كيس المبيض

تعريف

الكيس هو تجويف مملوء بسائل مبطّن بظهارة (نسيج) ويوجد في أجزاء مختلفة من جسم الإنسان ، بما في ذلك المبايض (المبيض) يمكن أن يحدث. توجد أكياس المبيض عمليًا فقط في النساء الناضجات جنسيًا ، وتظهر بشكل متكرر بعد فترة وجيزة من البلوغ وأثناء انقطاع الطمث (انقطاع الطمث).

الأعراض

الشيء الرئيسي هو ما إذا كانت الأعراض السريرية تحدث في سياق كيس المبيض حسب الحجم. عادة لا تسبب أكياس المبيض التي يبلغ حجمها بضعة سنتيمترات أي أعراض. سوف يفعلون في الغالب تحرشوا بشكل عشوائي أثناء الفحص أو في واحد الفحص بالموجات فوق الصوتية اكتشف.
إذا وصل كيس المبيض إلى حجم معين ، يمكن أن يمر ضغط على أعضاء الحي مملة آلام أسفل البطن, ألم في الظهر وتحدث اضطرابات في الأمعاء و / أو التبول. إذا تفاقمت الأعراض فجأة مع وجود ألم شديد ، فقد يؤدي ذلك إلى مضاعفات خطيرة مثل أ التواء المبيض وقناتي فالوب تشير. في مثل هذه الحالة ، مطلوب اتخاذ إجراء فوري.
يمكن أن تحدث أمراض أخرى أيضًا ، خاصة أثناء الحمل ألم في المبايض الرصاص: يمكنك قراءة المزيد عن هذا الموضوع في المقالة ألم المبيض أثناء الحمل يقرأ.

ألم

كيس يسبب المبايض لا توجد أعراض في معظم الحالات ويجب فحصها بانتظام إذا كانت النتائج طبيعية. في حالات أخرى يكون مصحوبًا بآلام الحوض المنتشرة أو الباهتة أو الشديدة في بعض الأحيان.
يُلاحظ وجود ألم في أسفل البطن نتيجة نمو الحجم وتهيج الصفاق وزيادة الضغط على الأعضاء المجاورة. يمكن أن تصاحب غثيان, القيء, عسر الهضم واضطرابات التبول وفي بعض الحالات زيادة في حجم الخصر. أيضا اضطرابات الدورة الشهرية النزيف غير المنتظم أو الغزير شائع في الأكياس الهرمونية المنشأ.
أحداث نادرة مع وضوحا أعراض الألم تشير إلى المضاعفات. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون ملف تمزق (انفجار) كيس أو ما يسمى التواء (التعامل مع الدوران) قانون.
غالبًا ما يدير الكيس ، بما في ذلك المبيض ، ساقه أثناء التمرين. هي توفر واحدة حالة طوارئ يجب التعامل معها على الفور. هناك خطر حدوث فقدان لا رجعة فيه لوظيفة العضو.
يظهر تمزق الكيس أيضًا بألم مفاجئ. هناك خطر حدوث نزيف في تجويف البطن إذا تمزق أحد الأوعية الدموية في نفس الوقت.

يرجى أيضًا قراءة صفحتنا: ألم المبيض - هذه هي الأسباب الأكثر شيوعًا

الأسباب

سبب وجود أكياس المبيض يسمح لأحد تقسيم إلى مجموعتين كبيرتين. يتم التمييز بين ما يسمى ب الخراجات الوظيفية و كيسات الاحتباس، فإن معظم التغيرات الكيسية على المبايض تسمى الخراجات الوظيفية.

الخراجات الوظيفية

السبب الرئيسي لتكيسات المبيض هي كيسات المبيض الوظيفية. يمكن وصف هذه الأكياس بالتغيرات الدورية المعتادة في المبايض الناتجة عن درجات متفاوتة مستويات الهرمون في سياق أ دورة قابلة للتفسير ، شكل. هذا هو السبب في حدوثها خاصة عند النساء الناضجات جنسياً ، مع تراكم بعد فترة وجيزة من البلوغ وأثناءها سن اليأس (السن يأس).
أيضا شذوذ في الجهاز الهرموني في الكائن الحي أو أ العلاج الهرموني يمكن أن يسبب أكياس المبيض الوظيفية. في هذه المجموعة الفرعية يمكنك الاختيار من بينها مرة أخرى طرق مختلفة من الخراجات الوظيفية: أكياس جرابية (كيس حويصلي) ، تكيس المبايض ، كيسات الجسم الأصفر ، كيسات الكالوتين ، كيسات بطانة الرحم (أورام بطانة الرحم) وأكياس parovarial.

• الأكياس الجرابية:
  كيسات جرابية (كيسات الحويصلة) تحدث منفردة عند الشابات الحائضات قبل التبويض (ما قبل التبويض) على. إنه جريب غير متشقق يحتوي على خلية بويضة بداخله. يمكن أن تنمو بصيلات Graaf نفسها إلى حجم 2 سم تقريبًا.
  يكون الانتقال إلى كيس وظيفي سلسًا ، حيث يمكن أن يصل حجمها إلى 10 سم ، حتى يصل إلى 25 سم أثناء الحمل. تسمح الخلايا الحبيبية التي يحتويها الكيس الجريبي للكيس أن يكون نشطًا هرمونيًا وينتج هرمون الاستروجين.

• تكيس المبايض:
  إذا كان المبيض يحتوي على عدد كبير من الأكياس ، فيمكن اعتبار هذه الأكياس شكلاً خاصًا من الأكياس الجرابية. تحدث تكيس المبايض فيما يسمى بمتلازمة PCO (متلازمة المبيض المتعدد الكيسات) بالاقتران مع الأعراض السريرية الأخرى.
  يحدث تكيس المبايض بسبب بصيلات (بصيلات) تتطور تحت سطح المبيض ولكنها لا تنفجر. مع كل دورة لاحقة ، يزداد عدد البصيلات ، وهذا هو سبب زيادة حجم المبيض أيضًا.

• كيسات الجسم الأصفر:
  تظهر أكياس الجسم الأصفر ، بحجم 5.5 سم في المتوسط ​​، بعد الإباضة (بعد التبويض) ، أي في النصف الثاني من الدورة. الجسم الأصفر (الجسم الأصفر) من بقايا جريب جراف المتشقق.
  إذا كان هناك نزيف في الجسم الأصفر ، يتحدث المرء عن كيس الجسم الأصفر ، وهو مجموعة فرعية أخرى من الخراجات الوظيفية. تحدث تكيسات الجسم الأصفر بشكل متكرر عند النساء الحوامل والنساء اللواتي يخضعن لعلاج يحفز الإباضة.

• كيسات Thecalutein:
  علاوة على ذلك ، فإنها تعد أيضا يصل طوله إلى 30 سم وليدة الخراجات thekalutein الخراجات الوظيفية. ترجع هذه بشكل عام إلى زيادة أو إطالة إنتاج beta-HCG (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية) ، وهو هرمون تنتجه المشيمة خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
  بالإضافة إلى الحمل المتعدد ، فإن تحفيز المبيض كجزء من علاج الخصوبة يمكن أن يكون أيضًا سببًا لكيس علاجي. يمكن أيضًا أن يتسبب الخلد في المثانة أو ورم الظهارة المشيمية اللاحقة في حدوث كيس علاجي.

• كيسات بطانة الرحم (أورام بطانة الرحم):
  تحدث أكياس بطانة الرحم كجزء من الانتباذ البطاني الرحمي. تتميز الصورة السريرية للانتباذ البطاني الرحمي بوجود بطانة الرحم التي تحدث خارج تجويف الرحم. نظرًا لأن التجاويف الكيسية في المبيض تحتوي على دم قديم ومكثف ، فإنها تُسمى أيضًا أكياس القطران أو الشوكولاتة. تتم إزالة أكياس بطانة الرحم من خلال الجراحة. من الأهمية بمكان عدم تصريف السائل فحسب ، بل إزالة الكيس بأكمله ، لأن أي بقايا يمكن أن تتسبب في عودة كيس الانتباذ البطاني الرحمي.
  

  التشخيص

  

  يمكن أن يوفر الاستجواب المنتظم من قبل الطبيب (سوابق المريض) المؤشرات الأولية لاحتمال وجود كيس مبيض. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون الأكياس الكبيرة محسوسة أثناء فحص جس المهبل.
  يمكن بعد ذلك تصور أكياس المبيض باستخدام الموجات فوق الصوتية. لذلك ، فإن الفحص بالموجات فوق الصوتية هو فحص بالغ الأهمية. يتم الفحص عن طريق المهبل ويمكن أن يتم عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية من البطن.
  من أجل استبعاد الكتلة الخبيثة في المبيض (سرطان المبيض) ، يمكن استخدام طرق فحص أخرى. هذا مهم للمرضى من سن 40 وخاصة خلال سن اليأس (سن اليأس).
  تشمل طرق الفحص الإضافية تحديد علامات الورم في الدم (CA-125) ، حيث لا يجب بالضرورة أن تأتي الزيادة في علامة الورم من مرض خبيث ، وفحص دوبلر والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
  إذا كانت نتائج هذه الفحوصات لا تزال غير حاسمة ، فإن فحص الأنسجة فقط هو الذي يمكن أن يساعد. يمكن فحص الأنسجة أثناء تنظير البطن (منظار البطن) أو في حالات نادرة أثناء جراحة البطن مع شق في البطن (البطن) تربح.

  التصوير بالرنين المغناطيسي للمبايض

  

  يمكن اكتشاف أكياس المبيض (الخضراء) بشكل موثوق في فحص التصوير بالرنين المغناطيسي للبطن (MRI pelvis).
  يمكن رؤية أجزاء من العمود الفقري القطني باللون الأزرق.

  علاج نفسي

  الخيارات العلاجية لأكياس المبيض واسعة وتتراوح من واحد انتظر وانظر الموقف بدون علاج حتى واحد منظار البطن (منظار البطن) او حتى جراحة. يعتمد اختيار المسار على نوع الكيس ، والأعراض السريرية ، وطول فترة وجود كيسات المبيض ، وعمر المريضة.
  الخراجات الوظيفية الأكثر شيوعًا عادة لا تتطلب أي علاجلأنها عادة لا تسبب أي أعراض وفي معظم الحالات تختفي من تلقاء نفسها. أ فحوصات منتظمة بالموجات فوق الصوتية كل ثلاثة أشهر على الرغم من ذلك.
  بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا استخدام العلاج الهرموني لمدة ثلاثة أشهر مع العلاج القائم على البروجستيرون "حبوب منع الحمل" يعتبر. هناك أسباب لبدء العلاج أكياس مبيض كبيرة للغايةالخراجات التي تسبب الأعراض ، تلك التي تستمر لفترة طويلة ولا تحل من تلقاء نفسها.
  أكياس المبيض التي حدثت بعد انقطاع الطمث (انقطاع الطمث) والمضاعفات في سياق كيس المبيض الموجود هي أيضًا أسباب لبدء العلاج. الخيار العلاجي لإزالة كيس المبيض الحميد هو تنظير البطن. يمكنك الاختيار بين واحد إجراء الحفاظ على الأعضاء واستئصالها يميز.
  في إجراء الحفاظ على الأعضاء ، يتم تقشير كيس المبيض فقط ، ويتم الحفاظ على المبيض نفسه. مع هذا الإجراء ، لا يزال الحمل ممكنًا.
  إذا تمت إزالة كلا المبيضين بالإضافة إلى كيس المبيض ، فإن هذا يسمى إجراء إزالة الأعضاء. هذا خيار للنساء بعد انقطاع الطمث (سن اليأس) ، لأن المبايض قد توقفت عن إنتاج الهرمونات هنا في الغالب. بعد إزالة المبيضين ، لم يعد الحمل ممكنًا.
  بالإضافة إلى إزالتها كجزء من تنظير البطن ، يمكن أيضًا لكيس المبيض يتم إزالتها عن طريق شق في البطن (شق البطن) يصبح. يمكن أخذ ذلك في الاعتبار في حالة وجود أكياس مبيض كبيرة جدًا ، أو في حالة الاشتباه في وجود كتلة خبيثة.

  OP: نعم أم لا

  • مزايا:
    تستند فوائد الاستئصال الجراحي لكيسات المبيض في المقام الأول
    على التخفيف من الأعراض الموجودة، من تجنب المضاعفات مثل النزيف وانفجار كيس وكذلك منع انتشار المشبوهة (ربما ضار) أبحث الأورام.
    يمكن ملاحظة التكيسات الحميدة التي يجب علاجها أثناء الفحوصات بسبب النمو السريع ، وزيادة الأعراض في شكل آلام في الحوض ونزيف مؤلم في الدورة الشهرية ، وكذلك عدم الاستجابة للأدوية.
  • العيب:
    تشمل عيوب الاستئصال الجراحي لأكياس المبيض مخاطر التشغيل العامة مثل النزيف وإصابات الأعضاء المجاورة وما إلى ذلك.
    معظم الأكياس التي تحدث تسمى الخراجات الوظيفية في سياق الدورة الأنثوية (تضخم الجريب الموجود أو الجسم الأصفر). مع 90٪ ميل للانحدار قد ينتج عن العملية السريعة للغاية عيوب أكثر من الفوائد. إذا كانت الإزالة الثنائية للمبيضين ضرورية ، فإن ذلك يرتبط بالعقم وأعراض تشبه أعراض انقطاع الطمث.
    إذا ظهرت أكياس المبيض بعد انقطاع الطمث ، فعادة ما يتم إزالة كلا المبيضين. وفقًا للمعرفة الحالية ، يمكن أن يرتبط هذا بارتفاع مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية للسكتات الدماغية ومرض الشريان التاجي.
    

    انفجار كيس المبيض (تمزق)

    يتمزق كيس المبيض في حوالي ثلاثة بالمائة من المصابين. يحدث الانفجار في الغالب بشكل طبيعي ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا بسبب الفحص المهبلي لدى طبيب أمراض النساء.
    بعيدا عن آلام الحوض الشديدة إن تمزق كيس المبيض غير ضار في معظم الحالات. تصبح أيضا نادرة الأوعية الدموية تالفة ، مما تسبب في ذلك نزيف في البطن يمكن أن تأتي. في مثل هذه الحالات أ الرعاية الجراحية المحتوم.

    دوران جذع كيس مبيض

    أيضا واحد التناوب بهدوءفي كثير من الأحيان بعد حركات مفاجئةمثل الرقص ، على سبيل المثال ، يجب توفيره جراحيا في أسرع وقت ممكن. من الضروري التصرف بسرعة ، لأن الدم من المبيض المصاب لم يعد قادرًا على التصريف بشكل كافٍ بسبب التواء الساق ، ولا محدودية إمدادات الدم هو. بدون تدخل في الوقت المناسب ، أ ضرر دائم لا تقترب.

    نزيف

    أحد المضاعفات المحتملة لكيس المبيض هو انفجار الأوعية الدموية وتلفها المتزامن. في هذه الحالة قد يحدث نزيف داخلي مما يتطلب علاجاً فورياً. في حالات نادرة ، ينفجر الكيس أثناء فحص الجس.
    ومع ذلك ، فهو في الغالب حدث عشوائي بدون مشغل. يشير الألم المفاجئ والشديد إلى الانفجار. إذا وجد نزيف في البطن يجب إجراء عملية جراحية لإيقافه. تعتبر فترات الحيض الغزيرة وغير المنتظمة من الأعراض المحتملة لكيس موجود على المبيض.
    قد يحدث النزيف أيضًا أثناء وبعد جراحة كيس المبيض. بعد هذه العملية ، يجب تجنب رفع الأحمال الثقيلة وممارسة التمارين الشاقة.

    الخراجات الخبيثة / السرطان

    سرطان المبيض هو سادس أكثر أنواع السرطانات شيوعًا عند النساء. مع تقدم العمر ، هناك خطر متزايد للإصابة بالأورام الخبيثة. هذا صحيح بشكل خاص بعد انقطاع الطمث ، عندما المبايض (المبيضين) يوقفان إنتاج الهرمونات قدر الإمكان.
    تكيسات مبيض جديدة بعد انقطاع الطمث هي مشبوهة في الغالب وجعل العلاج الجراحي ضروريًا. مقدار علامة الورم CA-125 يرتبط بعد انقطاع الطمث بوجود سرطان المبيض.
    كثيرا ما يصبح استئصال المبيض الثنائي إذا كان هناك شك مبرر تم تنفيذها. هذا يقلل من خطر مزيد من التقدم والانتشار إلى أعضاء أخرى.
    في النساء دون سن الثلاثين ، يكون خطر الإصابة بالسرطان منخفضًا نسبيًا ، بصرف النظر عن الاستعداد الوراثي العالي. عادة ما تختفي أكياس المبيض من تلقاء نفسها بعد فترة.

    اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: سرطان المبيض و أعراض سرطان المبيض