الطب الداخلي

مرض كلوي

تقع الكلى على جانبي العمود الفقري وهي من الأعضاء التي تتمتع بأفضل إمدادات الدم. وتتمثل مهمتها المركزية في تصفية الدم وبالتالي إنتاج البول ، ولكن أيضًا تنظيم ضغط الدم وإنتاج بعض الهرمونات هي إحدى مهام الكلى.
تتجلى أمراض الكلى بألم في منطقة الخاصرة أو مشاكل في التبول أو انحرافات ضغط الدم. ستجد فيما يلي شرحًا موجزًا لأهم أمراض الكلى بالإضافة إلى مرجع للمقال الرئيسي للمرض المعني مع معلومات مفصلة.

تصنيف

ستجد أدناه أكثر أمراض الكلى شيوعًا مقسمة إلى:

التهاب الكلية
مرض الكلى البنيوي
مرض الكلى الوظيفي
أمراض الكلى الأخرى

التهاب الكلى

التهاب في كريات الكلى / التهاب كبيبات الكلى

كريات الكلى (الكبيبات) هي أصغر وحدة وظيفية في الكلى وتشكل نظام تصفية الكلى. يمكن أن يكون لالتهاب كريات الكلى أسباب عديدة. يمكن أن تحدث بعد الإصابة ببعض مسببات الأمراض (ما بعد العدوى) أو في سياق أمراض مناعية مختلفة (تلقائية). تنشأ عادة بسبب ترسب معقدات الأجسام المضادة في كريات الكلى. تعتمد أعراض التهاب كريات الكلى على الخلل الناتج في نظام التصفية. هذا يسمح للدم والبروتينات التي عادة ما يتم حجزها بواسطة المرشح بدخول البول. إذا انخفضت قدرة الترشيح ، يمكن أن تحدث الوذمة بسبب تراكم السائل. يمكن أن يحدث الفشل الكلوي المزمن في المرحلة النهائية.

لمزيد من المعلومات، راجع التهاب كبيبات الكلى.

التهاب الحوض

يعد التهاب الكلى من أكثر أمراض الكلى شيوعًا. الحوض الكلوي هو آخر محطة داخل الكلية قبل أن يدخل المرشح (البول الأساسي) إلى الحالب ، ومن خلاله يتم نقله إلى المثانة. يمكن أن تأخذ التهابات المسالك البولية الصاعدة الطريق المعاكس وتصل إلى الحوض الكلوي عبر المثانة ("التهاب المثانة") والحالب وتسبب التهابًا هناك. تشمل الأعراض عادةً ألمًا شديدًا في الخاصرة في منطقة الكلى والتبول المؤلم. التهاب الكلى هو صورة سريرية خطيرة نسبيًا ، ولكن يمكن علاجها جيدًا بالمضادات الحيوية والشفاء منها في غضون أسبوع إلى أسبوعين.

لمزيد من التفاصيل ، انظر التهاب الحوض.

التهاب الغدة الكظرية

تقع الغدد الكظرية بجوار الكلى مباشرة ، لكنها تعتبر أعضاءً مستقلة. مهمتهم الرئيسية هي إنتاج هرمونات مختلفة. يحدث التهاب الغدد الكظرية عادةً كرد فعل مناعي ذاتي ، مما يعني أن الجهاز المناعي يهاجم هياكل الجسم. يمكن أن يؤدي الالتهاب إلى قصور في الغدة الكظرية ، حيث يتم تقييد إنتاج هرمون الغدد الكظرية بشدة بحيث لا يمكن الحفاظ على توازن الهرمونات الصحية. يؤدي نقص هرمونات الغدة الكظرية (بما في ذلك الكورتيزول والألدوستيرون والهرمونات الجنسية) إلى أعراض مثل الغثيان وفقدان الوزن وانخفاض ضغط الدم أو نقص السكر في الدم.

لمزيد من التفاصيل ، انظر التهاب الغدة الكظرية.

مرض الكلى البنيوي

حصى الكلى

تنتشر حصوات الكلى على نطاق واسع بين السكان ، حيث يعاني حوالي 5٪ من البالغين منها ، وأحيانًا دون معرفة ذلك. تتكون الحصوات من مكونات بول مختلفة ، معظمها من الكالسيوم أو حصوات حمض البوليك. إذا كانت هذه المكونات من البول مرتفعة بشكل مفرط ، فلن يعود بإمكان الكلى إفرازها بشكل كافٍ وتشكيل حصوات داخل الكلى أو المسالك البولية. إذا كانت الحصوات موجودة بشكل فردي وفي أماكن مواتية مثل الحوض الكلوي ، فيمكن أن تظل بدون أعراض وغالبًا لا يتم ملاحظتها على الإطلاق. إذا كانت حصوات الكلى تمر عبر التقلصات ، فقد يؤدي ذلك إلى ألم شديد يشبه الموجة ، يُعرف باسم المغص الكلوي. مشاكل التبول ممكنة أيضًا. تتوفر طرق جراحية مختلفة لإزالة حصوات الكلى.

لمزيد من التفاصيل ، انظر حصى الكلى.

كيسات الكلى

التكيسات الكلوية هي تجاويف مملوءة بالسوائل في أنسجة الكلى تحدث بشكل أساسي مع تقدم العمر. من بين السكان الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، يتأثر واحد من كل خمسة. عادة لا تسبب تكيسات الكلى الفردية أعراضًا. يمكن أن تسبب الأكياس الكبيرة جدًا مشاكل ويجب "إفراغها" بالثقب. نادرًا ما يتسبب كيس الكلى في حدوث تفاعلات التهابية ، والتي يجب معالجتها بالمضادات الحيوية. من المهم التفريق بين كيس الكلى وكيس الكلى. هذا الأخير هو مرض وراثي مستقل يصاب فيه نسيج الكلى بالكامل تقريبًا بالخراجات (مرض الكلية متعددة الكيسات). الأعراض مثل ارتفاع ضغط الدم أو الفشل الكلوي هي بالمقابل أكثر خطورة.

لمزيد من التفاصيل ، انظر كيسات الكلى.

سرطان الكلى / سرطان الخلايا الكلوية

عادة ما يسمى سرطان الكلى. سرطان الخلايا الكلوية. هذا السرطان نادر نسبيًا ويحدث بشكل رئيسي في الشيخوخة ، وتبلغ ذروة المرض حوالي 60-80 عامًا. يمكن أن تشمل أعراض سرطان الكلى الدم في البول ، وألم الخاصرة ، وفقدان الوزن. نظرًا لأن هذا السرطان لا يستجيب جيدًا للعلاج الكيميائي ، فإن العلاج المختار هو الاستئصال الجراحي الجذري للكلية المصابة بالكامل ، بما في ذلك الغدة الكظرية والغدد الكظرية.

لمزيد من التفاصيل ، انظر سرطان الكلى.

الكلى المتكلسة

إذا تم إيداع المزيد من الكالسيوم في الكلى ، تتطور الصورة السريرية للكلية المتكلسة. تكمن أسباب هذا ، كما كان مشتبهًا بالفعل ، في اضطراب استقلاب الكالسيوم. في هذه الحالة ، يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية إجراء تشخيصي سريع وغير مؤلم.

هل أنت مهتم في هذا الموضوع؟ اقرأ المزيد عن هذا في مقالتنا التالية: الكلى المتكلسة - الأسباب والتشخيص والعلاج

مرض الكلى الوظيفي

مرض الكلى السكري

في مرض الكلى السكري (طبي اعتلال الكلية السكري) هو فقدان وظيفة الكلى نتيجة الإصابة بداء السكري. يمكن أن يؤدي ارتفاع مستويات السكر في الدم بشكل دائم ، إلى جانب ارتفاع ضغط الدم المتساوي عادةً ، إلى تلف الأوعية الدموية الدقيقة ونظام تصفية الكلى. في البداية ، على سبيل المثال ، تدخل الجزيئات الأكبر مثل البروتينات ، التي يحتفظ بها الجسم عادةً بواسطة المرشح ، إلى البول. بمرور الوقت ، تموت أنسجة الكلى ويمكن أن يحدث فشل كلوي مزمن. اعتلال الكلية السكري هو السبب الأكثر شيوعًا لعلاج غسيل الكلى في ألمانيا.

لمزيد من التفاصيل ، انظر اعتلال الكلية السكري.

الفشل الكلوي الحاد

الفشل الكلوي الحاد هو صورة سريرية خطيرة تتطلب عادة معالجة المرضى الداخليين المعوية. ومع ذلك ، لا تظهر عادةً كصورة إكلينيكية مستقلة ، ولكن في سياق الأمراض الأكثر انتشارًا ، مثل فشل الأعضاء المتعددة أو تسمم الدم (الإنتان) أو الحروق. يتميز بحقيقة أن وظائف الكلى تتناقص بشكل حاد وينخفض إنتاج البول إلى أقل من 500 مل / يوم (عادة 1.5-2 لتر). ثم يقوم المرضى بعد ذلك بتخزين السوائل على شكل وذمة ، على سبيل المثال في الساقين أو الرئتين ، ويمكن أن يؤدي هذا الأخير إلى ضيق التنفس. في علاج الفشل الكلوي الحاد ، يلعب علاج السبب الأساسي دورًا. يمكن استخدام مدرات البول (عقاقير إزالة الماء) لمحاولة زيادة وظائف الكلى. غسيل الكلى ضروري في الحالات الشديدة.

لمزيد من التفاصيل ، انظر الفشل الكلوي الحاد.

قصور كلوي / فشل كلوي مزمن

القصور الكلوي هو فقدان وظائف الكلى ، في حين أن الفشل الكلوي الحاد هو أيضًا شكل من أشكال القصور الكلوي. في حالة الفشل الكلوي المزمن الذي يحدث على سبيل المثال كجزء من مرض السكري أو أمراض أخرى ، يتم تقسيم المراحل المختلفة بناءً على أداء الترشيح للكلية ، والذي ينخفض عادةً أثناء المرض. بالإضافة إلى تراكم السوائل الزائدة في الجسم ، فإن عدم التخلص من بعض المواد يمثل مشكلة خاصة. على سبيل المثال ، يزيد تركيز اليوريا في الدم عندما تنخفض كفاءة ترشيح الكلى. يمكن أن تسبب اليوريا بكميات سامة أنواعًا مختلفة من الأضرار في الجسم ، على سبيل المثال في الدماغ أو القلب أو الجلد. علاج القصور الكلوي معقد ويتضمن مناهج مثل النظام الغذائي وتنظيم حجم الشرب ومدرات البول وفي المرحلة النهائية غسيل الكلى. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم أن نلاحظ أن جرعة المسكنات في أمراض الكلى يجب أن تتكيف مع بقية الوظيفة. الأمر نفسه ينطبق على مجموعات أخرى من الأدوية مثل المضادات الحيوية أو تثبيط الخلايا.

لمزيد من التفاصيل ، انظر الفشل الكلوي.

تضيق الشريان الكلوي

"التضيق" هو تضيق في الشريان الكلوي. تشارك الكلى في تنظيم ضغط الدم. إذا دخل القليل من الدم إلى الكلى بسبب تضيق الشريان الكلوي ، فإن الكلى "تقيس" عن طريق الخطأ ضغط الدم المنخفض وتنشط آليات مختلفة لزيادة ضغط الدم العام. ومع ذلك ، نظرًا لأن هذا لا ينخفض فعليًا في بقية الجسم ، ولكن في الكلى فقط ، يحدث ارتفاع ضغط الدم في الجسم. أحد الأسباب الشائعة لتضيق الشريان الكلوي هو مرض الأوعية الدموية مثل تصلب الشرايين ، والذي يحدث بشكل خاص عند المدخنين الأكبر سنًا. علاجيًا ، يمكن توسيع الشريان الكلوي مرة أخرى من خلال التدخل ، ولكن يتم أيضًا استخدام العديد من الأدوية الخافضة للضغط.

لمزيد من التفاصيل ، انظر تضيق الشريان الكلوي.