التهاب في الظهر

المقدمة

يتكون ظهرنا من بنية معقدة شرائط, عضلات, عظم والعديد مفاصل صغيرة. من أكثر الأمراض شيوعًا التي يعاني منها ما يقرب من 80٪ من الألمان في مرحلة ما من حياتهم ألم في الظهر. هناك العديد من الأسباب لذلك ، ولكن معظمها مشاكل مؤقتة والتي في بعض الحالات تحل نفسها بنفسها وفي حالات أخرى يمكن علاجها بقليل من العلاج.

في حالة آلام الظهر التي تستمر أكثر من ثلاثة أشهر ، يتحدث المرء عنها آلام الظهر المزمنة. في حوالي 5٪ من المصابين ، يكون سبب آلام الظهر المزمنة أحد الأسباب التهاب في العمود الفقري.

في المصطلحات الطبية ، هذا يسمى التهاب التهاب المفاصل الفقاري المحوري وينتمي إلى عدد من أمراض الروماتيزم. عادةً ما يبدأ الالتهاب في المفصل العجزي الحرقفي ، وعلى مدار بضع سنوات ينتشر إلى العمود الفقري بأكمله ، مع اختلافات في انتشار المرض ومظاهره. بالإضافة إلى العمود الفقري يمكن أيضا المفاصل والأعضاء الأخرى تتأثر بالمرض. في أشد أشكال مرض العمود الفقري الالتهابي ، ما يسمى التهاب الفقرات التصلبي، فهي تأتي نتيجة شديدة التهاب مزمن يؤدي إلى تعظم المفاصل الفقرية مع المصاحبة تصلب في الجزء المصاب من العمود الفقري.

موعد مع أخصائي ظهر؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

يصعب علاج العمود الفقري. من ناحية ، تتعرض لأحمال ميكانيكية عالية ، ومن ناحية أخرى تتمتع بقدرة كبيرة على الحركة.

لذلك فإن علاج العمود الفقري (مثل الانزلاق الغضروفي ، متلازمة الوجه ، تضيق الثقبة ، إلخ) يتطلب الكثير من الخبرة.
أركز على مجموعة متنوعة من أمراض العمود الفقري.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراح العظام الخاص بك
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت

الأعراض

العرض الحاسم هو أن ألم في الظهر، ومع ذلك ، هناك بعض الميزات المميزة لـ آلام الظهر الالتهابية هي:

• آلام الظهر التي تبدأ تدريجيا في سن مبكرةنموذجي قبل سن 45، في كثير من الأحيان بالفعل بين 20 و 30 سنة
• توقيت الألم: خاصه بالمساء و على الصباح الباكر، يمكن إضافته التيبس الصباحيتدوم أكثر من 30 دقيقة
• بعد الاستيقاظ وعند الحركة ستخفف الألم
• الألم لا يتحسن في الراحة
• آلام الظهر موجودة بالفعل أكثر من ثلاثة أشهر
• يمكن للألم بالتناوب في منطقة الأرداف تحدث تقع تظهر

بالإضافة إلى ذلك ، من المعتاد أن يستيقظ المصابون في النصف الثاني من الليل بسبب آلام الظهر ولا يتحسن هذا الألم إلا بعد التمرين.

على النقيض تمامًا من هذا ، فإن آلام الظهر من أسباب أخرى ، على سبيل المثال الألم الناجم عن سبب واحد هبوط القرص التي تزداد سوءًا مع الحركة وتتحسن عند الراحة.

بالإضافة إلى آلام الظهر ، يمكن أن تحدث أعراض أخرى أثناء المرض ، مثل تورم المفاصلوهي شائعة غير متماثل على الساقين والقدمين التعبير، آلام الكعب- بسبب أ التهاب في غرز الوتر (التخليق) أو التهاب في الإصبع أو القدم (التهاب الدكتايل).

يمكن أن تحدث الأعراض أيضًا في أعضاء أخرى مثل:

• الصدفية على الجلد (صدفية)
• أ التهاب قزحية العين (التهاب القزحية)
• مرض التهاب الأمعاء (مرض كرون / التهاب القولون التقرحي)
• في حالات نادرة جدًا وشديدة جدًا يمكن أن يحدث أيضًا مضاعفات القلب أو الرئة أو الكلى تأتي.

في المراحل المبكرة من المرض على وجه الخصوص ، يصعب التمييز بين آلام الظهر الالتهابية المزمنة وآلام الظهر غير الالتهابية. العامل الحاسم في التشخيص هو مزيج من عدة أعراض وخصائص الألم المحددة بالإضافة إلى واحدة المراقبة الدقيقة للألم.

حمى

يمكن أن ينتج عن التهاب الظهر ، الروماتيزمي والمعدي حمى، إذا واحد درجة حرارة الجسم 38 درجة مئوية فأكثر، يكون مرافق.
في حالة حدوث حمى ، يجب على المرء الترطيب الكافي محترم و تدابير التبريد (مثل كمادات تبريد العجل) يمكن استخدامها. إذا كانت الحمى شديدة ، يمكن تقليل الحمى بالأدوية خافضات الحرارة، على سبيل المثال باراسيتامول على التوالي.

عظم الكتف

إذا كان هناك التهاب في الظهر ، وذلك حسب مكان الالتهاب أيضا ألم في الكتف أو بين عظام الكتف تحدث تقع تظهر.
يمكن أن يؤدي ألم الظهر المستمر كجزء من التهاب الظهر إلى الإصابة بالحديدالمواقف وتوتر العضلات والتي يمكن أن تسبب أيضًا ألمًا في الكتف. يتحسن الألم في الكتف مع العلاج الدوائي بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والكورتيزون والمواد البيولوجية بالإضافة إلى العلاج الطبيعي.

الأسباب

التهاب في الظهر ، وبالتالي المفاصل الفقرية, أجسام العمود الفقري أو الأربطة الفقرية يمكن من خلال مختلفة أمراض الروماتيزم تكون مشروطة ، والتي يتم تلخيصها على أنها التهاب المفاصل تم تعيينه.

تقع في مجموعة التهاب الفقار خمس صور طبية:

• ال مرض بشتيو
• التهاب المفاصل التفاعلي (على سبيل المثال متلازمة رايتر)
• التهاب المفاصل الفقاري المعوي (التهاب المفاصل المرتبط بأمراض الأمعاء الالتهابية مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي)
• التهاب المفاصل الصدفي (التهاب المفاصل المصاحب للصدفية)
• التهاب المفاصل غير المتمايز الذي يحدث غالبًا عند الأطفال والمراهقين

التهاب المفاصل هو مرض وراثي لم يتم فهم آلية نشأته بالكامل بعد. ربما يوجد واحد تحور جين معين، من جين HLA-B27 حيث يمكن إثبات ذلك في غالبية المتضررين.

يسمى التهاب الظهر أو الجسم الفقري الناجم عن الالتهابات التهاب الفقار المحددة. تنشأ في الغالب التهابات في الأجسام الفقرية عن طريق الاستعمار مع بكتيرياالتي تصل إلى الأجسام الفقرية عن طريق مجرى الدم. عدوى في الأجسام الفقرية هي أيضا من خلال الفطر, الفيروسات أو طفيليات ممكن. من النادر جدًا حدوث التهاب في الظهر نتيجة إصابة الأجسام الفقرية بالبكتيريا أو الجراثيم الأخرى.

تشخيص التهاب في الظهر

يتم التشخيص من الأعراض المذكورة أعلاه. بادئ ذي بدء ، أ مسح مفصل للتاريخ الطبي صنع في شكل أ أنامنيز. هناك أيضا واحد الفحص البدني، والتي لا سيما حالة جميع المفاصلوخاصة العمود الفقري مع القدرة على الحركة ، أو الرقة ، أو التورم ، أو احتمال وضع الجسم السيئ يحكم. إذا كانت الأعراض موجودة في أعضاء أخرى ، يتم أيضًا فحصها على نطاق واسع وتوثيق التشوهات.

فحص مهم آخر في تشخيص مرض التهاب العمود الفقري هو فحص الدم. إن تحديد معلمات الالتهاب في شكل المستحضر مهم وإرشادي معدل النمو (BSG) و ال بروتين سي التفاعلي (CRP).

تحديد جين HLA-B27 تكون مفيدة لأن وجود الجين في كثير من الحالات يرتبط بـ a مرض الروماتيزم يسير جنبا إلى جنب. ومع ذلك ، فإن جين HLA-B27 غير الموجود ليس بأي حال من الأحوال معيار استبعاد لوجود مرض روماتيزم ، فقط ما يقرب من 60-85 ٪ من جميع المرضى المصابين بمرض التهاب العمود الفقري إيجابي HLA-B27. لا يجب أن يرتبط اختبار HLA-B27 الإيجابي دائمًا بمرض روماتيزمي.

لا يكفي فحص الدم وحده لإجراء التشخيص ، ولهذا السبب يكون التشخيص الآخر واحدًا فحص الأشعة السينية أو واحد فحص بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) هناك حاجة للعمود الفقري. في المرحلة المبكرة من المرض ، يظهر العمود الفقري عادة بشكل طبيعي وغير واضح في الأشعة السينية ، لأن هذا الفحص لا يكشف عن أي التهاب حاد في المفصل. فقط بعد سنوات ، عندما تحدث تغيرات في المفاصل أثناء الالتهاب ، يمكن العثور على العواقب ، مثل التعظم ، في صورة الأشعة السينية. يختلف مع فحص الرنين المغناطيسي (MRT). مع طريقة الفحص هذه يمكن عمليات التهابية نشطة قبل حدوث أي تغييرات في المفاصل. لهذا السبب ، يعتبر فحص الرنين المغناطيسي ، خاصة في المرحلة المبكرة ، فحصًا مهمًا. بالإضافة إلى ذلك ، على عكس الأشعة السينية ، فهي خالية من أي إشعاع.

من خلال الجمع بين كل هذه الفحوصات ، يتم أخيرًا تشخيص التهاب العمود الفقري.

لتشكيل

عند التهاب الفقار المحوري (التهاب في العمود الفقري) يتم التمييز بين شكلين حسب وجود علامات الالتهاب أو التغيرات الهيكلية في العمود الفقري.

1. التهاب الفقار الفقاري المحوري غير الشعاعي: لا يمكن رؤية أي تغييرات في صورة الأشعة السينية ، ولكن يمكن الكشف عن علامات الالتهاب في التصوير بالرنين المغناطيسي. هذا هو الحال عادة في المراحل المبكرة من المرض

2. التهاب الفقار الفقري المحوري الشعاعي: تظهر الأشعة السينية تغيرات هيكلية أو تعظم الجلد نتيجة الالتهاب المزمن المفاصل مرئي.

علاج نفسي

عندما يتعلق الأمر بالعلاج ، فإن تسكين الآلام و ال قمع الالتهاب في المقدمة ، وكذلك يحافظ على حركة العمود الفقري و ال الحد من تصلب.

أدوية الاختيار الأول هي أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) كيف ايبوبروفين أو ديكلوفيناكمثل هذين مسكن للآلام، طالما مضاد التهاب فعل. في حالة وجود شكاوى ، يمكن تناول هذه الأدوية باستمرار بجرعة يومية قصوى ، خاصة فيما يتعلق بالآثار الجانبية التي تسببها المضاعفات في الجهاز الهضمي.

إذا فشل عقار مضاد للالتهاب غير الستيرويدي في الاستجابة ، فيمكن ببساطة إعطاء دواء آخر من نفس فئة الأدوية ، حيث يستجيب بعض المرضى بشكل أفضل لأحدهم ، والبعض الآخر أفضل للآخر. إذا فشل ما لا يقل عن اثنين من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، فإن العلاج باستخدام ما يسمى حاصرات عامل نخر الورم ألفا، قصيرة حاصرات TNF-alpha، يعتبر. إن مثبطات عامل نخر الورم ألفا هو دواء يتدخل في تنظيم المواد الناقلة للالتهابات وبالتالي يقلل من نشاط الالتهاب.

بالإضافة إلى العلاج الدوائي ، يلعب نقل دور مهم. يمكن أن يؤدي التمرين المنتظم إلى تخفيف الألم وإبطاء أو إيقاف التصلب التدريجي. العلاج الطبيعي هو العلاج المفضل ، مع رياضات إضافية صديقة للمفاصل مثل السباحة أو ركوب الدراجات يجب أن تكون متكاملة. أيضا التدليك أو العلاج بالموجات فوق الصوتية يمكن أن تساعد في تخفيف الألم.

التدخلات الجراحيةعادةً ما تكون عمليات استبدال المفاصل ، على سبيل المثال ، مطلوبة فقط في المراحل المتقدمة ، عندما يكون التعظم قد حدث بالفعل أو تآكلت المفاصل المختلفة.

في حالة حدوث التهاب في الظهر بسبب إصابة الجسم الفقري بالبكتيريا أو الجراثيم الأخرى ، يتم العلاج عادةً باستخدام مضادات حيويةلمنع انتشار البكتيريا أكثر. إذا لم يؤد هذا العلاج إلى النجاح ، يجب إجراء عملية جراحية إضافية على الجسم الفقري المصاب.

كما يوصى به للمرضى لا للتدخين، حيث تم إثبات زيادة نشاط المرض وتسريع تطور المرض لدى المدخنين.

الدواء

اكتشاف في حالة التهاب في الظهر مع سبب الروماتيزم أدوية مختلفة تطبيق.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود)، كيف ايبوبروفين, ديكلوفيناك أو نابروكسين يمكن تناوله حسب الحاجة ، أي دائمًا عند حدوث آلام الظهر أو بشكل مستمر. يبدو أنهم مسكن للآلام و مضاد التهاب وبالتالي يمكن تحسين حركة العمود الفقري.
التهاب الظهر الناجم عن مرض روماتيزمي أساسي منتكس اهرب.
إذا كانت هناك نوبة حادة ، فهي كذلك إدارة إضافية من الكورتيزون من المنطقي مثل هذا تأثير قوي مضاد للالتهابات ويمكن أن تزيد من آثار مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. إذا تم تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والكورتيزون معًا ، أ مثبطات حمض المعدة، كيف أوميبرازول أو بانتوبرازول تؤخذ كوقاية للمعدة.
في دورات صعبة مع ضعف الحركة المبكر والشديد ، و ما يسمى بالبيولوجيا يمكن تطبيقها. هذه تتدخل مباشرة في جهاز المناعة و المواد كتلة رسولوهي ضرورية لتطوير تفاعل التهابي. عامل نخر الورم ألفا (TNF-alpha) هو مادة مرسال مهمة جدًا في تفاعل التهابي. يمكن أن يكون هذا من خلال مجموعة من الأدوية حاصرات TNF-alpha يتم تثبيطها وبالتالي يتم إبطاء التفاعل الالتهابي. تم استدعاء ممثل مهم لهذه المجموعة خلود.
في حالة التهاب الظهر الناجم عن أ عدوى من جسم فقري به جراثيم ، تختلف باختلاف العامل الممرض مضادات حيوية, الأدوية المضادة للفطريات (عوامل مضادة للفطريات) أو الأدوية المضادة للطفيليات للاستخدام.

كورتيزون

كورتيزون يلعب في علاج التهابات الظهر من مرض الروماتيزم دورا رئيسيا. خصوصا مع الهجمات الحادة من آلام الظهر أو الكزازة يستخدم الكورتيزون.
كورتيزون يمنع إطلاق المواد المرسالضرورية للاستجابة الالتهابية وتتصرف مثل هذا مضاد التهاب و مسكن للآلام، وبالتالي تحسين حركة العمود الفقري.
إذا تم تناول الكورتيزون بجرعات عالية على مدى فترة زمنية أطول ، فقد يكون ذلك من الآثار الجانبية المهمة فقدان العظام (هشاشة العظام) و ل اضطرابات في استقلاب السكر (التمثيل الغذائي السكري) تأتي.

علاج بالمواد الطبيعية

بالإضافة إلى العقاقير مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، يمكن أيضًا للكورتيزون أو المواد البيولوجية العلاجات المثلية تستخدم لآلام الظهر في سياق التهاب في الظهر.
العلاجات المثلية ، التي يمكن أن تخفف من آلام التهاب الظهر ، على سبيل المثال Strychnos nux vomica (كتلة صلبة مشتركة) ، أرنيكا مونتانا (زهرة العطاس الحقيقية) أو سيميسيفوغا (كوهوش السوداء).
إذا كان التهاب الظهر ناتجًا عن عدوى بكتيرية أو جراثيم أخرى ، فلا ينبغي أبدًا تجنب العلاج بالمضادات الحيوية أو الفطريات أو الطفيليات.

الدفء

يمكن أن يكون التهاب الظهر مع كليهما الدفء، وكذلك مع البرد تلقي العلاج الداعم. في آلام الظهر الحادة يعاني معظم المصابين من التهاب في الظهر البرد، على سبيل المثال مع جل التبريد ، كمادات التبريد أو عبوات التبريد كمسكنات للألم. يتسبب البرد في تقلص الأوعية الدموية وإبطاء التفاعلات الالتهابية ، وبالتالي تحقيق تأثير تخفيف الألم.
تخلص من آلام الظهر على مدى زمني ممتد و هي كرون بالفعل، ومع ذلك ، في الغالب يُنظر إلى الدفء على أنه لطيف. عادة ما يؤدي ألم الظهر المستمر إلى ضعف الموقف وتوتر العضلات. يمكن تخفيفها عن طريق الدفء وزيادة تدفق الدم الناتج في العضلات المصابة ، وبالتالي يمكن تحقيق تأثير مسكن للألم.

توقعات

تؤثر العديد من العوامل المختلفة على مسار المرض. العوامل الحاسمة هنا وقت المرض (العمر) ذلك مدة المرض و ال تعبير المرض (إذا كان من الممكن بالفعل رؤية التغييرات في الأشعة السينية أم لا ، فإن الأعضاء الأخرى تتأثر أيضًا) و مدى سرعة تقدم هذا.

يظهر حوالي ثلث المصابين بشكل حاد. يزداد خطر الوفاة لدى المصابين بشدة ، خاصة من أمراض القلب والأوعية الدموية والكلى والجهاز التنفسي.

علامات النذير غير المواتية هي:

• تورط مفصل الورك
• مستويات عالية من الالتهاب
• ظهور المرض في وقت مبكر قبل سن 16
• قيود الحركة من العمود الفقري القطني
• إصابة أصابع اليدين والقدمين والمفاصل الأخرى
• ضعف / عدم وجود استجابة للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية
• المضاعفات الطرفية الشديدة.

هذا مهم للتنبؤ المراقبة الدقيقة الطبيب المعالج من أجل تكييف العلاج مع مسار المرض.

الوقاية

لسوء الحظ ، لا يمكن منع التهاب الظهر. إن خطر الإصابة بالتهاب الفقار الفقاري محدد مسبقًا وراثيًا ولا يمكن أن يتأثر بالفعل. وبالمثل ، لا يمكن أن يتأثر تطور التهاب الأجسام الفقرية.

ملخص

آلام الظهر أحد أكثر أعراض اليوم شيوعًاحوالي 60 إلى 80 بالمائة من الألمان عانوا من آلام الظهر مرة واحدة على الأقل في حياتهم.
ال الأسباب لآلام الظهر كثير. في كثير من الأحيان على سبيل المثال شد عضلي أو الأقراص المنفتقة. في حالات نادرة هناك واحد التهاب الظهر ، أو الأجسام الفقرية ، أو الأربطة الفقرية ، أو المفاصل الفقرية ، أو مفصل العجز سببًا لآلام الظهر ، ولهذا نتحدث عن آلام الظهر الالتهابية. عادة ما تحدث آلام الظهر الالتهابية أمراض الروماتيزم الذي مرض بشتيو, التهاب المفاصل التفاعلي (بما في ذلك متلازمة رايتر) ، التهاب المفاصلمع أمراض أخرى ، مثل مرض التهاب الأمعاء (على سبيل المثال مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي) أو صدفية (الصدفية) أو التهاب المفاصل غير المتمايزالتي تحدث غالبًا عند الأطفال أو المراهقين.
وتسمى أيضًا التهابات الظهر أو المفاصل الفقرية ذات الأسباب الروماتيزمية التهاب المفاصل المحددة.
التهاب في الظهر أو الجسم الفقري ناتج عن أ العدوى بالبكتيريا أو الجراثيم الأخرى يسمى التهاب الفقار المحددة.
هناك أ البدء المبكر للعلاج يمكن أن يحسن تشخيص التهاب الظهر وله تأثير إيجابي على مسار المرض ، يجب استشارة الطبيب في حالة استمرار آلام الظهر. اعتمادًا على سبب الالتهاب في الظهر ، أي الروماتيزم أو المعدي ، تعال مفاهيم العلاج المختلفة بعين الاعتبار. وهي تتراوح من أساليب العلاج المحافظ ، مع الأدوية والعلاج الطبيعي ، إلى التدخلات الجراحية.