Enchondroma

جميع المعلومات الواردة هنا ذات طبيعة عامة فقط ، وعلاج الأورام دائمًا ما يكون في أيدي أخصائي أورام متمرس!

المرادفات

الورم الغضروفي المركزي (osteo-) ، ورم غضروفي

داء الغضروف الغضروفي المتعدد: داء الغضروف الغضروفي المعمم ، خلل التنسج الغضروفي ، ورم الغضروف الهيكلي ، مرض أولير ، متلازمة مافوتشي ، ورم غضروفي داخل العظام ، ورم غضروفي.

الإنجليزية: enchondroma

تعريف

تحت Enchondroma يفهم المرء حميدة ورم العظام النسيج الغضروفي المنشأ (ورم غضروفي) داخل العظم.
الورم الغضروفي هو الورم الأكثر شيوعًا الذي يظهر داخل العظام الطويلة الصغيرة كف و قدمأو في حوض السباحة، أو في العظام الأنبوبية الكبيرة. في هذه المناطق على وجه الخصوص ، ينمو هذا الورم ، الذي يتكون من خلايا غضروفية ناضجة ، في الأجزاء الرخوة من العظم (= التجويف النخاعي) من العظم المعني. عادة ما تكون الغضروف الغضروفي حميدة ، ولكن يمكن ملاحظة التنكس الخبيث في حوالي 20 ٪ من جميع الحالات. تزداد احتمالية الإصابة بالورم الغضروفي الخبيث إذا كان الورم قريبًا من جذع الجسم.

هناك ستة أنواع الغضروف المتعدد. تعتبر جميع أنواع اضطرابات النمو والتكلس ، والتي تظهر عادة في مرحلة الطفولة المبكرة. تحدث بشكل متكرر في شكل تشوهات أو تورمات بطيئة في اليدين والقدمين وبالتالي تمثل تشوهات الأنسجة الشبيهة بالورم (آفات تشبه الورم).

أشكال خاصة:
M. أوليير (مرض أولير): تتأثر العظام الأنبوبية والمسطحة بالغضروف على جانب واحد. في حوالي 30٪ من جميع الحالات يكون هناك تحمل خبيث يسمى الساركوما الغضروفية.

متلازمة مافوتشي: تحدث الغضروفات المتعددة في تركيبة مع العديد من الكهوف الأورام الوعائية (إسفنجة الدم) على الجلد والأعضاء الداخلية.

إذا كان هناك انحطاط ، يتم تعيين معدله على أنه مرتفع جدًا في هذه المنطقة ، يتحدث المرء عن واحد الساركوما الغضروفية الثانوية.

ملخص

تحت Enchondroma يفهم المرء ورم غضروفي النسيج الغضروفي المنشأ داخل العظم. الورم الغضروفي هو الورم الأكثر شيوعًا الذي يمكن العثور عليه داخل العظام الأنبوبية الصغيرة في اليد والقدم ، أو في الحوض أو في العظام الأنبوبية الكبيرة. في هذه المناطق على وجه الخصوص ، ينمو هذا الورم ، الذي يتكون من خلايا غضروفية ناضجة ، في الأجزاء الرخوة من العظم (= التجويف النخاعي) من العظم المعني. للشيء الغضروف حميدةومع ذلك ، يمكن ملاحظة التنكس الخبيث في حوالي 20٪ من جميع الحالات. تزداد احتمالية الإصابة بالورم الغضروفي الخبيث إذا كان الورم قريبًا من الجذع.

الأعراض

كثير من جعل أنفسهم في متناول اليد Enchondromas عن طريق حدوث تورم تدريجي ، يزداد ببطء في منطقة العظم المؤدية من Enchondroma يتأثر ، ملحوظ.
ليس نادرا ، ومع ذلك Enchondromas تم اكتشافه أيضًا أثناء فحص اليد بالأشعة السينية ، والذي تم إجراؤه لأسباب مختلفة تمامًا (على سبيل المثال بعد وقوع حادث).

ورم خبيث

يمكن أن يصبح الغضروف الغضروفي خبيثًا بنسبة احتمال 20 ٪. يؤثر الانحباس بشكل خاص على المرضى الذين تحدث لديهم الغضروفية بالفعل بشكل متكرر (= تكرارات متعددة)

في الحالات التي يكون فيها الغضروف الغضروفي قد استعمر بالفعل العظام الأنبوبية الكبيرة أو الحوض ، يزداد احتمال الإصابة بالتنكس الخبيث.

باختصار ، يمكن القول إن الانحرافات تزداد احتمالية كلما حدثت ، أو عندما انتشر بالفعل إلى مناطق خارج العظام الأنبوبية الصغيرة في اليد والقدم.

Enchondromas لا تنتقل.

التشخيص

كقاعدة عامة ، يتم استخدام تشخيصات الأشعة السينية للتشخيص. كقاعدة عامة ، يصبح انحلال العظم المركزي بيضاوي الشكل مرئيًا. بالإضافة إلى ذلك ، في حالات الكسور العفوية ، القشرة (= الطبقة الخارجية الصلبة من العظم).

غالبًا لا تسمح تشخيصات الأشعة السينية وحدها بالتشخيص الموثوق. في حالة الورم الغضروفي ، يمكن رؤية التغييرات المميزة على الأشعة السينية ، ولكن يمكن أيضًا رؤية هذه التغييرات في أورام أخرى (ربما تكون خبيثة).

في النهاية ، هذا فقط يوفر المعلومات الفحص النسيجي من أنسجة الورم. يتم إجراء هذه الفحوصات النسيجية بشكل روتيني أثناء الإزالة الجراحية.

التصوير

يجب أن يتم التصوير لتقييم ورم الغضروف. التصوير الأكثر شيوعًا والأرخص والأسهل في الأداء هو ملف صورة الأشعة السينية. وفقًا لذلك ، في حالة الاشتباه في وجود ورم غضروفي ، يتم عادةً التقاط صورة بالأشعة السينية أولاً. غالبًا ما يكون هذا كافيًا للتقييم.

إذا لم يكن الأمر كذلك ، أ التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي). يمكن أيضًا إجراء فحوصات التصوير المقطعي المحوسب ، ولكنها مرتبطة بتعرض إشعاع أعلى بكثير من الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

المضاعفات

كل عملية تنطوي على مخاطر معينة. لا يمكن استبعاد ذلك من البداية.

هكذا يمكن أيضا في سياق هذه العملية اضطرابات التئام الجروح أو في حالات نادرة وشديدة ، تحدث عدوى شديدة في تجويف العظام. ثم يتم علاج هذه الأعراض بالمضادات الحيوية ، ونادرًا ما تكون إعادة الجراحة ضرورية.

نظرًا لأن الغضروفية يتم توطينها بشكل مختلف ، يمكن أن تنشأ صعوبات مختلفة في سياق العملية ، اعتمادًا على الحالة الفردية. على سبيل المثال ، لا يمكن استبعاد الإصابات في منطقة الأوتار و / أو الأعصاب.

يمكنك القيام بذلك خاصة إذا كان الورم الغضروفي يقع بالقرب من المفصل اضطرابات الحركة تحدث ، ومع ذلك ، يمكن مواجهتها من خلال التدابير العلاجية المناسبة.

متلازمة سوديك مرض سوديك (CRPS) خاصة بعد الكسور و إصابات الأنسجة الرخوة، ضعف الشلل. يمكن أن تظهر عدة طرق جراحية أو بعد الصدمة. والنتيجة هي اضطراب حركي مؤلم. لمعرفة المزيد عن هذا الموضوع ، الرجاء الضغط على الرابط.

أثناء العمليات المخطط لها ، يجب عليك التوقف عن تناولها أدوية ترقق الدم (على سبيل المثال أسبرين, ASS ، Marcumar ، وما إلى ذلك) قبل العملية بحوالي 10 إلى 12 يومًا قبل العملية المخطط لها بالاتفاق مع طبيبك المعالج.
التشاور مع الطبيب المعالج مهم للغاية لأن بعض المرضى يستمرون في إظهار انخفاض في تخثر الدم حتى بعد التوقف عن المستحضر وقد يحتاج الأمر إلى علاج الهيبارين قبل العملية.لقد ثبت لدى العديد من المرضى أنه يمكن التوقف عن استخدام الأدوية المذكورة أعلاه لبضعة أسابيع. يمكن لطبيبك المعالج فقط أن يفهم أي المجموعتين تنتمي إليهما. !
يرجى أيضًا ملاحظة أن تناول الأسبرين دون وعي في حالة حدوث ألم في الأسنان و / أو صداع في فترة 10. يجب حذفه قبل 12 يومًا من العملية. في الحالات الشديدة ، يرجى اختيار مسكنات الألم التي لا تحتوي على أي خصائص مميعة للدم. مثال في هذه المرحلة باراسيتامول المذكورة.

كيف يتم علاج الورم الغضروفي؟

اعتمادًا على المظهر الفردي ، هناك تدابير وخيارات علاجية مختلفة.

Enchondromas أنافي منطقة العظام الأنبوبية الصغيرة ، إذا لم تكن هناك أعراض ولم يكن هناك خطر حدوث كسر ، فعادة لا يوجد علاج على الإطلاق. إذا لم يتم ضمان ذلك ، فيمكن البدء في عمليات الكشط (= الكشط الجراحي للمناطق المصابة) وحشو العظم الإسفنجي الذاتي.

إذا كانت الغضروفية تتعلق بمنطقة العظام الأنبوبية الطويلة والهيكل العظمي للجذع ، فيجب أولاً تحليل نوع الورم الغضروفي ، الكذب تكلس الغضروف من قبل ، لا يُطلب علاج - في حالة عدم وجود أعراض. يراقب المريض نفسه ويحضر للفحص بالأشعة مرة في السنة. هل يكذب الآخرون أشكال Enchondroma في هذه المنطقة من قبل ، عادة ما يتم إجراء كشط وبلاستيك إسفنجي.

إذا كان هناك اشتباه عاجل في وجود ورم خبيث ، فعادة ما يتم العثور على واحد فوري إزالة Enchondroma بدلا من.

كجزء من إزالة الورم الغضروفي ، يتم إجراء شق أولاً في منطقة الورم عبر الجلد وفي المنطقة أعلاه عظم هياكل الكذب. أخيرًا ، يتم فتح القشرة (= الطبقة الخارجية الصلبة من العظم) لكشط الورم من خلال هذا المدخل. للتأكد من إمكانية إزالة آخر بقايا الورم المقيم ، يتم شطف منطقة الورم بعد الكشط.

بما أن الورم كان داخل العظم ، فمن الممكن أنه بعد الإزالة الجراحية للورم الغضروفي (على سبيل المثال في اليد) يبقى "ثقب" كبير جدًا داخل العظم. في مثل هذه الحالات ، يتم إزالة أنسجة العظام من نقطة أخرى من أجل إعادة إدخالها في منطقة الورم السابقة وبالتالي ملء الفتحة التي تكونت.

كقاعدة عامة ، نادرًا ما تتم عملية الزرع هذه ، حيث ثبت علميًا أنه في كثير من الحالات يمكن للجسم أن يملأ تجويف العظام بأنسجة عظمية حديثة التكوين.

لذلك يمكن القول أنه لن يتم إجراء عملية الزرع إلا إذا كان العظم من خلال Enchondroma قد تعرضت بالفعل لأضرار بالغة ويبدو أن استقرارها قد تضاءل بشكل كبير.

في حالة الغضروف الغضروفي المتعدد (الغضروف الغضروفي) ، قد يكون تقصير الأطراف ضروريًا. يمكن بعد ذلك تعويضها بالمعدات أو عن طريق إطالة قطع العظم.

الرعاية اللاحقة

يتبع العملية تجميد ، وتعتمد مدته على مدى الورم الغضروفي. تنطبق القاعدة الأساسية التالية:

كلما اتسعت الورم الغضروفي ، زادت فترة الشلل بعد العملية.

تظهر الندوب في موقع التشغيل ، لكنها بالكاد تُلاحظ بعد عام إلى عامين. ال تكون الندبات حساسة بشكل خاص في الأيام والأسابيع القليلة الأولى بعد العملية. يمكن أن تحدث الاضطرابات الحسية بشكل خاص أثناء العمليات على اليد ، والتي تحتوي على كثافة عالية جدًا من الأعصاب الحسية.

بعد العملية الجراحية ، يمكن أن يحدث الألم والتورم لأسابيع أو شهور. هذا هو الحال بشكل خاص عند استخدام اليد مرة أخرى في الاستخدام اليومي. يمكن بعد ذلك أيضًا أن تتكاثف الندبة على وجه الخصوص وتحمر. يجب أن تختفي هذه الأعراض تمامًا خلال السنة الأولى بعد العملية.

ملاحظة مهمة:

يمكن عادة استخدام اليد مرة أخرى في الحياة اليومية بعد حوالي ستة أسابيع من العملية. ومع ذلك ، يجب توخي الحذر لتجنب الإجهاد المفرط. لهذا السبب ، يجب تجنب بعض الأنشطة الرياضية لمدة أربعة إلى خمسة أشهر بعد العملية. ومع ذلك ، يمكن تمديد هذه المرة إذا كان الورم الغضروفي قد أثر بالفعل بشدة على العظام (ترقق القشرة ، ...). في مثل هذه الحالات ، يمكن تصور إجازة رياضية لمدة 6 أشهر تقريبًا.

حتى لو كان من الممكن استخدام اليد مرة أخرى في الحياة اليومية بعد حوالي ستة أسابيع من العملية ، يجب إعادة اليد تدريجيًا إلى هذه الأنشطة. يمكن أن يؤدي الانتقال السريع جدًا إلى الألم والحمل الزائد ، والذي بدوره له تأثير سلبي على الشفاء.

بعد إزالة الضمادات ، يمكن غسل اليد التي خضعت للجراحة بانتظام في ماء فاتر لمدة ثلاث مرات تقريبًا لمدة خمس دقائق على مدى شهرين تقريبًا. يجب إجراء الحركات الخفيفة دون جهد كبير أو إجهاد بشكل منتظم.

العلاج الطبيعي:
المرضى القادرين على تحريك أيديهم بشكل مستقل دون إجهاد عادة لا يحتاجون إلى علاج طبيعي. وهي مخصصة للمرضى الذين تظهر منطقة عملياتهم فيها حركة غير كافية.

بشكل عام ، يجب ألا تؤدي الحركات - بغض النظر عما إذا كانت تتم بشكل مستقل أو كجزء من العلاج الطبيعي - إلى الألم أو التورم.

Enchondroma على الإصبع

تحدث الغضروفية بشكل رئيسي في المنطقة عظام طويلة أنبوبي على ، وتشمل هذه اصبع اليد. إذن هذا هو الترجمة الأكثر شيوعًا من أورام الغضروف. تكون الغشاء الغضروفي أقل شيوعًا في الفخذ وأعلى الذراع والقدم والحوض.

عادة ما تنمو ببطء وفي معظم الحالات لا تسبب أي إزعاج. لذلك ، على كل حال ، غالبًا ما يتم ملاحظتها فقط على أنها فرصة اكتشاف عند أخذ الأشعة السينية. لا يمكن رؤيتها إلا من الخارج على أنها تورم يتزايد ببطء مع نمو حجمها. يمكن أن تصبح الغضروف في منطقة الأصابع أحيانًا أيضًا ألم لقيادة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي إلى انخفاض في استقرار العظام بسبب الإزاحة البطيئة لأنسجة العظام. هذا يمكن أن يؤدي إلى كسر العظام تحت الضغط الطبيعي. واحد يتحدث عن واحد كسر مرضي.

على الرغم من التنكس النادر ، إذا تم اكتشاف ورم غضروفي ، فيجب إجراء فحوصات منتظمة عن طريق الأشعة السينية من أجل التعرف على النمو السريع في الحجم والعلامات التي قد تشير إلى التنكس يجب التعرف عليها في الوقت المناسب. إذا لم تستبعد الأشعة السينية بأمان أن الآفة خبيثة ، يتم استخدام طرق التصوير الأخرى مثل التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب ؛ في حالة الشك ، يجب إزالة الورم جراحيًا. ثم يتم إرسال عينة من نسيج الورم إلى المعهد المرضي. في معظم الحالات ، يمكن التمييز بين الآفة الحميدة والخبيثة تحت المجهر.

ومع ذلك ، لا يمكن إزالة الورم الغضروفي جراحيًا فقط في حالة الاشتباه في حدوث تنكس. يمكن أن تكون الإزالة الجراحية مفيدة أيضًا إذا اشتكى الشخص المعني بشكل متكرر من الشكاوى - على سبيل المثال الألم - أو حدوث كسور. هنا ، يتم إجراء شق فوق أنسجة الورم ، ويتم تقشير الورم ثم شطف تجويف الورم جيدًا لإزالة الورم المتبقي. يمكن إجراء مثل هذه العملية عادةً تحت تأثير التخدير الموضعي ، لذلك لا يلزم عادةً تخدير حقيقي.

Enchondroma على الركبة

Enchondromas هي أورام غضروفية حميدة في معظم الحالات. غالبًا ما تحدث في منطقة الأصابع. هم أقل شيوعا في منطقة الفخذ وأيضا des الركبتين للوجود.

في كثير من الأحيان ، يكتمل الغضروف بدون أعراض ظاهرةلذلك لا تقدم أي شكاوى. ومع ذلك ، إذا كانت هناك زيادة في الحجم ، يمكن أن تضعف الحركة. على وجه الخصوص ، إذا نما الورم الغضروفي في مفصل الركبة ، فإن انثناء الركبة صعب أو تكون مؤلمة. في مثل هذه الحالات ، يجب البحث عن الإزالة الجراحية. يجب أن يتم التصوير مسبقًا. كقاعدة عامة ، يتم أخذ الأشعة السينية أولاً ، وإذا تعذر تقييم النتائج بشكل مناسب هنا ، يمكن أن يساعد فحص الرنين المغناطيسي أيضًا.

صحيح أن الغضروف الغضروفي القريب من الجذع ، أي بالقرب من مركز الجسم ، يكون أكثر عرضة للإصابة بالتنكس من تلك الموجودة في المحيط. هذا يعني أنه مع وجود ورم غضروفي في الركبة ، يكون هناك خطر أكبر للإصابة بالتنكس أكثر من وجود ورم غضروفي في الأصابع. لذلك يُنصح عادةً بإجراء فحص عن كثب للورم الغضروفي في الركبة أو إزالته جراحيًا. اعتمادًا على حجم الورم ، يجب ملء تجويف الورم بالعظم بعد إزالته. يمكنك استخدام عظامك (على سبيل المثال من العُرف الحرقفي) أو عظام شخص آخر.