عضلة القلب

تعريف

عضلة القلب (عضلة القلب) نوع خاص من العضلات يحدث فقط في القلب ويشكل غالبية جدار القلب. نظرًا لانقباضه المنتظم ، فهو مسؤول عن حقيقة أن الدم يخرج من القلب (وظيفة القلب) ويتم ضخه عبر الجسم وبالتالي فهو أمر حيوي.

هيكل عضلة القلب

تمتلك عضلات القلب خصائص كل من العضلات الملساء والمخططة وبالتالي فهو شكل خاص.
من حيث الهيكل ، فإنه يتوافق أكثر مع المخططة ، أي عضلات الهيكل العظمي.
العزاب ألياف عضلية يتم تنظيمها هنا بحيث يكون البروتينات، المسؤولة عن الانكماش ، يتم ترتيب الأكتين والميوسين بانتظام بحيث يضمن هذا الهيكل الخاص أن الخلايا تحت الضوء المستقطب نوعًا ما خطوط أفقية عرض.

هذا ايضا نظام Tubule (المساحات التي يحدها الغشاء داخل السيتوبلازم ، والتي تسمى الكالسيومالتخزين وبالتالي يلعب دورًا مهمًا للغاية في تقلص العضلات) يشبه دور العضلات المخططة ، وهذا هو السبب في أن القلب قادر على ذلك تمامًا مثل عضلات الهيكل العظمي سريع وقبل كل شيء انكماش قوي الوصول.
ميزة أن خلية عضلة القلب (cardiomyocyte) ، مع ذلك ، مع خلايا عضلات ملساء المشترك هو أن كل خلية لها نواتها الخاصة يقع عادة في وسط السيتوبلازم. نادرًا ما توجد نواتان لكل خلية ، بينما يمكن أن يوجد المئات في خلية العضلات الهيكلية. لذلك ، على عكس الخلايا العضلية المخططة ، يتحدث المرء هنا عن واحدة فقط سينسيتيوم "وظيفي"لأن الخلايا مترابطة بشكل وثيق ولكنها غير مدمجة معًا.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك خصائص تمتلكها عضلات القلب فقط: أحد التخصصات المهمة ، على سبيل المثال ، أن خلايا عضلة القلب الفردية مرتبطة ببعضها البعض عبر ما يسمى بالشرائط اللامعة (disci interalares). من ناحية ، تحتوي هذه الشرائط اللامعة على ديسموسومات واتصالات ملتصقة. يساهم كلا الهيكلين في تثبيت بنية الخلية ونقل القوى بين الخلايا الفردية. من ناحية أخرى ، هناك أيضًا تقاطعات فجوة في الشرائط اللامعة ، أي "فجوات" صغيرة عمليًا بين الخلايا المجاورة والتي من خلالها يتدفق أيون وبالتالي يكون اقتران كهربائي ممكنًا.

التوصيل والانكماش

تحدث الإثارة الكهربائية لعضلة القلب من خلال أ نظام التوصيل الجوهري، والتي ، كما هو الحال مع العضلات الملساء ، تعتمد على وجود نفسها تفريغ تلقائي (إزالة الاستقطاب) خلايا جهاز تنظيم ضربات القلب مبني على.
المثال الأول لهذا النظام هو ما يسمى ب العقدة الجيبية، جهاز تنظيم ضربات القلب الأساسي. هنا هو معدل ضربات القلب في الأشخاص الأصحاء بمعدل 60 إلى 80 نبضة في الدقيقة. ينتقل الإثارة من العقدة الجيبية إلى عضلات الأذينين.
هذه العقود وتوجيه الإثارة إلى عقدة AVالذي يقع بين الأذينين والبطينين. بعد لحظة تأخير في الإثارة في هذا ، ينتهي الأمر في النهاية حزقته، ال فخذ توارة وفي النهاية الألياف العصبية على ذلك عضلة القلب في البطينين نقل.

تتم عملية إعادة التوجيه هذه أيضًا عبر تقاطعات الفجوة وليس عن طريق ألياف عصبية خاصة. نتيجة للإثارة ، تتقلص غرف القلب وبالتالي تفرغ الدم المتبقي فيها في الأوعية المجاورة.

لذا يمكنك التمييز بين مرحلتين مختلفتين مع كل نبضة قلب: هناك انبساطالتي فيها عضلات القلب من الغرف استرخاء وتمتلئ التجاويف بالدم. هذا دائمًا ما يتبعه انقباض، وفيها خلايا عضلات غرف القلب توتر ويؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم بحيث يمكن في النهاية ضخ الدم من القلب.

في حالة وجود تقلبات قصيرة المدى في ضغط الدم (على سبيل المثال ، إذا وقفت فجأة بعد الاستلقاء لفترة طويلة وانخفض ضغط الدم فجأة بشكل حاد نسبيًا لأن الدم يبدأ في الغرق في الساقين) ، يمكن لعضلة القلب بشكل عام ضبط نشاطها بنفسها أولاً دون الحاجة إلى ذلك. يجب تشغيل جذع الدماغ أو الجهاز العصبي اللاإرادي. يتم ذلك باستخدام آلية فرانك ستارلينج المسماة ، والتي تعتمد على الملء المسبق للقلب والحمل اللاحق ، أي الضغط في الأوعية المصبّية ​​التي يتم ضغط الدم فيها.

خصائص عضلة القلب

في البشر ، يبلغ متوسط ​​طول خلية عضلة القلب من 50 إلى 100 ميكرومتر وعرضها من 10 إلى 25 ميكرومتر. ال البطين الايسر هي الغرفة التي منها هذا الدم في الدورة الدموية طرد.
لذلك يجب أن يكون هذا قوة ضخ أعلى بكثير تقدم من ذلك البطين الأيمنهذا فقط رئة مزود بالدم.
لذلك ، عادةً ما تكون عضلة القلب في البطين الأيسر بوصة واحدة أيضًا حوالي ضعف السماكة مثل البطين الأيمن الذي يبلغ سمكه حوالي 0.5 سم فقط.
يُعتقد أنه في بداية حياتنا كان هناك ما يصل إلى 6 مليارات خلية في عضلات البطين الأيسر. ومع ذلك ، فإن هذا العدد يتناقص بثبات في مجرى الحياة ، بحيث لا يمكن اكتشاف سوى عدد من 2 إلى 3 مليارات خلية في كبار السن.

التوضيح القلب

1. الأذين الأيمن -
   أتريوم ديكستروم
2. البطين الأيمن -
   البطين دكستر
3. الأذين الأيسر -
   أتريوم سينستروم
4. البطين الايسر -
   البطين الشرير
5. قوس الأبهر - قوس الأبهر
6. الوريد الأجوف العلوي -
   الوريد الأجوف العلوي
7. الوريد الأجوف السفلي -
   الوريد الأجوف السفلي
8. جذع الشريان الرئوي -
   الجذع الرئوي
9. الأوردة الرئوية اليسرى -
   Venae pulmonales sinastrae
10. الأوردة الرئوية اليمنى -
    Venae pulmonales dextrae
11. الصمام المتري - فالفا ميتراليس
12. صمام ثلاثي الشرفات -
    الصمام ثلاثي الشرف
13. قسم الغرفة -
    حاجز بين البطينين
14. الصمام الأورطي - Valva aortae
15. العضلات الحليمية -
    العضلات الحليمية

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

طبقات جدار القلب

عضلة القلب هي ذلك وسط ثلاث طبقاتالتي تشكل القلب في الواقع. الحق في الداخل هو ما يسمى ب شغاف القلب، والتي ، على سبيل المثال ، صمامات القلب انقلاب. يتبع ذلك عضلة القلب، وبالتالي طبقة العضلات ، وفي الخارج لا يزال هناك النخاب.
هذا يرجع إلى تامور، ال تامورالذي يحيط بالقلب بأكمله ، وبمساعدة كمية قليلة من السوائل الموجودة فيه ، يعمل كنوع من "امتصاص الصدمات" ويمكنه حماية القلب إلى حد ما من الاهتزازات الخارجية والاحتكاك.

أمراض عضلة القلب

أمراض عضلة القلب (اعتلال عضلة القلب) مقدرة أكثر ميكانيكية, الكهرباء أو مختلط كن طيبا. المصطلح أمراض عضلة القلب الميكانيكية يعني تغييراً في حجم القلب و / أو سمك الجدار و / أو تغيراً في التجاويف (الأذينين والبطينين) ، بحيث تظهر اضطرابات ضخ الدم. في أعطال كهربائية ضعف انتقال الجهد الكهربائي ، بحيث لا يعمل القلب من الناحية الفسيولوجية. كقاعدة عامة ، غالبًا ما ترتبط أمراض عضلة القلب بتضخم العضلات. تنقسم عدة أشكال من أمراض عضلة القلب.

• سماكة عضلة القلب

كقاعدة عامة ، يحدث هذا عندما يكون هناك داء في الدورة الدموية في الجسم ضغط دم مرتفع يسود. استجابةً لذلك ، يتعين على البطين الأيسر أن يعمل بجد أكبر لتكوين ضغط مرتفع بما يكفي لإخراج الدم. نتيجة لذلك ، يتم تكوين المزيد من الخلايا وتصبح عضلة القلب أكثر سمكا لتصبح أقوى. ومع ذلك ، فإن هذا يعمل فقط إلى حد معين ، حيث تكون العضلة سميكة جدًا بحيث لا يمكن إمدادها بالدم بشكل كافٍ. ثم العضلة لم تعد قادرة على العمل بشكل كاف و سكتة قلبية (سكتة قلبية). بالإضافة إلى ذلك ، هناك خطر متزايد بالنسبة لك بسبب نقص الإمداد بالأكسجين لبعض مناطق العضلات نوبة قلبية.

• إجهاد عضلات القلب (تمدد عضلة القلب)

مع هذا الشكل من مرض عضلات القلب ، تتضخم حجرات القلب ، دون زيادة في العضلات ، مع انخفاض قدرة الطرد. عادة ما يزداد حجم عضلات القلب على اليسار (أحيانًا على اليمين أيضًا) ، مما يعني أن القلب لم يعد قادرًا على ضخ الدم الكافي من الحجرات إلى مجرى الدم. الحجرات مهترئة ولا توجد قوة لطرد الدم.

علاوة على ذلك ، قد تكون هناك مرحلة استرخاء محدودة للقلب ، وتتأخر هذه المرحلة ، مما يؤدي إلى زيادة تيبس القلب ، أي أنه يفقد مرونته. هذا يساعد على ترسبات الجير في الأوعية ، والتي بدورها يمكن أن تؤدي إلى أمراض ثانوية خطيرة. في بداية هذا المرض يمكن أن يكون كذلك ضيق في التنفس تتعرض للضغط ، لاحقًا حتى بدون إجهاد. علاوة على ذلك أيضًا عدم انتظام ضربات القلب على الأرجح في دورة أخرى.

• مرض عضلة القلب نتيجة زيادة العضلات (عضلة القلب الضخامي)

يؤدي هذا إلى زيادة عضلات القلب موضعياً في منطقة الحاجز البطيني في البطين الأيسر. يتم التمييز بين شكلين من المرض ، حيث يتدفق الهواء إلى الخارج الأبهر، لذلك في الدورة الدموية الكبرى للجسم ، ضاقت (مسار شديد) أو مجاني (بالطبع أكثر اعتدالا) يمكن ان يكون. ويعتقد أن هذا النوع من اضطراب عضلة القلب خلقي. يُعتقد أن المرضى الذكور الشباب الذين لديهم تاريخ عائلي للموت القلبي المفاجئ معرضون لخطر كبير ، لأن هذا المرض الذي يصيب عضلات القلب موروث.

• انخفاض ليونة الغرف (اعتلال عضلة القلب المقيد)

هذا النوع من اضطراب عضلة القلب نادر نسبيًا ويمكن اكتسابه مدى الحياة و / أو خلقيًا. كيف يتم الحصول على هذا النموذج لم يتم توضيحه بعد. في هذا المرض ، يكون البطين الأيسر أقل مرونة في الغالب ، ولكن يمكن أيضًا أن يتأثر البطين الأيمن في بعض الحالات.

في بداية المرض يكون هناك تضخم في الأذينين وأعراض أ سكتة قلبية مثل ضيق التنفس. تتكاثف الطبقة الأعمق من عضلة القلب أثناء المرض وتزداد حالة استرخاء القلب بسبب انخفاض مرونة عضلات القلب.

• عدم انتظام ضربات القلب البطين الأيمن (عدم انتظام ضربات القلب البطين الأيمن عضلة القلب)

لا يزال سبب مرض عضلة القلب غير واضح. تترسب الأنسجة الدهنية والنسيج الضام في الأنسجة العضلية لعضلات القلب. يتأثر البطين الأيمن. نظرًا لأن هذا النموذج يكون مصحوبًا عادةً بقدرة ضخ سليمة ، يمكن أن يتطور المرض دون أن يتم اكتشافه ويمكن أن يحدث عدم انتظام ضربات القلب الحاد بمرور الوقت. لا يتم تمرير الإمكانات الكهربائية بشكل كافٍ أو غير منتظم. ينبض القلب بشكل غير منتظم. خاصة الشباب خاصة يتعرض الرياضيون لخطر الموت القلبي المفاجئ بهذا المرض. يُشتبه في أن السبب هو طفرات جينية في هياكل مختلفة تسمح لخلايا عضلة القلب بالتواصل مع بعضها البعض ، بالإضافة إلى خلل في مستقبلات في مخزن الكالسيوم في القلب.

• التهاب عضل القلب (التهاب عضل القلب)

في هذا الشكل من المرض ، هناك التهاب في عضلات القلب. يمكن أن يؤثر الالتهاب على خلايا عضلة القلب ، والأنسجة بين طبقات عضلات القلب ، وكذلك أوعية القلب تؤثر. يتم التمييز بين الالتهاب المزمن والالتهاب الحاد ، حسب الدورة. يمكن أن يحدث الالتهاب بسبب عدوى بسيطة كهذه فيروس الإنفلونزا أو بكتيرياالمواد السامة مثل الكحول (شائعة جدا) أو المعادن الثقيلة والفطريات والطفيليات والمخدرات أو تفاعلات المناعة الذاتية. ليس من غير المألوف وجود سبب غير واضح.

يعتمد مدى التهاب عضلة القلب على مسار المرض. يمكن أن يكون هذا بدون أعراض ، ولكن يمكن أن يكون مصحوبًا أيضًا بفشل القلب الحاد. عدم انتظام ضربات القلب، ألم صدروضيق في التنفس ، وكذلك التعب والضيق العام و حمى يمكن أن يكون دليلاً على مرض عضلة القلب ، وخاصة الالتهاب. غالبًا ما يكون الشكل المزمن خاليًا من الأعراض ، على عكس الشكل الحاد. ولكن حتى في الشكل الحاد ، تعتمد الدورة على شدة الالتهاب.

• إجهاد عضلة القلب (تاكو تسوبو اعتلال عضلة القلب)

هذا اضطراب نادر في عضلة القلب وهو شائع عند النساء السن يأس اهتمامات. عادة ما تحدث بسبب أحداث عاطفية قوية وتحدث أعراض احتشاء عضلة القلب الحاد. ألم صدر، الخوف بالإضافة إلى التعرق والشحوب الشديدة من الأعراض المحتملة. بسبب ارتفاع مستوى الضغط ، هناك زيادة في إطلاق الأدرينالين، حيث تتشوش خلايا عضلة القلب في وظائفها.

• اعتلال عضلة القلب قبل الحمل أو بعده (اعتلال عضلة القلب حول الولادة)

هذا الشكل من المرض هو واحد من خلال قوي ضغوط الحمل أثار اعتلال القلب التوسعي (انظر أعلاه). يمكن أن يحدث بين الأشهر الثلاثة الأخيرة وخمسة أشهر بعد الولادة. أسباب هذا المرض لم يتم تحديدها بعد.

تقوية / تدريب عضلة القلب

من أجل تقوية عضلة القلب ، من المهم عدم التحميل الزائد عليها. في حالة أمراض القلب والأوعية الدموية المعروفة ، يُنصح بمناقشة وحدات التدريب مع طبيب القلب أو ، إذا لزم الأمر ، إجراؤها تحت إشراف المرضى الداخليين.

يمكن تقوية عضلات القلب من خلال رياضات التحمل الخفيفة وتدريبها بشكل أكبر عن طريق زيادتها ، على سبيل المثال عن طريق المشي أو التزلج على الجليد أو السباحة أو ركوب الدراجات أو ركوب الدراجات على دراجة مستلقية. يجب أن تستغرق الجلسة التدريبية 20 دقيقة على الأقل على فترات (15-17 دقيقة للمبتدئين والعائدين إلى الرياضة) ؛ إذا كان مستوى التدريب متوسط ​​إلى جيد ، يمكن زيادة الفاصل الزمني إلى 45 دقيقة. من المهم أن تقوم بفحص نبضك أثناء ممارسة الرياضة ، على سبيل المثال باستخدام جهاز مراقبة معدل ضربات القلب أو عن طريق الشعور بنبضك على معصمك بإصبعين. معدل ضربات القلب أثناء الراحة لشخص سليم (غير مدرب) هو حوالي 60-70 نبضة قلب في الدقيقة (60-70 / دقيقة).

أثناء تدريب التحمل ، يجب أن يكون معدل ضربات القلب بشكل عام لا يزيد عن 135 / دقيقة تسلق. يُنصح بتحديد أقصى معدل لضربات القلب تحت إشراف طبي لتقوية قلبك إذا كنت تتدرب في النطاق الأمثل. هذا تقريبا. 60٪ -75٪ من النتاج القلبي الأقصى. يجب تجنب التنفس القوي بالضغط ، على سبيل المثال عند القيام بتمارين القوة مع الأوزان أو المقاومة القوية عند ركوب الدراجات (صعودًا فقط). يجب أن تتدرب 3-5 مرات في الأسبوع ، في البداية 15-20 دقيقة بحوالي 60٪ من الحد الأقصى معدل ضربات القلب. من أجل تقوية عضلة القلب ، يتم زيادة التدريب بلطف حتى 75٪ لوحدات التدريب الأطول.

سُمك عضلة القلب

إذا ازدادت ثخانة عضلات القلب ، فعادةً ما يكون ذلك نتيجة للحمل الزائد المزمن على القلب. هل يقال أن عضلة القلب تتضخم؟تضخم في حجم الخلايا) ، عادة ما يقصد البطين الأيسر. يتراوح سمكها عادة بين 6 و 12 ملم. بسبب الحمل الزائد المزمن ، على سبيل المثال ضغط دم مرتفع، يجب على القلب دائمًا طرد الدم من البطين الأيسر ضد مقاومة أكبر بكثير في الشريان الأورطي مما يفعل عادة. نتيجة لذلك ، يتكيف القلب مع المقاومة الأعلى وتبدأ خلايا عضلاته في النمو (لا تكاثر الخلايا الفردية) من أجل تطبيق المزيد من القوة وتثخن عضلة القلب. كلما زادت سماكة عضلة القلب ، قل حجم البطين الأيسر الذي يمكن أن يمتصه من الأذين الأيسر.

في معظم الحالات ، يحدث تضخم في جانب واحد فقط من القلب (غير متماثل) ، مما يؤدي إلى اضطراب عملية الضخ. يمتلئ البطين الأيسر الآن بالدم بشكل أسرع لأن نصف قطره أصغر مقارنة بالبطين الأيمن ، ولكنه يحتوي على كمية أقل من الدم ويفقد مرونته مع نموه. وبالتالي ، فإنها تلقي كمية أقل من الدم في الدورة الدموية للجسم في كل سكتة دماغية. علاوة على ذلك ، تحتاج الخلايا العضلية الأكبر حجمًا إلى مزيد من الأكسجين ، مما يزيد من خطر الإصابة بـ نقص الأكسجين يزيد وبالتالي يزداد خطر الإصابة بنوبة قلبية.

يجب تمييز سماكة عضلة القلب نتيجة لارتفاع ضغط الدم عن السماكة الناتجة عن المجهود البدني الثقيل. ينمو القلب بأكمله (وليس البطين الأيسر فقط) ويزداد النتاج القلبي بتزويد الأكسجين الآمن.