الدواء

مستحضرات الكورتيزون

المرادفات

الأمراض الالتهابية المزمنة
أقراص الكورتيزون
جرعة عتبة كوشينغ ،
ديكساميثازون
العلاج بجرعة منخفضة
التهاب الجلد العصبي
بريدنيزون
بريدنيزولون
أمراض الروماتيزم

المقدمة

مستحضرات الكورتيزون (القشرانيات السكرية) من أهم الأدوية في علاج العديد من الأمراض الالتهابية الحادة والمزمنة اليوم. إنها أدوية فعالة للغاية متوفرة الآن بأشكال مختلفة وتمكن من العلاج الموجه. في حالة الأمراض الالتهابية المزمنة ، يمكن أن يكون لأقراص الكورتيزون بشكل خاص تأثير إيجابي على مسار المرض وإعادة نوعية الحياة للمصابين.

مجالات التطبيق

كورتيزون يمكن استخدامها بعدة طرق. على سبيل المثال ، أمراض الجلد الالتهابية متاحة للعلاج المحلي مراهم الكورتيزون/ الكريمات المتاحة. عند تطبيقه على منطقة الجلد المريضة ، فإنه يحارب الالتهاب بشكل فعال ويعزز عملية الشفاء. يمكن أيضًا إعطاء الكورتيزون كحقنة ، على سبيل المثال في أمراض التهاب المفاصل. في علاج الربو تلعب بخاخات الكورتيزون للاستنشاق دورًا مهمًا ولها تأثير إيجابي على مسار المرض. لا يزال من الممكن إعطاء الكورتيزون في شكل أقراص. غالبًا ما تستخدم هذه فقط في حالة العمليات المرضية الشديدة التي يتم فيها علاج المرض الأساسي والإدارة المحلية القشرانيات السكرية بالكاد يكون لها أي تأثير. ال التأثير الرئيسي للكورتيزون يتكون من قمع العمليات الالتهابية وكذلك ردود الفعل المناعية المبالغ فيها. تعد الالتهابات جزءًا من العديد من الأمراض ، ويمكن أن تقلل بشدة ، اعتمادًا على شدتها ، نوعية حياة المصابين. يحارب العلاج الموجه بالكورتيزون الالتهاب بشكل فعال وتقل الأعراض المرتبطة به. لكن الكورتيزون لا يصلح سبب المرض! ومع ذلك ، يمكن تحسين عملية الشفاء من خلال معالجة الآثار الجانبية (الأعراض) يمكن أن تتأثر إيجابيا.

العلاج الجهازي

في حالة بعض الأمراض الالتهابية ذات المسار المزمن ، غالبًا ما يكون العلاج الأساسي والتطبيق الموضعي للكورتيزون غير كافيين. على سبيل المثال ، في الأمراض الجلدية مثل التهاب الجلد العصبي ، حيث يمكن أيضًا أن تلتهب الطبقات العميقة من الجلد ، لا يمكن للمكوِّن النشط من الكريم اختراق العمق الكافي. يمكن أن يساعد استخدام أقراص الكورتيزون هنا. يدخل العنصر النشط إلى مجرى الدم عبر الجهاز الهضمي وينتقل من هناك إلى المناطق المريضة. يتحدث المرء عن تأثير نظامي. يمكن استخدام أقراص الكورتيزون من جهة كعلاج قصير الأمد لعلاج اندلاع المرض. من ناحية أخرى ، اعتمادًا على شدة المرض ، قد يكون التناول المنتظم كجزء من العلاج طويل الأمد ضروريًا لمنع تفجر المرض.

يستخدم الكورتيزون أيضًا كشكل من أشكال العلاج للأطفال. لمزيد من المعلومات، راجع: الكورتيزون في الطفل

أمثلة: الحالات التي يتم فيها إعطاء الكورتيزون بشكل جهازي

أشكال حادة من الأكزيما
الذئبة حمامي
التهاب المفاصل الروماتويدي المدمر سريع الحركة
التهاب المفاصل المزمن
التهاب القولون التقرحي ومرض كرون
اندلاع التصلب المتعدد
العلاج البديل لمرض أديسون

يمكن أيضًا إجراء العلاج بالكورتيزون الجهازي باستخدام الحقن. يتم حقن الجلوكوكورتيكويدات مباشرة في مجرى الدم. هذا يعني أن المكون النشط متوفر بشكل أسرع.

جرعة

الكورتيزون هرمون داخلي المنشأ وينظم العديد من العمليات في الجسم (انظر الكورتيزون). يزود الجسم من الخارج كدواء ، فهو يزيد من تأثير الكورتيزون في الجسم. يتم تثبيط العمليات الالتهابية وفرط نشاط الجهاز المناعي وتقليل الأعراض المصاحبة. كجزء من العلاج قصير الأمد (حوالي أسبوعين) لعلاج النوبة ، يتم إعطاء جرعة عالية في الأيام القليلة الأولى ، والتي يتم تقليلها بشكل أكبر على مدار أيام العلاج. يتحدث المرء أيضًا عن جرعة تدريجية. كجزء من العلاج طويل الأمد ، سيختار طبيبك أصغر جرعة ممكنة ولكنها أكثر فاعلية والتي يمكن من خلالها السيطرة على مرضك بسهولة ويسبب أقل عدد ممكن من الآثار الجانبية (العلاج بجرعة منخفضة).

يمكن تناول الجرعة اليومية بأكملها مرة واحدة في وقت معين من اليوم ، عادة في الصباح بين الساعة 6-8 صباحًا (إيقاع الساعة البيولوجية). يحدث هذا عندما يكون إنتاج الجسم للكورتيزون في أعلى مستوياته. يمكن أيضًا تقسيم الجرعة اليومية إلى عدة وحدات تعتمد على الملف الشخصي يوميًا. من فضلك لا تغير جرعتك بنفسك أو توقف العلاج فجأة! قد يعرض هذا للخطر نجاح العلاج ويسبب آثارًا جانبية غير مرغوب فيها. إذا كان لديك أي أسئلة حول المدخول أو إذا ظهرت مشاكل ، دع الطبيب المعالج ينصحك!

آثار جانبية

آثار جانبية علاج بالكورتيزون (يرجى الرجوع علاج الربو بالكورتيزون) تظهر عادة عندما تكون الجرعة المعطاة من الخارج أعلى بعدة مرات مما يمكن أن يوفره الجسم. جرعة واحدة عالية غير ضارة. خطر حدوث آثار جانبية غير مرغوب فيها منخفض أيضًا مع فترة علاج مدتها أسبوعين. القشرانيات السكرية ليست أدوية سريعة المفعول. لأنهم يتحكمون في تنظيم الجينات ، فإن التأثير يتأخر ولكن يستمر بشكل أكبر. ترتبط الآثار الجانبية ارتباطًا وثيقًا بالوظيفة الطبيعية للجلوكوكورتيكويد. الجرعة العالية التي يتم تناولها على مدى فترة طويلة من الزمن لها التأثير العلاجي المرغوب في الأمراض الخطيرة بشكل خاص. يتم منع العمليات الالتهابية ، ذلك الجهاز المناعي يمنع من رد فعل مبالغ فيه ويصبح المريض خالي من الأعراض. ولكن يمكن أيضًا أن تتأثر عمليات التمثيل الغذائي الأخرى ، مما قد يكون له عواقب غير مرغوب فيها.

إذا تم تزويد الجسم بجرعة عالية من الجلوكورتيكويد من الخارج على مدى فترة زمنية أطول ، فإن الغدة الكظرية يقلل من تنظيم إنتاج الجسم. ومع ذلك ، يمكن أن يضعف هذا أيضًا عمليات التمثيل الغذائي التي تتحكم فيها الهرمونات المنتجة في الكلى. في هذا السياق يمكن أن يكون كذلك ضغط دم مرتفع تأتي. علاوة على ذلك ، فإن زيادة المعروض من الكورتيزون في الجسم تعزز انهيار احتياطيات الجسم من السكر في الدم. إذا كان لا يمكن تفكيك هذا بسرعة كافية ، فإنه يحدث داء السكري. في هذا السياق ، احترس من زيادة الشعور بالعطش وزيادة الرغبة في التبول. يمكن أن يكون للكثير من الكورتيزون تأثير سلبي على التمثيل الغذائي للدهون. ستكون النتيجة زيادة الوزن. لذلك عليك أن تنظر إلى نظرة متوازنة التغذية. فيما يتعلق باستخدام الكورتيزون على المدى الطويل ، أ هشاشة العظام تنشأ. يقلل التأثير القمعي للجلوكوكورتيكويدات على جهاز المناعة من مقاومة مسببات الأمراض. غالبًا ما يظهر المرضى الذين عولجوا بالكورتيزون قابلية متزايدة للإصابة بالعدوى. من حين لآخر هناك تغيرات نفسية مثل النشوة أو المنخفضات.

في سياق العلاج طويل الأمد ، حيث يتم إجراؤه غالبًا بالإضافة إلى العلاج الأساسي في حالة الأمراض المزمنة الأكثر خطورة ، يجب الموازنة بين الفوائد والمخاطر بعضها مع بعض. من بين جميع مستحضرات الكورتيزون ، فإن تناول أقراص الكورتيزون ينطوي على مخاطر أعلى نسبيًا من الآثار الجانبية غير المرغوب فيها (آثار جهازية). في حالة العديد من الأمراض الخطيرة ، يجب على المرء أن يفكر فيما إذا كانت الآثار الجانبية المحتملة للعلاج بالكورتيزون أكثر خطورة من عواقب (غير معالج) مرض تحتي. في كثير من الأحيان الآثار الجانبية للكورتيزون يعتبر "أهون الشرين" مقارنة بالمرض الأساسي ، خاصة بسبب علاج الكورتيزون يمكن أن يتأثر مسار المرض بشكل إيجابي بشكل كبير.

متى تحدث الآثار الجانبية؟

يتم استخدام ما يسمى بجرعة عتبة كوشينغ لقياس متى يمكن أن تنتج الجلوكوكورتيكويدات المستخدمة علاجيًا آثارًا جانبية. يعود الاسم إلى مرض (متلازمة كوشينغ). تنجم أعراض متلازمة كوشينغ عن زيادة هرمون الكورتيزون في الجسم.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: أعراض متلازمة كوشينغ

فقط هؤلاء "الكورتيزون النموذجييمكن أن تحدث الآثار الجانبية أيضًا مع جرعة مفرطة من العلاج بالكورتيزون. تشير جرعة عتبة كوشينغ إلى كمية المادة الفعالة التي يتم تناولها يوميًا كجزء من الاستخدام طويل الأمد "الكورتيزون النموذجي"الأعراض المصاحبة ، كما تظهر في متلازمة كوشينغ ، تسبب. ومع ذلك ، هذا مجرد دليل تقريبي. هذا يختلف حسب العمر والجنس وشكل المرض.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات على: ما هو حد كوشينغ؟