ميرتازابين

المقدمة

نظرًا لتركيبه الكيميائي ، يعد ميرتازابين أحد ما يسمى بمضادات الاكتئاب رباعية الحلقات ، أي الأدوية التي تُستخدم في علاج الاكتئاب. في ألمانيا يمكن العثور عليه في السوق تحت الاسم التجاري Remergil®.
إنه مستحضر يُصرف بوصفة طبية فقط ومتاح في مختلف أشكال القوة والجرعات. توجد أقراص مغلفة بالفيلم تحتوي على 15 مجم ، 30 مجم أو 45 مجم من المادة الفعالة mirtazapine ، أقراص قابلة للتشتت أيضًا مع 15 مجم ، 30 مجم أو 45 مجم ميرتازابين أو محلول فموي ، 1 مل من هذا المحلول يحتوي على 15 مجم mirtazapine. كل هذه الأشكال تؤخذ عن طريق الفم ، أي عن طريق الفم ، ويمكن تناولها مع الطعام أو بدونه.
هناك أيضًا تركيز يتم إعطاؤه عبر الوريد (IV).

مجالات التطبيق

مضادات الاكتئاب ميرتازابين هو بسبب له تأثير تحسين المزاج يستخدم في أمراض مختلفة من الطيف الاكتئابي وهو فقط من أجل أمراض الاكتئاب مخول. ميرتازابين مناسب لما له من تأثير مهدئ خاصة بالنسبة لأولئك المتضررين الذين يحضرون في نفس الوقت اضطرابات النوم تعاني.

انها مناسبة بشكل خاص للحزن المتوتر. في الدراسات حيث أثر ميرتازابين مع الآخرين دواءتمت مقارنة المستخدمة لعلاج الاكتئاب ميرتازابين كان جيدًا وتحمله معظم المرضى. بالإضافة إلى الأمراض المذكورة في موافقتهم ، يمكن أيضًا استخدام الأدوية لأمراض أخرى ؛ ثم يتحدث المرء عما يعرف باسم "الاستخدام خارج التسمية". خارج الموافقة ، أي خارج التسمية ، هو ميرتازابين تستخدم أيضًا لعلاج اضطراب القلق العام ، أ اضطراب الهلع، اجتماعي رهابواحد اضطراب ما بعد الصدمة والأرق المستخدمة.

مشكلة في الفطام

ال مضاد للاكتئاب ميرتازابين لا يهتم بأحد الاعتماد. ومع ذلك ، فإن التوقف المفاجئ عن المستحضر يمكن أن يسبب عدم الراحة. ومع ذلك ، في معظم الأحيان ، تكون هذه الأشياء طفيفة وتختفي من تلقاء نفسها. الأعراض التي يمكن أن تحدث بعد التوقف المفاجئ على سبيل المثال اضطرابات النوم, الأرق, القلق, صداع و غثيان. مدى وضوح هذه الشكاوى يعتمد على مدة العلاج و جرعة يومية من ميرتازابين. يجب استخدام ميرتازابين لإبقاء الأعراض منخفضة قدر الإمكان أن تكون مستدقة، أي يجب خفض الجرعة ببطء حتى ذلك الحين دواء يمكن إيقافه تمامًا.

التفاعلات

ال التفاعلات من عند ميرتازابين مع أدوية أخرى منخفضة.
الأدوية المضادة للصرع كاربامازيبين و الفينيتوين يمكن أن تنهار ميرتازابين يتسارع في الجسم ، مما قد يؤدي إلى زيادة جرعة ميرتازابين.
إذا تم استخدام ميرتازابين مع مضادات الاكتئاب الليثيوم إذا تم تناوله ، يمكن زيادة التأثيرات والآثار الجانبية للميرتازابين.
أيضا التأثير الملطف للمواد الأخرى ، مثل كحول أو البنزوديازيبينات يمكن زيادتها إذا تم تناول ميرتازابين في نفس الوقت.

موانع

ميرتازابين يجب ألا يكون جزءًا من خطة العلاج الخاصة بهم إذا أرادوا ذلك تفاعلات فرط الحساسية تميل نحو المكون الفعال أو المكونات الأخرى لهذا المستحضر.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب عدم استخدامه عند تناول دواء من مجموعة المكونات النشطة في نفس الوقت مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs) يتم أخذه. لكي تكون في الجانب الآمن ، يجب أن تكون هناك فترة لا تقل عن 14 يومًا بين التوقف عن مثبط أوكسيديز أحادي الأمين وبدء العلاج باستخدام ميرتازابين.
يجب أن ينقضي 14 يومًا حتى بعد التوقف عن تناول ميرتازابين وبدء العلاج بمثبط أوكسيديز أحادي الأمين. موانع أخرى للعلاج بميرتازابين هي قلة الكريات البيض ، أي عدد أقل من المعتاد خلايا الدم البيضاء (خلايا الدم البيضاء) ، والتي يمكن العثور عليها من خلال عينة الدم.

يجب توخي الحذر مع الشروط التالية:

• ضعف شديد في الكبد
• القصور الكلوي الحاد
  و
• ميل إلى النوبات

إذا لم تكن متأكدًا ، فعليك بالتأكيد استشارة طبيبك أو الصيدلي.

ميرتازابين والحمل / الرضاعة الطبيعية

في ال أول 12 أسبوعًا من حمل لا يمكن ملاحظة أي آثار ضارة على الجنين عند استخدام ميرتازابين. تستند هذه النتيجة إلى ما يقرب من 100 حالة حمل تمت ملاحظتها باستخدام علاج ميرتازابين. إذا تم استخدام mirtazapine أيضًا في فترة الحمل اللاحقة حتى الولادة ، فيمكن استخدامه في الأطفال حديثي الولادة اضطرابات التكيف، كيف الإفراط في الإثارة و رعشه شرط.
يجب دائمًا تنسيق استخدام mirtazapine أثناء الحمل بشكل وثيق مع الطبيب النفسي وطبيب أمراض النساء.

بعد الولادة ، يجب استئناف العلاج فورًا بالجرعة المعتادة. بشكل عام ، يمكن القول أنه يمكن وصف mirtazapine أثناء الحمل في حالات معينة ، على سبيل المثال إذا كانت الأدوية الأخرى أكثر خبرة في استخدامها أثناء الحمل (على سبيل المثال سيرترالين أو سيتالوبرام) لا تظهر أي تأثير مماثل.
في المرضى الذين يتلقون علاجًا مستقرًا باستخدام ميرتازابين ، لا ينبغي إجراء أي تغيير في العلاج ، حتى لو كانوا حوامل.
من المعروف أن كمية صغيرة من ميرتازابين تفرز في حليب الثدي. على الرغم من ذلك ، لا يمكن ملاحظة أي أعراض سريرية لدى ثمانية أطفال يرضعون رضاعة طبيعية بسبب علاج ميترازابين في الأم. لذلك يمكن وصف ميرتازابين مع قيود أثناء الرضاعة الطبيعية إذا كانت الأدوية الأخرى ، التي توجد بها خبرة أكبر ، لا تعمل بشكل كافٍ.
يرجى مناقشة استخدام mirtazapine أثناء الحمل والرضاعة مع طبيبك.

مبدأ العمل

يعمل ميرتازابين كمضاد للاكتئاب رباعي الحلقات مركزيًا في الدماغ ويثبط بشكل فعال بعض المستقبلات (ما يسمى مستقبلات ما قبل المشبكي 2).
نظرًا لأن هذه المستقبلات مسدودة ، يمكن أيضًا تسمية mirtazapine بمضاد مستقبلات 2. كما أنه يمنع مستقبلات السيروتونين ، المعروف أيضًا باسم 5-هيدروكسي تريبتامين (5-HT).
هناك مجموعات مختلفة من مستقبلات السيروتونين. يحجب ميرتازابين مستقبلات 5-HT2A ومستقبلات 5-HT3 بدقة. يؤدي حجب هذه المستقبلات إلى زيادة إطلاق الناقلات العصبية نورإبينفرين وسيروتونين من النهايات العصبية. يقال أن هذا له تأثير إيجابي على الحالة المزاجية المكتئبة ، لأن نقص هذه المواد الرسولية مسؤول عن الاكتئاب (اقرأ أيضا: دور السيروتونين / الناقلات العصبية في الاكتئاب).
بسبب آلية العمل هذه ، يُعرف mirtazapine أيضًا باسم "NaSSA". هذا الاختصار يرمز إلى "Noradrenergic and Specific Serotonergic Antidepressant" ، وهو ما يعني شيئًا مثل noradrenergic وخاصة مضادات اكتئاب السيروتونين في اللغة الألمانية.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم حظر مجموعة أخرى من المستقبلات. هذه هي مستقبلات الهيستامين (مستقبلات الهيستامين H1 بعد المشبكي). ويعزى تأثير الميرتازابين المسكن ، أي المهدئ ، إلى هذا الانسداد.

باختصار ، يمنع ميرتازابين المضاد للاكتئاب بشكل أساسي مستقبلات ما قبل المشبك 2 ، ومستقبلات السيروتونين لأنواع 5-HT2A و 5-HT3 ومستقبلات الهيستامين H1 بعد المشبكي.