو ديكلوفيناك جيد لعلاج آلام الكوع الالتهابية.يمكن علاج معظم أمراض الكوع التي تسبب آلام الكوع بتحفظ.

في حالة وجود إصابات خطيرة بالإضافة إلى المشاكل التي تنشأ بسبب مسار العصب المرضي ، لا يزال من الممكن أن يكون أ جراحة مهم. عادة ما يجب علاج كسر العظام باللوحات والمسامير بحيث تنمو قطعتا العظم معًا بشكل نظيف ولا يوجد تقييد للحركة أو ألم دائم. يجب أيضًا التخلص من الألم الناتج عن مسار العصب المرضي بمساعدة العملية. غالبًا ما يتأثر ما يسمى بالعصب الزندي ، ويمكن تخفيفه عن طريق إجراء عملية جراحية.

إذا لم ينجح العلاج المحافظ ولم يتم الإشارة إلى العملية أو واعدة ، فهناك طرق أخرى لتخفيف ألم المرفق. ما يسمى ب تخدير الضفيرة العضدية يخدر الأعصاب التي تعمل في الذراع والتي تنقل معلومات الألم إلى الدماغ. وبهذه الطريقة ، يمكن إعطاء مسكنات الألم من خلال قسطرة تعمل بشكل دائم ويمكن أن تتحرر من الألم.

اعتمادا على الصورة السريرية ، الحد الأدنى تنظير المفاصل الغازية يمكن القيام به بحيث يمكن التخلص من أسباب آلام الكوع إذا لزم الأمر.

يجب أن يشمل علاج ألم المرفق الذي يعتمد على مرض جهازي ، مثل المرض الروماتيزمي ، علاجًا منهجيًا للمرض الأساسي. ينصح في هذه الحالات باستشارة شخص متخصص من متخصص.

توقعات

يعتمد تشخيص ألم الكوع من حيث المبدأ على المرض الأساسي الذي يسبب الأعراض. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يكون الإجهاد المفرط للمفصل والهياكل المجاورة ، والتي ، إذا تم علاجها بشكل صحيح ، تسبب الأعراض فقط لفترة قصيرة. ومع ذلك ، من المهم استشارة الطبيب في حالة ألم الكوع حتى تتمكن من استبعاد الأمراض الخطيرة ومناقشة العلاج الفردي. كلما بدأ العلاج المناسب مبكرًا ، زادت سرعة شفاء الهياكل التالفة في الكوع. في حالة متلازمات الحمل الزائد غير المؤذية ، يمكن التحرر من الألم بعد بضعة أيام وبدون علاج ، حيث يمكن أن تكون مدة العلاج لكسور الكوع أطول بشكل ملحوظ.

الوقاية

يحدث ألم الكوع لعدة أسباب. يمكن منع بعض هذه العوامل المسببة في حين أن البعض الآخر ليس لديه الوقاية. على وجه الخصوص ، يساعد في الشكاوى التي تنشأ بسبب الحمل الزائد على الكوع والهياكل المجاورة لعدم تنفيذ حركة التحريك في البداية. على وجه الخصوص ، يجب تجنب الأنشطة الرياضية والبدنية التي تضع الكثير من الضغط على المرفق في البداية. إذا كان من المعروف لدى الفرد أن هناك ميلًا لتطوير متلازمة الحمل الزائد ، فيجب أخذ الراحة بجدية أكبر.

أمراض أخرى وإصابات بالطبع لا يمكن منعها.

ملخص

ألم الكوع هو عرض شائع لا يكون له دائمًا نفس الأسباب. لذلك يمكن للألم حاد أو مزمن تنشأ وتكون ذات سبب التهابي أو تنكسي. بشكل رئيسي واحد زيادة الحمل على مرفقات الأوتار في الكوع لإلقاء اللوم على ألم الكوع. يُعرف هذا أيضًا بالعامية باسم مرفق التنس أو لاعب الجولف. لكن أيضا دورة عصبية مرضية يمكن أن يسبب ألمًا شديدًا في الكوع.

يعتمد علاج الشكاوى على السبب ويختلف بشكل كبير. في الغالب يتم العلاج المحافظ بمفرده مسكن آلام و أ حماية الكوع بنجاح. في حالات أخرى أ تشغيل الكوع لا يمكن تجاوزه لتحقيق النجاح العلاجي. بشكل عام ، يكون تشخيص ألم الكوع جيدًا جدًا من خلال العلاج المتسق للمرض. لهذا السبب ، في حالة ظهور الأعراض ، يجب استشارة الطبيب الذي يمكنه معرفة السبب الفردي وبدء العلاج المناسب. بالإضافة إلى الأدوية والجراحة ، أ علاج بدني يمكن وصفه والذي يمكن أن يمنع أيضًا قيود الحركة في المفصل.