الفصل الثالث

مرادف

الثلث الثالث ، الثلث الثالث من الحمل

تعريف

تحت مصطلح "3. الفصل الثالث يعني المرحلة الثالثة من الحمل. يبدأ الفصل الثالث مع الأسبوع التاسع والعشرين من الحمل ويستمر حتى الأسبوع الأربعين أو الثاني والأربعين من الحمل.

دورة الفصل الثالث

من الناحية الطبية ، ينقسم الحمل إلى ثلاثة أجزاء متساوية تقريبًا ، ما يسمى بثلثي الحمل (الثلث). يتميز كل ثلث من حالات الحمل هذه بمرحلة مختلفة من نمو الجنين. بالإضافة إلى ذلك ، قد تعاني الأم الحامل من أعراض محددة في كل ثلاثة أشهر من الحمل.

من الأسبوع التاسع والعشرين من الحمل فصاعدًا ، يتحدث المرء عن الفصل الثالث. هذا يكفي ، اعتمادًا على تاريخ الميلاد ، حتى الأسبوع الأربعين أو الثاني والأربعين من الحمل. خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، يزداد حجم الجنين ووزنه بشكل ملحوظ. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأعضاء الداخلية للطفل الذي لم يولد بعد ناضجة بما يكفي لاعتبارها قابلة للحياة. هذا يعني أن فرص البقاء على قيد الحياة في حالة الولادة المبكرة بعد بلوغ الثلث الثالث من الحمل مرتفعة للغاية. ومع ذلك ، يمكن الافتراض أن كل يوم داخل الرحم له قيمة كبيرة لنمو الجنين.

بالإضافة إلى تقدم نمو الطفل ، هناك أيضًا تغييرات بعيدة المدى في الأم الحامل في الثلث الثالث من الحمل. بشكل عام ، يمكن افتراض أن الكائن الحي للأم الحامل قد تكيف بالفعل مع احتياجات الطفل المتنامي في بداية الثلث الثاني من الحمل. لهذا السبب ، فإن أعراض الحمل المرتبطة بالهرمونات لدى معظم النساء تنخفض بالفعل بشكل ملحوظ في الأسبوع الثالث عشر من الحمل. الأعراض التي تحدث عادة في الثلث الثالث من الحمل لا تتعلق عادة بالتغيرات الهرمونية للأم الحامل. بدلاً من ذلك ، يمكن أن يصبح حجم ووزن الطفل المتزايد صعبًا جدًا على الأم في الثلث الثالث من الحمل.

بما أن الجسم يستعد تدريجياً للولادة القادمة خلال هذا الثلث من الحمل ، فمن المستحسن للأم الحامل توضيح جميع الأسئلة المتعلقة بالولادة. يجب على النساء اللواتي يخططن للولادة بشكل عفوي أن يتذكرن أيضًا حضور فصل مخصص لما قبل الولادة ، والذي ينتهي قبل ستة إلى ثمانية أسابيع تقريبًا من الموعد المحدد.

عدم الراحة في الفصل الثالث

لا ترتبط معظم الأعراض التي تحدث عادةً في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ارتباطًا مباشرًا بالتغير الهرموني الأولي. ومع ذلك ، حتى في الثلث الثالث من الحمل ، يمكن للأم الحامل أن تعاني من حين لآخر من أعراض يسببها الهرمون.

تقلبات المزاج على وجه الخصوص ليست شائعة في الثلث الثالث من الحمل. في بعض النساء ، تتميز هذه التقلبات المزاجية في الثلث الثالث من الحمل ببداية مفاجئة لنوبات البكاء من دون سبب واضح.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ملاحظة الأم الحامل أن محيط الخصر يزداد بشكل ملحوظ خلال أيام خلال هذا الثلث من الحمل. والسبب في ذلك هو الزيادة السريعة في حجم ووزن الطفل الذي لم يولد بعد. بسبب زيادة حجم الخصر بشكل مطرد ، أصبح من الصعب على الأم الحامل أن تجد وضعية مريحة للنوم. يؤدي هذا غالبًا إلى مشاكل في النوم والاستمرار في النوم (انظر ايضا: صعوبة النوم). يمكن للمرأة المتضررة في كثير من الأحيان علاج الموقف باستخدام سرير جانبي أو وسادة تمريض. يمكن دفع هذا بين الساقين المثنية وبالتالي يساعد في إراحة المعدة والعمود الفقري.

نظرًا لأن النمو المطرد للطفل يبدأ أيضًا في إزاحة الأعضاء الداخلية للأم ، فقد تظهر أعراض أخرى نموذجية في الثلث الثالث من الحمل. غالبًا ما تعاني العديد من النساء من حرقة في المعدة و / أو آلام في المعدة و / أو إمساك خلال هذه المرحلة من الحمل (إمساك). أثناء نمو الطفل ، يتم دفع أعضاء البطن أكثر فأكثر نحو الصدر. نتيجة لذلك ، هناك تضيق في أعضاء الصدر. بينما يتم دفع قمة القلب أكثر فأكثر نحو الرأس ، ينخفض ​​حجم الرئتين في البداية. لهذا السبب ، يعد ضيق التنفس وضيق التنفس المعتمد على المجهود أيضًا أعراضًا نموذجية في الثلث الثالث من الحمل.
يمكن ملاحظة أحد الأعراض الكلاسيكية الأخرى لهذا الثلث من الحمل لدى العديد من النساء خلال الثلث الأول من الحمل. إذا كانت هناك رغبة متزايدة في التبول في وقت مبكر ، فسوف يزداد هذا بشكل ملحوظ خلال الثلث الثالث من الحمل. والسبب في ذلك هو حقيقة أن الطفل المتنامي يضغط على المثانة أكثر فأكثر ويضغطها أكثر فأكثر. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث أن المرأة لم تعد قادرة على حبس البول إذا كان هناك زيادة مفاجئة في الضغط في البطن ، على سبيل المثال عند السعال أو الضحك أو العطس. لهذا السبب ، يعد فقدان البول غير المرغوب فيه أحد الأعراض النمطية في الثلث الثالث من الحمل.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن العديد من الأمهات الحوامل يصبن بألم في الظهر خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. هذه الشكوى النموذجية ناتجة عن مزيج من زيادة تركيز هرمون البروجسترون ونمو الطفل. بينما يزداد حجم الجنين ووزنه بشكل مطرد في الثلث الثالث من الحمل ، فإن هرمون الحمل البروجسترون يؤدي إلى ارتخاء الأربطة والعضلات. هذه العملية ضرورية للولادة التي تقترب ، ولكنها تسبب زيادة الضغط على العمود الفقري. لهذا السبب ، تعاني معظم النساء في الثلث الثالث من الحمل بشكل رئيسي من شكاوى في منطقة العمود الفقري القطني.

اقرأ المزيد عن الموضوع: آلام الظهر أثناء الحمل

علاوة على ذلك ، فإن ما يسمى بانقباضات الممارسة هي من بين الشكاوى النموذجية في الثلث الثالث من الحمل (يرجى الرجوع: مخاض مبكر). ومع ذلك ، لا يجب بالضرورة أن تكون الانقباضات التدريبية مصحوبة بألم. تعاني بعض النساء من تقلصات غير مؤلمة في عضلات الرحم من حوالي الأسبوع الثامن والعشرين إلى الأسبوع الرابع والثلاثين من الحمل. لا داعي للقلق من تقلص الممارسة العرضية للأمهات الحوامل. ومع ذلك ، يجب الاتصال بالطبيب أو القابلة على وجه السرعة إذا حدثت آلام المخاض هذه أكثر من ثلاث مرات في الساعة أو عشر مرات في اليوم.

الغثيان في الثلث الثالث من الحمل

في حالة حدوث الغثيان و / أو القيء بشكل متكرر في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، يمكن أن يرتبط هذا عادة بالنمو المطرد للجنين. نظرًا لأن المساحة الموجودة في البطن محدودة على الرغم من زيادة محيط البطن ، يتم دفع الأعضاء الداخلية بشكل متزايد نحو الصدر. لهذا السبب ، يتزايد ضغط الجهاز الهضمي للأم الحامل. هذا يمكن أن يؤدي إلى الغثيان الشديد وحتى القيء ، خاصة بعد الأكل. لمواجهة الغثيان ، يُنصح بتناول عدة وجبات صغيرة على مدار اليوم. يمكن ملاحظة الغثيان عند الأمهات الحوامل في الثلث الثالث من الحمل ، خاصة عندما تكون المعدة ممتلئة بشكل مفرط.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع: الغثيان أثناء الحمل

تنمية الطفل

عادة ما يكتمل نمو الأعضاء الداخلية للطفل قبل بداية الثلث الثالث من الحمل. خلال الثلث الثالث من الحمل ، يحتاج الطفل الذي لم يولد بعد إلى الاستمرار في اكتساب الحجم والوزن. لهذا السبب ، يُفترض أن الطفل سيكون قادرًا على البقاء على قيد الحياة في بداية الثلث الثالث من الحمل. هذا يعني أن فرصة البقاء على قيد الحياة في حالة الولادة المبكرة أصبحت مرتفعة للغاية الآن. ومع ذلك ، فإن كل يوم إضافي في الرحم يعتبر مكسبًا لنمو الجنين. والسبب في ذلك هو حقيقة أن الجهاز المناعي للطفل يخضع لعمليات نضج واسعة النطاق في الثلث الثالث من الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، فقد ثبت أن الطفل حديث الولادة ذو الوزن الكافي للجسم قادر على تنظيم درجة حرارة جسمه بشكل أفضل. لهذا السبب ، غالبًا ما يتم وضع الأطفال الذين ولدوا قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل في سرير دافئ لعدة أيام.

مع بداية الثلث الثالث من الحمل ، أصبحت حركات الطفل واضحة بشكل متزايد. في معظم الحالات ، خلال الثلث الثالث من الحمل ، من الممكن رؤية الطفل الذي لم يولد بعد يركل من خلال جدار البطن. ومع ذلك ، مع زيادة حجم الطفل ووزنه بسرعة كبيرة في الثلث الثالث من الحمل ، تقل المساحة الموجودة في الرحم من أسبوع لآخر. لهذا السبب ، تنخفض حركات الطفل أيضًا بشكل ملحوظ في نهاية الثلث الثالث من الحمل.
بحلول الوقت الذي يصلون فيه إلى الأسبوع الأربعين من الحمل ، يبلغ متوسط ​​حجم الأطفال الذين لم يولدوا بعد 50 إلى 51 سم ويزن حوالي 3500 جرام.

الفحص في الفصل الثالث

يتم أيضًا إجراء الفحص المنتظم ، أو ما يسمى بفحص الثلث الثالث من الحمل ، في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. الغرض الرئيسي من هذا الفحص هو مراقبة نمو الطفل وتحديد المشاكل المحتملة في مرحلة مبكرة. بالإضافة إلى الفحص المهبلي مع تقييم عنق الرحم الخارجي ، يلعب الفحص بالموجات فوق الصوتية كجزء من فحص الثلث الثالث أيضًا دورًا حاسمًا. في حالة الاشتباه في حدوث تقصير أو فتح سابق لأوانه لعنق الرحم ، يجب إجراء الموجات فوق الصوتية عبر المهبل أثناء الفحص. بهذه الطريقة ، يمكن تحديد الطول الفعلي لعنق الرحم الداخلي ، وإذا لزم الأمر ، يمكن بدء العلاج في مرحلة مبكرة.

علاوة على ذلك ، يتم إجراء فحص الموجات فوق الصوتية للبطن (أي فحص بالموجات فوق الصوتية من خلال جدار البطن) أثناء الفحص في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. يُقيِّم هذا الجزء من الفحص في الثلث الثالث من الحمل بشكل أساسي نمو وتطور الجنين.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب إعادة تحديد وظيفة المشيمة وموقعها أثناء الفحص في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. في ظل ظروف معينة ، أثناء الفحص ، قد يكون من المفيد اختبار تدفق الدم للأم (خاصة أوعية الرحم) وأوعية الطفل (خاصة أوعية الحبل السري). عادة ما يتم فحص الأوعية باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر.

بالإضافة إلى ذلك ، يشمل الفحص في الثلث الثالث من الحمل إعادة فحص أعضاء الطفل الذي لم يولد بعد. إذا كان هناك أي تشوهات في هذه المرحلة من الحمل ، فيمكن البحث عن عيادة أمومة مناسبة في مرحلة مبكرة. لذلك فإن الفحص في الثلث الثالث من الحمل يعتبر الفحص النهائي قبل الولادة الوشيكة.

اقرأ المزيد عن هذا: فحوصات الحمل

ملخص

يبدأ الثلث الثالث من الحمل في اليوم التاسع والعشرين وينتهي في الأسبوع الأربعين من الحمل. نظرًا لأن بعض الأطفال يبقون في الرحم لفترة أطول ، يمكن أن يمتد الثلث الثالث من الحمل إلى الأسبوع الثاني والأربعين من الحمل. ومع ذلك ، ينبغي النظر في بدء الولادة في موعد أقصاه نهاية الأسبوع 42 من الحمل. وإلا فقد يؤدي ذلك إلى وضع خطير على الأم و / أو الطفل. في حين أن أعضاء الجنين قد نضجت أكثر في الثلث الثاني من الحمل ، في الثلث الثالث من الحمل ، كل ما هو مطلوب هو مزيد من الوقت لاكتساب الحجم والوزن.

بشكل عام ، يمكن للمرء أن يفترض أن الطفل الذي لم يولد بعد سيكون قادرًا على البقاء بحلول بداية الفصل الثالث. هذا يعني أن احتمال البقاء على قيد الحياة في هذه المرحلة الزمنية مرتفع للغاية ، حتى مع الولادة المبكرة.ومع ذلك ، غالبًا ما يحتاج الأطفال الذين يولدون بين الأسبوعين التاسع والعشرين والثالث والثلاثين من الحمل إلى رعاية طبية. على وجه الخصوص ، قد يظل التنفس المستقل وتنظيم درجة حرارة الجسم مشكلة عند الأطفال المولودين قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل.

بينما يكون نمو الطفل في المقدمة في الثلث الثالث من الحمل ، يمكن أن تكون هناك تغييرات كبيرة في الأم الحامل. مع نمو الطفل ، يزداد محيط الخصر بسرعة. لهذا السبب ، تظهر على العديد من النساء علامات تمدد على البطن و / أو الصدر في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل.
بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر آلام الظهر والتبول المتكرر من الأعراض النمطية في الثلث الثالث من الحمل. قبل كل شيء ، يمكن أن يكون الضغط المتزايد على المثانة البولية مرهقًا جدًا للأم الحامل. في معظم النساء ، تكون الحاجة المتكررة للتبول ملحوظة في وقت مبكر من الثلث الثاني من الحمل. في الثلث الثالث من الحمل ، يمكن أن تؤدي الزيادات المفاجئة في الضغط في البطن ، على سبيل المثال عند السعال أو العطس أو الضحك ، إلى تسرب البول غير المرغوب فيه.