كلونيدين

المقدمة

الكلونيدين دواء يستخدم بشكل رئيسي في طب العناية المركزة. بالإضافة إلى ارتفاع ضغط الدم ، وخاصة قيم ضغط الدم المرتفعة والخطيرة جدًا ، يستخدم الكلونيدين أيضًا للقلق. يعد استخدامه في علاج متلازمات الانسحاب ، مثل المواد الأفيونية أو انسحاب الكحول ، من التخصصات.

طريقة عمل

كلونيدين يؤثر على ذلك الجهاز العصبي اللاإرادي. يتكون الجهاز العصبي اللاإرادي من جزأين. من ودي هو الجزء المنشط ، الذي ينشط بشكل خاص أثناء الإثارة والتوتر والصراع. يعارض هذا هو الجهاز العصبي السمبتاويمن لديه في كثير من الحالات مهام معاكسة تمامًا مثل ينشط أثناء الراحة والنوم والهضم. ال تنظيم ضغط الدم هي مهمة أساسية للجهاز العصبي اللاإرادي. عادة ما يكون هناك توازن بين هاتين النسبتين. ومع ذلك ، في حالات خاصة ، قد تكون هناك تحولات في التوازن. يحتوي هذا النظام على فرامل لمنع أو منع تجاوز الحد الأقصى للمكوِّن الودي. كلونيدين يضخم هذا المكابح عن طريق الضغط على نفس المستقبلات (؟ 2 مستقبلات) مفعل. كما يسمى؟ 2 مقلد (أيضا؟ 2 ناهض) يمنعون إطلاق بعض المواد المرسلية المثيرة (الناقلات العصبية أو الكاتيكولامينات مثل النورادرينالين) ، والتي تعتبر ضرورية لتنظيم ضغط الدم. 2- وبالتالي فإن المستقبلات تعمل على كبح المستقبلات وتشارك أيضًا في نقل محفزات الألم ، وهو ما يفسر تأثير تخفيف الألم للكلونيدين.

تطبيق

كلونيدين اليوم ، لا يكاد يكون مناسبًا لعلاج ارتفاع ضغط الدم المعتاد ، لأن الآثار الجانبية للمريض كبيرة. تكمن النقطة الرئيسية لهجوم الكلونيدين في الجهاز العصبي ، وهو أمر ذو أهمية كبيرة لتخفيف الأعراض في علاج الانسحاب ، بما في ذلك انسحاب الكحول أو المواد الأفيونية هو. في انسحاب تنشأ مشاكل ناجمة عن فيض من المواد المرسلية المثيرة (فيض الكاتيكولامين) ، مما يقلل من الكلونيدين عن طريق تنشيط المستقبلات المثبطة ، مما يؤدي بعد ذلك إلى إطلاق المواد المثيرة (خاصة. نوربينفرين) انخفاض. يدخل الكلونيدين إلى الجهاز العصبي بسهولة. في عناية مركزة يمكن الكلونيدين لتهدئة ما بعد الجراحة (التخدير) و ال علاج الآلام (كحلل) يمكن استخدامها. الاستخدام في ارتفاع حاد في ضغط الدموالذي يرتبط بقيم ضغط الدم التي تهدد الحياة (أزمة ارتفاع ضغط الدم). مع تنظيم ضغط الدم هو أيضا منعكس مستقبلات الضغط مهم. تتفاعل هذه المستقبلات الحساسة للضغط ، والموجودة في نقاط معينة في نظام الأوعية الدموية الشرياني ، بشكل أكثر حساسية للتغيرات في ضغط الدم بسبب الكلونيدين. يتعلق الأمر بطء ضربات القلب مع انخفاض حجم طرد الدم وتوسيع الأوعية (توسع الأوعية). نتيجة لذلك ، فإن ضغط الدم. عادة ما يتم إعطاؤه عن طريق التسريب عبر الأوردة (في الوريد ، في الوريد). Clonidine متاح أيضًا كحقن تحت بشرة متاح (تحت الجلد ، s.c.).

آثار جانبية

ال الآثار الجانبية للكلونيدين يمكن تفسيره من خلال توطين مستقبلات α2. لا توجد مستقبلات α2 فقط في الجزء الودي من الجهاز العصبي اللاإرادي ، ولكن أيضًا ، على سبيل المثال ، في الأوعية الدموية. هذا يمكن أن يؤدي إلى مشاكل في الدورة الدموية ، خاصة عند تغيير وضع الجسم من الكذب إلى الوقوف (ضعف الانتصاب) مع انخفاض في ضغط الدم. لا يمكن أن يكون هذا نتيجة تنشيط المستقبلات على الأوعية فحسب ، بل أيضًا نتيجة انخفاض نشاط الجهاز العصبي السمبثاوي ، مما يؤدي بعد ذلك إلى غلبة نسبية للخصم المتعاطف ، لأن المكون السمبثاوي لا يتأثر. يؤدي هذا الجانب أيضًا إلى تأثيرات غير مرغوب فيها مثل فم جاف. يمكن أن تحدث المزيد من الآثار الجانبية إعياء و انخفاض الأداء يكون. يمكن أن يؤدي التوقف المفاجئ عن الكلونيدين إلى تفاعل مفرط مع التأثير المعاكس (ظاهرة انتعاش).