دوار عند الوقوف
تعريف
قد يجعلك النهوض فجأة من وضعية الجلوس أو الكذب تشعر بالدوار أو الإغماء. ويرجع ذلك إلى انخفاض قصير المدى في تدفق الدم إلى الدماغ بسبب غرق الدم في أوردة الساق وما ينتج عن ذلك من انخفاض في ضغط الدم. هناك أنواع مختلفة من الدوار ، بما في ذلك الدوار والدوار.
ما هي أشكال الدوار الموجودة؟
يمكن تقسيم الدوخة إلى عدة أشكال. هذه هي الأكثر شيوعا:
- هاجم الدوخة
- الاحتيال المستمر
- دوخة مع ضعف السمع
- دوار
- دوار الوضعية
- النعاس
إن غرق الدم في أوردة الساق وضغط الدم المنخفض الناتج أمر شائع إلى حد ما عند تغيير الوضع. ومع ذلك ، يجب أن يؤدي هذا إلى رد فعل في الجسم يؤدي إلى زيادة نشاط الجهاز العصبي اللاإرادي ، وبشكل أكثر دقة الجهاز العصبي الودي.
هذا يضمن احتواء الانخفاض في ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يزداد معدل ضربات القلب بحيث تستمر الأعضاء في الحصول على إمدادات دم كافية. ومع ذلك ، إذا لم يستجيب الجسم بشكل كافٍ ، يمكن أن يؤدي انخفاض ضغط الدم إلى ظهور الأعراض. قد تكون الأعراض عبارة عن دوخة ورنين في الأذنين أو تحول لون أسود أمام العينين. إذا حدث هذا ، فإنه يسمى خلل التنظيم الانتصابي.
اقرأ المزيد عن الموضوع: الدوخة من انخفاض ضغط الدم مثل أعراض انخفاض ضغط الدم
يصاحب أعراض الدوخة عند الوقوف
يعرفه الجميع تقريبًا وقد اختبروه بالفعل: الاستيقاظ فجأة من وضعية الاستلقاء أو الجلوس يجعلك تشعر بالدوار. غالبًا ما يصاحب الدوخة اسوداد العينين أو ارتعاش في العيون.
هذه الأعراض هي نموذجية لما يعرف بـ "الدوخة الانتصابية" ، والتي تنتج عن انخفاض مفاجئ في ضغط الدم عند تغيير الوضع. من خلال النهوض بسرعة ، يغوص الدم في الساقين ولا يمكن نقله من هناك إلى القلب بسرعة كافية ضد الجاذبية. نتيجة لذلك ، ينخفض ضغط الدم بسرعة ويتلقى الدماغ القليل من الأكسجين لفترة قصيرة.
للتعويض عن انخفاض ضغط الدم ، ينبض القلب بشكل أسرع ويعاني المصابون من خفقان القلب. كما أنه ينشط الجهاز العصبي السمبثاوي. يضع الجهاز السمبثاوي الجسم في حالة تأهب ، ومن خلال تضييق الأوعية الدموية ، يضمن ارتفاع ضغط الدم مرة أخرى. العلامات النموذجية الأخرى لتدهور الدورة الدموية هي التعرق والرنين في الأذنين.
في حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي الانخفاض الحاد في ضغط الدم أيضًا إلى نوبات إغماء قصيرة (إغماء).
اقرأ أيضًا:
- أعراض انخفاض ضغط الدم
- قلب متسابق
أسباب الدوخة عند الوقوف
يمكن أن يكون للدوخة عند الوقوف أسباب مختلفة ، ولكن المواقف التي تحدث فيها من المهم أيضًا أخذها في الاعتبار. فيما يلي قائمة بالمواقف المختلفة والأسباب الأكثر شيوعًا للدوخة.
- دوار عند الانحناء
- دوار من جانب واحد
- دوخة بعيون مغلقة
- دوخة في السرير
- دوخة عند الوقوف أثناء الحمل
دوار عند الانحناء
يمكن أن يكون هناك أسباب مختلفة وراء الدوخة عند الانحناء. لهذا السبب ، من المهم أن ترى بالضبط كيف يظهر الدوار نفسه ومتى يحدث.
إذا كانت أعراض الدوخة غير ملحوظة عند الانحناء ، ولكن عند المشي ، فقد يكون السبب في نظام القلب والأوعية الدموية. بتعبير أدق ، هناك اضطراب تنظيمي لضغط الدم حيث يوجد دوار عند الوقوف أو الوقوف من وضعية الاستلقاء أو الانحناء إلى وضع مستقيم بسبب انخفاض ضغط الدم.
هذا الانخفاض في ضغط الدم محسوس بشكل خاص في منطقة الرأس ، أي أيضًا في الدماغ ، والذي يُنظر إليه على أنه دوار. من الناحية الفنية ، يُعرف هذا باسم استجابة التقويم. من ناحية أخرى ، إذا حدثت الدوخة بالفعل عند الانحناء ، فقد يكون هناك مرض حميد (حميدة) دوار الوضعية.
تلعب القنوات نصف الدائرية للأذن الداخلية دورًا رئيسيًا في الأداء السليم لإحساسنا بالتوازن. في هذه ، عندما يتحرك الرأس ، يتم تسريع السائل ، والذي بدوره يشكل غشاءًا به بلورات مجهرية (Otoliths) مفعل.
إذا انفصلت أجزاء من هذه البلورات ، فإنها يمكن أن تسد القنوات نصف الدائرية وتسبب الدوار الموضعي الحميد. من المعتاد أن تحدث نوبات الدوار القصيرة والعنيفة ، خاصة عند الاستدارة أثناء الاستلقاء ، ولكن أيضًا عند الجلوس والنظر لأعلى والقيام بحركات رأس سريعة بشكل عام. قد تشعر أيضًا بالدوار عند الاستلقاء.
تستمر النوبات عادة من 20 إلى 45 ثانية وتتجلى على شكل دوار. بالتوازي مع هذا ، يمكن أن يحدث الغثيان والقيء. ومع ذلك ، لا تحدث أعراض أخرى مثل الرؤية المزدوجة والطنين في الأذنين وضعف السمع. يتم تشخيص دوار الوضعة الحميد من قبل الطبيب باستخدام عينة موضعية. في هذه الحالة ، يتحول رأس المريض بسرعة إلى جانب واحد ، مما يجعل الدوار قابلاً للتكاثر.
لحسن الحظ ، إذا كان دوار الوضعة الحميد ، فيمكن علاج الدوار عند الوقوف بشكل جيد وسريع. لهذا الغرض ، يقوم الطبيب بإجراء مناورة تحديد المواقع الخاصة ، والتي يتم بواسطتها تحرير البلورة المنفصلة وتصبح القناة نصف الدائرية حرة مرة أخرى.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع:
- دوار عند الانحناء
دوخة في الجانب الأيسر أو الأيمن
يمكن أن يكون للدوخة أسباب عديدة. لكي تكون قادرًا على إجراء تشخيص دقيق ، من المهم إجراء فحص شامل لأعراض الدوار.
من المهم ملاحظة ما إذا كان الدوار يحدث على جانب واحد فقط ، أو إذا كان الدوار يتحول في اتجاه معين. التشخيص المشتبه به لحميدة (حميدةنتيجة لذلك ، تصلب الدوخة الموضعية ، والتي تكون في أي حال من الأحوال في الغرفة مع الدوار.
يعود سبب دوار الوضعة الحميد إلى القنوات نصف الدائرية للأذن الداخلية ، والتي تشكل جهاز التوازن. تحتوي على بلورات مجهرية (Otoliths) ، وهي متصلة بغشاء. إذا تم تفجير بعض هذه البلورات ، يمكن أن تسد قناة نصف دائرية وبالتالي تؤدي إلى دوار موضعي حميد. يحدث هذا بشكل رئيسي مع حركات الرأس السريعة والتغيرات في الوضع (مثل الوقوف) ويمكن أن يكون مصحوبًا بالغثيان. تستمر نوبات الدوخة عادة حوالي 30 ثانية. العلاج سريع وغير معقد من قبل الطبيب بإجراء مناورة خاصة لتحديد المواقع.
دوخة بعيون مغلقة
هناك معايير مختلفة لتصنيف الدوخة عند الوقوف. يمكن أن تتحول الدوخة تقريبًا إلى حالة منهجية (توجه) وغير منهجي (غير موجه) دوار. ´
غالبًا ما يحدث هذا الأخير بسبب مشاكل في الدورة الدموية أو الآثار الجانبية للأدوية ، في حين أن السبب الأول عادة ما يكون بسبب أمراض عضو التوازن في الأذن الداخلية أو مساراتها إلى الدماغ وداخله.
يمكن أن تظهر الدوخة المنتظمة في أشكال مختلفة. وتشمل هذه كلاً من الدوار ، الذي يشعر وكأنه يقود دائريًا ، وكذلك الدوار مثل عند ركوب قارب ، أو الدوار ، حيث يشعر الشخص المعني بقيادة المصعد. من سمات الدوخة المنتظمة أنها تحدث دون تغيير عند إغلاق العينين.
السبب الأكثر شيوعًا للدوخة المنتظمة هو الدوخة الموضعية الحميدة. الصور السريرية الأخرى المحتملة التي تسبب الدوخة المنتظمة هي مرض منيير والتهاب العصب الدهليزي. من ناحية أخرى ، نادرًا ما تكون أمراض الدماغ ، مثل اضطرابات الدورة الدموية ، سببًا للدوخة عند إغلاق العينين.
اقرأ المزيد عن الموضوع: دوار متعلق بالعين
دوخة في السرير
صفة مميزة للصورة السريرية للحميدة (حميدةدوار الوضعة الانتيابي هو دوار يحدث عندما يتحرك الرأس بسرعة أكبر أو أقل. يمكن أن يسبب هذا الدوار عند النهوض من وضعية الانحناء أو عند الوقوف من وضعية الاستلقاء أو عند الاستدارة في السرير. وهذا يؤدي إلى نوبات دوار تستمر ما بين 20 إلى 45 ثانية ويمكن أن يصاحبها غثيان أو حتى قيء. ومن المعتاد أيضًا أن يتمكن الشخص المعني من تحديد اتجاه معين يتحول فيه الدوار.
يكمن سبب دوار الوضعة الحميد في انسداد إحدى القنوات شبه الدائرية للأذن الداخلية. هذه الأقواس المملوءة بالسوائل هي جزء أساسي من إحساسنا بالتوازن. تحتوي على أغشية عليها بلورات (Otoliths) يكون مسؤولا. إذا انفصلت إحدى هذه البلورات ، يمكن أن تسد قناة نصف دائرية وتسبب أعراض الدوار. يمكن عادةً إجراء العلاج بسرعة وسهولة بواسطة طبيب متخصص.
اقرأ المزيد عن الموضوع: دوار في الصباح
دوخة عند الوقوف أثناء الحمل
يمكن أن يضع الحمل الكثير من الضغط على الجسم. بالإضافة إلى جسم الطفل نفسه ، يجب الآن تزويد جسم الطفل بالمغذيات والأكسجين.
هذا يعني أن تدفق الدم يجب أن يتكيف مع الدورة الدموية الأكبر بشكل متزايد. يمكن أن يحدث الدوخة عند الوقوف بسبب تقلبات في ضغط الدم مع انخفاض في ضغط الدم ، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى الدوار. خاصة إذا استيقظت بسرعة كبيرة وفجأة. نادرًا ما يكون هذا أمرًا خطيرًا في حد ذاته ، ولكنه قد يتسبب في السقوط وبالتالي لا ينبغي الاستخفاف به.
التمرين المنتظم ، على سبيل المثال ، يمكن أن يساعد على الأقل جزئيًا في منع هذه الانخفاضات في ضغط الدم. ومع ذلك ، يجب ألا تمارس الكثير من الرياضة ؛ من المهم بشكل خاص التخطيط لفترات راحة كافية. يمكن أيضًا أن تكون الحمامات المتناوبة وحمامات Kneipp بالماء البارد مفيدة ، لأنها تحفز ضغط الدم. تأكد أيضًا من أنك تشرب دائمًا وتناول ما يكفي من الطعام للوقاية من نقص سكر الدم. أيضًا ، مارس أنشطتك المعتادة بهدوء أكثر قليلاً من المعتاد ؛ تجنب النهوض من السرير أو الجلوس بسرعة كبيرة.
اقرأ المزيد عن الموضوع: الدوخة أثناء الحمل
أسباب أخرى للدوخة عند الوقوف
كقاعدة عامة ، تكون الدوخة عند الوقوف مجهول السبب ، أي تحدث بدون سبب معروف. يصيب بشكل رئيسي الشابات والأشخاص النحيفين ذوي الأطراف الرفيعة والطويلة. ومع ذلك ، فإن الدوخة عند الاستيقاظ يمكن أن تكون أيضًا بسبب أمراض كامنة مختلفة.
- قصور الصمام الوريدي
- داء السكري
- انخفاض كمية الدورة الدموية (نقص حجم الدم)
- الآثار الجانبية للدواء
- خلل الانتصاب
- أمراض القلب والأوعية الدموية
قصور الصمام الوريدي
يمكن أن تتضرر الصمامات الوريدية في الأوردة ، والتي تضمن عودة الدم نحو القلب ضد الجاذبية ، بسبب دوالي الأوردة أو جلطة منتهية الصلاحية.
نتيجة لهذا الضرر ، لم يعد بإمكانهم مواجهة غرق الدم في أوردة الساق بالطريقة المقابلة ، ولم تعد عودة الدم إلى القلب فعالة.
اقرأ أيضًا: القصور الوريدي
السكرى
يمكن أن يحدث داء السكري أيضًا بسبب تلف الأعصاب (الاعتلال العصبي) تسبب الدوخة ، حيث يؤدي تلف الأعصاب إلى رد فعل الجسم على غرق الدم حتى لا يكون له أي تأثير.
اقرأ المزيد عن العلاقة بين مرض السكري والدوخة: السكرى
ما هي الأدوية التي يمكن أن تسبب الدوار؟
غالبًا ما يحدث مع أدوية مثل أقراص الماء (مدرات البول) والأدوية الخافضة للضغط (الأدوية الخافضة للضغط) وأدوية موسعات الأوعية الدموية (موسعات الأوعية) الدوخة كأعراض جانبية.
خلل الانتصاب
إن أهم صورتين سريريتين مصاحبتين للدوخة عند الوقوف هما دوار الوضعة الحميد وما يسمى بخلل التنظيم الانتصابي.
هذا الأخير هو نتيجة الاستيقاظ بسرعة كبيرة من وضعية الاستلقاء أو الجلوس. نتيجة لذلك ، يغرق ما يقرب من نصف لتر من الدم في أوردة الساقين. عادة ما يتم تعويض هذا عن طريق تضيق الأوعية الدموية وزيادة معدل ضربات القلب.
في حالة عدم انتظام الانتصاب ، يوجد اضطراب تنظيمي لضغط الدم ، بحيث لا يتم إمداد الدماغ بالدم بشكل كافٍ لفترة وجيزة. ثم يتجلى هذا في شكل دوار.
من ناحية أخرى ، فإن دوار الوضعة الحميد له سبب في القنوات الهلالية المملوءة بالسوائل في الأذن الداخلية. وهي مجهزة بأغشية عليها بلورات مجهرية (Otoliths) تجلس. إذا انفصلت أجزاء من هذه البلورات ، فإنها يمكن أن تسد القنوات نصف الدائرية وبالتالي تسبب أعراض الدوار ، وبشكل أكثر دقة. يحدث هذا عادةً بطريقة نوبة مع حركات رأس مفاجئة ، على سبيل المثال عند التقلب في السرير ، ويستمر لمدة 30 ثانية تقريبًا. يمكن أن يصاحبها غثيان وقيء.
نقص الحديد
في بعض الأحيان ، يمكن أن يكون الدوخة عند الوقوف بسبب نقص الحديد. غالبًا ما يشعر المصابون بالتعب والإرهاق والصداع. عادة تتأثر الشابات.
خاصة إذا حدثت الدوخة بشكل متكرر بعد الاستيقاظ ، يجب على الطبيب توضيح ما إذا كان هناك نقص في الحديد. الحديد ضروري لنقل الأكسجين في خلايا الدم الحمراء. يؤدي النقص إلى انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء في الجسم وعدم توفر كمية كافية من الأكسجين. يؤدي هذا إلى نقص إمداد الدماغ بالأكسجين ، وهو ما يُلاحظ بشكل خاص عندما تستيقظ سريعًا مع انخفاض ضغط الدم.
يمكنك أيضًا معرفة المزيد على: نقص الحديد
علاج الدوخة عند الوقوف
في العادة ، لا يلزم التفكير في أي علاج إذا كان ضغط الدم منخفضًا جدًا. يمكنك مواجهته بإجراءات بسيطة ، وبالتالي من المحتمل أيضًا أن يكون له تأثير إيجابي على الدوخة عند الاستيقاظ. يمكنك بسهولة القيام بما يلي بنفسك:
- استقامة ببطء وحذر من وضعية الجلوس أو الاستلقاء
- الترطيب الكافي
- الاستحمام بالتناوب
- ارتداء الجوارب الضاغطة
- يكفى التمارين
- زيادة تناول الملح لزيادة ضغط الدم
لمزيد من المعلومات، راجع: العلاجات المنزلية للدوخة
فقط في الحالات الخطيرة يجب أن يصف الطبيب العلاج الدوائي. يتم اعتبار الأدوية التي تضيق الأوعية الدموية هنا (مضيق الأوعية) أو التي تنشط الجهاز العصبي اللاإرادي ، أي الجهاز العصبي السمبثاوي (محاكيات الودي).
إذا أدى الدوار إلى فقدان الوعي (الإغماء) عند الوقوف ، فيجب رفع الساقين على الفور. ثم ينصح باستشارة الطبيب. إذا لزم الأمر ، يمكن للطبيب أن يصف دواء يمكن تناوله بعد ذلك إذا تكررت الأعراض ، بحيث يتم منع فقدان الوعي (الإغماء). كقاعدة عامة ، هو ما يسمى بمحاكاة الودي ، والتي تحفز الجهاز العصبي الخضري.
اقرأ المزيد عن هذا تحت- الدوخة والتدابير العلاجية الممكنة.
ماذا يمكنك أن تفعل حيال الدوخة عند الاستيقاظ؟
تعتمد كيفية علاج الدوخة عند الوقوف بشكل كبير على سببها.
اذا مالعمل يمكن للتمارين المختلفة للإحساس بالتوازن أن تحسن جزئيًا من أعراض الدوخة. ومع ذلك ، إذا كنت تعاني من انخفاض في ضغط الدم ، فإن ممارسة الرياضة يمكن أن تحسن الأعراض أو على الأقل تعلم كيفية التعامل مع انخفاض ضغط الدم لديك.
نظرًا لأن العديد من أسباب الدوخة التي تحدث بانتظام يصعب أو يستحيل علاجها من تلقاء نفسها ، فإن السؤال الأول الذي يطرح نفسه غالبًا هو متى يجب زيارة الطبيب. يجب أن تدفعك بعض العلامات والأعراض إلى طلب المشورة من الطبيب.
وهذا يشمل ، على سبيل المثال ، إذا حدثت الدوخة فجأة ودون سبب واضح. خاصة إذا حدث هذا بانتظام أو إذا استمرت الدوخة لفترة طويلة ، فهذا تحذير خطير.
في حالة حدوث الدوخة ليس فقط عند الوقوف ، ولكن أيضًا مع حركات الرأس المفاجئة ، فهذا يشير إلى دوار الوضعة الحميد. يمكن علاج هذا بسهولة من قبل الطبيب. حتى في حالة ظهور أعراض مثل الصداع وآلام الأذن والطنين في الأذنين والنعاس والحمى بالإضافة إلى الدوخة ، يجب استشارة الطبيب بالتأكيد.
يمكن أيضًا ملاحظة أعراض الدوار المستمر التي تحدث في نفس وقت التهاب الأذن الوسطى أو الأنفلونزا أو الحمى القرمزية أو أي مرض معدي آخر.
الإنذار في حالة التلاشي عند الوقوف
عادة ما تكون الدوخة عند الوقوف وانخفاض ضغط الدم غير ضارة ، ولكن يمكن أن تقلل بشكل كبير من جودة الحياة. ومع ذلك ، يجب أن يدرك المرء أن انخفاض ضغط الدم مفيد ، لأنه لا يجهد الأوعية الدموية كثيرًا ولا يعاني المرضى من أمراض القلب والأوعية الدموية في كثير من الأحيان.
إذا كانت الدوخة عند الوقوف ناتجة عن مرض أساسي ، فإن التشخيص يتم تحديده من خلال المرض الأساسي.
تشخيص الدوخة عند الوقوف
في البداية ، مناقشة الطبيب والمريض والفحص البدني العام لهما أهمية حاسمة.
هنا يمكن للطبيب مناقشة ما إذا كان هناك سبب عضوي للأعراض ، وما إذا كانت هناك آثار جانبية للأدوية أو ما إذا كانت الدوخة عند الوقوف مجهولة السبب. يمكن أن يوفر الفحص البدني مؤشرات أولية لمرض كامن موجود.
قد يقوم الطبيب أيضًا بإجراء فحوصات معينة.
- اختبار Schellong: تكرار قياس ضغط الدم والنبض. في البداية يتم أخذ القياسات في غضون 10 دقائق أثناء الاستلقاء ، ثم يتم أخذ القياسات أثناء الوقوف.
- فحص الطاولة المائلة: هنا يتم ربط المريض بطاولة متحركة. أولاً ، يبقى المريض في وضعية الاستلقاء لمدة 20 دقيقة. يتم مراقبة ضغط الدم والنبض باستمرار. ثم يتم إمالة الطاولة بحيث يكون المريض في وضع مستقيم.
في هذه الاختبارات ، قد ينخفض ضغط الدم الانقباضي (القيمة الأولى) بما يصل إلى 20 ملم زئبق بعد الوقوف ، وضغط الدم الانبساطي (القيمة الثانية) بما يصل إلى 10 ملم زئبق. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يرتفع النبض بشكل طفيف.
في الدورة اللاحقة ، قد يكون من المفيد إجراء قياس ضغط الدم على مدار 24 ساعة لتسجيل المسار اليومي لضغط الدم. يمكن بسهولة حمل جهاز قياس ضغط الدم معك أثناء النهار ولا يؤدي إلى أي قيود. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تسجيل الأنشطة المنجزة في يوميات صغيرة من أجل التمكن من إقامة صلة بين ضغط الدم والعمالة.
مدة الدوخة عند الوقوف
في معظم الحالات ، يكون ظهور الدوخة بعد الاستيقاظ رد فعل غير ضار تمامًا للجسم لتغيير الوضع وليس سببًا للقلق. تزول الأعراض عادةً في وقت قصير ولا تستمر لأكثر من بضع ثوانٍ إلى بضع دقائق.
في حالة استمرار الدوخة أو حدوثها بانتظام ، يجب مراجعة الطبيب.
