الكورتيزون كشكل من أشكال العلاج عند الأطفال

دواعي الإستعمال - لماذا يحتاج طفلي إلى الكورتيزون؟

الكورتيزون مادة داخلية يمكن للجسم تحويلها إلى كورتيزول. هذا هرمون التوتر في الجسم ويقلل من ردود الفعل الالتهابية والمبالغة. ينتج عن هذا مجموعة واسعة من الأمراض ، خاصة في المنطقة المزمنة ، حيث يمكن أن يساعد الكورتيزون. يستخدم الكورتيزون موضعياً كمرهم ، ويساعد في علاج الأمراض الجلدية مثل التهاب الجلد العصبي. يمكن أن يكون الربو مؤشرًا آخر.

حتى في الأمراض الحادة مثل التهاب الشعب الهوائية أو التهاب الجيوب الأنفية ، يمكن للكورتيزون أن يخفف الأعراض. تحتوي العديد من بخاخات الربو على الكورتيزون لمنع تورم الشعب الهوائية. كدواء طويل الأمد ، يستخدم الكورتيزون في علاج الروماتيزم عند الأطفال وكعلاج مصاحب للسرطان.

في حالة الصدمات التحسسية ، يمكن أيضًا استخدام الكورتيزون كدواء طارئ مع الأدرينالين. في جميع الحالات المذكورة أعلاه ، ينصب التركيز على تقليل ردود الفعل الدفاعية للجسم. إذا كان الجسم غير قادر على إنتاج الكورتيزون نفسه ، فإن العلاج البديل بمستحضرات الكورتيزول ضروري حتى عند الأطفال من أجل توفير هرمونات كافية لتفاعلات الإجهاد. هذا ضروري إذا كانت قشرة الغدة الكظرية غير نشطة.

للسعال أو التهاب الشعب الهوائية

تحضير الكورتيزول غير منطقي لنزلات البرد الطبيعية المصحوبة بسعال بسيط. ومع ذلك ، فإن بعض الأطفال عرضة لما يعرف باسم الخانوق الزائف. هذه نوبة سعال حادة ، عادة عندما يكون الطفل مصابًا بنزلة برد بالفعل ، حيث تصبح الحنجرة متورمة جدًا ويصاب الطفل بضيق في التنفس. في هذه الحالات ، يوجد الكورتيزول في شكل تحميلة ، والذي يمكن أيضًا أن يعطى بشكل حاد كدواء من قبل الوالدين.

تحدث النوبات عادةً في الليل ، حيث يكون إنتاج الجسم للكورتيزول أقل في هذا الوقت. يمكن أيضًا العلاج باستخدام بخاخات الكورتيزول للسعال الجاف المصاحب للربو لتسهيل نوم الأطفال. في هذه الحالة ، عادة ما يكون علاجًا طويل الأمد بالاشتراك مع مكونات نشطة أخرى مثل السالبوتامول.

اقرأ المزيد عن الموضوع أدناه: سعال عند الطفل

مع التهاب الجلد العصبي

التهاب الجلد العصبي هو التهاب الجلد الذي يحدث عادة بسبب الحساسية ويمكن علاجه بمرهم يحتوي على الكورتيزول. عادة لا يستخدم المرهم كدواء دائم ، ولكن يوضع بشكل رقيق فقط على مناطق الجلد المصابة في فترات الانزعاج الشديد. عادة ما يتحسن التهاب الجلد خلال يوم واحد.

لا يمكن استخدام الكورتيزون إلا لتحسين النوبة الحادة ، ولكنه ليس علاجًا علاجيًا لأن التهاب الجلد العصبي مرض وراثي مزمن. مع هذا التطبيق المحلي ، يمكن التحكم في الآثار الجانبية وتقتصر في الغالب على المناطق المصابة. هذا يمكن أن يؤدي إلى جلد أرق يبدو نصف شفاف.

لمزيد من المعلومات حول هذا الموضوع ، انظر: التهاب الجلد العصبي

إذا كان لديك التهاب في الجيوب الأنفية

يمكن أيضًا علاج الأطفال بالكورتيزون لعلاج التهابات الجيوب الأنفية. ومع ذلك ، هذا ضروري فقط إذا لم تهدأ الأعراض بعد أسبوعين ، حيث أن معظم التهابات الجيوب الأنفية ستشفى نفسها دون علاج. هذا بخاخ للأنف ، يعمل أيضًا محليًا. في حالة التهابات الجيوب الأنفية ، عادة ما تتورم الأغشية المخاطية عند مداخل الجيوب الأنفية وبالتالي تمنع التهوية وشفاء الالتهاب. يمكن أن يتسبب رذاذ الأنف المحتوي على الكورتيزون في تضخم الأغشية المخاطية واستعادة تهوية الجيوب الأنفية.

اقرأ المزيد عن الموضوع أدناه: التهاب الجيوب الانفية

مع التهاب الأذن الوسطى

كما هو الحال مع التهاب الجيوب الأنفية ، غالبًا ما يكون التهاب الأذن الوسطى مرضًا يحدث نتيجة نقص التهوية. في هذه الحالة يكون بوق الأذن الذي يربط الأذن الوسطى بالبلعوم الأنفي. عن طريق الحد من تورم الغشاء المخاطي ، يمكن فتح بوق الأذن.

ومع ذلك ، في هذه الحالة ، لا يتم استخدام الكورتيزون. عادة ما تكون قطرات الأنف المزيلة للاحتقان كافية. في الحالات الشديدة ، يمكن أيضًا وصف مضاد حيوي للسيطرة على التهاب الأذن الوسطى. يستخدم الأموكسيسيلين بشكل رئيسي هنا.

لمزيد من المعلومات حول هذا الموضوع ، انظر: التهاب الأذن الوسطى

الآثار الجانبية للإدارة الجهازية

مع الاستخدام قصير المدى ، لا تكاد توجد أي آثار جانبية معروفة ، حيث يمكن الآن تناول جرعات جيدة من الكورتيزون. في بعض الحالات يمكن أن يؤدي هذا إلى عدم التوافق. نظرًا لأن الكورتيزون يسبب ضعفًا في جهاز المناعة في الجسم ، يمكن أن تحدث المزيد من العدوى بالعلاج طويل الأمد. يمكن أن يشمل ذلك أيضًا الالتهابات الفطرية في الفم.

اقرأ المزيد عن الموضوع أدناه: القلاع الفموي

عادة ما تحدث الآثار الجانبية القوية فقط عند الأطفال الضعفاء الذين يعانون من علاج قوي طويل الأمد في سياق الأمراض الروماتيزمية وعلاجات السرطان. يمكن أن يؤدي إلى السمنة في الجذع ووجه القمر مع الهزال المتزامن في الساقين والذراعين.

علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤدي هشاشة العظام إلى هشاشة العظام. تحدث اضطرابات النمو أيضًا بشكل خاص عند الأطفال. من الممكن أيضًا الإصابة بارتفاع ضغط الدم ومرض السكري من خلال إعطاء الكورتيزون. لا يمكن تجنب الآثار الجانبية تمامًا حتى مع الجرعات الخاضعة للرقابة الصارمة.

الآثار الجانبية للعلاج الموضعي

عند استخدام المراهم التي تحتوي على الكورتيزول ، عادة ما يكون هناك جلد رقيق وشفاف فقط ، لأن مستحضرات الكورتيزون الحالية منخفضة الجرعة. عند الجرعات العالية ، يمكن امتصاص الكورتيزون في الدم ، مما قد يؤدي إلى الآثار الجانبية الجهازية الموصوفة. يرتبط استخدام بخاخات الأنف أيضًا بالآثار الجانبية المحتملة. مع الاستخدام المطول ، يهاجم الكورتيزون الغشاء المخاطي للأنف ويمكن أن يحدث نزيف في الأنف.

غالبًا ما يصف الأطفال الصداع كجزء من العلاج بالكورتيزون. علاوة على ذلك ، يمكن أن يصاب الأطفال بالتهابات فطرية أو تقرحات موضعية بسبب ضعف جهاز المناعة. من الممكن أيضًا زيادة التهابات الجهاز التنفسي. في حالات نادرة ، يمكن أن يتضرر الغشاء المخاطي للأنف مع تغيرات في إدراك الشم والذوق.

يعتبر إعتام عدسة العين مع إعاقات بصرية من الآثار الجانبية النادرة إلى حد ما ، وقد يعاني الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة بسبب مرض سابق من آثار جانبية أكثر.

لمزيد من المعلومات حول هذا الموضوع ، انظر: الآثار الجانبية للكورتيزون

لماذا يجب إعطاء الكورتيزون على النحو الموصى به؟

يمكن أن يكون علاج الكورتيزون مفيدًا للأطفال الذين يعانون بشكل متكرر من الأمراض الالتهابية. إذا أوصى طبيب الأطفال بالعلاج بالكورتيزون ، فلا ينبغي إيقاف هذا العلاج بشكل مستقل ، ولكن يجب الاتصال بالطبيب في حالة حدوث آثار جانبية. خاصة في حالة العلاج الجهازي في سياق الأمراض الخطيرة ، يجب أن يتوافق إعطاء الكورتيزون تمامًا مع نظام جرعات طبيب الأطفال المعالج.

في حالة الاستخدام الحاد للمراهم أو التحاميل ، يمكن الاتفاق مسبقًا على خطة مع الطبيب ، والتي بموجبها يجب على الوالدين أو يمكنهم اللجوء إلى الكورتيزون. إذا كانت هناك أية مخاوف ، فيجب معالجتها بشكل علني حتى يمكن وضع خطة علاج مشتركة ، والتي يمكن بعد ذلك تنفيذها من قبل الآباء والأطفال.

من أين يأتي القلق بشأن الكورتيزون؟

كانت مستحضرات الكورتيزون الأولى التي تم طرحها في السوق للعلاج الطبي بجرعات كبيرة ولها آثار جانبية كبيرة. حتى المراهم الأولى تحتوي على كميات تعمل في جميع أنحاء الجسم للعديد من المرضى. ومع ذلك ، فإن الاستعدادات اليوم أصغر بكثير ويتم تناولها بشكل أكثر تحديدًا وبالتالي يكون لها آثار جانبية أقل.

التطبيق المحلي على وجه الخصوص له الآن آثار جانبية محلية فقط. سبب آخر للخوف من الكورتيزون هو الصورة المتطرفة بعد الاستخدام طويل الأمد. يخشى الآباء من الآثار الجانبية مثل السمنة في الجذع وارتفاع ضغط الدم ، والتي لا يخشى منها سوى استخدامها على المدى الطويل بجرعات عالية.

يؤدي فرط الكورتيزول (ارتفاع مستويات الكورتيزول في الجسم) إلى ما يعرف بمتلازمة كوشينغ.

نظرًا لأن الكورتيزون هو هرمون داخلي ، فإن التحكم في التأثير أسهل أيضًا من الأدوية الكيميائية ، التي يتفاعل معها الجسم غالبًا بشكل غير محدد. هذا يعني أن الآثار الجانبية مبنية على التأثيرات الطبيعية للكورتيزون وهي معروفة بدقة ، في حين أن الأدوية الأخرى يمكن أن تسبب آثارًا جانبية غير متوقعة.

علاوة على ذلك ، بالإضافة إلى الخوف من الكورتيزون ، غالبًا ما يكون هناك نقص في المعلومات حول المستحضرات. يجب ألا يخشى الآباء من سؤال طبيب الأطفال المعالج إذا كان أي شيء غير واضح.

ما الذي يمكنني فعله لتقليل الآثار الجانبية؟

تتمثل أهم طريقة لتقليل الآثار الجانبية في مراقبة جرعة الكورتيزون عن كثب وتعديلها بمجرد حدوث الآثار الجانبية. وقت الابتلاع مهم أيضًا ، حيث يمكن بهذه الطريقة الحفاظ على مستوى الكورتيزون المناسب في الجسم. هذا يتقلب في التركيز حسب الوقت من اليوم.

عند استخدام بخاخات الأنف المحتوية على الكورتيزون ، يجب على الأطفال شطف أفواههم بعد استخدامها للوقاية من الالتهابات الفطرية في الفم. يجب تطبيق مرهم الكورتيزون بشكل رقيق فقط على مناطق الجلد المصابة. إذا كان الجلد مفتوحًا ، يمكن أن يكون العلاج بالمضادات الحيوية الإضافية مفيدًا حتى لا يطغى الجهاز المناعي الضعيف على مسببات الأمراض التي قد تغزو.

مع العلاج طويل الأمد بالكورتيزون ، يجب أن يتم التوقف ببطء وتدريجيًا حتى يتمكن الجسم من تكييف إنتاج الكورتيزون الخاص به. يجب دائمًا مراقبة العلاج الكامل بالكورتيزون عن كثب من قبل الوالدين وطبيب الأطفال ، حتى مع الأطفال الأكبر سنًا إلى حد ما.

ما هي الخيارات المتاحة إذا لم يساعد الكورتيزون؟

يعتمد التأثير الرئيسي للكورتيزون على تثبيطه لجهاز المناعة وبالتالي إضعاف ردود الفعل الدفاعية. هناك عدد من الأدوية المختلفة التي تنظم جهاز المناعة.

في عمليات زرع الأعضاء أو أمراض المناعة الذاتية ، يمكن استخدام مثبطات الكالسينيورين مثل السيكلوسبورين ، مما يقلل من تكوين السيتوكينات الالتهابية.

مجموعة أخرى من الأدوية هي مثبطات mTor ، والتي تبطئ نمو الخلايا المناعية. وتشمل هذه الأدوية sirolimus و everolimus.

لمزيد من المعلومات حول الأدوية التي تنظم جهاز المناعة ، انظر: مثبطات المناعة

يُعرف التثبيط الخلوي أيضًا من خلال علاج السرطان ، والذي يمنع نمو الخلايا وانقسامها. بالإضافة إلى الخلايا السرطانية ، تعمل هذه الخلايا على جميع الخلايا سريعة الانقسام وبالتالي أيضًا على العديد من خلايا الجهاز المناعي ، مما يؤدي إلى تأثير مضاد للالتهابات.

تعد الأجسام المضادة وحيدة النسيلة بديلاً علاجيًا جديدًا للغاية ، ويمكن استخدامها على وجه التحديد ضد نوع من الخلايا ، وبالتالي فهي مناسبة أيضًا لعلاج العديد من أمراض المناعة الذاتية.

كل هذه البدائل لها تأثير قوي جدًا على الجسم وهي احتمالات للتدخل بشكل أكبر في أمراض المناعة الذاتية الشديدة. وهذا يتطلب مراقبة دقيقة للغاية من قبل أطباء الأطفال وغيرهم من المتخصصين. لا تغطي الأدوية النطاق الكامل لعمل الكورتيزون ، ولكنها عادةً ما تكون أكثر تحديدًا لبعض الأمراض.