تشخيص اعتلال الأعصاب
كيف يتم تشخيص اعتلال الأعصاب
يعتبر Anamnesis مهمًا بشكل خاص عند تشخيص اعتلال الأعصاب (استجواب المريض) وفحص المريض. يشمل التاريخ الاضطرابات العصبية العائلية وإدمان الكحول والمخدرات والأدوية والاتصال المحتمل مع العوامل السامة في مكان العمل (التعرض) سأل. في الغالب ألم واضطرابات حسية متناظرة في القدمين واليدين ، أي أ. أعراض تهيج حساسة مثل "حرقانوهذا يعني حرق باطن القدمين ، وكذلك الدوار وتشنجات العضلات الليلية.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: حرق القدمين ومتلازمة القدم الحارقة.
يبدأ الفحص بفحص الحساسية والذي يتضح في جميع الصفات ، على سبيل المثال قد تضعف حاسة اللمس أو الاهتزاز. عادة ما يتم تقليل ردود الفعل أو حتى إخمادها في الأطراف السفلية. من منعكس وتر العرقوب، أيضًا رد الفعل الذاتي ، مفقود حتى قبل اكتشاف الاضطرابات الحسية. إن الكشف عن اضطرابات الحساسية على شكل قفاز أو تخزين مع انخفاض الإحساس بالاهتزاز في أسفل الساقين ونقص ردود الفعل يؤدي دائمًا إلى تشخيص اعتلال الأعصاب المتعدد. يتم فحص التنسيق أيضًا. ترنح واضح هو a.o. لوحظ في حالات التسمم بالزئبق ومع اعتلال الأعصاب السكري والكحولي ("داء السكري الكاذب أو الكحوليات"). أنماط التوزيع غير المتكافئة من نوع متعدد الإرسال شائعة في السكرى، اعتلال الأعصاب الرصاصي وتعدد الأعصاب بعد لدغات القراد (مرض لايم), مرض الزهري - والجذام.
غالبًا أيضًا في السكرى هي اعتلال العصب الأحادي ومشاركة الأعصاب الدماغية. يمكن ملاحظة الحساسية العقلية خاصة في إدمان الكحول والبورفيريا والتسمم بالثاليوم. يتم استكمال سوابق المريض والفحص السريري باختبارات معملية لتوضيح سبب اعتلال الأعصاب المتعدد.
خاصه:
- تعداد الدم
- المنحل بالكهرباء
- سكر الدم-
- قيم الكبد والكلى
- فيتامين ب12
و - حمض الفوليك
فحص في الدم.
يتم التمييز بين اعتلالات الأعصاب المتعددة التي تتسبب في الغالب في تلف الغمد النخاعي للألياف العصبية (إزالة الميالين) ، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في سرعة توصيل العصب مع القوة الطبيعية للنبضة ، واعتلال الأعصاب المتعدد مع تلف سائد في العملية العصبية (تنكس محور عصبي) ، وهو عبارة عن نبض طبيعي مع قوة دافعة أقل يجلب نفسه. في التصوير الكهربائي للأعصاب (ENG) ، يتم قياس سرعة التوصيل العصبي ، والتي يمكن أن تكون طبيعية ، أو منخفضة بشكل معتدل أو شديد ، اعتمادًا على سبب اعتلال الأعصاب المتعدد. باستخدام تخطيط كهربية العضل (EMG) ، يمكن قياس النبضات العفوية في الغالب في تنكس محور عصبي ، والذي لا يحدث في العصب السليم. بالإضافة إلى ENG و EMG ، يمكن إجراء خزعة حبلي لتوضيح شكل محور عصبي أو إزالة الميالين. يتم أخذ الأنسجة من العصب الربلي ، وهو عصب يقع بشكل سطحي تحت جلد أسفل الساق ، ويتم فحصه. بالإضافة إلى ذلك ، في العديد من اعتلالات الأعصاب المتعددة مثل اعتلال الأعصاب السكري ، يمكن تحديد زيادة في تركيز البروتين في السائل الدماغي النخاعي (الخمور النخاعي).
تشخيص متباين
غالبًا ما يتم الخلط بين الاضطرابات الحسية والألم في اعتلالات الأعصاب المتعددة واضطرابات الدورة الدموية الشريانية.
إرشادات التشخيص
إلى أ اعتلال الأعصاب غالبًا ما يقوم الأطباء بالتشخيص بعد اختبارات معينة.
يمكن أن تشير الفحوصات المختلفة إلى اعتلال الأعصاب أو ، بناءً على النتيجة ، استبعادها ، ومرض آخر مسؤول عن الأعراض.
نظرًا لأن أشكال ومظاهر اعتلال الأعصاب المختلفة معروفة ، يمكن أن توفر الفحوصات أيضًا معلومات حول هذا الموضوع. يركز التشخيص على سوابق مفصلة للشكاوى.
يتبع ذلك النتائج السريرية ، التي تقدم استنتاجات حول مدى الأعراض وبالتالي تقدم مساهمة مهمة في التصنيف.يمكن هنا توضيح علامات اعتلال الأعصاب الحاد أو المزمن أو المتماثل أو غير المتماثل. (يرجى الرجوع: أعراض اعتلال الأعصاب)
بعد ذلك ، يتم اعتبار الضرر الذي يلحق بالأعصاب. افعل هذا دراسات الفيزيولوجيا الكهربية كيف يتم قياس سرعة التوصيل العصبي. أنها توفر معلومات حول نوع الضرر الذي يصيب الأعصاب الطرفية.
داخلي (محور عصبي) وخارجي (إزالة الميالين) أنماط الضرر المتمايزة.
يمكن استخدامه أيضًا للتحقق مما إذا كان العصب لا يزال ينقل الإثارة أو ما إذا كان لم يعد يتم الوصول إلى أجزاء العضلات وبالتالي لم يعد يتم ابتكارها. تحاليل الدم و امتحانات CSF يتم إجراؤها للبحث عن الأسباب المحتملة. يمكن أن تشير القيم المختلفة إلى مرض أساسي أو التهاب حاد.
يوفر المختبر إمكانية أخذ العديد من العوامل في الاعتبار ويمكن أيضًا توسيعه. نظرًا لأن اعتلالات الأعصاب المتعددة لها أيضًا عوامل وراثية ، يجب إجراء الفحص الجيني أيضًا ، خاصةً إذا كانت اعتلالات الأعصاب المتعددة معروفة بالفعل في العائلة. أخيرًا ، يوفر التشخيص المؤكد واحدًا خزعة العصب. يتم إجراؤه بشكل خاص إذا كان هناك اشتباه في أنه يمكن علاج اعتلال الأعصاب. (يرجى الرجوع: علاج اعتلال الأعصاب)
مختبر لاعتلال الأعصاب
عن طريق الاختبارات المعملية يتم البحث عن سبب اعتلالات الأعصاب على وجه الخصوص.
وبالتالي فإن الفحص الكيميائي المخبري يشمل التشخيص الأساسي وأولئك الذين يشتبه في إصابتهم بمرض معين.
يتضمن التشخيص الأساسي معلمات مثل معدل الترسيب و CRP. يتم استخدام كلتا القيمتين لتوضيح الالتهاب. علاوة على ذلك ، فإن الإلكتروليتات الفردية تشبه الكالسيوم و المغنيسيوم تم فحصه وكذلك القيم النموذجية لفحص وظائف الكبد والكلى.
نظرًا لأن سبب اعتلال الأعصاب هو أيضًا داء السكري (السكرى) ، كما يتم البحث عن دليل على وجود مرض السكري في الدم.
عادةً ما يتم فحص سكر الدم أثناء الصيام ، ويتم إنشاء ملف تعريف يومي لسكر الدم وإجراء اختبار تحمل الجلوكوز. يعطي في الدم HbA1C يستحق الدلائل الأولى لاضطراب السكر. هذا هو تسكر غير إنزيمي للهيموجلوبين في الدم عندما يكون محتوى السكر مرتفعًا بشكل خاص.
من أجل استبعاد أو اكتشاف المزيد من الأمراض المختلفة فيتامينات، تم اختبار الأجسام المضادة والغلوبولين المناعي. يمكن أن يكون إدمان الكحوليات أيضًا سببًا في اعتلالات الأعصاب المتعددة ، ولهذا يتم أيضًا فحص ترانسامينازات الدم ، والتي عادة ما تزداد بشكل كبير مع الاستهلاك المتكرر والمفرط للكحول.
التصوير بالرنين المغناطيسي كأداة تشخيصية لاعتلال الأعصاب المتعدد
نظرًا لأن اعتلال الأعصاب المتعدد ينطوي على تغييرات في الأعصاب المحيطية ، والتي عادةً ما يكون لها هياكل صغيرة جدًا ودقيقة ، فإننا نشخص التصوير بالرنين المغناطيسي صعب أو هو بالأحرى غير ممكن.
التصوير بالرنين المغناطيسي هو فحص تصويري جيد جدًا ، يمكن أن يُظهر أيضًا هياكل الأنسجة الرخوة وتغيراتها بشكل جيد للغاية ، لكن هذا غير ممكن في حالة الدورات العصبية والتغيرات.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك حقيقة أن فحص التصوير بالرنين المغناطيسي مكلف للغاية وبالتالي نادرًا ما يستخدم للكشف المبكر عن اعتلالات الأعصاب المتعددة. في حالات نادرة ، يتم إجراء الفحص ثم يتم استخدامه لاستبعاد الأمراض الأخرى المحتملة التي قد تسبب الأعراض.
