أمراض الكبد (جراحة)

فيما يلي معلومات عن أمراض الكبد التي يتم علاجها جراحيًا.

المرادفات بمعنى أوسع

طبي: هيبار

فصوص الكبد وخلايا الكبد وسرطان الكبد وتليف الكبد والكبد الدهني

الإنجليزية: الكبد

أمراض الكبد الجراحية

يمكنك فيما يلي عرض قائمة بجميع الموضوعات التي ظهرت بالفعل حول أمراض الكبد التي يمكن تخصيصها لمجال الجراحة الطبي:

تعريف الكبد

الكبد هو العضو الأيضي المركزي في الإنسان. وتشمل مهامها التخزين المعتمد على الغذاء ، وتحويل السكريات والدهون وإطلاقها ، وتفكيك السموم الداخلية والطبية والتخلص منها ، وتشكيل معظم بروتينات الدم والصفراء ، والعديد من المهام الأخرى.

توضيح "الأعضاء الداخلية"

1. الغضروف الدرقي / الحنجرة
2. القصبة الهوائية (القصبة الهوائية)
3. قلب (كور)
4. المعدة (المعدة)
5. الأمعاء الغليظة (القولون)
6. المستقيم
7. الأمعاء الدقيقة (الحرقفة ، الصائم)
8. الكبد (الهيبار)
9. الرئتين أو الرئتين

وظيفة وتشريح الكبد

الكبد في الإنسان في الجزء العلوي الأيمن من البطن مباشرة تحت الحجاب الحاجز ويبرز مع طرف شحمة الكبد الأيسر إلى منتصف الجزء العلوي من البطن.
في البالغين ، يزن الكبد 1400 - 1800 جم وينقسم إلى أربعة فصوص كبيرة: لوبس الكبد دكستر - لوبوس الكبد الشرير - فص مربع - فص ذيلى. يمكن أن يكون الكبد أيضًا شرائح منظم. هناك 8 قطاعات كبدية لها أهمية كبيرة في الاستئصال الجراحي. الجزء 1 يتوافق مع ذلك فص ذيلى. تتوافق الأجزاء 2-4 مع الفص الأيسر من الكبد. يتم تخصيص الأجزاء 5-8 إلى الفص الأيمن.

يمكنك معرفة المزيد عن وظيفة وتشريح الكبد تحت موضوعنا:

• تشريح الكبد

تصوير الكبد

1. الفص الأيمن للكبد -
   لوبس الكبد دكستر
2. قناة المرارة -
   القناة المرارية
3. المرارة -
   فيسيكا بيليليس
4. القناة الصفراوية الرئيسية -
   القناة الصفراوية المشتركة
5. الوريد البابي -
   التهاب الكبد الوريدي
6. شريان كبدي -
   بروبريا الشريان الكبدي
7. حزام الكبد المستدير -
   Ligamentum teres hepatis
8. مشترك
   قناة الكبد الصفراوية -
   القناة الكبدية المشتركة
9. الرباط المنجلي للكبد
   الرباط الصليبي الشكل
10. الفص الايسر للكبد -
    لوبوس الكبد الشرير
11. الأوردة الكبدية -
    الأوردة الكبدية
12. الوريد الأجوف السفلي -
    الوريد الأجوف السفلي
13. الحجاب الحاجز - الحجاب الحاجز

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

مرض الكبد

يتم شرح الأمراض التالية أدناه ، والتي غالبًا ما يكون لها أ تدخل جراحي بحاجة إلى:

1. أورام الكبد
2. خراج الكبد
3. داء المشوكات
4. حصوات المرارة
5. فشل الكبد الحاد

جميع أمراض الكبد من منطقة الطب الباطني يمكن العثور عليها من خلال الرابط التالي: الكبد - الطب الباطني.

1. أورام الكبد

كما في الأورام في الأعضاء الأخرى يوجد كلاهما في الكبد حميدة طالما النمو الخبيث.
تعتبر الأنواع التالية من الأورام أورامًا حميدة في الكبد:

• ورم وعائي(اسفنجة دم في الكبد)
• الورم الحميد في الكبد (ورم حميد / تراكم خلايا الكبد)
• تضخم العقدي البؤري (أورام الكبد الحميدة والقناة الصفراوية وخلايا النسيج الضام).

تحتاج إلى ليس بالضرورة إزالتها جراحيا يصبح. يجب إزالة هذه الأورام جراحيًا فقط إذا كانت الأعراض واضحة وإذا زاد حجمها.
ركلة لكل عاشر شخص كيسات الكبد (تجاويف مملوءة بالسائل). وهي غير ضارة وتنشأ في الرحم أثناء نمو أعضاء الجنين. إذا لم يتسببوا في أي شكاوى ، فلن يحتاجوا إلى أي علاج. في حالة عدم الراحة في الجزء العلوي من البطن أو الانتفاخ أو أي أعراض أخرى ، يمكن إزالة تكيسات الكبد عن طريق التدخل الجراحي.

على حد سواء أورام الكبد الخبيثة يقع بين سرطانة الخلايا الكبدية (HCC) و سرطان الخلايا الصفراوية (CCC) متباينة. الأول (HCC) يتكون في الكبد نفسه ، والآخر (CCC) هو سرطان خبيث في القنوات الصفراوية. زاد عدد الأشخاص المصابين بسرطان الخلايا الكبدية أو سرطان الخلايا الصفراوية زيادة كبيرة في السنوات الأخيرة. أسباب ذلك فيروسية التهاب الكبد وزيادة متوسط ​​العمر المتوقع للسكان.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك أورام الابنة (الانبثاث) من أورام خبيثة أخرى لزرعها في الكبد. غالبًا ما تكون هذه عمليات نقل سرطان القولون أو المستقيم.

هي أورام الكبد غادر بشكل خاصلأن الأعراض تظهر في وقت متأخر جدًا وبالتالي يتم اكتشافها. وتشمل هذه اليرقان, غثيان، فقدان الوزن، بطن الماء، ألم في الجزء العلوي من البطن. الاكتشاف المبكر والإزالة الجراحية لهما أهمية كبيرة لاحتمال البقاء على قيد الحياة. بالإضافة إلى ذلك ، أ العلاج الكيميائي تزيد من فرص الشفاء.

2. خراج الكبد

أ خراج هو تراكم القيحالناجمة عن العمليات الالتهابية ل ذوبان الأنسجة يؤدي وبالتالي يشكل تجويف صديد. يتحول خراج الكبد إلى أ دورة ابتدائية وثانوية مصنفة.
يتحدث المرء عن مسار ابتدائي عندما يكون للخراج واحد تصاعد تسوية البكتيريا في المرارة وتنشأ القنوات الصفراوية. يمكن أن تكون أسباب ذلك حصى في المرارة أو طفيليات.
تتضمن التدرجات الثانوية تلك التي تنتج من بالفعل المرض الموجود تنشأ. يمكن أن يشمل ذلك عمليات في الكبد أو المرارة ، والحوادث ، والالتهابات المزمنة ، التهاب الرتج, مرض كرون, التهاب القولون التقرحي أو التهاب الزائدة الدودية يكون.

من الفص الأيمن للكبد أكثر عرضة للإصابة بخراج الكبد من الخراج الأيسر. في 40٪ من الحالات يوجد عدة تجمعات صغيرة من القيح في الكبد. العلامات النموذجية لخراجات الكبد هي قشعريرة, حمى، حنان في الجزء العلوي الأيمن من البطن ، غثيان ، القيء. المسح الطبي والفحص البدني وتعداد الدم و التصوير في. يمكن للكبد مع خراج الكبد متضخم وبالتالي ملموس يكون. بالإضافة إلى ذلك ، يشعر الشخص المعني بالألم عند الضغط على المعدة. في فحص الدم يمكن أن تشير مستويات الالتهاب المتزايدة إلى وجود خراج في الكبد. إجراءات التصوير مثل التصوير فوق الصوتي (سونو) ، رونتجن, التصوير المقطعي (CT) تؤكد في النهاية الاشتباه في وجود خراج في الكبد.
يتم علاج خراج الكبد أولاً مضادات حيوية. إذا لم يعمل الدواء ، يتم التحكم في CT / Sono ثقب إبرة دقيقة وتصريف الجرح المتشتت ظاهريًا يؤدي إلى الشفاء. إذا فشل العلاج المحافظ ، أ تدخل جراحي. هنا ، يتم إزالة الخراج وحده أو جزء كامل من الكبد ، ويتم ري الجرح وإدخال تصريف للجرح (أنبوب يسمح للإفراز بالخارج).

3. داء المشوكات

هناك نوعان من داء المشوكات معروفان حتى يومنا هذا: داء المشوكات السنخي و ال داء المشوكات الكيسي. مع السنخ يكون الكبد الثعلب الديدان الشريطية (Echinococcus multilocularis) مصابة. حاملات الطفيل هي الثعالب والكلاب والقطط. يجب معالجة العدوى مبكرًا ، وإلا فإنها ستدمر بنية الكبد بالكامل. حامل داء المشوكات الكيسي هو الكلب الدودة الشريطية (المشوكة الحبيبية). بعد الابتلاع ، تخترق الطفيليات جدار الأمعاء وتصل إلى الكبد عبر الوريد البابي.

إذا أمكن ، ينبغي أن يكون داء المشوكات استئصال جراحي)يصبح. إذا لزم الأمر ، تتم إزالة أنسجة الكبد السليمة أيضًا (الاستئصال الجزئي للكبد) ، لتشغيلها بأمان. في نفس الوقت ، يمكن أن يكون مع داء المشوكات الأدوية المضادة للطفيليات ("ألبيندازول").

4. حصوات المرارة

تكون حصوات المرارة الأملاح المترسبة من الصفراءالتي تتجمع في كتل. يمكن العثور عليها إما في المرارة ، ويسمى المرض وفقًا لذلك تحص المرارة المشار إليها ، أو في القنوات الصفراوية (تحص كولي). يوجد نوعان من حصوات المرارة: حصوات الكوليسترول (حوالي 90٪) و الحجارة التي تحتوي على البيليروبين (حوالي 10٪).

عوامل الخطرالتي تفضل حصوات المرارة هي: الجنس الأنثوي ، العمر:> 40 سنة ، زيادة الوزن ، سن الإنجاب ، نوع البشرة الفاتحة.
الأعراض النموذجيةحصوات في المرارة ناتجة عن آلام في المعدة ، والغثيان ، وتغير لون حركات الأمعاء ، وألم في أعلى البطن الأيمن والأوسط ينتشر إلى الظهر واليمين كتف، اصفرار بشرة والأغشية المخاطية ، مع احتقان شديد في القنوات الصفراوية.
إلى التشخيص من ناحية أخرى ، يتم استخدام استجواب المريض الذي غالبًا ما يؤكد الأعراض المذكورة أعلاه. أ زيادة معمل الالتهابات يمكن أن توفر أدلة على حصوات المرارة. يؤمن التصوير في النهاية التشخيص المشتبه به. طريقة أخرى للتشخيص هي تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار (ERCP) هنا ، يتم وضع خرطوم مع كاميرا في الطرف فوق معدة والاثني عشر تقدم إلى القناة الصفراوية. من هناك يمكنك فحص ما إذا كان هناك حصوة فيه.

لا تحتاج حصوات المرارة التي لا تسبب الانزعاج إلى العلاج. يمكن أيضًا استخدام الأحجار الصغيرة (أقل من 3 سم) تنفجر من تلقاء نفسها. يجب أن يحتوي على حصوات كبيرة أو حصوات صغيرة عالقة في القنوات الصفراوية استئصال جراحي يصبح. في الوقت الحاضر ، تتم إزالة المرارة بمساعدة تنظير البطن ، وهي طريقة طفيفة التوغل.
أ مرض الحصوة المزمنة يؤدي إلى تكرار التهابات المرارة. ما يسمى ب المرارة الخزفية يمكن أن تنشأ منه. الاسم مناسب لأن تكلس المرارة يجعلها تبدو مثل الخزف في صورة الموجات فوق الصوتية. مع المرارة الخزفية ، يكون الخطر تنكس خبيث زيادة ، ولهذا السبب ينصح الشخص المصاب بإجراء استئصال جراحي مبكر للمرارة.

5. فشل الكبد الحاد

كما يوحي الاسم ، فهو ملف تحدث بشكل حاد حدث فيها دون علاج حتى الموت يؤدي. تنقطع وظيفة الكبد فجأة. الصورة السريرية ناتجة عن الفيروسات أو السموم مثل من فطر الدرنة ، المخدرات أو مواد كيميائية أخرى. يحصل المرضى أعراض الفشل النموذجية كيف اليرقانواضطرابات التخثر والنعاس غيبوبة.
أ إنقاذ فوري للحياة يجب أن يبدأ العلاج. إذا كان ذلك ممكنا ، يجب القضاء على السبب. مع حدوث ضرر شديد للكبد ، فإن المخرج الوحيد هو واحد زراعة الكبد بالنقل.