تمزق الوتر على الإصبع

تعريف

تمزق الوتر هو تمزق الوتر نتيجة الحمل الزائد السريع. لا يستطيع الوتر التكيف مع الحمل ويصاب نتيجة لذلك. الأوتار هي العناصر الرابطة بين العضلات والعظام ، وبالتالي لها وظيفة مهمة في القوة العضلية المطلوبة للحركة ، والتي يتم "نقلها" إلى العظم لهذا الغرض. على الأصابع ، يوجد ما يسمى بالأوتار الباسطة على ظهر اليد وأوتار المثنية داخل راحة اليد.

يمكن أن يتأثر كلا الجانبين بالإصابات. ومع ذلك ، من حيث الأرقام ، تسود تمزقات الأوتار الباسطة. أحد أسباب التفوق العددي هو أن الأوتار المثنية محمية أكثر من الأوتار الباسطة بواسطة العضلات والأنسجة الدهنية المحيطة.

السبب الجذري

غالبًا ما تتمزق الأوتار بالقرب من المفصل، منذ ذلك الحين هناك نقطة البداية أ نقطة ضعف يمثل. تحتوي الأصابع ، باستثناء الإبهام ، على 3 نقاط مفصلية: قاعدة الإصبع والوسط ونهاية الإصبع.

تمزق الأوتار الباسطة حتى أصغر الحوادث يمكن أن تحدث في نهاية الإصبع ، أي بالقرب من أطراف الأصابع. خاصة في الرياضات الكروية ، مثل كرة القدم أو كرة اليد أو كرة السلة ، تتمزق الأوتار بسرعة كبيرة عندما تلمس الكرة طرف الإصبع وتنثني أطراف الأصابع فجأة.

يجب أيضًا ذكر البلى الطبيعي ورواسب الكالسيوم في الأوتار ، والتي تحدث مع تقدم العمر ومع سنوات من الإجهاد ، كعامل خطر يعزز تمزق الأوتار.

أوتار الباسطة غالبًا ما يصاب مفصل الأصابع الوسطى والمعصم في الرياضات الكروية ، ولكن أيضًا في السقوط على اليد أو في فنون الدفاع عن النفس ، وخاصة الملاكمة.

الأوتار المرنة هي الأكثر شيوعًا التي تتأثر بالجروح.

الأعراض

في الأشخاص الأصحاء ، هناك توازن بين قوى الشد التي تمارسها الأوتار المثنية والأوتار الباسطة على الأصابع. لذلك يكون الإصبع مستقيمًا بشكل طبيعي. إذا تمزق الوتر الباسط ، فلن يعود بإمكانه نقل القوة من العظم إلى العضلة ، أي أنه لا يمكنه شد الإصبع المصاب. تسود قوة الأوتار المثنية ، وبالتالي ينثني الإصبع المصاب ، حيث يظل في وضع الانثناء ولا يمكن شده حسب الرغبة.

الأعراض الإضافية ، خاصةً عندما يكون جهاز الكبسولة معطوبًا ، هي التورم وارتفاع درجة الحرارة والحنان. كما ذكرنا سابقًا ، يتم تقييد حركة الإصبع المصاب. يُسمع أحيانًا صوت طقطقة خافت عند تمزق الأوتار.

غالبًا ما ترتبط الأوتار الممزقة بألم شديد يظهر بسرعة بعد وقوع الحادث. يوصف الألم عادة بأنه حاد. بمجرد أن يأتي الألم ، يمكن أن يهدأ أيضًا. ومع ذلك ، فإن الألم عند الضغط عادة ما يستمر لفترة أطول بسبب التورم المصاحب والنزيف في بعض الأحيان.

الألم الذي يحدث عند ضغط الإصبع ، أي الضغط على محوره الطولي ، يشير إلى إصابة عظمية بدلاً من تمزق الوتر. مع هذا الأخير ، فإن الضغط العرضي على وجه الخصوص يسبب مشاكل.

قد تهمك هذه المقالة أيضًا:

• ألم في الإصبع الصغير

التشخيص

الطريقة الأولى لتشخيص تمزق وتر الأصابع هي من خلال الفحص السريري من قبل الطبيب. يتم فحص حركة وثبات المفصل وجهاز المحفظة. وعادة ما تكون محدودة في حالة تمزق الأوتار.

خلال حركة نشطة من الاصبع المصاب ليس أكثر ممكن إذا تمزق الوتر ، يمكن وضع الإصبع بشكل سلبي في الوضع الطبيعي ، ولكن لا يمكن للشخص المعني أن يمسكه هناك.

غالبًا ما يكون تمزق أوتار الأصابع مرئيًا بالفعل بدون فحص. في حالة إصابة الأوتار المثنية بجروح ، يمكن بالفعل الاشتباه في حدوثها ، بالإضافة إلى عدم حركة الإصبع.

عند إصابة الأوتار الباسطة ، تكون الأوتار المثنية بدينة تشوهات الإصبع النموذجيةالتي تكون بمثابة علامات إرشادية.

في الوتر الباسطة الممزق في ال الكتائب البعيدةأي في منطقة طرف الإصبع يتواء. لا يزال بالإمكان شد باقي الإصبع. بسبب تشابهها مع المطرقة يسمى الإصبع المصاب "أصابع المطرقة“.

أ خلل في وتر الباسطة في ال المفصل المركزي يؤدي إلي "تشوه عراوي". عندما يتمزق الوتر الباسط ، يتم دفعه إلى الجانب ويتم دفع مفصل الإصبع الأوسط من خلال الثقب الموجود بين فجوة الوتر الناتجة مثل الزر ، وفي هذه الإصابة ، ينثني الإصبع في مفصل الإصبع الأوسط.

في أسوأ الحالات ومع أنماط الإصابة الشديدة ، لا يتمزق الوتر فقط. في بعض الحالات ، تنكسر قطعة صغيرة من العظم التي تعلق بها الوتر المكسور نتيجة القوة الكبيرة المؤثرة. في حالة الاشتباه في حدوث تمزق في العظام ، فقد تكون إجراءات التصوير الإضافية مثل الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب مفيدة.

علاج نفسي

العلاج بجبيرة

في حالة حدوث تمزقات في الأوتار الباسطة في نهاية مفاصل الأصابع ، يتم إجراء العلاج المحافظ عادةً باستخدام جبيرة. في معظم الحالات ، الجراحة ليست ضرورية.

يتم تثبيت الإصبع في موضعه الطبيعي عن طريق سكة (قضيب Stack). يتم تضمين المفصل النهائي المصاب فقط في التثبيت ، بينما لا يزال الكتائب الوسطى السليمة متحركة بالكامل. بهذه الطريقة ، يتم مقاومة فقدان الحركة بسبب التثبيت غير الضروري للأجزاء الصحية.

يمكن إزالة الجبيرة فقط للتنظيف مرة واحدة في الأسبوع وتبقى في مكانها لمدة 8 أسابيع تقريبًا حتى يلتئم تمزق الوتر. يجب أن يظل الإصبع دائمًا في الوضع الممتد. يمكنك القيام بذلك عن طريق وضعه على سطح مستو ، مثل حافة الطاولة. لذلك فمن المستحسن طلب المساعدة. يجب ألا تحرك إصبعك تحت أي ظرف من الظروف للتحقق مما إذا كان الوتر قد نما بالفعل ، حيث يمكن أن يضعف بشكل كبير عملية الشفاء ويمدها.

يمكن علاج أكثر من 90٪ من إصابات الأوتار الباسطة بالعلاج بالجبيرة. يجب دائمًا تقييم الأوتار الباسطة الممزقة في المفصل المتوسط ​​والمشط بشكل فردي من قبل الطبيب المعالج.

التسجيل

غالبًا ما يكون علاج الوتر الممزق في الإصبع متحفظًا. للقيام بذلك ، عادةً ما يتم تثبيت الوتر لعدة أسابيع باستخدام جبيرة الإصبع. يمكنهم النمو معا في سلام.

في حالات نادرة ، يمكن أيضًا لصق الإصابة. ومع ذلك ، فإن الشريط اللاصق غالبًا لا يكون ثابتًا مثل الجبيرة ، لذلك فهو لا يمنع تمامًا حركة الإصبع وبالتالي يزيد من فرص نجاح العلاج المحافظ. ومع ذلك ، إذا نما الوتر معًا مرة أخرى أو تم خياطته معًا في إحدى العمليات ، فيمكن استبدال الجبيرة بشريط بعد مرحلة التثبيت الأولية. حتى لو تم تحميل الوتر بالكامل مرة أخرى ، فلا يزال من الممكن ظهور أعراض مثل الألم. يمكن النقر على الإصبع للحصول على الدعم ، خاصةً عندما تكون اليد المصابة تحت ضغط شديد.

المزيد عن هذا:

• لف أصابعك - هكذا تعمل
• شريط Kinesio

عملية قلع الأوتار الباسطة

ينبغي النظر في جراحة الوتر الممزق ، خاصة في حالة الإصابات المعقدة.

يجب على الأشخاص الذين يتعين عليهم العمل كثيرًا بأيديهم في العمل التفكير أيضًا في إجراء عملية جراحية في أسرع وقت ممكن. هذا ينطبق بشكل خاص على الحرفيين والرياضيين التنافسيين والموسيقيين ، وما إلى ذلك ، ولكن أولئك الذين يعملون كثيرًا على الكمبيوتر يمكنهم أيضًا الاستفادة من العملية. من ناحية أخرى ، إذا كان بإمكانك العمل مع التثبيت التحفظي للإصبع دون أي مشاكل ، فيجب أولاً معالجة الإصابة غير المعقدة بشكل متحفظ. إذا لم ينجح العلاج ، فلا يزال من الممكن إجراء الجراحة.

عادة لا يتم علاج إصابات الرؤية الباسطة جراحيًا ؛ في بعض الحالات ، يكون إجراء جراحي صغير تحت التخدير الموضعي متبوعًا بتجبير الإصبع.

يجب معالجة إصابات الأوتار المثنية جراحيًا في غضون ساعات قليلة من الإصابة. تُخاط جذوع الأوتار بخيوط رفيعة يمكن أن تبقى هناك وتذوب بمرور الوقت ، وبالتالي يمكن أن تلتئم. للإصابات الطفيفة ، الجراحة تحت التخدير الموضعي ممكنة. ومع ذلك ، يجب دائمًا تكييف هذا القرار مع الوضع الحالي وهو في النهاية مسؤولية الطبيب المعالج. بعد ذلك ليس من الممكن وضع حمولة كاملة على الإصبع. لهذا السبب ، يجب على الشخص المصاب ارتداء جبيرة خاصة (جبيرة كلاينرت) لمدة 6 أسابيع لمتابعة العلاج.

إذا كانت العظام ممزقة أو مكسورة ، اعتمادًا على حجم جزء العظم ومدى الكسر ، فمن الضروري في بعض الحالات إصلاح جزء العظم في مكانه الأصلي بأسلاك أو براغي من أجل التمكين من الشفاء. إذا تم إزاحة العظم ببضعة مليمترات فقط ، في بعض الحالات ، يتم أولاً تجربة علاج الجبيرة المحافظ وغير الجراحي.

إصابة الكبسولة المصاحبة

تمثل الكبسولة نسيجًا ضامًا يغطي مفاصل الأصابع ، ولا يمكن أن تؤدي الصدمة إلى تمزق وتر في الإصبع فحسب ، بل يمكن أن تتأثر الكبسولة أيضًا في نفس الوقت.

هذه الإصابة شائعة بشكل خاص عند لاعبي الكرة الذين يضعون الكرة في إصبعهم بحيث تنحني في الاتجاه الخاطئ. يجب أيضًا معالجة إصابة الكبسولة مبدئيًا عن طريق شل حركة الإصبع. لذلك ، يمكن علاج إصابات الأوتار والمحفظات في نفس الوقت.

اقرأ أيضًا:

• كبسولة تمزق في الإصبع

الرعاية اللاحقة

يتم بعد ذلك تثبيت الأصابع التي بها جروح قطعت فيها الوتر (الأوتار) وعولجت جراحيًا في جبيرة إصبع لمدة 6 أسابيع تقريبًا. ويهدف هذا إلى المساهمة في التئام الجروح غير المعقد قدر الإمكان. حتى مع العلاج بالجبيرة وحدها ، يجب ألا يتم تحميل الإصبع بالكامل بعد 6-8 أسابيع في نهاية العلاج.

غالبًا ما توصف الأدوية المضادة للالتهابات. هذه يجب أن تمنع تطور التهاب مزمن في الوتر. في نفس الوقت ، لديهم تأثير مسكن بعد العملية. بعد أسابيع قليلة من العملية ، يمكنك أيضًا بدء العلاج الطبيعي. بادئ ذي بدء ، من المهم تحريك الوتر.

لا يتم تحقيق سعة التحميل الكاملة للإصبع إلا بعد حوالي 12 أسبوعًا. إذا كان من المتوقع القيام بالكثير من العمل البدني ، يمكن وضع الجبيرة مرة أخرى للحماية خلال هذا الوقت. إذا لم تتحقق النتيجة المرجوة من خلال العلاج المحافظ ، يمكن إجراء تحسين جراحي في أقرب 3-4 أشهر بعد الإصابة.

يوفر لصق الإصبع المصاب إمكانية أخرى لتثبيت الإصبع الذي لا يزال غير مستقر ، خاصة بعد مرحلة الشفاء. علاوة على ذلك ، فإنه يوفر إمكانية في المستقبل أثناء الرياضة أو الأنشطة القوية التي تضغط على الأصابع لتثبيتها وحمايتها بشكل وقائي من الإصابات المتجددة.

تستخدم أشرطة الشريط لتقوية وتأمين جهاز شريط الكبسولة. في المرحلة الحادة من الإصابة ، تعتبر الجبائر هي الخيار الأفضل لأنها قادرة على تثبيت الإصبع في الموضع الذي ينبغي أن ينمو فيه الوتر مرة أخرى. لذلك لا يوصى باستخدام ضمادة الصنبور في هذه المرحلة. في أبسط الحالات ، من الممكن تثبيت الإصبع عن طريق تثبيته بالإصبع السليم المجاور عن طريق عدة أشرطة.

إلى متى ستكون في إجازة مرضية؟

تعتمد المدة التي يقضيها الشخص في إجازة مرضية مع تمزق الوتر في الإصبع على يد واحدة على موقع تمزق الوتر ، ومن ناحية أخرى يلعب العمل نفسه دورًا أيضًا.

في الأساس ، كلما زاد اعتمادك على يديك في العمل ، كلما طالت مدة عدم قدرتك على العمل. يمكن أن يكون الحرفي أو الرياضي في إجازة مرضية لعدة أسابيع أو أشهر ، ويمكن لأولئك الذين يتحدثون بشكل أساسي في وظائفهم ولا يكتبون أن يعودوا إلى العمل بعد فترة زمنية أقصر بكثير. من المهم ألا يتم الضغط على الوتر الممزق (والمخيط للخلف).

المدة الزمنية

يبقى الإصبع المصاب 6-8 أسابيع في سكة حديدية. إلى الشفاء التام يمر على الأقل 12 أسبوعًا. لا يمكن تعميم مدة الإجازة المرضية وتعتمد على مدى الإصابة والإصابات المصاحبة وشكل العلاج المختار. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تؤخذ الوظيفة بعين الاعتبار كعامل مهم. إذا تم استخدام اليدين والأصابع بكثافة في الأنشطة التي سيتم تنفيذها ، يتم تمديد مدة الإجازة المرضية. لذلك يتم اتخاذ القرار بشأن الطول بشكل فردي لكل شخص يتأثر بالطبيب المعالج وبالتشاور معه.

توقعات

على الرغم من العلاج الناجح لإصابة الوتر ، يمكنك ذلك لا تزال هناك عجز طفيف في الحركة. في حالة إصابات الأوتار الباسطة ، أ عجز تصل إلى 15° مثل عادي لمشاهدة. هذا يعني أن الإصبع لا يزال مثنيًا بمقدار 15 درجة بالنسبة للمحور الطبيعي ولا يمكن مده بالكامل إلى الوضع الرأسي.

مع وجود عجز أكثر من 30 درجة ينبغي النظر في الجراحة التصحيحية. في حوالي 20٪ من إصابات وتر المثنية ، بعد الشفاء ، يكون الإصبع المصاب أقل حركة. تلتئم الأوتار ببطء شديدكما انتهوا لا يوجد إمدادات الدم الخاصة ويتم توفيرها فقط من خلال السائل المحيط. لهذا السبب ، لا تتحقق المرونة الكاملة إلا بعد 12 أسبوعًا تقريبًا. إذا تركت دون علاج ، فهناك خطر من أن الأوتار سوف تلتئم في الوضع المشوه ، مما قد يؤدي إلى قيود دائمة على الحركة. في هذه الحالة ، التصحيح الجراحي هو الملاذ الأخير.