قطع العجان

المقدمة

العجان هو مجموعة من العضلات التي تمتد أسفل الحوض وحول فتحة الشرج والأعضاء التناسلية عند الإنسان. يتكون العجان من العديد من العضلات التي تتمثل مهمتها في الحفاظ على استقرار الجذع ، ومن ناحية أخرى ، إجراء عمليات الإمساك. عضلات العجان مهمة بشكل خاص أثناء سلس البول والولادة. لا يمكن دائمًا تحريك عضلات العجان بوعي (عادةً فقط بعد تدريب قاع الحوض).

تقوم عضلات العجان أيضًا بإحاطة وتقيد الأعضاء التناسلية الأنثوية الخارجية. كما أنها تلعب دورًا مهمًا في الولادة.

لا يمكن شد عضلات العجان إلا إلى مدى محدود. أثناء عملية الولادة ، ينزلق الطفل خارج الرحم ويتجول عبر المهبل ، الذي تحده عضلات العجان ، ويتمدد إلى أقصى حد. نظرًا لأن مدخل المهبل يجب أن يتسع عدة مرات من حجمه الطبيعي أثناء الولادة ، فهناك خطر يتمثل في تمزق عضلات المهبل والعجان أثناء عملية الولادة. لمنع ذلك ، يتم قطع جزء من عضلات العجان كإجراء احترازي عند النساء اللاتي يتوقع أن تتمزق. وهذا يزيد من قدرة العضلات على التمدد في هذه المنطقة ويمكن أن يولد الطفل دون أي مشاكل. بعد الولادة ، تتم خياطة الأطراف المقطوعة للعضلات معًا مرة أخرى. بينما لا يتم استخدام التخدير في شق العجان (لا تشعر المرأة بالجرح أثناء الولادة) ، يتم استخدام مخدر موضعي في الخياطة.

قد تكون مهتمًا أيضًا بالمقال التالي: عملية الولادة.

عادة ما يقرر أطباء التوليد بشكل عفوي أثناء الولادة من يحتاج إلى إجراء شق عجان. هناك عدة عوامل حاسمة في هذا الأمر. من ناحية ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار مدى ضيق مخرج المهبل للمريض ومدى قوة عضلات العجان (تميل العضلات المتطورة بشكل ضعيف إلى التراجع أثناء عملية الولادة وفي معظم الحالات لا يلزم قطعها) ، ومن ناحية أخرى ، ما إذا كان الطفل أكبر من المتوسط لديها. عادة لا يكون الشق العجاني ضروريًا للأطفال الصغار ، في حين أن الشق مطلوبًا للأطفال الأكبر سنًا.

يرجى قراءة: ألم أثناء الولادة ومضاعفات أثناء الولادة

المخاطر

بالمقارنة مع التدخلات الجراحية الأخرى ، فإن مخاطر الشق العجاني منخفضة نسبيًا. يتم شق العضلة في منطقة العجان المقطوعة فقط من 1-2 سم. يتم خياطة هذه المنطقة مباشرة بعد الولادة وعادة ما تلتئم بشكل جيد.
المخاطر موجودة في واحد اضطراب التئام الجروح، هذا يعني أن نهايات العضلات المخيطة لا تنمو معًا بشكل صحيح ولا يمكنها تحمل الضغط. في هذه الحالة ، يمكن أن تنفتح العضلات مرة أخرى ويمكن أن يصاب الجرح بالعدوى. العدوى في هذه المنطقة نادرة نسبيًا. من المهم أيضًا أن يتم تثبيت الحافة الخارجية لمدخل المهبل من قبل طبيب التوليد على الرغم من شق العجان. لأنه على الرغم من الشق العجاني ، يمكن أن يتمزق المهبل وعضلات العجان المحيطة به بطريقة لا يمكن السيطرة عليها.

تمثل التمزقات العجانية من المضاعفات المعقدة التي يجب حياكتها أو إعادة بنائها بطريقة شاقة. بعد الشق العجاني ، لا يمكن استخدام العضلات في المنطقة بالكامل مرة أخرى بسبب عدم الاستقرار. لذلك يمكن أن يحدث أنه لا يمكن الاحتفاظ بالبول كالمعتاد بعد الولادة مباشرة. هذا مؤقت سلس البول ولكن يجب أن تختفي بمجرد نمو العضلات معًا مرة أخرى. على الرغم من جميع التدابير الوقائية ، لا يزال من الممكن حدوث سلس البول المطول إلى الدائم بعد شق العجان.

المنع / التجنب

ليس من السهل الإجابة على السؤال حول إجراء شق العجان أم لا. يفترض المعارضون أن الجروح العجانية هي عدد شقوق السد يجادل المدافعون عن شق العجان بأن الشقوق العجانية تتجنب التمزق العجاني.

عند السؤال عما إذا كان يمكنك منع أو تجنب شق العجان ، يجب ملاحظة أن أهم شيء هو تجنب تمزق العجان. إذا كان من المحتمل حدوث تمزق عجاني ، فيجب أن يُنصح بإجراء شق عجاني ، حيث أن المخاطر والفوائد هي بوضوح جانب الفوائد. كلما صغر حجم الطفل وزادت منطقة العجان عند المرأة ، قلت الحاجة إلى شق العجان.
هناك أيضًا العديد من التقارير التي تفيد بأن تمارين الضغط القسري أثناء الولادة تزيد من خطر تمزق العجان. ومع ذلك ، من وجهة نظر طبية تقليدية ، فإن عملية التسليم السريع مهمة جدًا لسلامة الطفل.
يقال أيضًا أن الاستلقاء على الظهر عند الولادة يزيد من خطر تمزق العجان / خطر الشق. توصي جمعيات القبالة بوضعيات الجسم المختلفة للولادة.
أهم إجراء لتجنب الجروح العجانية هو إجراء آمن حماية السدالتي تقوم بها القابلة. السد هو واحد من خلال التوليد يتم إجراء تقنية الإمساك التي تحد وتدعم حواف عضلات العجان وفقًا لذلك. تضمن تقنية التثبيت هذه تقليل تمزق السد. تميل أرضيات الحوض المدربة تدريباً جيداً إلى أن تكون مستقرة بسبب النغمة العضلية وتميل إلى عدم إفساح المجال للطفل المولود ، مما يزيد بشكل كبير من خطر حدوث قطع العجان.

ومع ذلك ، فإن ترك قاع الحوض دون تدريب ، لا معنى له فيما يتعلق بعواقب الولادة (خطر سلس البول). إذا تم انتظار شق العجان لفترة طويلة أو تم تجنبه عن عمد وتمزق العجان ، فلا يمكن مراجعة هذه العملية عن طريق شق عجان لاحق. يجب منع تمزق الضرر في أي حال.
إجراء وقائي آخر هو تدليك العجان يوصى به قبل الولادة بفترة وجيزة لتقليل قوة العضلات. يجب استخدام زيوت الجلد للتدليك العجاني.

التهاب الشق العجاني

في الشق العجاني ، يتم فصل عضلات منطقة العجان عن بعضها بواسطة مشرط لإعطاء الطفل مساحة أكبر أثناء عملية الولادة. يتم خياطة نهايات العضلات مرة أخرى بعد الولادة وتغلق بضمادة. كما هو الحال مع أي جرح يحتاج إلى الشفاء ، يمكن أن يكون هناك دائمًا التهاب يتطور بعد هذا الإجراء الجراحي. خطر التهاب الجرح في منطقة عضلات العجان أمر نادر الحدوث ولكن لا يمكن استبعاده. عادة ما تحدث العدوى في منطقة الشق العجاني بعد بضعة أيام.

في معظم الأحيان ، يتم استخدام الغرز ذاتية الذوبان في شق العجان. العلامات الأولى لعدوى الجرح هي الجرح البكاء واحمرار الجرح والألم. يجب أن يكون طبيب أمراض النساء السيطرة على الجروح يتم تنفيذها. من الضروري التحقق مما إذا كانت نهايات العضلات قد نمت معًا بالفعل أو ما إذا كانت هناك فجوة في الجرح. في هذه الحالة يجب تصحيح التماس مرة أخرى.
في حالة الإصابة ، يجب أن يتم العلاج بسرعة. تتوفر حمامات البابونج التي يمكن استخدامها بانتظام بدون دواء. إذا لم يكن ذلك كافيًا ، يجب إعطاء المضادات الحيوية. يجب اختيار المستحضر المناسب للاستخدام أثناء الرضاعة الطبيعية (انظر أيضًا مشاكل في الرضاعة الطبيعية) يمكن استخدامها بأمان. سيكون أذكر على سبيل المثال سيفوروكسيم 500 مجم مرتين في اليوم.

إدعم العلاج

تعتمد المدة التي يستغرقها الشق العجاني للشفاء على عدة عوامل. بادئ ذي بدء ، الطول والعمق أمران حاسمان. كلما كان الشق العجاني أطول أو أعمق ، زاد وقت الشفاء كقاعدة. من المهم أيضًا مدى جودة الشفاء العام للمريض. في حالة حدوث اضطرابات الشفاء في الجسم كله ، وهو أمر نادر إلى حد ما عند الشباب الأصحاء ، تحدث اضطرابات الشفاء أيضًا في منطقة الشق العجاني.
للشفاء بشكل أسرع ، يجب أولاً مراعاة الراحة الكافية. يجب تجنب رفع الأحمال الثقيلة وكذلك أي نشاط رياضي. يمكن أيضًا تبريد منطقة العجان. تدبير آخر هو استخدام حمامات البابونج. بما أن البابونج له تأثير مطهر ، فإن حمامات البابونج تعزز الشفاء بشكل أسرع وتقلل من خطر العدوى في منطقة شق العجان.

يجب أيضًا الحفاظ على المنطقة المحيطة بالشق العجاني جافة قدر الإمكان لمنع تكاثر مسببات الأمراض. بعد كل استخدام للمرحاض ، يجب تنظيف منطقة العجان بمستحضرات لطيفة ثم تجفيفها. يجب تقديم أي تشوهات حول منطقة الجرح إلى الطبيب لتجنب الإصابة.

اقرأ المقال أيضًا: كيف يتغير المهبل بعد الولادة؟

ندب

كما هو الحال مع أي شق ، عندما يلتئم الجرح العجاني ، يحدث واحد تندب. كقاعدة عامة ، يصبح هذا أقل وضوحًا بمرور الوقت ، لكنه لا يختفي تمامًا. كلما كان التماس أدق ، قلّت رؤية الندبة. إذا تمت ملاحظة فترات الراحة المناسبة بعد الإجراء ، فعادةً لا توجد مضاعفات ندبة العجان.
تنشأ المشاكل في كثير من الأحيان بعد تمزق العجان أو الشقوق العجانية العميقة والطويلة ، في حالة الالتهابات المقابلة أو في حالة التمزق في التماس بسبب الإجهاد المفرط. هذا هو المكان الذي يجب على الجسم فيه بناء نسيج ضام مفرط لتغطية عيب الجلد ذي الصلة. في منطقة هذا النسيج الضام ، لا يمكن الحفاظ على وظيفة العضلات كما هو الحال في بقية العضلات. يمكن أن يحدث سلس البول وصعوبات في الولادات اللاحقة إذا تطورت شرائط نسيج ضام كبيرة على شكل صفيحة.
هناك العديد من المراهم والمستحضرات والمواد الهلامية المصممة لتحسين التئام الندبات.