بفرط نشاط جارات الدرق
يصبح بعض المرضى ملحوظين بسبب انزعاج العظام. تؤدي ناقضات العظم التي ينشطها هرمون الغدة الجار درقية الموصوف أعلاه إلى تحريك الكالسيوم من العظام ، مما يفقد ثباته تدريجيًا. في الحالات القصوى التي لم يتم علاجها لفترة طويلة ، يمكن أن تصبح عظام المريض غير مستقرة مما يؤدي إلى حدوث كسور. تُعرف هذه الحالة باسم هشاشة العظام.
إذا تم العثور على العظم ، يشكو المرضى أكثر من آلام العظام ، والتي يجب أن تثبت أيضًا الاشتباه في فرط نشاط الغدة الدرقية.
يمكنك العثور على المزيد حول هشاشة العظام تحت موضوعنا: هشاشة العظام.
من الممكن أيضًا ظهور مظهر من مظاهر الجهاز الهضمي. يمكن أن تؤدي زيادة امتصاص الكالسيوم من الطعام إلى فقدان الشهية والغثيان والإمساك والغازات وفقدان الوزن. كما أن حدوث زيادة ملحوظة حصوات المرارة في مرضى فرط نشاط جارات الدرق. يحدث ذلك في كثير من الأحيان التهاب الغشاء المخاطي في المعدة أو التهاب البنكرياس. تسهل القاعدة الأساسية التالية تذكر أعراض فرط نشاط جارات الدرقية: "آلام الحجر والساق والمعدة"
يمكن للمرضى أيضًا أن يكونوا نفسيين (مكتئبين -> انظر أيضًا كآبة) أو تتفاعل بعصبية (التعب السريع ، ضعف العضلات ، تغيرات في مخطط كهربية القلب) للغدة الدرقية.
يكمن الخطر الأكبر في خطر يحدث فجأة أزمة فرط كالسيوم الدم. يمكن أن يتحول هذا إلى ارتباك ، القيء، زيادة العطش ، زيادة الحاجة إلى التبول غيبوبة لجعلها ملحوظة.
ترتبط أعراض فرط نشاط جارات الدرق الثانوي (فرط نشاط الغدد جارات الدرقية) في الغالب بالمرض الأساسي. يمكن أن يسبب أيضًا آلامًا في العظام هشاشة العظام بشروط ، تعال.
علاج نفسي
في حالة فرط نشاط جارات الدرق الأولي المصحوب بأعراض (فرط نشاط الغدد جارات الدرقية) ، ينبغي البحث عن الاستئصال الجراحي للخلايا الظهارية جارات الدرقية. في حالة المرض بدون أعراض ، يجب إجراء عملية جراحية إذا كان الكالسيوم في المصل أكبر من 0.25 مليمول / لتر ، مما يقلل من وظائف الكلى كثافة العظام انخفض مستوى الكالسيوم في البول بمقدار 400 مجم في 24 ساعة أو كان المريض أصغر من 50 عامًا. أثناء العملية ، يجب كشف وإزالة أي خلايا طلائية متضخمة. إذا تمت إزالة جميع الخلايا الظهارية التي تعمل بشكل غير طبيعي ، فيجب أن ينخفض مستوى هرمون الغدة الجار درقية المقاس بنسبة 50٪ أثناء العملية. يتم تجميد الخلايا الظهارية المزالة بعد العملية حتى يمكن إعادة إدخالها في المريض في حالات نادرة من نقص دائم في الكالسيوم. بعد العملية ، يجب أن تنتبه أكثر لمحتوى الكالسيوم في الدم ، حيث أن انخفاض إفراز هرمون الغدة الجار درقية فجأة يمكن أن يؤدي إلى نقص حاد في الكالسيوم. هنا يجب توفير الكالسيوم للمريض.
إذا لم تكن الجراحة مجدية ، يجب على المرضى شرب الكثير من السوائل ، وعدم وجود أدوية لغسل الماء (مدرات البول الثيازيدية) ، وعدم وجود أدوية منشط للقلب من مجموعة الديجيتال. يجب أن يكون أيضًا دواء الوقاية من هشاشة العظام لا ينبغي نسيانها عند النساء في سن اليأس. يجب ضمان المراقبة المنتظمة لمستوى الكالسيوم كل ثلاثة أشهر.
في حالة فرط نشاط جارات الدرقية الثانوي (فرط نشاط الغدد جارات الدرقية) ، ينبغي أولاً معالجة المرض الأساسي المحفز ، وينبغي النظر في إعطاء الكالسيوم وفيتامين د 3.
الوقاية
بصرف النظر عن الفحص الطبي المنتظم لتعداد الدم وبالتالي الكشف المبكر عن فرط نشاط الغدة الجار درقية ، لا توجد إجراءات وقائية معروفة. من أجل منع تطور الشكل الثانوي ، يجب معالجة الأمراض الكامنة التي تسببها بسرعة.
توقعات
مع التشخيص المبكر والجراحة الممكنة ، يكون التشخيص جيدًا جدًا. في حالة العلاج العرضي غير الجراحي ، يؤدي التحكم الوثيق بالكالسيوم إلى تحسن في التشخيص.
هو ما يسمى ب كلوي كلوي (تكلس شديد جدا في الكلى) يمكن تشخيصه بالإضافة إلى فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الجار درقية) ، والتشخيص غير موات إلى حد ما.
ملخص
فرط نشاط الغدة الجار درقية (فرط نشاط الغدة الجار درقية) هو مرض استقلابي في الغدة الجار درقية يمكن تقسيمه إلى أشكال أولية وثانوية وثالثية.
سبب الشكل الأساسي هو في الغالب التغيرات الغدية في الغدة الجار درقية ، والتي تسبب زيادة إفراز هرمون الغدة الجار درقية. أ زيادة مستويات هرمون الغدة الجار درقية يعمل من خلال آليات مختلفة لزيادة مستوى الكالسيوم. في حالة فرط جارات الدرقية الثانوي (فرط نشاط الغدد جارات الدرقية) ، تكون الأمراض الكامنة الأخرى مسؤولة عن انخفاض مستوى الكالسيوم ، والذي ينظم بعد ذلك إفراز هرمون الغدة الجار درقية. الأسباب الأكثر شيوعًا هي:
- مرض كلوي و
- اضطرابات استخدام الغذاء
امام.
عند شكل ثالث يحدث بسبب عدم التوافق بين هرمون الغدة الجار درقية ومتطلبات الكالسيوم زيادة مستويات الكالسيوم.
غالبًا ما يحدث فرط نشاط جارات الدرقية بدون أعراض وعادة ما يتم التعرف عليه بالصدفة. في الحالات التي يتسبب فيها المرض بأعراض يشتكي المرضى من:
- آلام العظام
- حصى الكلى
- عدم الراحة في الجهاز الهضمي
- عقلي أو
- شكاوى عصبية.
من أجل إجراء التشخيص ، من المهم معرفة العلاقة بين الكالسيوم وهرمون الغدة الدرقية من خلال اختبار معمل. تحت إدراج قيم الكلى (الكرياتينين) يمكن تمييزه بين فرط نشاط جارات الدرق الأولي والثانوي والثالث.
أمراض الورم، والتي يمكن أن تؤدي أيضًا إلى ارتفاع مستويات الكالسيوم ، يجب عدم تجاهلها.
في حالة الصور السريرية للأعراض للشكل الأولي ، يجب البحث عن الاستئصال الجراحي للخلايا الظهارية. في هذه الحالات ، يكون المريض عادةً خاليًا من الأعراض. في الأشكال الخالية من الأعراض ، يجب على المريض شرب الكثير من السوائل والتحقق من مستوى الكالسيوم على فترات منتظمة دم للحصول على فحص. في حالة فرط نشاط جارات الدرقية الثانوي ، يجب معالجة المرض الأساسي في أي حال ، لأن الاستئصال الجراحي للخلايا الظهارية لن يقضي على السبب.
في معظم الحالات هذا هو إن تشخيص هذا المرض جيد جدًا. من المهم فحص مستويات الكالسيوم بانتظام حتى بعد العملية. إذا تم الكشف عن ما يعرف بالكلس الكلوي (تكلس الكلى) ، فإن التشخيص سيئ إلى حد ما.
.jpg)
