سرطان القناة الصفراوية

المرادفات بأوسع معانيها

سرطان القناة الصفراوية ، ورم القناة الصفراوية ، وسرطان القناة الصفراوية ، وسرطان الخلايا الصفراوية (CCC) ، وسرطان القنوات الصفراوية ، وسرطان القنوات الصفراوية ، ورم Klatskin ، وسرطان القنوات الصفراوية النقيري

ملحوظة

جميع المعلومات الواردة هنا ذات طبيعة عامة فقط ، وعلاج الأورام دائمًا ما يكون في أيدي أخصائي أورام ذي خبرة (أخصائي أورام)!

تعريف

ينتج ورم القناة الصفراوية عن تنكس الغشاء المخاطي للقناة الصفراوية إلى نسيج خبيث لا يمكن السيطرة عليه (سرطان). ينمو سرطان القناة الصفراوية (سرطان القناة الصفراوية) ببطء نسبيًا وينتشر (ينتقل) إلى الأنسجة الأخرى في وقت متأخر نسبيًا. في سرطان القناة الصفراوية ، يتم التمييز بين الأورام التي تنشأ في القنوات الصفراوية الموجودة داخل (داخل الكبد) أو خارج الكبد (خارج الكبد). بشكل عام ، فإن تشخيص سرطان القناة الصفراوية سيئ ، أي غالبًا ما لم يعد قابلاً للشفاء في وقت تشخيصه. شكل خاص من سرطان القناة الصفراوية هو ورم كلاتسكين ، الذي ينشأ عند التقاء مجاري الإخراج من الفص الأيمن والأيسر للكبد في القناة الكبدية المشتركة (القناة الكبدية المشتركة).

تكرر

تعتبر سرطانات القناة الصفراوية نادرة جدًا بشكل عام. سرطان المرارة شائع بنسبة 3 إلى 5 مرات مثل سرطان القناة الصفراوية. ذروة المرض تتجاوز سن الستين. غالبًا ما يتأثر الرجال بأورام القناة الصفراوية ، على عكس سرطان المرارة ، الذي من المرجح أن يصيب النساء.

أنواع الورم وموقعه

في حالة سرطان القناة الصفراوية ، يكون في الغالب نسيجًا دقيقًا (نسيجيًا) غدية، وهذا يعني أن الأورام تنشأ من خلايا الغدة في القنوات الصفراوية. يتطور الورم في حلقة حول القناة ثم بشكل طولي على طول القنوات الصفراوية. في العملية اللاحقة للمرض ، يضيق تجويف (تجويف) القناة وتتراكم الصفراء في القناة الكبد. نتيجة لذلك ، أ اليرقان (اليرقان) المتقدمة. تميل الأورام إلى التطور شوك القناة الصفراوية ، على سبيل المثال عند التقاء مجاري الإخراج للفصين الأيمن والأيسر للكبد في القناة المشتركة الكبيرة (ductus hepaticus communis). ستكون أورام القناة الصفراوية التي تنشأ في هذه المنطقة أورام كلاتسكين اتصل. هناك موقع آخر للميل إلى تطور الورم وهو التقاء القناة الكبدية المشتركة مع قناة المرارة (القناة الكيسية).

الأسباب وعوامل الخطر

تطور سرطان المرارة مفضل من قبل عوامل الخطر المختلفة.

أمراض المناعة الذاتية مثل كوليتيا التقرحي، وهو مرض التهاب الأمعاء و الأقنية الصفراوية المصلب الابتدائي (PSC) ، وهو مرض التهاب القناة الصفراوية المزمن الناجم عن تكاثر النسيج الضام مع التضيقات (قيود) المرتبط بالقناة الصفراوية يرتبط بحدوث أورام القناة الصفراوية. المرضى الذين يعانون من هذه الأمراض لديهم خطر متزايد بمقدار ثلاثين ضعفًا للإصابة بسرطان القناة الصفراوية.

عامل ميول آخر فطري متلازمة كاروليالذي يرتبط بانتفاخات تشبه الكيس في القناة الصفراوية التي تقع داخل الكبد (كيسات القناة الصفراوية المشتركة داخل الكبد).

أيضا من خلال التهابات القناة الصفراوية بالطفيليات مثل حظ الكبد و تريماتودس يفضل تطوير هذا النوع من السرطان.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك علاقة مع الاستهلاك المزمن دخان السجائر ملاحظ. على وجه الخصوص ، ما يحدث في دخان السجائر المقصود هنا ثنائي ميثيل نيتروساميد التي تلعب دورًا مهمًا كمادة مسرطنة.

على عكس سرطان المرارة ، يرتبط ارتباط حصوات المرارة ليس مع ظهور أورام القناة الصفراوية.

الأعراض

العرض الأساسي واحد اليرقان غير المؤلم (اليرقان) ، والذي يحدث بسبب تضيق القنوات الصفراوية ، مما يؤدي إلى تراكم الصفراء في الكبد. الأعراض المصاحبة لليرقان واحدة اصفرار من الجلد و ال أبيض لون العين (الأدمة ، الصلبة) وشاقة حكة في الجلد نتيجة ترسب الأملاح الصفراوية في الجلد. هنالك أيضا مثل الطين تلون البراز بسبب نقص الصباغ الصفراوي في البراز الواحد البول داكن اللونبسبب ال الكلى يتولى إفراز أصباغ الصفراء. بسبب نقص الأحماض الصفراوية في الأمعاء الدقيقة ، يمكن هضم الدهون بشكل سيئ ، مما يؤدي إلى عدم تحمل الوجبات الغنية بالدهون وكذلك براز دهني (إسهال) يمكن أن تأتي.

عندما يغلق الورم قناة المرارة (ductus cysticus) ، يتم الاحتفاظ بالصفراء في المرارة. بالإضافة إلى اليرقان غير المؤلم ، يمكن الشعور بالمرارة المنتفخة تحت القوس الساحلي الصحيح. يسمى مجمع الأعراض هذا أيضًا رمز كورفوازييه المحددة.

يمكن أن يتحول المزيد من الأمراض إلى أن تكون منتشرة غير محددة ألم في الجزء العلوي من البطن, غثيان, القيء, فقدان الشهية و عسر الهضم تركيز. كما يمكن للعلامة المتأخرة ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن وغيرها من الأعراض غير النوعية التي يمكن أن تحدث في العديد من أنواع السرطان ، مثل فقدان الوزن (دنف الورم), فقر دم (فقر دم) والتعب والخمول.

يمكن أن يصبح الاحتقان في القناة الصفراوية خطيرًا بسهولة إصابة القناة الصفراوية (التهاب القناة الصفراوية) ، لأن العصارة الصفراوية "الواقفة" هي أرض خصبة مناسبة للبكتيريا.

في سياق تراكم الصفراء يمكن أن تصبح واحدة تليف كبدى (قصور كبدي) وفي المرحلة النهائية للخسارة الكاملة لـ وظائف الكبد مع غيبوبة وتأتي اضطرابات النزيف الحاد.

انتشار الورم (ورم خبيث)

يتم وصف أشكال مختلفة من ورم خبيث هنا:

• الانبثاث اللمفاوي:

تقوم الأوعية الليمفاوية بتصريف السائل الليمفاوي من جميع أجزاء الجسم. إذا كان الورم متصلاً بأوعية ليمفاوية من خلال نموه ، فيمكن أن يحدث بسهولة أن تنفصل بعض الخلايا عن كتلة الخلايا السرطانية ويتم حملها بعيدًا مع التدفق الليمفاوي. هناك العديد من الغدد الليمفاوية في مسار الوعاء اللمفاوي. فيهم هو مقر الدفاع المناعيالتي لديها مهمة التقاط ومكافحة الجراثيم (البكتيريا). تستقر الخلايا السرطانية في أقرب العقد الليمفاوية وتتكاثر مرة أخرى هناك. هذه هي الطريقة التي أ ورم خبيث في العقدة الليمفاوية. في هذا النوع من السرطان ، توجد الغدد الليمفاوية في الجوار المباشر ، أي في الحيز الوعائي للكبد (نقير كبدي) ، ولاحقًا أيضًا في مسار الشريان الرئيسي (الشريان الأورطي). غالبًا ما يظهر هذا النوع من السرطان بالفعل نقائل العقد الليمفاوية في وقت التشخيص ، لذلك يُنصح دائمًا بإزالة الغدد الليمفاوية المحيطة أثناء العملية.

• النقائل الدموية:

إذا تعلق سرطان القناة الصفراوية بأوعية دموية أثناء نموها ، يمكن للخلايا أن تمزق نفسها في هذه الحالة وتنتشر في جميع أنحاء الجسم عبر مجرى الدم. كأول محطة ، يتدفق الدم عبر الكبدحيث يمكن أن تستقر الخلايا السرطانية و أورام الابنة (النقائل البعيدة) يمكن أن تشكل. في المسار التالي للمرض ، يمكن للخلايا أيضًا أن تنفصل عن نقائل الكبد وتستمر في رئة رش. يمكن أن تتطور النقائل اللاحقة أيضًا في الصفاق (الغشاء البريتوني) ، هذا هو أيضًا سرطان صفاقي (سرطان البريتوني) اتصل.

• لكل قارة:

يمكن أن ينمو سرطان القناة الصفراوية إلى أعضاء مجاورة أخرى أثناء انتشاره (تسلل ورم). اعتمادًا على قرب السرطان من الكبد ، قد يكون الورم قد نما إلى الكبد عند التشخيص. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للورم في مسار لاحق أو المناطق (أو المناطق)، معدة, البنكرياس (البنكرياس) والأوعية المجاورة مثل الوريد البابي (Vena portae) وغيرها من الهياكل المجاورة تنمو فيه.