فحص البروستاتا

المقدمة

البروستاتا - غدة البروستاتا بالألمانية - هي عضو في الرجل ينتج إفرازًا يفرز في مجرى البول أثناء القذف ثم يختلط بالحيوانات المنوية.
يشكل إفراز البروستات حوالي 30٪ من السائل المنوي.

تقع البروستاتا تحت المثانة البولية وتحيط بالإحليل. خلفها مباشرة هو المستقيم ( المستقيم).

طريقة بسيطة لفحص البروستاتا هي ما يسمى بالرقم الرقمي (من اللاتينية: رقم - الأصابع) فحص المستقيم (فوق المستقيم) (DRU). يمكن للطبيب أن يشعر بالبروستاتا ويتحقق من حجمها وقوامها.

كجزء من فحص السرطان ، يمكن فحص البروستاتا بانتظام من سن 45.

إذا كانت هناك حاجة إلى صور البروستاتا ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي للبروستاتا يعد خيارًا.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع هنا: فحص سرطان البروستاتا: متى؟ لمن؟ إجراء!

جنرال لواء

متى و لماذا هل سيتم إجراء فحص رقمي للمستقيم على البروستاتا؟

ال استهداف هذا التحقيق من ناحية الكشف المبكر عن سرطان البروستاتا - أكثر أنواع السرطان شيوعًا عند الرجال ، بالإضافة إلى تقييم واحد زيادة الحجم كجزء من نمو حميد (تضخم البروستاتا الحميد) ، ولكن أيضًا تقييم الغشاء المخاطي للمستقيم للكشف عن سرطان المستقيم.

في النساء يتم استخدام فحص المستقيم لتقييم الجزء الخلفي من الرحم والمسافة بين الرحم والمستقيم تسمى غرفة دوغلاس.

البروستاتا هي عضو يقع تحت تأثير هرمون التستوستيرون يعمل. يحفز هرمون الجنس 30 إلى 50 غدة فردية البروستاتا لذلك إفراز البروستاتا لبناء. يحتوي هذا الإفراز ، من بين أشياء أخرى ، على إنزيمات مهمة لـ التنقل والخصوبة من الحيوانات المنوية.

خصوصا في كبار السن من الرجال يتعلق الأمر بواحد نسبيًا النمو المفرط البروستاتا. إذا كان هذا النمو حميدًا ، يتحدث المرء عن أ تضخم البروستاتا الحميد (بف). نظرًا لأن الغدة المتضخمة تضغط غالبًا على الإحليل المحيط بها ، فقد تحدث اضطرابات تحويل مجرى البول. غالبًا ما يفشل تضخم البروستاتا مشاكل التبول (نازف ، كثرة الحاجة للتبول).

في سرطان البروستات إنها نمو خبيث. هذا يعني أن أنسجة البروستاتا يمكن أن تنمو في الأنسجة المحيطة وغالبًا ما تكون من الاتساق الثابت وغير المنتظم.
تنشأ معظم سرطانات البروستاتا في المنطقة الخارجية ، مما يجعلها أكبر من حجم معين محسوس من المستقيم هي.
سرطان البروستاتا هو ذلك أكثر أنواع السرطان شيوعًا عند الرجال بمتوسط ​​عمر يبدأ من 69 عامًا.

تنفيذ

يمكن إجراء فحص المستقيم في ثلاثة أوضاع مختلفة لجسم المريض.

معظم الوقت يستلقي المريض الموقف الجانبي الأيسر مع رفع ساقيك قليلاً على طاولة الفحص ، مع جعل الأرداف قريبة قدر الإمكان من حافة الطاولة.
المواقف المحتملة الأخرى هي أن موقف الركبة الكوع على الأريكة أو في موقف (ومع ذلك ، غالبًا ما يُنظر إلى هذا الموقف على أنه غير مريح للغاية) أو موقف تفتيت حصاة المثانة على كرسي الفحص النسائي ، في حين يستطيع الطبيب تحسس المعدة بيده اليسرى في نفس الوقت.

بعد أن يرتدي الطبيب القفازات ، مفحوصه هو أولا منطقة السد. على سبيل المثال ، يبحث عن احمرار أو تشققات أو علامات عدوى في الغشاء المخاطي للشرج والبواسير (حوالي 70٪ ممن تزيد أعمارهم عن 30 عامًا يعانون من هذه الأعراض ، لكن معظمهم لا يعانون من أعراض).

التالى يؤدي قام الطبيب بتلطيخ الفازلين إصبع في فتحة الشرجحيث ينتبه إلى النغمة ، أي القوة العضلية للعضلة العاصرة.
إذا كان ضغط الإصبع على المستقيم يؤلمك ، فقد يكون ذلك مناسبًا لك العملية الالتهابية تحدث في منطقة الزائدة الدودية (انظر: التهاب الزائدة الدودية) أو - عند النساء - المبيضين وقناتي فالوب أو المسافة بين الرحم والمستقيم (مساحة دوغلاس).

في حوالي 7-8 سم عمق يمكن للطبيب عند الرجال البروستاتا يشعر. مع ال جس يمكنه تقييم حجم وتماسك وحركة الغشاء المخاطي وترسيمه من الأنسجة المحيطة.
ال بحجم أن الكستناء التناسق كرة متوترة من الإبهام وواحدة جيدة أخدود ملموس في الوسط تتوافق مع النتائج العادية.
هي البروستاتا ضغط مؤلم، هذا يتحدث عن الحالة الحادة أو المزمنة التهاب.

بعد الفحص ينتبه الطبيب إلى بقايا البراز أو المخاط أو الدم أو الصديد على مهد الإصبع. بناءً على لون الدم أو البراز ، يمكنه التمييز بين نزيف الجهاز الهضمي ونزيف البواسير ، لأن النزيف في المعدة أو الأمعاء يكون عند خروج الدم بالفعل أسود أو البقع الداكنة على الكرسي.
سيظهر النزيف من البواسير دم طازج خفيف.
لا يزال من الممكن استخدام بقايا البراز لإجراء اختبار داء الدم ، والذي يستخدم لتشخيص سرطان القولون.

أخيرًا ، يُعرض على المريض ملابس لتنظيف الفازلين.

تحقيق مفيد؟

من خلال فحص المستقيم الرقمي ، يمكن اكتشاف التغيرات الحميدة والخبيثة في البروستاتا من خلال فحص سريع وغير معقد.
وبالمثل سرطان القولون ، 20-30٪ منها تنشأ في المنطقة التي يمكن الوصول إليها بإصبع واضح.

الفحص لا ينطوي على أي مخاطر للمريض. حتى يمكن الكشف عن التغيرات المذكورة أعلاه في البروستاتا في أقرب وقت ممكن ، حيث يكون تشخيص العلاج أفضل بكثير مما هو عليه في المراحل المتأخرة ، يوصى بأن يخضع الرجال من سن 45 لفحوصات منتظمة مرة واحدة في السنة.
الرجال الذين لديهم خطر متزايد للإصابة بسرطان البروستاتا بسبب أمراض عائلية سابقة ، على سبيل المثال ، يمكن فحصهم من سن 40.

حساسية DRU - لذا فإن احتمال أن يتم التعرف على الشخص المريض بالفعل على أنه مريض من خلال الفحص - هو حوالي 60 ٪.
تبلغ الخصوصية - احتمال أن يتم التعرف على الأشخاص الأصحاء أيضًا من خلال الاختبار - حوالي 75 ٪. لذا فإن التحقيق ليس موثوقًا به تمامًا.

هناك تقييمات مثيرة للجدل حول فائدة التحقيق.
إن القيمة التثقيفية للفحص محدودة لأنه يمكن فقط اكتشاف الأورام السطحية فوق حجم معين على الجانب المواجه للأمعاء. بالإضافة إلى ذلك ، فإن النتيجة تعتمد بشدة على الفاحص. لذلك ، فإن فحص المستقيم لا يكفي باعتباره الفحص الوحيد للتشخيص المبكر.

خيار آخر هو تحديد مستوى PSA في الدم.
ال مستضد البروستاتا النوعي هو إنزيم يتشكل في البروستاتا ويمكن زيادته في حالة وجود سرطان ، وهذا هو سبب استخدام القيمة كعلامة للورم.

يستخدم تحديد PSA بشكل أساسي لمراقبة تقدم سرطان البروستاتا الحالي. قبل 48 ساعة من الاختبار ، يجب على المريض تجنب الضغط على البروستاتا من خلال ركوب الدراجات ، وركوب الخيل ، والرياضات التنافسية ، والجماع ، وكذلك الأسبرين أو غيره من أدوية ترقق الدم حتى لا تؤثر على القيمة.
يمكن أيضًا زيادة قيمة PSA في حالة التهاب البروستاتا أو أورام البروستاتا الحميد. يجب إجراء التوضيح للقيم التي تزيد عن 4 نانوغرام / مل.

فحص آخر للبروستاتا هو فحص الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم. هنا يتم إدخال رأس الموجات فوق الصوتية عن طريق المستقيم ، حيث يمكن رؤية المناطق المشبوهة في البروستاتا.

يوفر برنامج الكشف المبكر القانوني للرجال الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا فحصًا للبروستاتا عن طريق فحص المستقيم والأعضاء التناسلية عن طريق ملامسة الخصيتين والغدد الليمفاوية في الفخذ. ومع ذلك ، لا يتم تضمين تحديد PSA.
هذا الاختبار مثير للجدل لأنه ليس من الواضح ما إذا كان الرجال يعيشون حقًا بشكل أفضل أم أطول من خلال قياس قيمة PSA بانتظام.

إذا كشف فحص المستقيم عن تغيرات في البروستاتا ، فيمكن أن يتبع ذلك فحوصات أكثر تحديدًا ، على سبيل المثال عينة من الأنسجة (خزعة البروستاتا) ، فحص القولون بالمنظار أو اختبار المستضد البروستاتي النوعي ، والذي سيتم تغطيته الآن أيضًا من قبل شركة التأمين الصحي بسبب التغيرات المشتبه بها في الأنسجة

استخراج الأنسجة هو الطريقة الوحيدة لتحديد أو استبعاد السرطان بشكل موثوق.
باستخدام إبرة دقيقة يتم التحكم فيها بالموجات فوق الصوتية ، يتم أخذ العديد من عينات الأنسجة من المستقيم ثم فحصها بحثًا عن الخلايا السرطانية تحت المجهر.

أي طبيب؟

عادة ما يتم فحص البروستاتا من قبل طبيب الأسرة أو طبيب المسالك البولية.

يمكن أن يكون فحص المستقيم مزعجًا أو محرجًا ، ولكنه عادة لا يكون مؤلمًا.

هل توجد تمزقات في الغشاء المخاطي للشرج أم أن البروستاتا ملتهبة (التهاب البروستات) يمكن أن يكون فحص المستقيم مزعجًا أو مؤلمًا.
بالنسبة للممارس العام ، هو فحص روتيني يتم إجراؤه بعناية خاصة.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: طبيب المسالك البولية

التكاليف

يكلف فحص السرطان المنتظم للرجال ، والذي يشمل ملامسة الغدد الليمفاوية في الفخذ والأعضاء التناسلية ، وفحص الجلد وفحص المستقيم للبروستات والمستقيم ، حوالي 30 يورو.
تدفع شركة التأمين الصحي هذه التكاليف مرة واحدة في السنة من سن 45.

تتراوح تكلفة تحديد معدات الحماية الشخصية بين 15 و 45 يورو.
لن يتم تغطيتك بالتأمين الصحي كجزء من الفحص الطبي الوقائي.

ومع ذلك ، في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان البروستاتا ، يتم استخدام الاختبار لمراقبة مسار علاج سرطان البروستاتا أو تضخم البروستاتا الحميد أو لمتابعة الرعاية بعد العلاج ، فستقوم شركة التأمين الصحي بسداد التكاليف.

تبلغ تكلفة الفحص بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم حوالي 40 يورو. عادة ما تغطي التأمينات الصحية التكاليف فقط في حالة الاشتباه في الإصابة بالسرطان.

قد تكون مهتم ايضا ب: قيمة PSA