التهاب الغدد اللعابية
المقدمة
تؤدي الغدد اللعابية المزدوجة ، خاصةً الغدد الكبيرة الثلاث الموجودة على جانبي الأذنين ، تحت اللسان والفك السفلي ، مهامًا عديدة في حياتنا اليومية. إنها ترطب تجويف الفم وبالتالي تلعب دورًا رئيسيًا في الأكل والتحدث والتنظيف ، فضلاً عن حماية الغشاء المخاطي للفم من البكتيريا والفيروسات.
مثل أي عضو آخر ، يمكن أن تلتهب الغدد اللعابية. يشار إلى هذا المرض تقنيًا باسم التهاب الغدد اللعابية. 'سيال"هي الترجمة اليونانية للعاب"عدن"للغدة والنهاية -أنه يدل على الالتهاب.
الأكثر شيوعًا هي الغدد اللعابية الكبيرة ومن هذه الغدد النكفية على الأرجح (الغدة النكفية) تتأثر بالالتهاب. يسمى التهاب الغدة النكفية على وجه التحديد ، بناءً على مصطلحها الفني التهاب الغدة النكفية. عادة ما تلتهب واحدة فقط من الغدد اللعابية المزدوجة. يمكن ملاحظة التهاب الغدد الثنائي في حوالي 20٪ من المصابين.
علم الأوبئة
في أغلب الأحيان يمرض الناس بين سن 20 و 50 في التهاب الغدد اللعابية.
ومع ذلك ، هناك استثناءان يبرزان من الطيف العمري. هذا لشخص واحد النكاف، بالعامية أيضًا الماعز بيتر يُدعى ، ربما يكون الأكثر شهرة على نطاق واسع المرتبطة التهاب الغدة اللعابية خاصة في مرحلة الطفولة يحدث ، ومن ناحية أخرى التهاب صديدي جرثومي للغدد النكفية، عادة الناس تجاوز سن الخمسين يمرض.
الأسباب وعوامل الخطر
كمحفز ل التهاب الغدد اللعابية يصبح معد و غير المعدية أسباب متباينة.
سوف يمر الالتهاب المعدي بكتيريا أو الفيروسات مشروط ، التهاب جرثومي من خلال المكورات العنقودية أو العقديات، والذي يصيب أيضًا الأشخاص الأصحاء فم- و البلعوم يمكن أن تحدث بشكل متكرر.
الى أسباب غير معدية لالتهاب الغدد اللعابية عد أمراض المناعة الذاتية، كيف هذا متلازمة سجوجرن، التهاب ناتج عن الإشعاع في منطقة الرأس والرقبة (التهاب الغدد الإشعاعي) أو نتيجة أ العلاج باليود المشع في أورام الغدة الدرقية. العلاج الإشعاعي أو اليود المشع يضر الغشاء المخاطي ، ماذا فم جاف مع العواقب التي سبق وصفها.
علاوة على ذلك لا يزالون حاد من عند مزمن أشكال متباينة.
ال حاد ركلة الأشكال خلال ايام او حتى فجأة والشفاء سريعًا نسبيًا ، خاصة مع العلاج. هو أساسا من بكتيريا و الفيروسات أثار. هكذا سوف النكافالذي يسببه فيروس النكاف وفي الغالب كلا الغدد النكفية وشملت الإصابات. النكاف هو الالتهاب الفيروسي الأكثر شيوعًا في الغدد اللعابية ويحدث بشكل خاص في مرحلة الطفولة على. فيروسات أخرى ممكنة ، لكنها نادرة جدًا.
من واحد مزمن يتم التحدث بالشكل عندما يكون هناك متكرر، غالبًا في طفرات، يؤدي إلى التهاب الغدد اللعابية. هذا هو الحال عادة المنقوصي المناعة الأشخاص أو الأشخاص المصابون بأمراض المناعة الذاتية مثل المرض المذكور أعلاه متلازمة سجوجرن يعاني ، لاحظ. مع متلازمة سجوجرن ، الأهم من ذلك كله النساء فوق سن الأربعين تتأثر ، ينتج الجسم عن طريق الخطأ جسم مضادمن ال الغدد اللعابية والدمعية هجوم. نتيجة لذلك ، يعاني المصابون عيون- و جفاف الفم وألم والتهاب اللعاب. في هذه الحالة أيضًا ، تتأثر الغدد النكفية على وجه الخصوص بالأخيرة. يحدث هذا المرض عادةً مع شكاوى روماتيزمية أخرى.
واحدة من أهمها عوامل الخطر لتطور التهاب الغدد اللعابية هو انخفاض في رطوبة الفم بسبب انخفاض إنتاج اللعاب. كما ذكر سلفا ينظف من اللعاب الغشاء المخاطي للفم ويحميه من الاستعمار الجرثومي. إذا جف الفم لفترة طويلة ، يمكن أن يتطور بكتيريا و الفيروسات تتكاثر وعبر قنوات الغدة في تجويف الفم ينتهي الأمر بإصابة أنسجة الغدد اللعابية. وبالتالي يتعلق الأمر بـ التهاب الغدد اللعابية.
كبار السن على وجه الخصوص يعانون من اللغة التقنية جفاف الفم (فم جاف)، هناك يقل الشعور بالجوع والعطش مع تقدم العمر. سيكون أقل سيولة اتخذت في وقت لاحق أيضا لعاب أقل أنتجت. هناك أيضًا العديد من الأدوية ، مثل أقراص الماء (مدرات البول) ، أولئك الذين يعانون من مشاكل في القلب (حاصرات بيتا, حاصرات قنوات الكالسيوم) و مضادات الاكتئابوالتي توصف بشكل رئيسي للمسنين وواحد فم جاف بواسطة تثبيط إفراز اللعاب محاباة. أيضا الأطعمة الفاخرة وخاصة الإفراط في استهلاكها المشروبات الكحولية يؤدي إلى انخفاض إفراز اللعاب.
عامل خطر آخر مهم لتطور التهاب الغدد اللعابية هو حصوات اللعاب. تنشأ بشكل رئيسي في قنوات الغدة الغدد اللعابية في ال الفك الأسفل (الغده تحت الفك السفلي; غلاندولا = الغدة). تكون حصوات اللعاب قادرة على تضييق أو حتى انسداد القناة التي يمر من خلالها اللعاب من الأنسجة الغدية إلى تجويف الفم. من ناحية ، فإن جفاف الفم الناتج يفضل استعمار الجراثيم من تجويف الفم ، من ناحية أخرى ، يشكل اللعاب المتراكم خلف حجر اللعاب أرضًا خصبة لتكاثر تكاثر هذه الجراثيموالذي تم وصفه أدناه في أ التهاب الغدد اللعابية يمكن أن تنتهي. ال المكونات الرئيسية من الحجارة اللعابية ، تقنيًا السيالوليتس تم تعيينه فوسفات الكالسيوم وكربونات الكالسيوم. يمكن العثور على كلاهما في أسنان و عظم. ينتج تكوين السيالوليت عن تكوين اللعاب المتغير في سياق أمراض التمثيل الغذائي أو بعد أن تم بالفعل من خلال التهاب و / أو واحد بالفعل قناة الغدة الضيقة من بين أمور أخرى ، بعد المرور النكاف- مرض في الطفولة أو كجزء من أ تليف كيسي مفضل.
ومع ذلك ، من المهم معرفة ذلك لا تؤدي كل حصوات اللعاب مباشرة إلى التهاب الغدد اللعابية لديها. كما قلت ، قم تقريبا جميع الحجارة في منطقة الغدد اللعابية الفك السفلي. ومع ذلك ، فإن هذا نادرًا ما يتأثر بالالتهاب ، على عكس الغدد النكفية ، التي تنشأ في قنواتها الغدية حوالي 2 من 10 حصوات فقط. ومع ذلك ، يجب مراقبة الحجر المعروف من أجل تجنب العواقب السيئة أو القدرة على احتوائه في الوقت المناسب. سيء نظافة الفم يسرع العملية الالتهابية في كل حالة ، منذ بكتيريا و أو الفيروسات لا داعي لاستعمار تجويف الفم أولاً.
في ال متلازمة هيرفوردت، والذي يُلاحظ بشكل رئيسي عند النساء الشابات ، ومثل متلازمة سجوجرن تُحسب من بين أمراض المناعة الذاتية ، هناك أيضًا واحد تدمير الأنسجة الغدية للغدد الدمعية والنكفية المرتبط بالأجسام المضادة. تتشابه الأعراض مع أعراض متلازمة سجوجرن. غالبًا ما تعاني النساء المصابات بمتلازمة هيرفوردت أيضًا ساركويد.
أيضا في سياق الأورام في مجال ال الغدد اللعابية يمكن أن تؤدي قنوات الغدة التي تضيق أو تغلق القنوات تمامًا إلى تكرار التهاب الغدد اللعابية.
النكاف (التهاب الغدة النكفية الوبائي)
النكاف هل هي الالتهاب الفيروسي الأكثر شيوعًا في الغدد اللعابية، بتعبير أدق من الغدد النكفية في الطفولة والمراهقة وهو من خلال ما يسمى فيروس باراميكسو أثار. بالعامية ، يُعرف المرض أيضًا باسم الماعز بيتر، لأن تورم الغدد النكفية الملتهبة يتسبب في بروز الأذنين للأمام أثناء المرض. العدوى تحدث هواء مستعمر الجراثيم. على سبيل المثال ، ينفصل الشخص المريض أثناء التحدث ، العطس و السعال صغير جدا قطرات صغيرة، اتصل الغبار الجوي خارج. تحتوي هذه الهباء الجوي على الفيروس ، والذي يمكن أن يصيب الأطفال الآخرين في النهاية من خلال الاستنشاق عن طريق الهواء. لهذا السبب ، يجب على الأطفال المرضى البقاء في المنزل ؛ لحماية نفسك من ناحية ، ومن ناحية أخرى لتجنب إصابة الأطفال الآخرين بالنكاف.
ومع ذلك ، فإن الشيء الخطير في فيروس النكاف هو أن الأطفال ليسوا فقط معديين ولديهم أعراض بالفعل ، لأنهم تقريبًا. قبل أسبوع من ظهور الأعراض وبعد أسبوع من زوالها، الطفل المصاب يفرز الفيروس. عادة ما يهاجم الفيروس ويصيب كلا الغدد النكفية. بمجرد أن يخترق الفيروس جسمًا سليمًا سابقًا ، يستغرق الأمر بعض الوقت للتكاثر والاستقرار. تُعرف هذه المرة باسم فترة الحضانة. مع فيروس النكاف هو كذلك من أسبوعين إلى أربعة أسابيع.
في البداية يتصرف الأطفال ، كما هو الحال مع الالتهابات الفيروسية الأخرى ، متعبه و يعرج. انت ايضا تملك لا شهية. في الدورة تضخم الغدد النكفية في غالبية الأطفال وهم متضخم ومحسوس بشكل مؤلم. في سياق الطفل المريض ، يمكن أن يكون خفيفًا زيادة درجة الحرارة تأتي. ومع ذلك ، هناك أيضًا عدد أقل من الأطفال المشاركين النكاف أصيبوا بالعدوى وليس لديهم أعراض أو شعور بالمرض.
هناك النكاف من خلال أ الفيروس يتم تشغيله ، فقط العلاج الذي يخفف من أعراض الطفل وأعراض المرض تكون منطقية. لسوء الحظ ، لا يوجد علاج يهاجم الفيروس ويدمره على وجه التحديد. الى علاج الأعراض العد من بين أمور أخرى مظاريف باردةملفوفة حول الرأس على طول الغدد النكفية الملتهبة. حمى و ألم يمكن احتواؤها بمساعدة الأدوية. ومع ذلك ، لا يزال من المستحسن استشارة الطبيب للحصول على توضيح مفصل لمزيد من العلاج. ال يشفى المرض في غضون سبعة إلى أربعة عشر يومًا دون عواقب. بعد الإصابة ، هناك واحد مناعة مدى الحياة، وهو ما يفسر أيضًا أن ذروة العمر المرض في الأطفال والمراهقون الأكاذيب.
الأعراض
تختلف الأشكال الحادة والمزمنة من التهاب الغدد اللعابية أيضًا في بعض الأعراض. المتضررون الذين شاركوا في التهاب الغدد اللعابية الحاد مريض ، وغالبًا ما يشكو من الظهور المفاجئ للغدد اللعابية المنتفخة من جانب واحد وغالبًا ما تكون مؤلمة. تشعر الغدة المصابة بالخشونة إلى الصعوبة عند لمسها. قد ترتفع درجة حرارة الجلد الذي يغطيها ويظهر باللون الأحمر بسبب الالتهاب. غالبًا ما يكون هناك تورم كبير في الوجه. إذا كان الالتهاب الحاد في الغدد اللعابية جرثوميًا ، فيمكن تصريف القيح في تجويف الفم. في حالة الالتهاب الفيروسي للغدة اللعابية ، غالبًا ما يتأثر كلا الجانبين ؛ في الالتهابات البكتيرية ، عادةً جانب واحد. على عكس الالتهاب البكتيري ، لا يوجد إفرازات قيحية ، بل مائية.
يمكن أن يزداد الألم عند الأكل والمضغ ، حيث تعمل الغدد اللعابية بجهد أكبر عند تناول الطعام وتنتج المزيد من اللعاب لترطيب الطعام والاستفادة منه ونقله إلى تجويف الفم. نظرًا لأن الأنسجة الملتهبة تتضخم وتمنع تدفق اللعاب ، فإنها تمارس ضغطًا إضافيًا على الغدة اللعابية ، وهي حساسة بالفعل ، مما يؤدي لاحقًا إلى انتفاخها أكثر وإصابة أكثر. يعاني بعض الأشخاص من ألم شديد لدرجة أنهم يجدون صعوبة في فتح الفم أو البلع. توجد العضلات المقابلة في المنطقة المجاورة مباشرة للغدد وتهيج أنسجة الغدد اللعابية الملتهبة عند الحركة.
يتفاعل الجسم مع الالتهاب بالحمى. يمكن أن تنتفخ الغدد الليمفاوية المحيطة أيضًا نتيجة التهاب الغدد اللعابية ويكون مخطئًا بالنسبة لها عند الجس. من خلال أخذ تعداد الدم وتقييم عوامل الالتهاب ، مثل عدد خلايا الدم البيضاء ، يمكن للطبيب المعالج العثور على معلومات حول وجود الالتهاب.
يمكن أن يستمر التهاب الغدد اللعابية المزمن لعدة أسابيع. على عكس الشكل الحاد ، فإن البداية ليست مفاجئة ، ولكنها تتميز بتفاقم تدريجي للأعراض على مدار أسابيع. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تكرار حدوث التهاب الغدد اللعابية هو نموذجي لمظاهر مزمنة. بمجرد أن يصل الالتهاب المزمن إلى ذروته ، تصبح الغدد اللعابية المصابة مؤلمة وقاسية وملموسة.من حين لآخر يفرز إفرازًا حليبيًا حبيبيًا يمكن أن يحتوي أيضًا على صديد.
يحدث التهاب الغدد اللعابية المزمن عادة في جانب واحد ، ولكن يمكن أن يتغير الجوانب من نوبة إلى أخرى. إذا كانت حصوات اللعاب هي سبب المشكلة ، اعتمادًا على حجمها ، يمكن الشعور بها أحيانًا على أنها تصلب في قناة الغدة. إذا شعرت بألم وتورم وتضخم في الغدة اللعابية ، فمن المهم أن ترى الطبيب ومناقشة الخطوات التالية معه. إذا انتظرت وقتًا طويلاً ولم يتم التصدي للسبب المسؤول عن التهاب الغدد اللعابية بشكل صحيح ، فقد تؤدي المضاعفات الخطيرة إلى حدوث خراج ، أي تراكم صديدي تسببه البكتيريا المستعمرة. يكمن خطر الخراج في قدرته على اختراق الأوعية الدموية ، وفي أسوأ الحالات ، يمكن للبكتيريا أن تؤدي لاحقًا إلى تسمم الدم الذي يهدد الحياة.
اقرأ أيضًا موضوعنا: أعراض التهاب الغدة النكفية
التشخيص
يمكن للطبيب عادة إجراء التشخيص بناءً على أعراض مرضية وفي محادثة مع الشخص المعني أو على الأقل يشتبه في ذلك. أحد المؤشرات على وجود التهاب في الأنسجة الغدية للأعضاء اللعابية التورم والحنان في هذه المنطقة و زيادة الشعور بعدم الراحة عند تناول الطعام. في وقت سابق تشعيع في منطقة الرأس والرقبة وابتلاع معين الدواءبالإضافة إلى الأعراض المقابلة ، يمكن أن يكون مؤشرًا على وجود التهاب في الغدد اللعابية.
أدخل الالتهاب مرة بعد مرة والشخص المعني يعاني أيضًا من أمراض من الروماتيزم شكل الدائرة ، وهذا يدل على شكل التهاب مزمن للطبيب. عند فحص تجويف الفم يمكن أن تؤثر على بعض المصابين ، وخاصة المصابين جرثومي و على نطاق واسع الشرط التهاب الغدد اللعابية، يمكن رؤية المناطق الملتهبة. في حالة الاشتباه في وجود عدوى بكتيرية ، سيحاول الطبيب تدليك القيح خارج الأنسجة الغدية ونظام القنوات لتأكيد شكوكه. أ مسحة يمكن أن يكون مفيدًا في حالة الالتهاب البكتيري للغدد اللعابية لمعرفة أيهما مضاد حيوي يستجيب العامل الممرض المسبب لبدء العلاج الموجه لاحقًا.
هي حصوات اللعاب تشارك كمحفز ، يمكن القيام بذلك كجزء من ملف الفحص بالموجات فوق الصوتية يمكن الكشف عنها بلطف. أيضا الأورام أو ممكن الخراجات يمكن رؤيته بمساعدة هذه التشخيصات. التصوير عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي, CT أو واحد الفحص بالمنظار تم اعتبار القنوات اللعابية باستخدام كاميرا صغيرة كأداة تشخيصية. يشار إلى الفحص بالمنظار في حالة الاشتباه في أحد مرض يصيب جهاز المناعه كسبب مثير ، منذ ذلك الحين أثناء الإجراء مادة العينة يمكن الحصول عليها وفحصها وفقًا لذلك. علاوة على ذلك ، كجزء من الفحص ، يمكن تنظيف قناة الغدة وتحريرها من الحصى العنيدة. عيب التحقيق هو أنه قيد تخدير موضعي يجب ان يتم.
علاج نفسي
فيما عدا على نطاق واسع الشرط التهاب الغدد اللعابية من المهم اكتشاف سبب ذلك ومعالجته حتى يتمكن النسيج الغدي من التعافي والشفاء لاحقًا. الحجارة يجب إزالته من القناة الغدية إن أمكن لتجنب عودة الالتهاب. هي أمراض من الروماتيزم شكل دائرة من هذا القبيل متلازمة سجوجرن، بسبب تكرار الالتهاب ، يجب علاج ذلك بالأدوية إن أمكن.
كما ذكرنا سابقًا ، أ فم جاف أساس الاستعمار بمسببات الأمراض. يمكن أن يكون هذا الاستعمار كافيا مع ترطيب و نظافة الفم يتم التصدي لها. أثناء المرض ينصح بالبقاء أطعمة طرية اللجوء إلى المضغ والبلع لا يضر كثيرا. ال إنتاج اللعاب يمكن أيضا عن طريق التضمين الأطعمة الحمضيةمثل الحلوى الحامضة الخالية من السكر أو بمساعدة العصائر الحامضة أو الماء الممزوج بعصير الليمون ، وبهذه الطريقة يتم شطف وتنظيف قنوات الغدة والأنسجة. في كثير من الحالات ، يمكن أيضًا نقل الحصوات اللعابية الأصغر من القناة الغدية إلى التجويف الفموي بهذه الطريقة ، مما يجعل الإزالة بالمنظار للشخص المصاب تخدير قصير تم الحفظ. يمكن أن يساعد تدليك المنطقة التي تكون فيها حصوات اللعاب عالقة في قناة الغدة أيضًا على تفكيكها وبالتالي تسهيل إزالتها.
هي بكتيريا محفز الالتهاب يعمل مضادات حيوية لجأ إلى العلاج. في على نطاق واسع التهاب الغدة الشرطية يقف علاج الأعراض فى الطليعة. يتضمن ذلك من بين أمور أخرى العلاج من تعاطي المخدرات من الآلام والحمى. الأدوية المناسبة ايبوبروفين و باراسيتامول. ومع ذلك ، فإن علاج الأعراض هو أيضًا جزء من علاج المحفزات الأخرى المذكورة أعلاه. أصبح من المضاعفات قيحية خراج تشكلت ، يجب فتح هذا للسماح للصديد بالتسرب والاختراق إلى الأوعية الدموية واحد ممكن تسمم الدم كى تمنع. يجب إزالة التضيقات الموجودة في قنوات الغدة ، حيث يمكن أن تكون أيضًا سببًا لتكرار الالتهابات.
في التهاب متكرر في الغدد اللعابيةالتي بالكاد تلتئم على الإطلاق أو فقط بعد فترة طويلة من الزمن يجب أن يكون لها استئصال الغدة المصابة وينبغي النظر في.
توقعات
ال توقعات حاد ، لمرة واحدة التهاب الغدد اللعابية بشكل عام جيد جدا. إذا تم العثور على الزناد في الوقت المناسب وبدأ العلاج الموجه نحو الأعراض ، يشفى في غضون أيام قليلة دون أي مشاكل أو عواقب خارج.
عند استئصال الغدد اللعابية، وخاصة الغدة النكفية ، هناك خطر من تلف أعصاب الوجه المضمنة فيها ، وهو شلل في الوجه النصف المصاب من الوجه. ومع ذلك ، يتم فحص الأعصاب بشكل متكرر من أجل وظيفتها أثناء العملية وبواسطة أداة جراحية خاصة تدخر قدر الإمكان للحفاظ على وظيفتهم.
الوقاية
يجب أن يكون العلاج الوقائي على واحد الترطيب الكافي أن تحترم فم جاف كى تمنع. نظافة الفموخاصة بعد الأكل ، يمنع الاستعمار المفرط للجراثيم الضارة. علكة و الحلوى الحامضة الخالية من السكر كما يحفز تدفق اللعاب و نظيف بذلك الغدد اللعابية وممرات التنفيذ. يساهم مضغ العلكة أيضًا في نظافة الفم.
هناك إمكانية للأطفال بالاشتراك مع الحصبة الألمانية و مرض الحصبة ضد ال النكاف-الفيروس اصبح ملقحا. كنتيجة ل تلقيح ينتج الجسم أجسامًا مضادة والتي ، كما هو الحال بعد الإصابة بالنكاف في الماضي ، تمنح الطفل الملقح حماية ومناعة ضد عودة العدوى.
.jpg)
