خزعة العقدة الليمفاوية

ما هي خزعة العقدة الليمفاوية؟

تتضمن خزعة العقدة الليمفاوية إزالة واحدة أو أكثر من العقد الليمفاوية من منطقة معينة في عملية جراحية صغيرة. في بعض الحالات ، لا يمكن إزالة الأنسجة إلا من العقدة الليمفاوية. ثم يتم فحص العينات نسيجياً تحت المجهر بواسطة أخصائي علم الأمراض. يتم إجراء خزعات العقدة الليمفاوية في حالة الاشتباه في انحلال العقدة الليمفاوية أو انتشار الورم في العقد الليمفاوية.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: الغدد الليمفاوية

دواعي الإستعمال

يتم إجراء خزعة العقدة الليمفاوية إذا كانت تسمى أورام الابنة (الانبثاث) مشتبه به أو يجب استبعاده. يمكن أن ينتشر الورم الخبيث على طول مسارات التصريف اللمفاوي ويؤثر على الغدد الليمفاوية في منطقة التصريف.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: الانبثاث

يمكن أن يكون سبب آخر لخزعة العقدة الليمفاوية هو وجود عقدة ليمفاوية غير طبيعية. إذا كان التوسيع غير مؤلم وقوي للغاية لفترة طويلة ، فقد يكون من الضروري إزالة العقد الليمفاوية لمعرفة سبب التضخم. هذا السبب يمكن أن على سبيل المثال عدوى أو سرطان العقدة الليمفاوية (سرطان الغدد الليمفاوية) يكون. ومع ذلك ، فإن الإزالة تستخدم فقط للتشخيص ولا يتم إجراؤها كإجراء علاجي.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: تورم الغدد الليمفاوية

تجهيز

قبل إجراء خزعة العقدة الليمفاوية ، يجب أخذ تاريخ طبي مفصل. في حالة حدوث تضخم في العقدة الليمفاوية ، يجب أن يُسأل عن مدة وجوده ، وما إذا كان قد تطور ببطء أو بسرعة ، وما إذا كانت هناك أي أعراض أخرى.

يجب بعد ذلك إجراء تصوير للعقدة الليمفاوية. عادة ما يكون الفحص بالموجات فوق الصوتية كافياً. في حالات نادرة ، يمكن أيضًا إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

يجب بعد ذلك إبلاغ المريض بالإجراء ومخاطر الخزعة وأيضًا إبلاغه عن شكل ومخاطر التخدير من قبل طبيب التخدير.

إجراء

اعتمادًا على موقع العقدة الليمفاوية ، يمكن إجراء العملية إما تحت التخدير الموضعي أو التخدير العام. بالنسبة للعقد الليمفاوية السطحية ، قد يكون التخدير الموضعي أثناء استيقاظ المريض كافياً. تتم إزالة الغدد الليمفاوية العميقة تحت التخدير العام.

أولاً ، يتم إجراء شق ويكشف العقدة الليمفاوية. خلال هذه الخطوة ، يتم أخذ الحيطة والحذر لضمان الحفاظ على الأوعية والأعصاب المحيطة. ثم يتم إزالة العقدة الليمفاوية. في الخطوة الأخيرة ، تكون المسارات اللمفاوية الواردة والصادرة مقفرة ويتم خياطة طبقات الجلد في عدة خطوات. في حالة الجروح الكبيرة ، قد يكون من الضروري إدخال مصرف لتصريف سائل الجرح من الجرح. توضع ضمادة على الجرح الجراحي وينجو المريض من العملية.

يتم وضع الغدد الليمفاوية التي تمت إزالتها في محاليل معينة لحفظها ثم إرسالها إلى قسم علم الأمراض لفحصها.

كم هذا مؤلم؟

لا ينبغي أن تكون خزعة العقدة الليمفاوية مؤلمة أثناء الإجراء حيث يتم إجراء العملية تحت التخدير الموضعي أو التخدير العام. بعد العملية ، قد يكون هناك ألم طفيف في منطقة الجرح ، حيث أصيب الأنسجة وكذلك أعصاب الجلد الأصغر. يمكن أن يستمر الألم حتى يلتئم تمامًا ، ولكنه يختفي عادة بعد بضعة أيام. ومع ذلك ، يمكن إدارتها باستخدام مسكنات الألم الخفيفة مثل الإيبوبروفين والباراسيتامول. يمكن أيضًا أن يساعد تبريد المنطقة المصابة قليلاً في تخفيف الألم.

هل تحتاج إلى مخدر لهذا؟

اعتمادًا على موقع العقدة الليمفاوية ، قد يكون التخدير ضروريًا. في حالة الغدد الليمفاوية السطحية للغاية ، قد يكون التخدير الموضعي ممكنًا ويمكن للمريض أن يظل مستيقظًا أثناء العملية. ومع ذلك ، إذا كانت الغدد الليمفاوية أعمق أو إذا تم إزالة عدة عقد ليمفاوية في وقت واحد ، فإن التخدير العام ضروري.

هل هذا ممكن في العيادة الخارجية؟

من حيث المبدأ ، يمكن إجراء خزعة من العقدة الليمفاوية في العيادة الخارجية ، حيث يعود المريض إلى المنزل بعد بضع ساعات من العملية. ومع ذلك ، يجب اتخاذ القرار على أساس فردي ، اعتمادًا على حجم الإجراء وكيف ستستمر العملية. يجب أيضًا مراعاة الصحة العامة للمريض والحالات الطبية السابقة.

إذا كان لابد من إدخال الصرف بعد العملية ، فمن الضروري أيضًا أن يبقى المريض في المستشفى لبضعة أيام حتى يمكن إزالة البالوعة.

النتائج

بعد الإزالة ، يتم وضع الغدد الليمفاوية في محلول لحفظها وإرسالها إلى قسم علم الأمراض. هنا يتم فحصها أولاً ككل ثم تقطيعها إلى طبقات رقيقة ومشاهدتها تحت المجهر. اعتمادًا على السؤال ، يمكن توضيح ما إذا كان الورم قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية. يمكن معرفة نوع الخلية وبالتالي يمكن استخلاص استنتاجات حول الورم الرئيسي.

في حالة تضخم العقدة الليمفاوية ، يمكن توضيح ما إذا كان التضخم له سبب التهابي أو ما إذا كانت العقدة الليمفاوية خبيثة. يمكن أيضًا استخدام هذه المعلومات لاتخاذ قرارات بشأن العلاج اللاحق.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: أسباب تورم العقدة الليمفاوية

المدة حتى النتائج

يمكن أن تكون النتائج الأولى لخزعة العقدة الليمفاوية متاحة بعد ساعات قليلة من جمعها. ومع ذلك ، قد يستغرق الأمر بضعة أيام حتى يتم فحص المواد بشكل كامل وإتاحة النتائج النهائية. العامل الحاسم للمدة هو أيضًا ما إذا كانت العيادة التي أجريت فيها الخزعة بها أيضًا مرض أو ما إذا كان يجب إرسال العينات إلى عيادة خارجية.

ماذا يمكن أن تكون الآثار الجانبية / المخاطر؟

مثل أي عملية جراحية ، فإن خزعة العقدة الليمفاوية لها بعض المضاعفات التي يمكن أن تحدث ، على الرغم من ندرة حدوثها.
بعد العملية ، قد يحدث تراكم للسائل الليمفاوي في الأنسجة (سيرومات) تأتي. ومع ذلك ، يمكن إفراغ هذه الأورام المصلي بمساعدة الصرف أو تتفكك من تلقاء نفسها بمرور الوقت. يمكن أن يؤدي تلف الأوعية اللمفاوية أيضًا إلى تراكم السائل اللمفاوي. اعتمادًا على مكان إزالة العقدة الليمفاوية ، يمكن أن يحدث هذا الاحتقان اللمفاوي في منطقة الذراع أو الساق. في معظم الحالات ، يتحسن الاحتقان الليمفاوي من تلقاء نفسه بمرور الوقت. يمكن تجربة التصريف اللمفاوي كدعم.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: الوذمة اللمفية

يمكن أن تنشأ مضاعفات عامة أثناء العملية. يمكن أن تتضرر الهياكل مثل الأعصاب أو الأوعية الدموية في منطقة الجراحة. علاوة على ذلك ، يمكن أن تحدث ردود فعل تحسسية تجاه الدواء المعطى أو المواد المستخدمة.

يمكن أن تحدث اضطرابات التئام الجروح في منطقة الجرح ويمكن أن يحدث تندب على الرغم من أن الشقوق تبقى صغيرة قدر الإمكان. ومع ذلك ، يمكن احتواء تشكيل الندبة من خلال العناية الجيدة بالبشرة كما تتلاشى الندوب قليلاً مع مرور الوقت.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: العناية بالندبات

المدة الزمنية

مدة الإجراء تعتمد على عوامل مختلفة. يحدد موقع الغدد الليمفاوية وعدد العقد الليمفاوية المزالة والطريقة التي يختارها الجراح إلى حد كبير المدة. يمكن أن يختلف طول الإجراء من بضع دقائق إلى عدة ساعات.

التكاليف

لا يمكن إعطاء معلومات دقيقة حول تكلفة خزعة العقدة الليمفاوية. كما أنها تختلف حسب مدة الإجراء ونوع التخدير والعملية الجراحية المختارة.

من يدفع التكاليف؟

إذا كانت خزعة العقدة الليمفاوية معقولة وضرورية من وجهة نظر طبية ، فإن تكاليف العملية والفحص النسيجي اللاحق وعلاجات المتابعة يغطيها التأمين الصحي القانوني أو الخاص للمريض.

ما هي البدائل؟

يجب دائمًا إجراء التصوير قبل إجراء خزعة العقدة الليمفاوية. في كثير من الحالات ، يمكن أن يوفر هذا بالفعل معلومات حول سبب تضخم العقدة الليمفاوية.

ومع ذلك ، إذا كان هناك شك في أن الورم قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية ، فإن الخزعة هي الطريقة الوحيدة لتأكيد هذا الشك. نظرًا لأن الخزعة ونتائجها لها أيضًا عواقب لمزيد من العلاج ، فيجب أيضًا إجراء ذلك.

حسب الموقع

خزعة العقدة الليمفاوية الخافرة

الغدد الليمفاوية الحارسة ، والمعروفة أيضًا باسم العقد الليمفاوية الحارسة ، هي العقد الليمفاوية الأولى في منطقة تصريف الورم.هم عادة أول من يظهر أورام الابنة (الانبثاث) على.

يتم إجراء خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة في المقام الأول لسرطان الثدي ، ولكن أيضًا لأنواع السرطان الأخرى. بادئ ذي بدء ، تظهر العقدة الليمفاوية الحارسة بمساعدة عامل التباين ثم يتم كشفها وإزالتها. ثم يتم إرسال هذه العقدة الليمفاوية إلى قسم علم الأمراض باستخدام طريقة الشق السريع. بعد حوالي 20-30 دقيقة ، يتلقى الجراح نتيجة الفحص. في حالة إصابة العقدة الليمفاوية ، تتم إزالة المزيد من العقد الليمفاوية من منطقة التصريف. ومع ذلك ، إذا كانت العقدة الليمفاوية الحارسة خالية من الخلايا السرطانية ، فهذا يعني أن العقد الليمفاوية في منطقة التصريف الإضافية خالية أيضًا من الأورام.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: تورط العقدة الليمفاوية في سرطان الثدي

على العنق

هناك عدد لا يحصى من الغدد الليمفاوية في منطقة الرقبة. يمكن أن تكون هذه بسرعة ، على سبيل المثال تنتفخ كجزء من عدوى في الجهاز التنفسي العلوي. ومع ذلك ، إذا كانت العقدة الليمفاوية مشبوهة ، فيمكن إجراء خزعة العقدة الليمفاوية عادةً تحت تأثير التخدير الموضعي. وذلك لأن الغدد الليمفاوية الموجودة على الرقبة قريبة نسبيًا من السطح. يمكن تصورها بسهولة بمساعدة جهاز الموجات فوق الصوتية ، وعادة ما تستغرق الخزعة اللاحقة بضع دقائق فقط.

الأورام التي تشكل أورام الابنة في الغدد الليمفاوية بالرقبة هي بشكل رئيسي سرطان اللسان والحنجرة.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: تورم العقدة الليمفاوية في الرقبة - ما مدى خطورة ذلك؟

بالحانة

في الفخذ أيضًا ، تكون العقد الليمفاوية قريبة نسبيًا من السطح ويمكن إزالتها عادةً تحت تأثير التخدير الموضعي. يمكن أن يكون لتورم العقدة الليمفاوية في منطقة الفخذ أيضًا أسباب غير ضارة ، مثل العدوى. ومع ذلك ، وراء التورم ، سرطان العقدة الليمفاوية الخبيثة (سرطان الغدد الليمفاوية) مستلقي. في حالة الاشتباه في وجود تورم خبيث ، يجب إجراء خزعة من العقدة الليمفاوية في الفخذ لتأكيد الشك أو دحضه.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: تورم العقدة الليمفاوية في الفخذ

في الإبط

يمكن أن يكون لتورم الغدد الليمفاوية في الإبط أيضًا أسباب غير ضارة ، مثل عدوى في اليدين أو الذراعين. ومع ذلك ، يمكن أن يكون سرطان الثدي سببًا أيضًا. هنا عادة ما تتضخم الغدد الليمفاوية دون ألم. يمكن استخدام خزعة العقدة الليمفاوية في الإبط لمعرفة ما إذا كان هناك بالفعل سرطان.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: علامات الإصابة بسرطان الثدي

إذا تم تشخيص سرطان الثدي بالفعل ، فيمكن أيضًا استخدام خزعة العقدة الليمفاوية الخافرة لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر بالفعل إلى العقد الليمفاوية في الإبط.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: تورم العقدة الليمفاوية في الإبط